LAPORAN MUTU

UNIT GAWAT DARURAT

PERIODE : JANUARI 2022

 DAFTAR INDIAKTOR MUTU
UNIT GAWAT DARURAT
TAHUN 2023

No Nama Indikator Target Jenis Indikator

1 Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat darurat <5 100 % IMU-P
Menit
2 Kematian pasien UGD <24 jam < 2,5 % IMU

3 Kelengkapan pengisian edukasi medis UGD 90 % IMU

4 Kelengkapan pengisian formulis transfer 90 % IMU

Keterangan :
INM : Indikator Nasional Mutu
IMP-U : Indikator Mutu Prioritas Unit
IMU : Indiaktor Mutu Unit
IMP-RS : Indikaotr Mutu Prioritas Rumah Sakit
 INDIKATOR MUTU UNIT UGD
PERIODE JANUARI 2023

JUDUL INDIKATOR NUM DEN %

Emergency Respon Time
 INDIKATOR MUTU UNIT UGD
PERIODE JANUARI 2023

Emergency Respon Time < 5 Menit

Plain :
110.0%
100.0% 99.8% 99.7% Emergency Respon Time di UGD < 5 Menit
Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat adalah
90.0% kecepatan pasien dilayani sejak pasien datang sampai
80% 80% 80%
mendapat pelayanan dokter (5 Menit).
70.0%

50.0%
Do :
30.0% Hasil Monitoring yang dilakukan dari januari - Maret 2022
mendapatkan hasil bahwa dari 3 bulan pengukuran, Sudah
10.0% tercapai yaitu Januari : 100 %, Februari 99,8 % dan Maret 99,7
%.
Jan Feb Mar
Hal yang sudah dilakukan antara lain :
Capaian 100.0% 99.8% 99.7%
1. Memberikan arahan kepada dokter untuk selslu standby
Target 80% 80% 80%
di UGD
Capaian 2. Memberikan diklat kepadaperawat terkait dengan Triage,
Target
penanganan kegawatdaruratan di UGD
 INDIKATOR MUTU UNIT UGD
PERIODE JANUARI 2023

Emergency Respon Time < 5 Menit

Study :
110.0% 1. Ketidakdisiplinana dokter untuk selalu standby di
100.0% 99.8% 99.7%

90.0%
UGD
80% 80% 80%
2. Pengambilan sample yang dilakukan tidak sesuai
70.0%
dengan profil dari indikator mutu
50.0%

30.0%

10.0% Action :
Jan Feb Mar 1. Monitoring dari perawat tentang keberadaan dokter di UGD
Capaian 100.0% 99.8% 99.7% 2. Monitoring dan evaluasi diklat yang sudah dilaksanakan
Target 80% 80% 80% tentang penaganan kegawatdaruratan
Capaian
3. Mereview kembali profil indikator mutu di UGD
Target
 MONITORING RISK REGISTER UGD
BULAN JANUARI 2022

Tingkat Rencana Kegiatan

No Pernyataan Risiko Risiko Menejemen Risiko Hasil Monitoring

Pelaksanaan Identifikasi 1. Capaian : Pelaksanaan identifikasi

Pasien pasien dalam pemberian obat
sudah terlaksana oleh seluruh
perawat yang disurvey
2. Kendala :
3. Kejadian :

1 Salah pemberian Sangat

terapi pada pasien Tinggi Pengecekan kembali 1. Capaian :
indtruksi Dokter 2. Kendala :
3. Kejadian :
Pengecekan Form 1. Capaian :
Pemberian Obat 2. Kendala :
3. Kejadian :
 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
BULAN JANUARI 2022

Jenis
No Tgl Kejadian Kronologi Insiden
Insiden
D P S Grade Analisa Penyebab Rencana Tindak Lanjut

08-01-2024 Kesalahan pemberian obat KTC V • Tidak melakukan

1 teraphy pada pasien UGD identifikasi pasien