Materi Pemantauan Dan Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program

MATERI PEMANTAUAN DAN EVALUASI HASIL PELAKSANAAN PROGRAM &
MELAKUKAN PERBAIKAN MUTU
INDIKATOR MUTU TW I
PENCAPAIAN (%)
Target
No Judul Indikator Ruangan / Unit Triwulan I Rata
(%) Ket
Jan Feb Mar -rata
Kelengkapan Assesmen
Medis dalam Waktu 24 Instalasi
1 100 100 100 100 100 Tercapai
Jam setelah Pasien Masuk Rawat Inap
Rawat Inap
Waktu Lapor Hasil Tes Instalasi
2 100 100 100 100 100 Tercapai
Kritis Laboratorium Laboratorium
Instalasi
3 Kesalahan Lokasi Operasi 0 0 0 0 0 Tercapai
Kamar Bedah
Ketidaklengkapan laporan Instalasi
4 1 0 0 0 0 Tercapai
Operasi Kamar Bedah
Angka Kelengkapan
Pengisian Surgical Instalasi
5 100 100 100 100 100 Tercapai
Checklist Di Kamar Kamar Bedah
Operasi
Kesalahan Diagnosa Pre Instalasi
dan Post Operasi Kamar Bedah
Kepatuhan Penggunaan
Formularium Nasional Instalasi Belum
7 80 61,7 63 100 74,8
Bagi Rumah Sakit Farmasi tercapai
Provider BPJS
Keterlambatan waktu
Instalasi
8 penerimaan obat non 3 0,11 0,22 0,12 0,37 Tercapai
Farmasi
racikan
Ketidaktepatan pemberian Instalasi
obat (5 Benar) Farmasi
Ketidaklengkapan Catatan Instalasi
10 1 0 0 0 0 Tercapai
Medis Pasien (KLPCM) Rekam Medis
Ketidaklengkapan Instalasi Belum
11 1 9,5 7,0 4,9 7,1
informed consent Rekam Medis tercapai
Penomoran Rekam Medis Instalasi
12 1 0 0,11 0,09 0,14 Tercapai
Ganda/ Dobel Rekam Medis
13 Kehilangan Dokumen Instalasi 1 0,18 0,23 0,24 0,49 Tercapai
PENCAPAIAN (%)
Target
No Judul Indikator Ruangan / Unit Triwulan I Rata
(%) Ket
Jan Feb Mar -rata
Rekam Medis Pasien
Rekam Medis
Rawat Jalan
Persentase kepatuhan
Petugas Kesehatan dalam
melakukan kebersihan
14 Komite PPI RS 85 96 95,2 96,1 95,7 Tercapai
tangan dengan Metode
Lima Momen di Rumah
Sakit
Infeksi luka infus (ILI/ Instalasi
15 20 0 0 0 0 Tercapai
Plebitis) Rawat Inap
Angka Keterlambatan
Instalasi
16 Pelayanan pertama Gawat 0 0 0 0 0 Tercapai
Gawat Darurat
Darurat (KPPGD)
IKP TW I
Jml IKP
No Insiden Januari Februari Maret
Triwulan I
1 Jenis Insiden
Sentinel 0 0 0 0
KTD 0 0 0 0
KTC 0 0 0 0
KNC 0 0 0 0
KPC 0 0 0 0
2 Kategori Insiden
Low/Biru 0 0 0 0
Moderate/Hijau 0 0 0 0
High/Kuning 0 0 0 0
Extreme/Merah 0 0 0 0
HASIL INDIKATOR MUTU TW II
PENCAPAIAN (%)
Target
No Judul Indikator Ruangan / Unit Triwulan II Rata
(%) Ket
Apr Mei Jun -rata
1 100 100 100 100 100 Tercapai
Rawat Inap
2 100 100 100 100 100 Tercapai
Instalasi
Kamar Bedah
Operasi Kamar Bedah
Angka Kelengkapan
5 100 100 100 100 100 Tercapai
Operasi
Kepatuhan Penggunaan Instalasi
7 80 100 100 100 100 Tercapai
Formularium Nasional Farmasi
Keterlambatan waktu
Instalasi
Farmasi
racikan
10 1 0 0 0 0 Tercapai
Ketidaklengkapan Instalasi Belum
11 1 3,7 2,8 2,1 2,9
informed consent Rekam Medis tercapai
12 1 0 0,1 0 0,03 Tercapai
Kehilangan Dokumen
Instalasi
13 Rekam Medis Pasien 1 0 0,2 0 0,06 Tercapai
Rekam Medis
Rawat Jalan
PENCAPAIAN (%)
Target
No Judul Indikator Ruangan / Unit Triwulan II Rata
(%) Ket
Apr Mei Jun -rata
Kepatuhan Kebersihan
14 Komite PPI RS 85 96,8 97 98,4 97,4 Tercapai
Tangan
15 20 0 0 0 0 Tercapai
Angka Keterlambatan
Instalasi Gawat
Darurat
Darurat (KPPGD)
IKP TW II
Jml IKP
No Insiden April Mei Juni
Triwulan II
1 Jenis Insiden
Sentinel 0 0 0 0
KTD 0 0 0 0
KTC 0 0 0 0
KNC 0 0 0 0
KPC 0 0 0 0
2 Kategori Insiden
Low/Biru 0 0 0 0
High/Kuning 0 0 0 0
HASIL INDIKATOR MUTU TW III
PENCAPAIAN (%)
Target
No Judul Indikator Ruangan / Unit Triwulan III Rata
(%) Ket
Juli Agt Sep -rata
1 100 100 100 100 100 Tercapai
Rawat Inap
2 100 100 100 100 100 Tercapai
Instalasi
Kamar Bedah
Operasi Kamar Bedah
Angka Kelengkapan
5 100 100 100 100 100 Tercapai
Operasi
Kepatuhan Penggunaan Instalasi
7 80 100 100 100 100 Tercapai
Formularium Nasional Farmasi
Keterlambatan waktu
Instalasi
Farmasi
racikan
10 1 0 0 0 0 Tercapai
Ketidaklengkapan Instalasi
11 1 0,82 0.78 0.74 0,78 Tercapai
informed consent Rekam Medis
12 1 0.09 0,08 0.12 0.21 Tercapai
Kehilangan Dokumen
Instalasi
13 Rekam Medis Pasien 1 0.09 0,04 0 0,05 Tercapai
Rekam Medis
Rawat Jalan
PENCAPAIAN (%)
Target
No Judul Indikator Ruangan / Unit Triwulan III Rata
(%) Ket
Juli Agt Sep -rata
Kepatuhan Kebersihan
14 Komite PPI RS 85 96,9 96,2 94,4 95,8 Tercapai
Tangan
15 20 0 0 0 0 Tercapai
Angka Keterlambatan
Instalasi Gawat
Darurat
Darurat (KPPGD)
IKP TW III
Jml IKP
No Insiden April Mei Juni
Triwulan III
1 Jenis Insiden
Sentinel 0 0 0 0
KTD 0 0 0 0
KTC 0 0 0 0
KNC 0 0 0 0
KPC 0 0 0 0
2 Kategori Insiden
Low/Biru 0 0 0 0
High/Kuning 0 0 0 0
No Uraian Pelaksanaan Dokumentasi

1 Pelatihan terkait  Dilaksanakn 2 tahap
proteksi kebakaran yaitu hari rabu dan
kamis tgl14 dan 15
September 2022,
pukul 09.00 S/d 11.30
WIB berlokasi di
gedung Kletek,
 Jumlah peserta 77
orang
 Pemateri dan pelatih
dari BPBD Sidoarjo
2 Pelatihan terkait  Dilaksanakn 2 tahap

dengan yaitu hari rabu dan
penanggulangan kamis tgl14 dan 15
bencana September 2022,
pukul 09.00 S/d 11.30
WIB berlokasi di
gedung Kletek,
 Jumlah peserta 77
orang
 Pemateri dan pelatih
dari BPBD Sidoarjo

Materi Pemantauan Dan Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Materi Pemantauan Dan Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MATERI PEMANTAUAN DAN EVALUASI HASIL PELAKSANAAN PROGRAM &

MELAKUKAN PERBAIKAN MUTU

MELAKUKAN PERBAIKAN MUTU

No Uraian Pelaksanaan Dokumentasi

2 Pelatihan terkait  Dilaksanakn 2 tahap

MELAKUKAN PERBAIKAN MUTU

Anda mungkin juga menyukai