KOP KLINIK

Jombang, .............. 2023

Nomor : ................................... Kepada

Lampiran : 1 (satu) set Yth : 1. Ketua Yayasan.........................
Hal : Laporan indikator mutu 2. Penanggung Jawab Klinik Aulia....
di-
Tempat

Bersama ini kami kirimkan laporan Indikator mutu di

Klinik.........bulan.......... Selanjutnya kami mohon dari Yayasan untuk dapat
memfasilitasi pelaksanaan Rencana Tindak lanjut yang terdapat pada lampiran
sebagai upaya untuk peningkatan mutu klinik.
Demikian disampaikan, atas bantuan yang diberikan diucapkan terima
kasih.

KETUA TIM MUTU

KLINIK............................
KOP KLINIK
 LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIK PRATAMA AULIA

BULAN :APRIL 2023

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN KETERANGAN

I INDIKATOR NASIONAL MUTU

Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥85

1
2 Kepatuhan APD 100
3 Identifikasi Pasien 100
4 Kepuasan Pelanggan ≥76,16

INDIKATOR MUTU PRIORITAS KLINIK

II (IMPK)

Mempertahankan waktu tunggu hasil

pemeriksaan darah lengkap ≤30 menit
1 ≥ 90%

III INDIKATOR MUTU UNIT

Keberhasilan pemasangan infus untuk

pasien dewasa 1x pemasangan
1 100
Kelengkapan Rekam Medik di R
2 pemeriksaan umum SOAP 100

Mempertahankan rasio tumpatan gigi

permanen terhadap pencabutan gigi
permanen
3 ≥90

Waktu tunggu hasil pemeriksaan darah

lengkap ≤ 20 menit
4 ≥90

Obat tidak ada yang expired diruang obat

maupun di kamar obat
5 ≥90

Pasien yang mengalami phlebitis di ruang

rawat inap ≤ 20%
6 ≤20
7 Kelengkapan RM di Ruang KIA 100

Pelaksanaan IMD selama 1 jam pada ibu

bersalin di kamar bersalin
8 ≥60
Proses pendaftaran pasien baru di loket ≤10
9 menit ≥90

Semua petugas medis dan para medis

mempunyai SIP yang masih berlaku
10 100

Jombang,……….2023

KETUA TIM MUTU

 KOP KLINIK

HASIL ANALISIS, KESIMPULAN, DAN REKOMENDASI HASIL MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN :APRIL 2023

ANALISIS/PENYEBAB KESIMPULAN RENCANA TINDAK

HASIL PENGUKURAN LANJUT/REKOMENDASI
MASALAH
NO INDIKATOR
TARGET CAPAIAN KETERANGAN

I INDIKATOR NASIONAL MUTU

1. Petugas belum Belum 1.Sosialisasi KKT 6 langkah dan 5
menerapkan KKT secara terpenuhinya moment kepada petugas.
konsisten. 2. Belum target 2. Menambah handsrub pada
Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥85 %
tersedianya prasarana ruangan yg belum tersedia
cuci tangan (hand scrup)
100% disetiap ruangan.
Sudah Mempertahankan kepatuhan
Kepatuhan APD 100% terpenuhinya pemakaian APD sesuai indikasi
100% - target
Identifikasi Pasien 100
Kepuasan Pelanggan ≥76,16

INDIKATOR MUTU PRIORITAS

II KLINIK (IMPK)
Mempertahankan waktu tunggu
hasil pemeriksaan darah lengkap ≤20
menit ≥ 90%

III INDIKATOR MUTU UNIT

Keberhasilan pemasangan infus
untuk pasien dewasa 1x
1 pemasangan 100
 Kelengkapan Rekam Medik di R
2 pemeriksaan umum 100

Mempertahankan rasio tumpatan

gigi permanen terhadap pencabutan
gigi permanen
3 ≥90

Waktu tunggu hasil pemeriksaan

darah lengkap ≤ 20 menit
4 ≥90

Obat tidak ada yang expired diruang

obat maupun di kamar obat
5 ≥90

Pasien yang mengalami phlebitis di

ruang rawat inap ≤ 20%
6 ≤20
7 Kelengkapan RM di Ruang KIA 100

Pelaksanaan IMD selama 1 jam pada

ibu bersalin di kamar bersalin
8 ≥60
Proses pendaftaran pasien baru di
9 loket ≤10 menit ≥90
Semua petugas medis dan para
medis mempunyai SIP yang masih
10 berlaku 100

Jombang,……….2023

KETUA TIM MUTU