SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT ROYAL PRIMA MEDAN

No. : /SK/DIR/RSRP/XI/2015
Tentang
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
TENAGA SANITARIAN RS ROYAL PRIMA MEDAN

Menimbang : 1. Sesuai rekomendasi dari Tim Kredensial Tenaga Profesional agar

diterbitkan Surat Keputusan Penugasan Klinis Tenaga Analis
Keshatan di RS Royal Prima Medan sebagaimana surat No : 820
/INT/RSRP/XI/2015 tanggal 26 November 2015 perihal
permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan
Klinis Radiografer.
2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan
melalui Surat Keputusan Direktur RS Royal Prima Medan.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.

2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
371/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Teknisi
Elektromedis.

Memutuskan :

Kesatu : Memberikan Penugasan Klinis kepada Sanitarian dibawah ini sesuai

dengan Rincian Kewenangan Klinis tersebut.
Nama : Benny Panjaitan
Tempat/ Tgl Lahir : Bukit Tujuh/ 08 Januari 1990
Pendidikan : D3 Kesehatan Lingkungan

Kedua : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada Benny Panjaitan

sebagai Sanitarian dengan Rincian Kewenangan Klinis terlampir dan
menjadi kesatuan dalam Surat Keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkan,
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat
Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 26 November 2015
RS. Royal Prima Medan
dr. Deli Theo, Sp.PK, MARS
Direktur
 Lampiran SK No : /SK/DIR/RSRP/XI/2015

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis diberikan kepada Teknisi Elektromedis dalam menjalankan
prosedur/ tindakan medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien agar supaya setiap tenaga kesehatan bersikap, bertindak dan berprilaku secara
bertanggung jawab dan menaati semua disiplin dan etika profesi serta moral yang baik kepada pasien,
sejawat dan masyarakat.
Rincian Kewenangan Klinis ini berikan kepada :
Nama : Benny Panjaitan
Kualifikasi : Sanitarian
Adapun Rincian Kewenangan Klinis yang diberikan adalah sebagai berikut :
Disetujui
Kompetensi
Mandiri Supervisi
1 Melakukan pemeriksaan kualitas fisik air dan limbah
cair
  a. Melakukan pengambilan sampel pemeriksaan √
kualitas fisik air dan limbah cair
  b Melakukan pengiriman sampel pemeriksaan kualitas √
. fisik air dan limbah cair
  c. Melakukan pemeriksaan sampel kualitas fisik air √
dan limbah cair
     
2 Melakukan pemeriksaan kualitas kimia air dan limbah
cair
  a. Melakukan pengambilan sampel kualitas kimia air √
dan limbah cair
  b Melakukan pengiriman sampel kualitas kimia air √
. dan limbah cair
  c. Melakukan pemeriksaan sampel kimia air dan √
limbah cair
     
3 Melakukan pemeriksaan kualitas mikrobiologi air dan
limbah cair
  a. Melakukan pengambilan sampel mikrobiologi air √
dan limbah cair
  b Melakukan pengiriman sampel mikrobiologi air dan √
. limbah cair
  c. Melakukan pemeriksaan sampel mikrobiologi air √
dan limbah cair
 4 Melakukan pemeriksaan kualitas fisik udara/ kebisingan/
getaran/ kelembaban udara/ kecepatan angin & radiasi

  a. Melakukan pengambilan sampel kualitas fisik udara/

kebisingan/ geteran/ kelembaban udara/ kecepatan √
angin & radiasi
  b Melakukan pengiriman sampel kualitas fisik udara/
. kebisingan/ geteran/ kelembaban udara/ kecepatan √
angin & radiasi
Melakukan pemeriksaan sampel kualitas fisik udara/
√
kebisingan/ geteran/ kelembaban udara/ kecepatan
  c. angin & radiasi
     
5 Melakukan pemeriksaan kualitas kimia udara
  a. Melakukan pengambil sampel pemeriksaan kualitas √
kimia udara
  b Melakukan pengiriman sampel pemeriksaan kualitas √
. kimia udara
  c. Melakukan pemeriksaan sampel kualitas kimia √
udara
     
6 Melakukan pemeriksaan kualitas mikrobiologi udara
  a. Melakukan pengambilan sampel kualitas √
mikrobiologi udara
  b Melakukan pengiriman sampel pemeriksaan kualitas √
. mikrobiologi udara
Melakukan pemeriksaan sampel kualitas √
  c. mikrobiologi udara
     
7 Melakukan pemeriksaan kualitas fisik tanah dan limbah
padat
  a. Melakukan pengambilan sampel pemeriksaan √
kualitas fisik tanah dan limbah padat
  b Melakukan pengiriman sampel pemeriksaan kualitas √
. fisik tanah dan limbah padat
  c. Melakukan pemeriksaan sampel pemeriksaan
√
kualitas fisik tanah dan limbah padat
     
8 Melakukan pemeriksaan kualitas kimia tanah dan
limbah padat
  a. Melakukan pengambilan sampel pemeriksaan
√
kualitas kimia tanah dan limbah padat
  b Melakukan pengiriman sampel pemeriksaan kualitas
√
. kimia tanah dan limbah padat
  c. Melakukan pemeriksaan sampel pemeriksaan
√
kualitas kimia tanah dan limbah padat
     
9 Melakukan pemeriksaan kualitas mikrobiologi & para
sitologi tanah dan limbah padat
  a. Melakukan pengambilan sampel pemeriksaan
kualitas mikrobiologi & parasitologi tanah dan √
limbah padat
  b Melakukan pengiriman sampel pemeriksaan kualitas
. mikrobiologi & parasitologi tanah dan limbah padat √

  c. Melakukan pemeriksaan sampel kualitas

√
mikrobiologi & parasitologi tanah dan limbah padat
     
10 Melakukan pemeriksaan kualitas fisik makanan dan
minuman
  a. Melakukan pengambilan sampel pemeriksaan √
kualitas fisik makanan dan minuman
  b melakukan pengiriman sampel pemeriksaan kualitas √
. fisik makanan dan minuman
  c. Melakukan pemeriksaan sampel kualitas fisik
√
makanan dan minuman
     
11 Melakukan pemeriksaan kualitas kimia makanan dan
minuman
  a. Melakukan pengambilan sampel pemeriksaan √
kualitas kimia makanan dan minuman
  b Melakukan pengiriman sampel pemeriksaan kualitas √
. kimia makanan dan minuman
  c. Melakukan pemeriksaan sampel kualitas kimia
√
makanan dan minuman
     
12 Melakukan pemeriksaan kualitas mikrobiologi dan
parasitologi makanan dan minuman
  a. Melakukan pengambilan sampel pemeriksaan
kualitas mikrobiologi dan parasitologi makanan dan √
minuman
  b Melakukan pengiriman sampel pemeriksaan kualitas
. kualitas mikrobiologi dan parasitologi makanan dan √
minuman
  c. Melakukan pemeriksaan sampel kualitas kkualitas
mikrobiologi dan parasitologi makanan dan √
minuman
     
13 Melakukan pemeriksaan kualitas mikrobiologi dan
parasitologi sampel usap alat makanan minuman dan
rectum
  a. Melakukan pengambilan sampel pemeriksaan
kualitas mikrobiologi parasitologi sampel usap alat √
makanan dan minuman
  b Melakukan pengiriman sampel pemeriksaan kualitas
. mikrobiologi parasitologi sampel usap alat makanan √
dan minuman
  c. Melakukan pemeriksaan sampel kualitas
mikrobiologi parasitologi sampel usap alat makanan √
dan minuman
     
16 Mengidentifikasi makro dan mikro bentor di badan air
  a. Melakukan pengambilan sampel makro dan mikro √
bentos di dalam air
  b melakukan pengiriman sampel makro dan mikro √
. bentos di dalam air
  c. Melakukan pemeriksaan sampel makro dan mikro
√
bentos di dalam air
  d Melakukan analisis hasil pemeriksan makro dan
√
. mikro bentos di dalam air
     
17 Melakukan pemeriksaan sampel toksikan dan
biomonitoring
  a. Melakukan pengambilan sampel toksikan dan √
biomonitoring
  b Melakukan pengiriman sampel toksikan dan √
. biomonitoring
  c. Melakukan pemeriksaan sampel toksikan dan
√
biomonitoring
     
18 Melakukan analisa dampak kesehatan lingkungan √
21 Mengoperasikan alat pengeboran air tanah √

22 Melakukan pengeboran air tanah untuk pembangunan √

sarana air bersih
23 Melakukan pendugaan air tanah √

25 Mengoperasikan alat-alat aplikasi pengendalian vektor √

26 Mengelola alat-alat pengambilan sampel udara √

27 Melakukan kegiatan penyuluhan dan pelatihan √

(komunikasi)
28 Mengawasi sanitasi pengelolaan linen √

29 Melakukan pengelolaan limbah padat sesuai jenisnya √

30 Melakukan pengendalian vektor dan binatang √

pengganggu
31 Melakukan pengelolaan pembuangan tinja √

32 Mengawasi sanitasi pengelolaan limbah bahan √

berbahaya dan beracun (B3)
33 Melakukan surveilance penyakit berbasis lingkungan √

34 Berwirausaha di bidang kesehatan pelayanan kesehatan √

lingkungan
35 Melakukan pemberdayaan masyarakat dalam bidang √
kesehatan lingkungan
36 Menilai kondisi kesehatan perumahan (kepadatan
hunian, lantai dinding, atap, ventilasi, jendela dan √
penataan ruangan/ bangunan)
37 Menerapkan prinsip sanitasi pengelolaan makanan √

39 Mengawasi sanitasi tempat pembuatan, penjualan, √

penyimpanan, pengangkutan & penggunaan pestisida
40 Mengawasi sanitasi tempat-tempat umum, industri, √
pariwisata, pemukiman dan sarana transportasi
41 Melaksanakan penelitian yang berkaitan dengan √
kesehatan lingkungan
43 Melakukan intervensi administratif sesuai hasil analisa
sampel air, tanah, udara, limbah makanan dan minuman, √
vektor dan binatang pengganggu
45 Melakukan intervensi sosial sesuai hasil analisis sampel,
tanah, udara, limbah makanan dan minuman, vektor dan √
binatang pengganggu
     

Demikianlah Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
prosedur/ tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur/ tindakan diluar rincian
kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki
kewenangan tersebut.