PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN JANUARI 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN FEBRUARI 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN MARET 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 v PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN APRIL 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN MEI 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN JUNI 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN JULI 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN AGUSTUS 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN SEPTEMBER 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 v PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN OKTOBER 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN NOVEMBER 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)
 v PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

JADWAL MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

RUANG TINDAKAN
BULAN DESEMBER 2019
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
No Jenis kegiatan Jadwal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai seluruh sudut
Setiap Hari
ruangan
2 Memisahkan kotoran (sampah)
kedalam tempat sampah Setiap Hari
organik dan non organik
3 Mengepel lantai dengan larutan
Setiap Hari
pel
4 Membersihkan noda/kerak
lantai dengan skrap/spon dan Sebulan 1x
obat pembersih
5 Mengosongkan tempat sampah
dengan membuang isinya ke Setiap Hari
bak sampah pusat
6 Membersihkan dinding-dinding Sebulan 1x
7 Membersihkan langit-langit Sebulan 1x
8 Membersihkan ventilasi Sebulan 1x
9 Membersihkan kaca jendela
Sebulan 1x
dengan kemoceng
10 Mengelap kaca jendela dengan
kain/lap khusus dan semprotan Sebulan 1x
pembersih
11 Mengecek fungsi saklar dan
Setiap Hari
lampu
12 Mengecek kebersihan westafel Setiap Hari
13 Membersihkan westafel Setiap Hari
SUPERVISI (PARAF)