PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS TUNJUNG
Jalan Tunjung – Kalipenggung No. Telp. (0334) 323 824
RANDUAGUNG - 67354
e-mail:puskesmastunjung@gmail.com

DAFTAR PERIKSA PERAWATAN PRASARANA PUSKESMAS

Bulan : ....................... 2023

Lokasi : R. GENSET
Tanggal
No Nama Prasarana Uraian Perawatan Periode
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 GENSET Pemanasan Mesin
a. Nyalakan Mesin Selama 5 Menit Harian
Pengecekan Genset
a. Oli Mesin Harian
b. Filter Oli Harian
c. Filter Solar Harian
d. Air Radiator Harian
e. Conector Battery Harian
f. Ampere Battery Harian
Check BBM ( Solar)
a. Cek Tangki Solar Harian
b. Cek Stok Solar Harian
Dirawat oleh
Disupervisi oleh
Keterangan :
Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan
Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen

Catatan: ________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tunjung Pelaksana

Siswanto, S. Kep. Ners RONI SIANTURI

NIP. 19741128 199503 1 001 NIP.
BUPATEN LUMAJANG
AS TUNJUNG
ung No. Telp. (0334) 323 824
UNG - 67354
stunjung@gmail.com

TAN PRASARANA PUSKESMAS

Tanggal
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

________________________________________

Penanggung Jawab Ruangan

RONI SIANTURI
NIP.