Kelengkapan asesmen awal medis rawat inap dalam 1 x 24 jam

Indikator mutu tahun 2019

No
Tw 1 Tw 2
1 kelengkapan asesmen 69.6% 72.7%
2 target 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 51 50
2 target 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 42 39
2 target 180 180

Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
 1 Angka penundaan operasi 0.1 0.04
2 target 0.01 0.01

0.1% 0.04%

Penulisan Resep Sesuai Formularium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Penulisan Resep Sesuai Formularium 99.63 99.70
2 target 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan waktu pemberian antibiotika 98.1% 98.38%
2 target 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kelengkapan asesmen pre anestesia 32.67% 52.00%
2 target 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
 2 target 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63
2 target 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis

Rawat jalan
10.8 10.63
10.6 10.47
Waktu penyed
10.410.23 dokomen
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Angka penundaan operasi

 Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0.01 0.01
 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap
Tw 3 120.0%
100.00% 100.00% 100.00%
78.6% 100.0%
100.00%
80.0%

Pencapaian
60.0% 72.7% 78.6% kelengkapan asesmen
69.6%
40.0% target

20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Tw 3
45
140
Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
140 140 140

Tw 3
41
Waktu tunggu
menit

180
51 50 target
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Penundaan operasi

0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Tw 3
Rawat Jalan
180 180 Angka penundaan
180
persen

0.1 0.1 operasi

target
161
 0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Rawat Jalan
0.00
180 180 Angka penundaan
180
0.01

persen
0.1 0.1 operasi
target
161
0.0%
0.04
121 Waktu tunggu
0.01 0.01 0.01
target

menit
0.0 0.00
Tw 1 Tw 81
2 Tw 3
Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
99.67
41
100.00

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target
Tw 3
99.77%
92.00
100.00%

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

Tw 3
99.5%
71.00%
100.00% 99.0% Ketepatan waktu
pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 3 Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
1.3
 0,01

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%
Tw 3
10.47 80.00%
10
Pencapaian
71.00% Kelengkapan asesmen
60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

men Rekam Medis

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
10.47
Waktu penyediaan
dokomen
target
10

Tw 3

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 3
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1.3
Tahun 2019
0.01
nap

ngkapan asesmen
et

ktu tunggu
et

x Foto
x Foto

Waktu tunggu
target

Resep
ormularium

tik

atan waktu
erian antibiotika
pan asesmen
esia
 Kelengkapan asesmen awal medis rawat inap dalam 1 x 24 jam
Indikator mutu tahun 2019
No
Tw 1 Tw 2
1 kelengkapan asesmen 69.6% 72.7%
2 target 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 51 50
2 target 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 42 39
2 target 180 180

Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
 1 Angka penundaan operasi 0.1 0.04
2 target 0.01 0.01

0.1% 0.04%

Penulisan Resep Sesuai Formularium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan waktu pemberian antibiotika 98.15 98.38
2 target 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan waktu pemberian antibiotika 98.1% 98.38%
2 target 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kelengkapan asesmen pre anestesia 32.67% 52.00%
2 target 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
 1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63
2 target 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis

Rawat jalan
10.8 10.63
10.6 10.47
Waktu penyed
10.410.23 dokomen
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 Angka penundaan operasi
Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0.01 0.01
 Grafik Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap
Tw 3 120.0% 100.00%
78.6% 100.0%
100.00%
80.0%

Pencapaian
60.0% 72.7% 78.6% kelengkapan asesmen
69.6%
40.0% target

20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Tw 3
45
140
Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
140 140 140

Tw 3
41
Waktu tunggu
menit

180
51 50 target
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Penundaan operasi

0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Tw 3 Rawat Jalan
180 180 Angka penundaan
180
persen

0.1 0.1 operasi

target
161
 0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Rawat Jalan
0.00
180 180 Angka penundaan
180

persen
0.01 0.1 0.1 operasi
target
161
0.0%
0.04
121 Waktu tunggu
0.01 0.01 0.01
target

menit
0.0 0.00
Tw 1 Tw 81
2 Tw 3
Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
99.77 41
100.00

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Ketepatan waktu pemberian antibiotik

100.00 100.00
99.77
98.00 98.38
98.15

96.00
Persentase

Ketepatan waktu
pemberian antibiotika
94.00 target
Tw 3
99.77%
92.00
100.00%

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

Tw 3 99.5%
71.00%
100.00% 99.0% Ketepatan waktu
pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 3 Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
1.3
0,01

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%
Tw 3
10.47 80.00%
10 Pencapaian Kelengkapan asesmen
71.00%
60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

men Rekam Medis

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
10.47
Waktu penyediaan
dokomen
target
10

Tw 3

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 1.0
target

per
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 3
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1.3
Tahun 2019
0.01
at Inap

ngkapan asesmen
et

ktu tunggu
et

x Foto
x Foto

Waktu tunggu
target

waktu
antibiotika

tik

atan waktu
erian antibiotika
pan asesmen
esia
 Ketepatan pengisian Identitas pada Gelang Pasien baru Rawat Inap.
tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan pengisian Identitas . 77.7% 74.13%
2 target 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 51 50
2 target 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 42 39
2 target 180 180

Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
 1 Angka penundaan operasi 0.1 0.04
2 target 0.01 0.01

0.1% 0.04%

Penulisan Resep Sesuai Formularium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Penulisan Resep Sesuai Formularium 99.63 99.70
2 target 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan waktu pemberian antibiotika 98.1% 98.38%
2 target 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kelengkapan asesmen pre anestesia 32.67% 52.00%
2 target 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
 1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63
2 target 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis

Rawat jalan
10.8 10.63
10.6 10.47
Waktu penyedia
10.410.23 dokomen
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 Angka penundaan operasi
Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0.01 0.01
 Grafik Ketepatan Pengisian Identitas pada Gelang Pasien Baru
Rawat Inap
Tw 3
86.7% 120.0% 100.00%
100.00% 100.0%
80.0% Ketepatan pengisian Identi-

Pencapaian
86.7%
77.7%
60.0% 74.13% tas .
40.0% target
20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Tw 3
45
140
Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
140 140 140

Tw 3
41
Waktu tunggu
menit

180
51 target
50
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Penundaan operasi

0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Tw 3 Rawat Jalan
180 180 Angka penundaan
180
persen

0.1 0.1 operasi

target
161
 0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Rawat Jalan
0.00
180 180 Angka penundaan
180

persen
0.01 0.1 0.1 operasi
target
161
0.0%
0.04
121 Waktu tunggu
0.01 0.01 0.01
target

menit
0.0 0.00
Tw 1 Tw 81
2 Tw 3
Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
99.67 41
100.00

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target
Tw 3
99.77%
92.00
100.00%

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

Tw 3 99.5%
71.00%
100.00% 99.0% Ketepatan waktu
pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 3 Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
1.3
0,01

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%
Tw 3
10.47 80.00%
10 Pencapaian Kelengkapan asesmen
71.00%
60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

men Rekam Medis

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
10.47
Waktu penyediaan
dokomen
target
10

Tw 3

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 1.0
target

per
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 3
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1.3
Tahun 2019
0.01
u

an pengisian Identi-

ktu tunggu
et

x Foto
x Foto

Waktu tunggu
target

Resep
ormularium

tik

atan waktu
erian antibiotika
pan asesmen
esia
 Ketepatan melakukan TUBAK saat menerima instruksi verbal melalui telpon dengan adanya paraf pemberi dan
penerima informasi pada stempel TUBAK di Rawat Inap
tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan melakukan TUBAK 87.2% 86.67%
2 target 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 51 50
2 target 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 42 39
2 target 180 180

Angka penundaan operasi

 Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Angka penundaan operasi 0.1 0.04
2 target 0.01 0.01

0.1% 0.04%

Penulisan Resep Sesuai Formularium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Penulisan Resep Sesuai Formularium 99.63 99.70
2 target 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan waktu pemberian antibiotika 98.1% 98.38%
2 target 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kelengkapan asesmen pre anestesia 32.67% 52.00%
2 target 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

 tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63
2 target 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis

Rawat jalan
10.8 10.63
10.6 10.47
Waktu penyedia
10.4 dokomen
10.23
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 Angka penundaan operasi
Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0.01 0.01
nya paraf pemberi dan Grafik Ketepatan melakukan TUBAK saat menerima instruksi
verbal melalui telpon

105.0%
Tw 3 100.00%
87.15% 100.0%
Ketepatan melakukan

Pencapaian
100.00% 95.0%
TUBAK
90.0% target
85.0%
87.2% 86.67% 87.15%
80.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Tw 3
45
140
Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
140 140 140

Tw 3
41
Waktu tunggu
menit

180
51 target
50
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Penundaan operasi

0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Rawat Jalan
180 180 Angka penundaan
180
rsen

0.1 0.1 operasi

 Angka Penundaan operasi
0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Tw 3 Rawat Jalan
0.00
180 180 Angka penundaan
180

persen
0.01 0.1 0.1 operasi
target
161
0.0%
0.04
121 Waktu tunggu
0.01 0.01 0.01
target

menit
0.0 0.00
Tw 1 Tw 81
2 Tw 3
Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
99.67 41
100.00

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target
Tw 3
99.77%
92.00
100.00%

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

Tw 3 99.5%
71.00%
Ketepatan waktu
100.00% 99.0%
pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 98.0%

97.5%

97.0%
Tw 3 Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
1.3
0,01

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%
Tw 3
10.47 80.00%
10
Pencapaian

71.00% Kelengkapan asesmen

60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

men Rekam Medis

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
10.47
Waktu penyediaan
dokomen
target
10

Tw 3

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

 1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen
1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 3
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1.3
Tahun 2019
0.01
tepatan melakukan
BAK
get

ktu tunggu
et

x Foto
x Foto

Waktu tunggu
target

Resep
ormularium

tik

atan waktu
erian antibiotika
pan asesmen
esia
 Terpasangnya Stiker High Alert
tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2
1 Terpasangnya Stiker High Alert 80.5% 85.33%
2 target 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 51 50
2 target 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 42 39
2 target 180 180

Angka penundaan operasi

 Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Angka penundaan operasi 0.1 0.04
2 target 0.01 0.01

0.1% 0.04%

Penulisan Resep Sesuai Formularium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Penulisan Resep Sesuai Formularium 99.63 99.70
2 target 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan waktu pemberian antibiotik 98.1% 98.38%
2 target 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kelengkapan asesmen pre anestesia 32.67% 52.00%
2 target 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

 tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63
2 target 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis

Rawat jalan
10.8 10.63
10.6 10.47
Waktu penyedi
10.4 dokomen
10.23
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 Angka penundaan operasi
Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0.01 0.01
 Grafik Terpasangnya Stiker High Alert

120.0% 100.00%
Tw 3 100.0%
86.55% 80.0%

Pencapaian
85.33% 86.55%
80.5% Terpasangnya Stiker High
100.00% 60.0%
Alert
40.0% target
20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Tw 3
45
140
Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
140 140 140

Tw 3
41
Waktu tunggu
menit

180
51 target
50
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Penundaan operasi

0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Rawat Jalan
180 180 Angka penundaan
180
rsen

0.1 0.1 operasi

 Angka Penundaan operasi
0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Tw 3 Rawat Jalan
0.00
180 180 Angka penundaan
180

persen
0.01 0.1 0.1 operasi
target
161
0.0%
0.04
121 Waktu tunggu
0.01 0.01 0.01
target

menit
0.0 0.00
Tw 1 Tw 81
2 Tw 3
Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
99.67 41
100.00

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target
Tw 3
99.77%
92.00
100.00%

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

Tw 3 99.5%
71.00%
Ketepatan waktu
100.00% 99.0%
pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 98.0%

97.5%

97.0%
Tw 3 Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
1.3
0,01

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%
Tw 3
10.47 80.00%
10
Pencapaian

71.00% Kelengkapan asesmen

60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

kumen Rekam Medis

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
10.47
Waktu penyediaan
dokomen
target
10

Tw 3

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

 1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen
1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 3
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1.3
Tahun 2019
0.01
angnya Stiker High

ktu tunggu
et

ax Foto
ax Foto

Waktu tunggu
target

Resep
ormularium

tik

atan waktu
erian antibiotika
pan asesmen
esia
 Kepatuhan Dilakukan Penandaan Lokasi Operasi
tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2
1 Kepatuhan Dilakukan Penandaan Lokas 73.3% 84.17%
2 target 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 51 50
2 target 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 42 39
2 target 180 180

Angka penundaan operasi

 Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Angka penundaan operasi 0.1 0.04
2 target 0.01 0.01

0.1% 0.04%

Penulisan Resep Sesuai Formularium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Penulisan Resep Sesuai Formularium 99.63 99.70
2 target 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan waktu pemberian antibiotik 98.1% 98.38%
2 target 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kelengkapan asesmen pre anestesia 32.67% 52.00%
2 target 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

 tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63
2 target 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis

Rawat jalan
10.8 10.63
10.6 10.47
Waktu penyedi
10.4 dokomen
10.23
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 Angka penundaan operasi
Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0.01 0.01
 Grafik Kepatuhan Dilakukan Penandaan Lokasi Operasi

120.0% 100.00%
Tw 3 100.0%
86.00% 80.0%

Pencapaian
84.17% 86.00%
Kepatuhan Dilakukan
100.00% 73.3%
60.0%
Penandaan Lokasi Operasi
40.0% target
20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Tw 3
45
140
Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
140 140 140

Tw 3
41
Waktu tunggu
menit

180
51 target
50
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Penundaan operasi

0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Rawat Jalan
180 180 Angka penundaan
180
rsen

0.1 0.1 operasi

 Angka Penundaan operasi
0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Tw 3 Rawat Jalan
0.00
180 180 Angka penundaan
180

persen
0.01 0.1 0.1 operasi
target
161
0.0%
0.04
121 Waktu tunggu
0.01 0.01 0.01
target

menit
0.0 0.00
Tw 1 Tw 81
2 Tw 3
Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
99.67 41
100.00

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target
Tw 3
99.77%
92.00
100.00%

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

Tw 3 99.5%
71.00%
Ketepatan waktu
100.00% 99.0%
pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 98.0%

97.5%

97.0%
Tw 3 Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
1.3
0,01

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%
Tw 3
10.47 80.00%
10
Pencapaian

71.00% Kelengkapan asesmen

60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

kumen Rekam Medis

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
10.47
Waktu penyediaan
dokomen
target
10

Tw 3

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

 1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen
1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 3
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1.3
Tahun 2019
0.01
 an Dilakukan
aan Lokasi Operasi

ktu tunggu
et

ax Foto
ax Foto

Waktu tunggu
target

Resep
ormularium

tik

atan waktu
erian antibiotika
pan asesmen
esia
 Kepatuhan perawat melakukan cuci tangan dengan tepat sesudah kontak dengan lingkungan pasien
tahun 2019
No Indikator mutu
Kepatuhan perawat melakukan cuci Tw 1 Tw 2
1 tangan 79.05% 82.50%
2 target 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 51 50
2 target 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 42 39
2 target 180 180

Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Angka penundaan operasi 0.1 0.04
2 target 0.01 0.01

0.1% 0.04%

Penulisan Resep Sesuai Formularium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Penulisan Resep Sesuai Formularium 99.63 99.70
2 target 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan waktu pemberian antibiotik 98.1% 98.38%
2 target 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kelengkapan asesmen pre anestesia 32.67% 52.00%
2 target 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63
2 target 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis

Rawat jalan
10.8
10.63
10.6 10.47
Waktu penyedi
10.4 dokomen
10.23
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 Angka penundaan operasi
Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0.01 0.01
 Grafik Kepatuhan perawat melakukan cuci tangan dengan tepat
lingkungan pasien sesudah kontak dengan lingkungan pasien

120.0% 100.00%
Tw 3
100.0%
85.33%
80.0% Kepatuhan perawat

Pencapaian
100.00% 79.05% 82.50% 85.33%
60.0% melakukan cuci tangan
40.0% target
20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Tw 3
45
140
Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
140 140 140

Tw 3
41
Waktu tunggu
menit

180
51 target
50
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Penundaan operasi

0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Rawat Jalan
180 180 Angka penundaan
180
rsen

0.1 0.1 operasi

 0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Tw 3 Rawat Jalan
0.00
180 180 Angka penundaan
180

persen
0.01 0.1 0.1 operasi
target
161
0.0%
0.04
121 Waktu tunggu
0.01 0.01 0.01
target

menit
0.0 0.00
Tw 1 Tw 81
2 Tw 3
Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
99.67 41
100.00

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target
Tw 3
99.77%
92.00
100.00%

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

Tw 3 99.5%
71.00%
Ketepatan waktu
100.00% 99.0%
pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 97.5%

97.0%
Tw 3 Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
1.3
0,01

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%
Tw 3
10.47 80.00%
10
Pencapaian

71.00% Kelengkapan asesmen

60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

kumen Rekam Medis

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
10.47
Waktu penyediaan
dokomen
target
10

Tw 3

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
 Kejadian reaksi tranfusi

persen
1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 3
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1.3
Tahun 2019
0.01
n tepat

atuhan perawat
akukan cuci tangan
et

ktu tunggu
et

ax Foto
ax Foto

Waktu tunggu
target

Resep
ormularium

tik

atan waktu
erian antibiotika
pan asesmen
esia
 Tidak adanya kejadian pasien jatuh di Rumah Sakit.
tahun 2019
No Indikator mutu
Tidak adanya kejadian pasien jatuh di Tw 1 Tw 2
1 Rumah Sakit. 100.0% 100.00%
2 target 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 51 50
2 target 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 42 39
2 target 180 180

Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Angka penundaan operasi 0.1 0.04
2 target 0.01 0.01

0.1% 0.04%

Penulisan Resep Sesuai Formularium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Penulisan Resep Sesuai Formularium 99.63 99.70
2 target 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan waktu pemberian antibiotik 98.1% 98.38%
2 target 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kelengkapan asesmen pre anestesia 32.67% 52.00%
2 target 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63
2 target 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis

Rawat jalan
10.8
10.63
10.6 10.47
Waktu penyedi
10.4 dokomen
10.23
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 Angka penundaan operasi
Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0.01 0.01
 Grafik Tidak adanya kejadian pasien jatuh di Rumah Sakit.

120.0% 100.00%
Tw 3 100.0%
100.0% 100.00% 100.0%
100.0% 80.0%

Pencapaian
100.00% Tidak adanya kejadian
60.0%
pasien jatuh di Rumah Sakit.
40.0% target
20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Tw 3
45
140
Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
140 140 140

Tw 3
41
Waktu tunggu
menit

180
51 target
50
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Penundaan operasi

0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Rawat Jalan
180 180 Angka penundaan
180
rsen

0.1 0.1 operasi

 0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Tw 3 Rawat Jalan
0.00
180 180 Angka penundaan
180

persen
0.01 0.1 0.1 operasi
target
161
0.0%
0.04
121 Waktu tunggu
0.01 0.01 0.01
target

menit
0.0 0.00
Tw 1 Tw 81
2 Tw 3
Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
99.67 41
100.00

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target
Tw 3
99.77%
92.00
100.00%

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

Tw 3 99.5%
71.00%
Ketepatan waktu
100.00% 99.0%
pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 97.5%

97.0%
Tw 3 Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
1.3
0,01

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%
Tw 3
10.47 80.00%
10
Pencapaian

71.00% Kelengkapan asesmen

60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

kumen Rekam Medis

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
10.47
Waktu penyediaan
dokomen
target
10

Tw 3

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
 Kejadian reaksi tranfusi

persen
1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 3
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1.3
Tahun 2019
0.01
t.

nya kejadian
uh di Rumah Sakit.

ktu tunggu
et

ax Foto
ax Foto

Waktu tunggu
target

Resep
ormularium

tik

atan waktu
erian antibiotika
pan asesmen
esia
 Ketersediaan obat sesuai
formularium di RS
tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketersediaan obat sesuai
1
formularium di RS 80.00 85.00 80.00
2 Target 100 100 100

Ketepatan waktu laporan dari unit kerja (paling lambat tanggal 10 bulan selanjutnya)

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Ketepatan waktu laporan dari unit 67 65 70
2 Target 100 100 100

Kejadian pasien pulang APS

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
6.0
1 Kejadian pasien pulang APS 2.9 2.4 2.8
5.0

4.0
rsen

3.0
 6.0

5.0
2 target 5.0 5.0 5.0
4.0

Persen
3.0

2.0

1.0

0.0
Tw 1

Utilitasi Ruang VIP

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Kepuasan pasien dan keluarga 80.09 80.09 80.09
2 target 70.00 70.00 70.00
80 80 80

Cost Recovery Rate

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Cost Recovery Rate 112.00% 109.77% 89.70%
2 target 40.00% 40.00% 40.00%
120.00%
112.00%
100.00%

80.00%

60.00%

40.00% 40.00%

20.00%

0.00%
Tw 1
Tah
 Ketersediaan obat sesuai formularium
120.00

100.00

80.00

Ketersediaan obat sesuai

Persen

60.00 formularium di RS
Target
40.00

20.00

0.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Ketepatan waktu Laporan dari unit kerja

120

100 100 100 100

80
67 70
65 Ketepatan waktu laporan
Persen

60 dari unit kerja

Target
40

20

0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Kejadian Pasien Pulang APS

6.0

5.0 5.0 5.0 5.0

4.0
Kejadian pasien pulang
rsen

3.0 2.9 2.8 APS

 Kejadian Pasien Pulang APS
6.0

5.0 5.0 5.0 5.0

4.0
Kejadian pasien pulang
Persen

3.0 2.9 2.8 APS

2.4 target
2.0

1.0

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
Angka Utilisasi Ruang VIP
100.00

90.00
Kepuasan pasien dan
keluarga
Persen

80.09 target
80.00 target

70.00
Tw 1 70.00
Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
Cost Recovery rate
120.00%
112.00% 109.77%
100.00%
89.70%
80.00%

60.00% Cost Recovery Rate

target
40.00% 40.00% 40.00% 40.00%

20.00%

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 Ketersediaan obat sesuai
formularium di RS
tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketersediaan obat sesuai
1
formularium di RS 80.00 85.00 80.00
2 Target 100 100 100

Ketepatan waktu laporan dari unit kerja (paling lambat tanggal 10 bulan selanjutnya)

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Ketepatan waktu laporan dari unit 67 65 70
2 Target 100 100 100

Kejadian pasien pulang APS

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
6.0
1 Kejadian pasien pulang APS 2.9 2.4 2.8
5.0

4.0
rsen

3.0
 6.0

5.0
2 target 5.0 5.0 5.0
4.0

Persen
3.0

2.0

1.0

0.0
Tw 1

Utilitasi Ruang VIP

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Kepuasan pasien dan keluarga 80.09 80.09 80.09
2 SPM 90.00 90.00 90.00

Cost Recovery Rate

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Cost Recovery Rate 112.00% 109.77% 89.70%
2 target 40.00% 40.00% 40.00%
120.00%
112.00%
100.00%

80.00%

60.00%

40.00% 40.00%

20.00%

0.00%
Tw 1
Tah
 Ketersediaan obat sesuai formularium
120.00

100.00

80.00

Ketersediaan obat sesuai

Persen

60.00 formularium di RS
Target
40.00

20.00

0.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Ketepatan waktu Laporan dari unit kerja

120

100 100 100 100

80
67 70
65 Ketepatan waktu laporan
Persen

60 dari unit kerja

Target
40

20

0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Kejadian Pasien Pulang APS

6.0

5.0 5.0 5.0 5.0

4.0
Kejadian pasien pulang
rsen

3.0 2.9 2.8 APS

 Kejadian Pasien Pulang APS
6.0

5.0 5.0 5.0 5.0

4.0
Kejadian pasien pulang
Persen

3.0 2.9 2.8 APS

2.4 target
2.0

1.0

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Kepuasan pasien dan Keluarga

100.00

90.00
90.00
Kepuasan pasien dan
Persen

keluarga
80.09 SPM
80.00

Cost70.00
Recovery rate
Tw 1 Tw 2 Tw 3
120.00%
112.00% Tahun 2019
109.77%
100.00%
89.70%
80.00%

60.00% Cost Recovery Rate

target
40.00% 40.00% 40.00% 40.00%

20.00%

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 Ketaatan penggunaan Alat
Pelindung Diri
tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Ketaatan penggunaan APD 85 89 92
2 Target 100 100 100

Ketepatan waktu laporan dari unit kerja (paling lambat tanggal 10 bulan selanjutnya)

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Ketepatan waktu laporan dari unit 67 65 70
2 Target 100 100 100

Kejadian pasien pulang APS

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
6.0
1 Kejadian pasien pulang APS 2.9 2.4 2.8
5.0
2 target 5.0 5.0 5.0
4.0
Persen

3.0
 6.0

5.0

4.0

Persen
3.0

2.0

1.0

0.0
Tw 1

Utilitasi Ruang VIP

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Kepuasan karyawan 85.90 85.90 85.90
2 target 70.00 70.00 70.00
80 80 80

Cost Recovery Rate

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Cost Recovery Rate 112.00% 109.77% 89.70%
2 target 40.00% 40.00% 40.00%
 Ketaatan Penggunaan APD di Rawat Inap
105.00
100 100 100
100.00

95.00 92
89 Ketaatan penggunaan
Persen

90.00 APD
85 Target
85.00

80.00

75.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Ketepatan waktu Laporan dari unit kerja

120

100 100 100 100

80
67 70
65 Ketepatan waktu laporan
Persen

60 dari unit kerja

Target
40

20

0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Kejadian Pasien Pulang APS

6.0

5.0 5.0 5.0 5.0

4.0
Kejadian pasien pulang
Persen

3.0 2.9 2.8 APS

2.4 target
 6.0

5.0 5.0 5.0 5.0

4.0
Kejadian pasien pulang
Persen

3.0 2.9 2.8 APS

2.4 target
2.0

1.0

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Kepuasan Karyawan

120.00

110.00

100.00

90.00 85.90 Kepuasan karyawan

Persen

target
80.00 target
80

70.00
70.00

60.00

50.00
Tahun 2019

Cost Recovery rate

120.00%
112.00% 109.77%
100.00%
89.70%
80.00%

60.00% Cost Recovery Rate

target
40.00% 40.00% 40.00% 40.00%

20.00%

0.00%
60.00% Cost Recovery Rate
target
40.00% 40.00% 40.00% 40.00%

20.00%

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 Ketersediaan obat sesuai
formularium di RS
tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketersediaan obat sesuai
1
formularium di RS 80.00 85.00 80.00
2 Target 100 100 100

Ketepatan waktu laporan dari unit kerja (paling lambat tanggal 10 bulan selanjutnya)

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Ketepatan waktu laporan dari unit 67 65 70
2 Target 100 100 100

Kejadian pasien pulang APS

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
6.0
1 Kejadian pasien pulang APS 2.9 2.4 2.8
5.0

4.0
rsen

3.0
 6.0

5.0
2 target 5.0 5.0 5.0
4.0

Persen
3.0

2.0

1.0

0.0
Tw 1

Utilitasi Ruang VIP

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Utilitasi Ruang VIP 101.00 99.00 83.00
2 target 75.00 75.00 75.00
85 85 85

Cost Recovery Rate

tahun 2019
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Cost Recovery Rate 112.00% 109.77% 89.70%
2 target 40.00% 40.00% 40.00%
120.00%
112.00%
100.00%

80.00%

60.00%

40.00% 40.00%

20.00%

0.00%
Tw 1
Tah
 Ketersediaan obat sesuai formularium
120.00

100.00

80.00

Ketersediaan obat sesuai

Persen

60.00 formularium di RS
Target
40.00

20.00

0.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Ketepatan waktu Laporan dari unit kerja

120

100 100 100 100

80
67 70
65 Ketepatan waktu laporan
Persen

60 dari unit kerja

Target
40

20

0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Kejadian Pasien Pulang APS

6.0

5.0 5.0 5.0 5.0

4.0
Kejadian pasien pulang
rsen

3.0 2.9 2.8 APS

 Kejadian Pasien Pulang APS
6.0

5.0 5.0 5.0 5.0

4.0
Kejadian pasien pulang
Persen

3.0 2.9 2.8 APS

2.4 target
2.0

1.0

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
Angka Utilisasi Ruang VIP
120.00

110.00

100.00 101.00 99.00

90.00 Utilitasi Ruang VIP

Persen

83.00 target
80.00 85 85 85
target
70.0075.00 75.00 75.00

60.00

50.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
Cost Recovery rate
120.00%
112.00% 109.77%
100.00%
89.70%
80.00%

60.00% Cost Recovery Rate

target
40.00% 40.00% 40.00% 40.00%

20.00%

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
NO INSIDEN BULAN
total Insiden Kese
1 Jenis Insiden
2.5
Januari Pebruari Maret
KNC 0 0 0 0
SENTINEL 0 0 0 0 2
KTD 0 0 1 1
KTC 0 2 0 2

Jumlah Kejadian
1.5

2 Kategori Insiden :
Low / Biru 0 0 0 0 1
Moderate / Hijau 0 2 0 2
High / Kuning 0 0 1 1 0.5
Extreme / Merah 0 0 0 0
0 0 0 0
0
Januari

NO INSIDEN BULAN
total Insiden Keselamatan
1 Jenis Insiden
April Mei Juni 2.5
KNC 1 1 2 4
SENTINEL 0 0 0 0 2
KTD 0 0 0 0
KTC 1 2 0 3
Jumlah Insiden

1.5
2 Kategori Insiden :
1 1 1
Low / Biru 0 0 0 0 1
Moderate / Hijau 1 1 2 4
High / Kuning 1 2 0 3
0.5
Extreme / Merah 0 0 0 0
0 0 0
0
April Me
Tahun 20

NO INSIDEN BULAN
Insiden Keselamatan Pasien
1 Jenis Insiden
Juli Agustus September 3.5
KNC 2 3 3 3
3

2.5
2
siden

2
 Insiden Keselamatan Pasien
3.5
3
3
SENTINEL 0 0 0
KTD 0 0 0 2.5
KTC 1 1 1
2

Jumlah Insiden
2 Kategori Insiden : 2
Low / Biru 0 0 0
Moderate / Hijau 2 3 5 1.5
High / Kuning 1 1 2 1 1
1
Extreme / Merah 0 0 0
0.5
0 0 0 0
0
Juli Agustus
Tahun 2019
 Insiden Keselamatan Pasien Ruang Bedah
2.5

2
2

1.5 KNC
SENTINEL
1 KTD
1
KTC

0.5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
Januari Pebruari Maret
Tahun 2019

siden Keselamatan Pasien di Ruang Bedah

2 2

KNC
SENTINEL
1 1 1 KTD
KTC

0 0 0 0 0 0 0

April Mei Juni

Tahun 2019

eselamatan Pasien di Ruang Bedah

3 3

KNC
SENTINEL
eselamatan Pasien di Ruang Bedah

3 3

KNC
SENTINEL
KTD
1 1 1 KTC

0 0 0 0

Agustus September
Tahun 2019
 data hais

Jumlah Pasien
No Bulan
Operasi Bersih Terpasang IVL Terpasang DC Bedrest Total

1 Januari 2019 87 738 46 0

2 Pebruari 2019 58 754 47 0

3 Maret 2019 48 723 0 0

Jumlah Pasien
No Bulan

Operasi Bersih Terpasang IVL Terpasang DC Bedrest Total

1 April 63 766 50 0

2 Mei 55 794 49 0

3 Juni 59 797 38 0

Jumlah Pasien
No Bulan
Operasi Bersih Terpasang IVL Terpasang DC Bedrest Total

1 Juli 61 788 35 0

Page 114
 data hais

2 Agustus 59 743 48 0

3 September 91 758 59 0

Page 115
 data hais

Kasus HAIs

IDO Plebitis ISK Dekubitus

0 3 0 0

0 3 0 0

0 3 0 0

Kasus HAIs

IDO Plebitis ISK Dekubitus

0 3 0 0

0 4 0 0

0 4 0 0

Kasus HAIs

IDO Plebitis ISK Dekubitus

0 3 0 0

Page 116
 data hais

0 4 0 0

0 4 0 0

Page 117
 Kelengkapan asesmen awal medis rawat inap dalam 1 x 24 jam
Indikator mutu tahun 2019
No
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 kelengkapan asesmen 69.6% 72.7% 78.6%
2 target 100.00% 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Waktu tunggu 51 50 45
2 target 140 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Waktu tunggu 42 39 41
2 target 180 180 180

A
16
Angka plebitis 1415.00 15
tahun 2019
No Indikator mutu 12
Tw 1 Tw 2 Tw 3
10
persen

8 6
64.34
 16

1415.00 15
12

1 Angka Kejadian plebitis 4.34 6.50 6.62 10

15.00 15.00 15.00

persen
2 target 8 6
64.34
0.1% 0.04% 0.0%
4

2
Penulisan Resep Sesuai Formularium
0
No Indikator mutu tahun 2019 Tw 1 T
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun
1 Penulisan Resep Sesuai Form 99.63 99.70 99.67
2 target 100.00 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Ketepatan waktu pemberian a 98.1% 98.38% 99.77%
2 target 100.00% 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Kelengkapan asesmen pre an 32.67% 52.00% 71.00%
2 target 100.00% 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
 1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7 1.3
2 target 0,01 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63 10.47
2 target 10 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam

Medis Rawat jalan
10.8 10.63
10.6 10.47
Waktu penyediaan
10.410.23 dokomen
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3

2.0
persen

1.0

0.7

0.01
0.0
Tw 1
 1.0

per
0.7

Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019 0.01
0.0
No Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tw 1
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7 1.3
2 target 0.01 0.01 0.01
 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap
120.0%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0%
80.0%
Pencapaian

60.0% 72.7% 78.6% kelengkapan asesmen

69.6%
40.0% target

20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

140 140 140

Waktu tunggu
menit

51 50 target
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Kejadian plebitis

16
1415.00 15.00 15.00
12 Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto
Rawat Jalan
10
180 180 Angka Kejadian180
plebitis
persen

8 6.50 6.62
target
64.34 161
 16

1415.00 15.00 15.00

12 Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto
Rawat Jalan
10
180 180 Angka Kejadian180
plebitis
persen

8 6.50 6.62
target
64.34 161
4
121 Waktu tunggu
2
target
menit

0
Tw 1 Tw 281 Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
41

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target

92.00

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

99.5%

99.0% Ketepatan waktu

pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%

80.00%
Pencapaian

71.00% Kelengkapan asesmen

60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

men Rekam
0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Waktu penyediaan
dokomen
target

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 1.0
target

per
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 Kelengkapan asesmen awal medis rawat inap dalam 1 x 24 jam
Indikator mutu tahun 2019
No
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 kelengkapan asesmen 69.6% 72.7% 78.6%
2 target 100.00% 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Waktu tunggu 51 50 45
2 target 140 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Waktu tunggu 42 39 41
2 target 180 180 180

An
12
Angka dekubitus
10
tahun 2019
No Indikator mutu 10.00 10
Tw 1 Tw 2 Tw 3
8
permil

4
 12

10
10.00 10
8
1 Angka Kejadian dekubitus 1.17 1.60 3.77
2 Target 10.00 10.00 10.00 6

permil
0.1% 0.04% 0.0% 4
1
21.17

Penulisan Resep Sesuai Formularium

0
No Indikator mutu tahun 2019 Tw 1 T
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun
1 Penulisan Resep Sesuai Form 99.63 99.70 99.67
2 target 100.00 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Ketepatan waktu pemberian a 98.1% 98.38% 99.77%
2 target 100.00% 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Kelengkapan asesmen pre an 32.67% 52.00% 71.00%
2 target 100.00% 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
 1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7 1.3
2 target 0,01 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63 10.47
2 target 10 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam

Medis Rawat jalan
10.8 10.63
10.6 10.47
Waktu penyediaan
10.410.23 dokomen
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3

2.0
persen

1.0

0.7

0.01
0.0
Tw 1
 1.0

per
0.7

Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019 0.01
0.0
No Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tw 1
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7 1.3
2 target 0.01 0.01 0.01
 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap
120.0%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0%
80.0%
Pencapaian

60.0% 72.7% 78.6% kelengkapan asesmen

69.6%
40.0% target

20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

140 140 140

Waktu tunggu
menit

51 50 target
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Kejadian dekubitus

12

10
10.00 10.00 Waktu Tunggu
10.00 Hasil Pemeriksaan Thorax Foto
8 Rawat Jalan
180 180 Angka Kejadian180
dekubi-
permil

6 tus
3.77 Target
4 161
 12

10
10.00 10.00 Waktu Tunggu
10.00 Hasil Pemeriksaan Thorax Foto
8 Rawat Jalan
180 180 Angka Kejadian180
dekubi-
6
permil

tus
3.77 Target
4 161

1.60
21.17 121 Waktu tunggu
target
menit

0
Tw 1 Tw 281 Tw 3
Tahun 201942 39 41
41

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target

92.00

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

99.5%

99.0% Ketepatan waktu

pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%

80.00%
Pencapaian

71.00% Kelengkapan asesmen

60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

men Rekam
0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Waktu penyediaan
dokomen
target

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 1.0
target

per
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 Kelengkapan asesmen awal medis rawat inap dalam 1 x 24 jam
Indikator mutu tahun 2019
No
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 kelengkapan asesmen 69.6% 72.7% 78.6%
2 target 100.00% 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Waktu tunggu 51 50 45
2 target 140 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Waktu tunggu 42 39 41
2 target 180 180 180

5.00
Angka ido 4.503.99
tahun 2019 4.00
No Indikator mutu
Tw 1 Tw 2 Tw 3 3.50
3.00
permil

2.50
2.00
2.00
 5.00
4.503.99
4.00
3.50
1 Angka Kejadian IDO 3.99 4.47 1.80 3.00
2 Target 2.00 2.00 2.00 2.50

permil
2.00
0.1% 0.04% 0.0% 2.00
1.50
1.00
0.50
Penulisan Resep Sesuai Formularium
0.00
No Indikator mutu tahun 2019 Tw 1
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahu
1 Penulisan Resep Sesuai Form 99.63 99.70 99.67
2 target 100.00 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Ketepatan waktu pemberian a 98.1% 98.38% 99.77%
2 target 100.00% 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Kelengkapan asesmen pre an 32.67% 52.00% 71.00%
2 target 100.00% 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
 1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7 1.3
2 target 0,01 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2 Tw 3
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63 10.47
2 target 10 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam

Medis Rawat jalan
10.8 10.63
10.6 10.47
Waktu penyediaan
10.410.23 dokomen
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3

2.0
persen

1.0

0.7

0.01
0.0
Tw 1
 1.0

per
0.7

Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019 0.01
0.0
No Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tw 1
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7 1.3
2 target 0.01 0.01 0.01
 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap
120.0%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0%
80.0%
Pencapaian

60.0% 72.7% 78.6% kelengkapan asesmen

69.6%
40.0% target

20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

140 140 140

Waktu tunggu
menit

51 50 target
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Kejadian IDO

5.00 4.47
4.503.99
4.00
Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto
3.50 Rawat Jalan
3.00
180 180 180 IDO
Angka Kejadian
permil

2.50
1.80 Target
2.00
2.00 161
2.00 2.00
 5.00 4.47
4.503.99
4.00
Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto
3.50 Rawat Jalan
3.00
180 180 180 IDO
Angka Kejadian
2.50
permil

1.80 Target
2.00
2.00 161
2.00 2.00
1.50
1.00
121 Waktu tunggu
0.50 target
menit

0.00
Tw 1 812
Tw Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
41

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target

92.00

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

99.5%

99.0% Ketepatan waktu

pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%

80.00%
Pencapaian

71.00% Kelengkapan asesmen

60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

men Rekam
0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Waktu penyediaan
dokomen
target

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 1.0
target

per
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 Kelengkapan asesmen awal medis rawat inap dalam 1 x 24 jam
Indikator mutu tahun 2019
No
Tw 1 Tw 2
1 kelengkapan asesmen 69.6% 72.7%
2 target 100.00% 100.00%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 51 50
2 target 140 140

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto pasien rawat jalan.

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Waktu tunggu 42 39
2 target 180 180

Angka penundaan operasi

Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
 1 Angka penundaan operasi 0.1 0.04
2 target 0.01 0.01

0.1% 0.04%

Penulisan Resep Sesuai Formularium

No Indikator mutu tahun 2019
Tw 1 Tw 2
1 Penulisan Resep Sesuai Formularium 99.63 99.70
2 target 100.00 100.00

Ketepatan waktu pemberian antibiotika

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Ketepatan waktu pemberian antibiotika 98.1% 98.38%
2 target 100.00% 100.00%

Kelengkapan asesmen pre anestesia

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Kelengkapan asesmen pre anestesia 32.67% 52.00%
2 target 100.00% 100.00%

Kejadian reaksi tranfusi

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
 1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0,01 0,01

Waktu penyediaan dokomen rekam medik pelayanan rawat jalan

tahun 2019
No Indikator mutu Tw 1 Tw 2
1 Waktu penyediaan dokomen 10.23 10.63
2 target 10 10

Ketepatan Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis

Rawat jalan
10.8 10.63
10.6 10.47
Waktu penyed
10.410.23 dokomen
10.2 target
menit

10 10 10
10

9.8

9.6
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 Angka penundaan operasi
Indikator mutu tahun 2019
No Tw 1 Tw 2
1 Kejadian reaksi tranfusi 0.7 0.7
2 target 0.01 0.01
 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap
Tw 3 120.0%
100.00% 100.00% 100.00%
78.6% 100.0%
100.00%
80.0%

Pencapaian
60.0% 72.7% 78.6% kelengkapan asesmen
69.6%
40.0% target

20.0%
0.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Tw 3
45
140
Waktu tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
140 140 140

Tw 3
41
Waktu tunggu
menit

180
51 50 target
45

Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019

Angka Penundaan operasi

0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Tw 3 Rawat Jalan
180 180 Angka penundaan
180
persen

0.1 0.1 operasi

target
161
 0.2

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto

Rawat Jalan
0.00
180 180 Angka penundaan
180

persen
0.01 0.1 0.1 operasi
target
161
0.0%
0.04
121 Waktu tunggu
0.01 0.01 0.01
target

menit
0.0 0.00
Tw 1 Tw 81
2 Tw 3
Tw 3
42
Tahun 2019 39 41
99.67 41
100.00

1
Tw 1 Tw 2 Tw 3

Penulisan Resep sesuai Formularium

100.00 100.00 100.00 100.00
99.63 99.70 99.67
98.00

96.00
Persentase

Penulisan Resep
Sesuai Formularium
94.00 target
Tw 3
99.77%
92.00
100.00%

90.00
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Ketepatan
Tahun 2019 Waktu Pemberian Antibiotik
100.5%
100.00% 100.00% 100.00%
100.0% 99.77%

Tw 3 99.5%
71.00%
100.00% 99.0% Ketepatan waktu
pemberian antibiotika
98.38% target
98.5%
98.1%

98.0%

97.5%

97.0%
Tw 3 Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
 97.5%

97.0%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
1.3
0,01

Kelengkapan Assesmen Pra anestesi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%
Tw 3
10.47 80.00%
10 Pencapaian Kelengkapan asesmen
71.00%
60.00% pre anestesia
target
52.00%
40.00%

32.67%
20.00%

men Rekam Medis

0.00%
Tw 1 Tw 2 Tw 3
Tahun 2019
10.47
Waktu penyediaan
dokomen
target
10

Tw 3

Kejadian Reaksi Transfusi

2.0

1.3

Kejadian reaksi tranfusi

persen

1.0
target
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 1 Tw 2 Tw 3
 1.0
target

per
0.7 0.7

0.01 0.01 0.01

0.0
Tw 3
Tw 1 Tw 2 Tw 3
1.3
Tahun 2019
0.01
nap

ngkapan asesmen
et

ktu tunggu
et

x Foto
x Foto

Waktu tunggu
target

Resep
ormularium

tik

atan waktu
erian antibiotika
pan asesmen
esia
 Bulan Moment patuh Tidak Patuh Hasil
1 Januari 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 8 19 30%
Sebelum melakukan tindakan Aseptik 10 17 37%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 6 21 22%

2 Pebruari 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 13 14 48%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 19 8 70%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 6 21 22%

3 Maret 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 17 10 63%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 23 4 85%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 13 14 48%

Bulan Moment patuh Tidak Patuh Hasil

1 1. April 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 17 10 63%
Sebelum melakukan tindakan Aseptik 20 7 74%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 9 18 33%

2 Mei 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 15 12 56%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 20 7 74%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 11 16 41%

3 Juni 2019 Sebelum Kontak Dengan Pasien 19 8 70%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 21 6 78%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 13 14 48%
 Bulan Moment patuh Tidak Patuh Hasil
1 Juli Sebelum Kontak Dengan Pasien 19 8 70%
Sebelum melakukan tindakan Aseptik 20 7 74%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 15 12 56%

2 Agustus Sebelum Kontak Dengan Pasien 19 8 70%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 25 2 93%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 16 11 59%

3 September Sebelum Kontak Dengan Pasien 22 5 81%

Sebelum melakukan tindakan Aseptik 21 6 78%
Setelah Kontak dengan Pasien 27 0 100%
Setelah terpapar cairan tubuh pasien 27 0 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien 19 8 70%
 Januari Pebruari Maret
29.63% 30% 48% 63% Kepatuhan Perawat Ruang Beda
37% 70% 85%
120%
100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%
100%
22% 22% 48%
85%
80%
68.15% 70%
63%

Pencapaian
60%
48% 48%

40% 37%
30%
22% 22%
20%
79.26%

0%
Januari Pebruari Maret
Tahun 2019

April Mei Juni

74.07% 63% 56% 70% Kepatuhan Cuci tangan perawat
74% 74% 78%
120%
100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%
100%
33% 41% 48%
78%
80% 74% 74%
Tingkat Kepatuhan

74.07% 70%
63%
60% 56%
48%
41%
40% 33%

79.26% 20%

0%
April Mei Juni
Tahun 2019
 0%
April Mei Juni
Tahun 2019

Juli Agustus September

80.00% 70% 70% 81% Kepatuhan Perawat cuci Tangan s
74% 93% 78%
120%
100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%
100% 93%
56% 59% 70%
81%
78%
80% 74%

Tingkat Kepatuhan
84.44% 70% 70% 70%
59%
60% 56%

40%

20%
85.93%

0%
Juli Agustus September
Tahun2019
erawat Ruang Bedah Cuci Tangan

100%
100% 100%
100%
Sebelum Kontak Dengan
85%
Pasien
70% Sebelum melakukan
63% tindakan Aseptik
Setelah Kontak dengan
8% 48% Pasien
Setelah terpapar cairan
tubuh pasien
22% Setelah kontak dengan
lingkungan pasien

Pebruari Maret
un 2019

Cuci tangan perawat Ruang Bedah

100%
100% 100%
100%
Sebelum Kontak Dengan
Pasien
78%
74% Sebelum melakukan
70%
tindakan Aseptik
6% Setelah Kontak dengan
48% Pasien
41% Setelah terpapar cairan
tubuh pasien
Setelah kontak dengan
lingkungan pasien

Mei Juni
un 2019
 Mei Juni
un 2019

awat cuci Tangan sesuai 5 moment

100%
100% 100%
100%
93%
Sebelum Kontak Dengan
81% Pasien
78%
0% 70% Sebelum melakukan
tindakan Aseptik
59%
Setelah Kontak dengan
Pasien
Setelah terpapar cairan
tubuh pasien
Setelah kontak dengan
lingkungan pasien

Agustus September
un2019
Pneumonia
Thypoid
Anemia
Diabetes Melitus (DM)
Gastro Enteritis Akut (GEA), GEDS
Iskemik stroke (SNH)
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Kejang Demam Sederhana (KDS)
Obs. Febris (acut febril ilnes)
Acute Respiratori Failure (ARF)