PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANGSONGAN
Jl. Raya Bangsongan No 2 Kayen Kidul 64185
Telp (0354) 3881502 Email: pkm.bangsongan@gmail.com

DAFTAR PERTANYAAN INSPEKSI KESEHATAN

LINGKUNGAN PENDERITA PENYAKIT ISPA

I PERSIAPAN
1. Mempelajari hasil wawancara / konseling di puskesmas
2. Formulir kunjungan lapangan
3. Menyiapkan peralatan pengukuran intensitas cahaya (luxmeter)
4. Menyiapkan alat ukur panjang (meteran)
5. Menyiapkan peralatan pengambilan sampel udara ruangan (bila perlu)
6. Bahan penyuluhan
7. Bahan pendukung lainnya
II OBSERVASI LAPANGAN
1. Mengukur besaran itensitas cahaya di dalam kamar tidur pasien / klien , ruang
utama, dan ruang lainnya dalam rumah
2 Mengukur besaran luas lubang ventilasi terhadap seluruh luas lantai
3 Menghitung kepadatan rumah
4 Pengamatan perilaku:
a. Tidak menutup mulut
b. Menutup mulut dengan saputangan atau kain
5 Apakah terdapat tanda tanda tempat asuhan anak di dapur seperti ayunan, boks
bayi, tikar bayi, dan lainnya yang menunjukkan bahwa ibu memasak sambil
mengasuh bayi
a. Ya
b. Tidak
III KESIMPULAN HASIL KUNJUNGAN
Dari hasil observasi yang dilakukan disimpulkan penyebab kasus adalah :
a. Lingkungan:
b. Perilaku :

IV PENGAMBILAN SAMPEL
Bila diperlukan , ambil sampel udara dapur dan ruangan dalam rumah
V SARAN DAN TINDAK LANJUT
1 Saran kepada pasien (klien), keluarga
2 Tindak lanjut program yang bisa dilakukan petugas