PROFIL INDIKATOR MUTU INSTALASI BEDAH SENTRAL

1. Kelengkapan surat persetujuan pre operasi

Judul Kelengkapan surat persetujuan pre operasi

Dimensi mutu Keamanan, kesinambungan
Tujuan Tergambarnya kelengkapan surat persetujuan
tindakan pembedahan
Definisi Kelengkapan surat persetujuan tindakan
operasional pembedahan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah surat persetujuan pre operasi yang terisi
lengkap dalam 1 bulan
Denumerator Jumlah seluruh tindakan operasi dalam 1 bulan
Sumber data Rekam Medis
Standar 100 %
Penanggung Kepala Instalasi Kamar Operasi, staf IBS
jawab pengumpul
data

2. Kejadian kematian di meja operasi

Judul Kejadian kematian di meja operasi

Dimensi mutu Keselamatan, efektifitas
Tujuan Tergambarnya efektifitas pelayanan bedah sentral
dan anestesi dan kepedulian terhadap keselamatan
pasien
Definisi Kematian dimeja operasi adalah kematian yang
operasional terjadi di meja operasi pada saat operasi berlangsung
yang diakibatkan oleh tindakan anestesi maupun
 tindakan pembedahan
Frekuensi Tiap bulan dan sentinel event
pengumpulan
data
Periode analisa Tiap bulan dan sentinel event
Numerator Jumlah pasien yang meninggal di meja operasi
dalam satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dilakukan tindakan operasi
dalam satu bulan
Sumber data Rekam medis, laporan keselamatan pasien
Standar ≤1%
Penanggung Kepala instalasi bedah sentral / komite medis
jawab pengumpul
data

SKP 4 : Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi

3. Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Judul Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya kepedulian dan ketelitian instalasi
bedah sentral terhadap keselamatan pasien
Definisi Kejadian operasi salah orang adalah kejadian
operasional dimana pasien dioperasi pada orang yang salah
Frekuensi Setiap 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisa Setiap 3 bulan / sentinel event
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu
bulan dikurangi jumlah operasi salah orang dalam
waktu satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu
 bulan
Sumber data Rekam medis, catatan register IBS
Standar 100%
Penanggung Kepala Ruang/ Kepala Instalasi Bedah Sentral
jawab pengumpul
data

INDIKATOR MUTU ANESTESI

Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi

Judul Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarkannya kecermatan tindakan anestesi dan
monitoring pasien selama proses pembedahan
berlangsung
Definisi Komplikasi anestesi adalah kejadian yang tidak
operasional diharapkan sebagai akibat komplikasi anestesi
karena reaksi anestesi
Frekuensi 1 bulan dan sentinel event
pengumpulan
data
Periode analisa 1 bulan dan sentinel event
Numerator Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anestesi
dalam satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu
bulan
Sumber data Rekam medis
Standar ≤6%
Penanggung Kepala Instalasi Bedah sentral/ Komite medis
jawab pengumpul
data
 Grafik Capaian

Indikator Mutu IAK 4 Hasil

No Target
Prosedur Bedah Jan Feb Mar
1. Kelengkapan surat persetujuan pre 100 % 59% 53% 63%
Operasi

Grafik

Kelengkapan surat persetujuan pre operasi

120%

100%

80%
Persentase

60% 63% Target

59%
53% Capaian
40%

20%

0%
JAN FEB MAR
 Indikator Mutu IAK 4 Hasil
No Target
Prosedur Bedah Jan Feb Mar
1. Kejadian kematian di meja operasi 0% 0% 0% 0%

Grafik

Kejadian kematian di meja operasi

100%

90%

80%

70%

60%
Persentase

50% Target

40% Capaian

30%

20%

10%

0% 0% 0% 0%
JAN FEB MAR
 Indikator Mutu IAK 7 Hasil
No Target
Penggunaan anestesi dan sedasi Jan Feb Mar
1. Komplikasi anestesi karena reaksi ≤6% 1.4% 0.7% 1.1%
anestesi

Grafik

Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi

7%

6%

5%
Persentase

4%
Target
3% Capaian

2%

1% 1% 1%

0% 0%
JAN FEB MAR
 Indikator Mutu Hasil
No Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Target
Jan Feb Mar
Prosedur, Tepat Pasien Operasi
1. Tidak adanya kejadian operasi 100 % 100% 100% 100%
salah orang

Grafik

Tidak adanya kejadian operasi salah orang

120%

100% 100% 100% 100%

80%
Persentase

60% Target
Capaian
40%

20%

0%
JAN FEB MAR