DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN KAMIPANG
PUSKESMAS BAUN BANGO
Jalan MT.Manunggal No. 13 RT. I. RW. I. DesaBaun Bango
Kode Pos 74462
N Kegiatan Tanggal
o
1. Menyapu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
2. Mengepel
3 Membersihka
n Kaca
4. Melawa-lawa
5. Membersihka
n Kamar
Mandi/WC
6. Mencuci
Gorden
7. Mencuci
Seprei
Paraf Pelaksana
Paraf Kordinator
Pelaksana Koordinator
SELMA
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN KAMIPANG
PUSKESMAS BAUN BANGO
Jalan MT.Manunggal No. 13 RT. I. RW. I. DesaBaun Bango
Kode Pos 74462
N Kegiatan Tanggal
o
1. Menyapu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
2. Mengepel
3 Membersihka
n Kaca
4. Melawa-lawa
5. Membersihka
n Kamar
Mandi/WC
6. Mencuci
Gorden
7. Mencuci
Seprei
Paraf Pelaksana
Paraf Kordinator
1. Menyapu :Setiap Hari
2. Mengepel :Setiap Hari
3. Membersihkan Kaca :1minggu/sekali
4. Melawa-lawa :2 Minggu/sekali
5. Membersihkan Kamar Mandi : setiap Hari
6. Mencuci Korden : 1 Bulan/sekali
7. Mencuci sprey :1 Bulan/sekali
8. X:Tidak Berlaku (-):Tidak di Laksanakan (V) Di Laksanakan
Pelaksana Koordinator
SELMA