PEMERINTAH KABUPATEN B

PUSKESMAS PERAWA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Ja

CEKLIST KEBERSIHAN LIN

Area Kebersihan : Ruang Kepala Puskesmas

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
NTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
SMAS PERAWATAN BATIKNAU
r Solok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Pelaksana Koordinator
29 30 31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Dapur Umum

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Laboratorium

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Apotik

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Gudang Farmasi

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Pendaftaran Pasien BPJS

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Pendaftaran Pasien Umum

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Klinik Sanitasi

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Poli PKPR

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Poli Usila

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Poli Umum

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Poli KIA

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Rawat Seroja

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Rawat Cempaka

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Rawat Raflesia

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Persalinan

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Ruang Administrasi

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31
 PEMERINTAH KABUPATEN BE
PUSKESMAS PERAWATA
Jln. Raya Air Solok Desa Samban Jaya

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKU

Area Kebersihan : Unit Gawat Darurat

No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Menyapu
2 Mengepel
3 Membersihkan Kaca
4 Membersihkan Mebulaer
5 Melawa-lawa
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC
7 Mencuci Korden
8 Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator

Keterangan :
1 Menyapu : Setiap Hari
2 Mengepel : Setiap Hari
3 Membersihkan Kaca : 1 Minggu/Sekali
4 Membersihkan Mebulaer : 1 Minggu/Sekali
5 Melawa-lawa : 2 Minggu/Sekali
6 Membersihkan Kamar Mandi/WC : Setiap Hari
7 Mencuci Korden : 3 Bulan/Sekali
8 Mencuci Linen : 1 Minggu/Sekali
9 (X) : tidak berlaku, (-) : tidak dilaksanakan, (V) : dilaksanakan
H KABUPATEN BENGKULU UTARA
AS PERAWATAN BATIKNAU
ok Desa Samban Jaya Kecamatan Batiknau

EKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Bulan :

Tanggal
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pelaksana Koordinator
31