1. LOGO RSUD DR. H. MOH.

ANWAR SUMEN)

(LOGO)

2. DASAR HUKUM PENDIRIAN RSUD DR. H. MOH. ANWAR SUMENEP

(UU/PERDA)

3. KETERANGAN AKREDITASI YANG DICAPAI

(BADAN AKREDITASI, CAPAIAN, TAHUN)

4. JENIS LAYANAN:

a. Medis Umum

b. Medis spesialistik/sub spesialis

(LAYANAN SPESIALIS YANG TERSEDIA)

c. Penunjang klinis

(LAB, RADIOLOGI, FARMASI, REKAM MEDIS, GIZI, BANK DARAH, LAYANAN INTENSIF, DLL YANG TERSEDIA)

d. Penunjang non klinis

(LAUNDRY, AMBULANS, PEMULASARAN JENAZAH, K3RS, LAYANAN ROHANI, IPSRS, CSSD, KESLING, DLL YANG
TERSEDIA)

e. Administrasi

(INFORMASI, REGISTRASI, KEUANGAN, SDM, ADMISI, SISTEM INFORMASI, DLL)

5. STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT

6. SUSUNAN DEWAN PENGAWAS

Ketua Dewan Pengawas :
Anggota Dewan Pengawas :
Anggota Dewan Pengawas :
Anggota Dewan Pengawas :
Anggota Dewan Pengawas :

7. DIREKSI

Direktur :

Wakil Direktur Pelayanan :

Medis dan Keperawatan
Wakil Direktur Penunjang :
Medis
Wakil Direktur Sumber Daya :
Wakil Direktur Pendidikan dan :
 Pelatihan

8. JENIS LAYANAN RAWAT JALAN

(POLI YANG TERSEDIA)

9. KINERJA LAYANAN

Tabel 2.1Kunjungan Pasien di IRJA dan IGD Tahun 2018-2020

Uraia 2018 2019 2020 Tren Kenaikan Rata-
n rata
Jumlah Kunjungan IRJA 50.929 61.064 54.787
Jumlah Kunjungan IGD 12.000 11.415 12.633
Sumber: Laporan Tahunan

Tabel 2.2 Kunjungan Pasien di Instalasi Rawat Inap Tahun 2018 – 2020
Uraia 2018 2019 2020 Tren Kenaikan Rata-
n rata
Jumlah Kunjungan Rawat Inap
Sumber: Laporan Tahunan

Tabel 2.3 Data Efisiensi dan Mutu Pengelolaan

No. Indikato Nilai 2018 2019 2020
r Standar
1 Rata-rata kunjungan per- n/a
hari rawat jalan
2 Rata-rata kunjungan per- n/a
hari rawat darurat
4 BOR 60-85%
5 BTO 40–50 kali
6 TOI 1–3 hari
7 ALOS 6–9 hari
8 GDR* <45 ‰
9 NDR** <25 ‰
*GDR gross death rate (total kematian)
*NDR nett death rate (kematian >48 jam)

Tabel 2.4 Data 10 Diagnosis Terbanyak Tahun 2019 – 2020

No 2019 2020
1
2
3
4
 No 2019 2020
5
6
7
8
9
10
Sumber: Instalasi Rekam Medis

Tabel 2.4 Data 10 Penyebab Kematian Terbanyak Tahun 2019 – 2020

No 2019 2020
1
2
3
4

Tabel 2.6 Jumlah dan Kondisi Pasien ICU/HCU tahun 2019/2020

BULAN NIC RUJU AP MENINGGA

U K S L
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Total

10. KINERJA KEUANGAN

Tabel 2.8 Pendapatan Fungsional

Pendapatan
Tahun Target (Rp) Realisasi (Rp) %
2018
2019
2020
Sumber: Laporan Keuangan
 Tabel 2.10 Perkembangan Cost Recovery dan Tingkat Kemandirian

No Aspek 2018 2019 2020

1 Pendapatan
2 Biaya
Operasional
3 Biaya Investasi
Sumber: Diolah dari Laporan Keuangan

11. KINERJA MUTU

Tabel 2.11 Indikator Capaian Aspek Mutu Area Klinis Tahun 2019 – 2020
No Indikato Standar Capaian 2019 Capaian 2020
r
1 Pengkajian Awal Pasien Baru
<24 jam <24 jam
2 Angka Kesalahan pengambilan
sampel (Kepatuhan 100%
Identifikasi Spesimen Pasien)
3 Response time pemeriksaan Cito dari IGD
a. Waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium 95%
IGD ≤ 24 jam
b. Waktu tunggu hasil
pelayanan thorax foto ≤ 24 Jam
c. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit
dokter di gawat darurat terlayani,
setelah pasien
datang
4 Kepatuhan proses Time
Out Pre-Op (Kepatuhan
100%
pelaksanaan asesmen pra
bedah)
5 Operasi bersih tanpa antibiotik >50%
6 KNC n/a
7 Pasien pascapembiusan
ditransfer dari recovery
100%
room ke ruang rawat inap
sesuai
dengan Aldrette Score
8 Angka reaksi transfusi ≤ 0,01%
9 Kelengkapan pengisian dan
pencatatan medik
(Kelengkapan pengisian rekam 100%
medik 24 jam setelah selesai
pelayanan)
10 Angka infeksi nosokomial <5%
a. Kejadian SSI/IDO/ILO
≤1,5%
b. CAUTI: 0%
≤1,5%
c. CLABSI: 0%
≤1,5%
d. VAP: 21,6‰
≤1,5%
e. VASC: 0%
≤1,5%
Sumber: Laporan Kinerja
Tabel 2.12 Indikator Capaian Aspek Mutu Area Manajerial Tahun 2019
– 2020
No Indikato Standar Capaian 2019 Capaian 2020
r
1 Pengadaan rutin Alkes
& Obat Ketersediaan
obat/alkes obat

No Indikato Standar Capaian 2019 Capaian 2020

r
2 Pelaporan Ketepatan 100%
waktu lapor insiden
keselamatan pasien
3 Manajemen Risiko kejadian 0
tertusuk jarum suntik kejadian
4 Manajemen Sumber n/a
Daya utilisasi CT scan
5 Kepuasaan Pasien 90%
Survei Kepuasan pasien
(Indeks
kepuasan pelanggan)
6 Kepuasaan Staf Survei 85%
kepuasan karyawan
7 Manajemen Keuangan 2019:
angka CRR (Cost 89%
recovery rate)
2020:
162%
8 Angka reaksi transfusi ≤0,01%
9 Demografi dan - 1.
Diagnosis Klinis 10
penyakit terbanyak klinis

No Indikato Standar Capaian 2019 Capaian 2020

r
10 Pencegahan Pengendalian 60%
Infeksi penggunaan alat
pelindung pengendalian
infeksi diri 100%
(Tersedia APD di setiap
instalasi/
departemen)
Tabel 2.13 Indikator Capaian Aspek Mutu Sasaran Keselamatan Pasien Tahun
2019 – 2020
No Indikato Standar Capaian 2019 Capaian 2020
r
1 Ketepatan Identifikasi Pasien
a. Kepatuhan Identifikasi 100%
Pasien Bedah Sentral
b. Kepatuhan Identifikasi Pasien >85%
Rehabilitasi Medik
c. Kepatuhan Identifikasi 100%
Pasien Oleh Petugas Farmasi
d. Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%
Hemodialisis
e. Kepatuhan Identifikasi Pasien
Kemoterapi 100%
f. Kepatuhan Identifikasi Pasien
Cathlab 100%
2 Peningkatan komunikasi yang efektif
a. Edukasi pasien tentang obat
oleh apoteker n/a
b. Edukasi oleh Dokter kepada
Pasien tentang penyakit, apa
n/a
yang harus dihindari dan
dilakukan
c. Edukasi oleh Perawat kepada
Pasien tentang apa yang harus n/a
dihindari dan dilakukan
d. Edukasi tentang gizi oleh
Ahli Gizi n/a
3 Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi
a. Tidak adanya kejadian operasi
salah lokasi 100%
b. Kepatuhan pelaksanaan site
marking 100%
c. Kepatuhan identifikasi pasien 100%
d. Kesalahan diagnosis pre- dan
pasca operasi <10%
e. Tidak adanya kejadian
tertinggalnya benda asing/lain
100%
pada tubuh pasien setelah
operasi
 No Indikato Standar Capaian 2019 Capaian 2020
r
4 Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
a. Angka infeksi nosokomial ≤1,5%
b. Kepatuhan cuci tangan
laboratorium central 100%
c. Kepatuhan cuci tangan tangan
rehabilitasi medik >85%
d. Kepatuhan cuci tangan tangan
pemeliharaan sarana dan >85%
sanitasi
e. Kepatuhan cuci tangan tangan
CSSD dan laundry 100%
f. Kepatuhan cuci tangan tangan
hemodialisa >85%
g. Kepatuhan cuci tangan tangan
kemoterapi >85%
h. Kepatuhan cuci tangan tangan
cathlab >85%
5 Pengurangan resiko pasien jatuh
(KTD) n/a
Sumber: Laporan Kinerja

Tabel 2.14 Indikator Kinerja Aspek Pendidikan, Pelatihan, Penelitian dan Inovasi
Pengembangan Tahun 2018 – 2020
No Uraian 2018 2019 2020
1 Pelaksanaan interprofessional education
2 Jumlah pelatihan berbasis keunggulan RS (Offline)
3 Jumlah pelatihan berbasis keunggulan RS (Online)
4 Terdapat buku sebagai rujukan/panduan pendidikan dan
pelayanan
5 Jumlah penelitian terpublikasi dan terindeks internasional
6 Jumlah kerjasama penelitian berbasis pelayanan RS
7 Pengembangan Produk Baru
8 Pengembangan Sistem Manajemen
9 Peningkatan Penguasaan Teknologi
Sumber: Laporan Kinerja
12. VISI

MISI

TATA NILAI

13. DAFTAR ALAT CANGGIH

Tabel 3.26 Daftar Alat Kesehatan Klasifikasi Teknologi Tinggi/ Canggih

No. Nama Alat Jumlah
1 Anestesia dengan Ventilator
2 phaeco
3 endoskopi
4 electrosugery
5 laparoscopy
6 harmonic scalpel
7 Cardiopulmonary
8 USG obgyn/thorax
9 EEG
10 EMG
11 USG Mata
12 Echocardiograf
13 Treadmill
14 autorefkeratometer

No. Nama Alat Jumlah

15 tonometri computerized
16 computierized optalmoscop
17 blood gas analyzer
18 tissue processor
19 sprectrometer
20 hemodialisa
21 ventilator
22 Central monitor
23 Pasien monitor
24 MRI
25 Cathlab
26 CT Scan
27 C ARM mobile
28 General X ray
29 digital radiografi
30 computerized radiografi
31 Fluoroscopy
32 laboratory auto analyzer
14. DAMPAK COVID
Tabel 3.30 Kunjungan Pasien Periode Tahun 2020
No Bulan IGD IRJA IRNA
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni

Jumlah
Sumber: Instalasi Rekam Medis

Tabel 3.30 Kunjungan Pasien Periode Semester 1 Tahun 2021

No Bulan IGD IRJA IRNA
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
Jumlah
Sumber: Instalasi Rekam Medis

Tabel 3.30 Kunjungan Pasien COVID Periode Tahun 2020

No Bulan IGD IRJA IRNA
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni

Jumlah
Sumber: Instalasi Rekam Medis

Tabel 3.30 Kunjungan Pasien COVID Periode Semester 1 Tahun 2021

No Bulan IGD IRJA IRNA
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
Jumlah
Sumber: Instalasi Rekam Medis

Tabel 3.30 Kunjungan Pasien NON-COVID Periode Tahun 2020

No Bulan IGD IRJA IRNA
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
 5 Mei
6 Juni

Jumlah
Sumber: Instalasi Rekam Medis

Tabel 3.30 Kunjungan Pasien NON-COVID Periode Semester 1 Tahun 2021

No Bulan IGD IRJA IRNA
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
Jumlah
Sumber: Instalasi Rekam Medis

15. SK YANG DIKELUARKAN RUMAH SAKIT

Tabel di bawah menunjukkan SK yang ditetapkan dan dikeluarkan oleh RS

Tabel 3.53 SK RUMAH SAKIT TAHUN 2021
Nomor Periha Tanggal
l