KABUPATEN LUMAJANG
TAHUN 2022
NO PUSKESMAS Pelayanan kesehatan ibu hamil Pelayanan kesehatan ibu bersalin Pelayanan kesehatan bayi b
PAGU KAB
anggaran diisi sungra PAGU PUSK PAGU TOTAL REALISASI TB 1
bok jampersal pajak rokok bok KAB PUSK
Pelayanan kesehatan ibu hamil 0 99,999,800 ### ### 1800000 0
Pelayanan kesehatan ibu bersalin 228,017,100 444,141,500 102,564,000 375,945,000 ### 0 0
Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 0 118,636,750 243,620,000 362,256,750 0 0
Pelayanan kesehatan balita 0 90,803,250 766,945,000 857,748,250 0 0
Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar 8,840,000 125,467,800 801,502,000 935,809,800 810000 0
Pelayanan kesehatan pada usia produktif 55,100,000 63,810,000 395,608,500 514,518,500 0 0
Pelayanan kesehatan pada usia lanjut 38,415,000 32,024,750 601,986,750 672,426,500 0 0
Pelayanan kesehatan penderita hipertensi 31,905,000 31,955,000 204,870,000 268,730,000 0 0
Pelayanan kesehatan penderita Diabetes Mellitu 31,955,000 31,955,000 179,671,000 243,581,000 0 0
Pelayanan kesehatan Orang Dengan Gangguan Ji 43,175,000 32,180,000 205,425,000 280,780,000 0 0
Pelayanan kesehatan orang terduga TB 40,725,000 28,577,500 227,775,000 297,077,500 0 0
Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfe 25,380,000 0 109,880,000 135,260,000 0 0
503,512,100 444,141,500 757,973,850 ### ###
###
TRIBULAN 1
Pelayanan kesehatan pada usia
Pelayanan kesehatan bayi baru lahir Pelayanan kesehatan balita pendidikan dasar Pelayanan kesehatan pada usia produktif
CAPAIAN PERSENTASE SASARAN CAPAIAN PERSENTASE SASARAN CAPAIAN PERSENTASE SASARAN CAPAIAN
77 20.53 1555 316 20.32 3587 0 18928 3478
107 22.77 1951 291 14.92 4496 0 23718 0
115 24.57 1951 434 22.25 4500 0 23676 3042
61 18.94 1336 250 18.71 3079 0 16233 2888
138 21.20 2712 669 24.67 6258 0 32873 4177
111 25.11 1837 193 10.51 4233 0 22334 0
146 21.41 2691 627 23.30 6204 0 32662 5729
90 26.01 1436 182 12.67 3311 0 17488 0
234 22.63 4296 1071 24.93 9905 0 52149 8717
115 24.73 1942 485 24.97 4476 0 23521 4995
88 22.62 1618 467 28.86 3730 0 19650 4346
148 22.22 2770 603 21.77 6383 0 33637 5295
144 21.46 2793 595 21.30 6440 0 33880 3437
108 25.90 1740 322 18.51 4014 0 21092 5861
141 25.50 2304 563 24.44 5312 0 27927 3139
117 23.35 2087 387 18.54 4812 0 25342 2029
88 28.76 1269 384 30.26 2924 0 15492 2593
125 17.31 3059 531 17.36 7053 0 37026 7644
95 23.51 1683 275 16.34 3878 0 20435
105 21.04 2076 525 25.29 4788 0 25201 3480
146 23.32 2609 515 19.74 6015 0 31632 7313
68 22.74 1246 221 17.74 2870 0 15117 3379
96 16.87 2363 366 15.49 5449 0 28737 5924
175 24.75 2975 528 17.75 6863 0 0 36029 3973
195 30.76 2729 552 20.23 6293 0 33011 878
3033 22.95 55028 11352 20.63 126873 0 0 667790 92317
ALISASI TB 1
TOTAL
1800000
0
0
0
810000
0
0
0
0
0
0
0
TRIBULAN 1
Pelayanan kesehatan penderita Pelayanan kesehatan penderita Diabetes
hatan pada usia produktif Pelayanan kesehatan pada usia lanjut hipertensi Mellitus
PERSENTASE SASARAN CAPAIAN PERSENTASE SASARAN CAPAIAN PERSENTASE SASARAN CAPAIAN PERSENTASE
18.37489434 4,901 2,031 41.44 8,055 2,892 35.90316574 620 262 42.25806452
0 6,140 1,444 23.52 10,092 0 0 776 0 0
12.84845413 6,111 689 11.27 10,068 461 4.578863727 774 74 9.560723514
17.79091973 4,199 1,037 24.70 6,906 434 6.284390385 531 125 23.54048964
12.70647644 8,477 1,296 15.29 13,977 462 3.30543035 1075 131 12.18604651
0 5,780 1,493 25.83 9,503 1,909 20.08839314 731 228 31.19015048
17.54026085 8,439 948 11.23 13,892 1,869 13.45378635 1069 124 11.59962582
0 4,528 1,027 22.68 7,441 121 1.626125521 572 57 9.965034965
16.71556502 13,478 2,387 17.71 22,182 2,237 10.0847534 1706 712 41.73505275
21.23634199 6,066 1,033 17.03 10,000 0 0 770 0 0
22.11704835 5,078 3,019 59.45 8,359 0 0 643 0 0
15.74159408 8,695 2,196 25.26 14,308 2,112 14.76097288 1101 652 59.21889192
10.1446281 8,750 1,535 17.54 14,409 0 0 1109 0 0
27.78778684 5,436 1,502 27.63 8,966 1,902 21.21347312 689 181 26.26995646
11.24001862 7,205 1,421 19.72 11,875 0 0 914 0 0
8.00647147 6,547 912 13.93 10,778 0 0 829 0 0
16.73767106 4,021 709 17.63 6,595 624 9.461713419 508 298 58.66141732
20.6449522 9,541 1,809 18.96 15,740 3,958 25.14612452 1210 305 25.20661157
0 5,282 627 11.87 8,692 0 0 669 0 0
13.80897583 6,507 1,550 23.82 10,717 0 0 824 0 0
23.11899342 8,155 2,677 32.83 13,448 2,010 14.94646044 1034 417 40.32882012
22.35231858 3,901 213 5.46 6,427 0 0 494 0 0
20.61453875 7,433 638 8.58 12,226 0 0 941 0 0
11.02722807 9,281 1,547 16.67 15,315 1,935 12.63467189 1178 663 56.28183362
2.659719487 8,499 838 9.86 14,030 1,335 9.515324305 1079 359 33.27154773
13.82425613 172,450 34,578 20.05 284,001 24,261 8.542575554 21846 4588 21.00155635
Pelayanan kesehatan Orang Dengan Pelayanan kesehatan orang dengan risiko Pelayanan kesehatan ibu
Gangguan Jiwa (ODGJ) berat Pelayanan kesehatan orang terduga TB terinfeksi HIV hamil
SASARAN CAPAIAN PERSENTASE SASARAN CAPAIAN PERSENTASE SASARAN CAPAIAN PERSENTASE CAPAIAN
57 98 171.93 351 57 16 826 92 ###
71 71 100.00 427 79 19 738 24 3.25203252
71 80 112.68 421 18 4 803 0
48 64 133.33 308 12 4 554 72 12.99638989
98 90 91.84 567 71 13 1017 0
67 39 58.21 405 83 20 703 31 4.409672831
98 99 101.02 567 58 10 975 135 13.84615385
52 46 88.46 324 10 3 697 0
156 124 79.49 875 110 13 1893 216 11.41045959
70 85 121.43 421 140 14 1069 0
59 78 132.20 362 52 635 0
100 111 111.00 583 99 17 1238 148 11.95476575
101 103 101.98 589 76 13 996 106 10.64257028
63 89 141.27 383 132 34 629 0
83 82 98.80 491 113 23 810 0
76 104 136.84 454 41 9 748 0
46 43 93.48 297 62 21 551 45 8.166969147
111 94 84.68 637 140 22 988 249 25.20242915
61 52 85.25 373 42 11 634 88 13.88012618
75 84 112.00 448 4 1 743 100 13.4589502
94 120 127.66 551 22 4 880 0
44 41 93.18 291 10 3 495 0
86 58 67.44 508 56 11 858 0
108 60 55.56 621 48 8 973 215 22.09660843
99 86 86.87 572 11 2 902 89 9.866962306
1994 2001 100.35 11826 1546 13 21355 1610 7.539217982
TRIBULAN 2
elayanan kesehatan ibu Pelayanan kesehatan ibu Pelayanan kesehatan bayi Pelayanan kesehatan pada Pelayanan kesehatan pada
hamil bersalin baru lahir Pelayanan kesehatan balita usia pendidikan dasar usia produktif
PERSENTASE CAPAIAN PERSENTASE CAPAIAN PERSENTASE CAPAIAN PERSENTASE CAPAIAN PERSENTASE CAPAIAN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
TRIBULAN 2
Pelayanan kesehatan
elayanan kesehatan pada Pelayanan kesehatan pada Pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan orang
usia produktif usia lanjut penderita hipertensi penderita Diabetes Mellitus Orang Dengan Gangguan terduga TB
Jiwa (ODGJ) berat
PERSENTASE CAPAIAN PERSENTASE CAPAIAN PERSENTASE CAPAIAN PERSENTASE CAPAIAN PERSENTASE CAPAIAN
layanan kesehatan orang Pelayanan kesehatan orang
terduga TB dengan risiko terinfeksi HIV
NO PUSKESMAS SPM
TRIBULAN 1 TRIBULAN 1
PAGU ANGGARAN SASARAN (1 CAPAIAN DATA YANG
SPM REALISASI TAHUN) SELISIH
PERSENT PUSKES- TERLAPOR PERSEN
ANGGARAN DATA
ASE MAS KE DINAS TASE
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 #DIV/0! - 0
0 - - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 #DIV/0! - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
#DIV/0! - - #DIV/0!
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 107 107 139 - 0
0 4 1 (4) 0
24 0.004 24 4 (24) 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 #DIV/0! - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
#REF! - - #REF!
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
#DIV/0! - - #DIV/0!
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
0 - - 0
TRIBULAN 3 TRIBULAN 4 TRIBULAN 4
CAPAIAN DATA YANG CAPAIAN DATA YANG
SELISIH REALISASI
PUSKES- TERLAPOR PERSEN PERSENT PUSKES- TERLAPOR PERSEN
DATA ANGGARAN
MAS KE DINAS TASE ASE MAS KE DINAS TASE
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
- - 0 -
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
- - 0 -
- - 0 -
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - #DIV/0! -
- - #DIV/0! -
- - #DIV/0! -
- - #DIV/0! -
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0! -
- - #DIV/0! -
- - #DIV/0! -
- - #DIV/0! -
- - #DIV/0! -
- - #DIV/0! -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
#DIV/0! - 0 #DIV/0!
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - #REF! -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - #DIV/0! -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
- - 0 -
AN 4
SELISIH
DATA
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) BIDANG KESEHATAN
KABUPATEN LUMAJANG
TAHUN 2022
Logistik Terpakai
No Logistik Per Jenis Pelayanan Definisi / Satuan Jumlah Logistik
TUNJUNG
Ketersediaan Realisasi TB 1 Realisasi TB 2 Realisasi TB 3 Realisasi TB 4
1 Pelayanan kesehatan ibu hamil sur
Vaksin Tetasus Difetri (Td) 1 ampul x Sejumlah sasaran ibu hamil/10
(tergantung status imunisasi ibu)
Tablet Tambah Darah 90 tablet x jumlah ibu hamil
Alat Deteksi Resiko Ibu Hamil Sejumlah ibu hamil
tes Kehamilan Sejumlah ibu hamil
Pemeriksaan HB Sejumlah ibu hamil
Pemeriksaan Gol Darah Sejumlah ibu hamil
Pemeriksaan Glukoprotein Urin Sejumlah ibu hamil x 15%
Kartu Ibu/ Rekam Medis Ibu Sejumlah ibu hamil
Buku KIA Sesuai kebutuhan 445
2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin sur
Formulir partograf Sejumlah sasaran ibu bersalin
Kartu ibu (rekam medis) Terintegrasi dengan ibu hamil
Buku KIA Terintegrasi dengan ibu hamil
3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir sur
Vaksin Hepatitis B0 Sejumlah sasaran Bayi Baru Lahir
Vitamin K1 Injeksi Sejumlah sasaran Bayi Baru Lahir
Salep/tetes mata antibiotik Sejumlah sasaran Bayi Baru Lahir
Formulir Bayi Baru Lahir Sejumlah sasaran Bayi Baru Lahir
Formulir MTBM Sejumlah 3 x sasaran Bayi Baru Lahir
Buku KIA Terintegrasi dengan ibu hamil
4 Pelayanan kesehatan balita sur
Kuisioner Pra Skrining Perkembangan Sesuai Kebutuhan
(KPSP) atau
Formulir instrumen standar lain yang
DDTK Sesuai Kebutuhan
berlaku
Buku KIA Sejumlah sasaran ibu hamil + jumlah balita
Vitamin A Biru yang
Sesuaitidak mempunyai buku KIA
Standar
Vitamin A Merah Sesuai Standar
Vaksin imunisasi dasar : Sesuai Standar
HB0
BCG
Polio
IPV
DPT-HB-Hib
Campak Rubell