ELEMEN PENILAIAN MRMIK 1

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS

1 Regulasi pengelolaan informasi rumah sakit
2 1) Bukti tentang pengelolaan informasi untuk
mendukung asuhan pasien, manejemen rumah sakit
dan pihak lain dari luar rumah sakit
2) Tersedia kumpulan data
a) Data mutu dan insiden keselamatan pasien
b) Data surveilans infeksi
c) Data kecelakaan kerja
3 1) Bukti hasil pengelolaan informasi disesuaikan dengan
besar dan kompleksitas rumah sakit, sumber daya
teknis, dan sumber daya lainnya.
2) Bukti pelaknaan pelatihan staf tentang SIM-RS
4 1) Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi secara
berkala terhedap pemenuhan informasi internal dan
eksternal
2) Rencana tindak lanjut
5 Bukti pelaksanaan analisis data menjadi informasi untuk
mendukung pendidikan dan penelitian

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 2

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Bukti pelatihan prinsip pengelolaan dan penggunaan
informasi sistem
- TOR
- Undangan
- Daftar hadir
- Materi
- Laporan
- Evaluasi
- Sertifikat
2 1) Bukti rapat koordinas
2) Bukti integrasi pelayanan klinis dan non klinis
*lihat MRMIK 13 EP 4

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 2.1

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Regulasi tentang kerahasiaan, keamanan, dan integrasi
data dan informasi
2 Bukti penetapan staf yang memiliki hak akses data dan
informasi termasuk mengisi rekam medis
3 Bukti hasil monitoring dan evaluasi kepatuhan staf
terhadap kerahasiaan, keamanan, atau integritas data
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 2.2
EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Bukti pelaksanaan perlindungan rekam medis dari
kehilangan, pencurian, kerusakan, dan penghancuran
2 Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi terhadap
keamanan data dan informasi serta rencana tindak
lanjutnya
3 Bukti pelaksanaan rencana tindak lanjut hasil
monitoring dan evaluasi

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 3

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Regulasi tentang pengelolaan dokumen
2 Bukti rumah sakit memiliki dan menerapkan format
yang seragam
3 Bukti tersedia dokumen internal

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 4

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Bukti laporan data dan informasi telah disampaikan
sesuai kebutuhan penguna internal dan eksternal
rumah sakit
2 Bukti laporan tentang data yang diberikan tepat waktu
dan menggukan format yang ditetapkan

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 5

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Pedoman Rekam Medis
2 1) Pedoman pengorganisasian
2) Pedoman pelayanan rekam medis
3) Program rekam medis
Bukti kualifikasi dan kewenangan pimpinan unit rekam
medis sesuai persyaratan jabatan meliputi: keputusan
pengangkatan, ijazah, sertifikasi
3 Bukti penyelenggaraan rekam medis
4 Telusur ruang penyimpanan rekam medis di unit rekam
medis dan penyimpanan saat di unit pelayanan

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 6

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Bukti setiap pasien memiliki 1 nomor rekam medis
2 Bukti pengaturan urutan susunan berkas rekam medis
3 1) Regulasi periode evaluasi dan pembaharuan formulir
rekam medis
2) Bukti evaluasi dalam forum rapat meliputi :
undangan, materi rapat, daftar hadir dan notulen
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 7
EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Bukti rekam medis pasien berisi informasi yang sesuai
dengan ketetapan rumah sakit dan peraturan
perundangan yang berlaku
2 Bukti dalam rekam medis pasien mengandung informasi
yang memadai

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 8

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Bukti dalam rekam medis PPA yang mengisi RM
mencantumkan nama dan tanda tangan
2 Bukti dalam rekam medis tentang tgl dan jam pengisian
RM
3 Regulasi prosedur koreksi penulisan dalam pengisian
RM
4 1) Bukti tentang pelaksanaan review yang berfokus pada
penulisan identitas, tgl dan waktu penulisan catatan
pada RM serta koreksi penulisan catatan dalam RM
2) Bukti rencana tindak lanjut

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 9

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 1) Regulasi Standarisasi kode diagnosis, kode
prosedur/tindakan, definisi
2) Regulasi ttg symbol yg digunakan dan yg tidak boleh
digunakan
3) Regulasi singkatan yg digunakan dan yg tidak boleh
digunakan
2 1) Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi secara
berkala terhadap regulasi yang meliputi EP 1 di atas
2) Bukti rencana tindak lanjut untuk perbaikan

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 10

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Regulasi penetapan individu yg berwenang mengisi RM
2 Regulasi pelepasan informasi
3 Bukti dalam RM hanya individu yg mendapat otoritas
untuk mengisi RM

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 11

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Regulasi penetapan jangka waktu penyimpanan berkas
rekam medis dan prosedur pemusnahan
2 1) Bukti pelaksanaan pemusnahan RM
2) Bukti berita acara pemunahan RM
3 Bukti dokumen, data, informasi tertentu terkait px yg
bernilai guna disimpan permanen
ELEMEN PENILAIAN MRMIK 12
EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Regulasi penetapan tim review RM
Pedoman kerja
Program kerja
2 Bukti pelaksanaan review RM secara berkala
Tim review menetapakan sample yg akan di review
menggunakan kaidah statistik
3 Bukti pelakasanan review yg berfokus pada ketetapan
waktu, keterbacaan dan kelengkapan RM
Tim review menetapkan form sbg dasar menilai review,
termasuk kriteria kelengkapan RM
4 Bukti laporan tentang hasil review
Bukti pengiriman laporan review ke direktur rs

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 13

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Regulasi penyelenggaraan teknologi informasi
kesehatan
2 Bukti penerapan SIMRS
3 Regulasi unit kerja yg mengelola SIMRS
Pedoman pengorganisasian unit SIMRS
4 Bukti rapat meliputi undangan, materi rapat, daftar
hadir, dan notulen (lihat MRMIK 2 EP 2)
5 Bukti pelaksanaan monitoring dang evaluasi efektifitas
sistem RME
Bukti rencana tindak lanjut untuk perbaikan

ELEMEN PENILAIAN MRMIK 13.1

EP INSTRUMEN SURVEI KARS CEKLIS
1 Regulasi waktu henti sistem data (down time)
2 Bukti pelaksanaan pelatihan staf ttg prosedur
penanganan waktu henti (down time)
3 Bukti pelaksanaan monitoring dang evaluasi pasca
terjadinya waktu henti sistem data (down time)
Bukti rencana tindak lanjut