Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


Jalan Garuda Nomor 5 Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974
Sumbawa Besar

FORMULIR HARIAN INDIKATOR MUTU UNIT


Unit : Bulan :

Tanggal
No Indikator Numerator & Denumerator N&D TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah tindakan kebersihan tangan yang


dilakukan

1 Kepatuhan Kebersihan Tangan


Jumlah total peluang kebersihan tangan
yang seharusnya dilakukan dalam periode
observasi

Jumlah tindakan kebersihan tangan yang


dilakukan
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri
1
(APD)
Jumlah total peluang kebersihan tangan
yang seharusnya dilakukan dalam periode
observasi
Kepala ruangan perawatan/poli
……………….…………………………

(………………………………………..)
NIP.

Anda mungkin juga menyukai