TIM POKJA MIRM

NO STANDAR URAIAN KET

1 MIRM 1 PENETAPAN UNIT KERJA YANG MENGELOLA SIM RS DALAM
EP 1 ORGANISASI RS TERMASUK PEDOMAN PENGORGANISASIAN
2 EP 2 LIHAT PELAKSANAAN PROSES PENDAFTARAN RAWAT JALAN
3 EP 3 LIHAT PROSES PENDAFTARAN RAWAT INAP
4 EP 4 BUKTI PELAKSANAAN PELATIHAN TENTANG SIM RS
5 MIRM 1.1 PEDOMAN TENTANG PENGELOLAAN DATA DAN INFORMASI RS
EP 1
6 EP 2 BUKTI TENTANG DATA INFORMASI KLINIS DAN MANAJERIAL SUDAH
DIINTEGRASIKAN

7 MIRM 2 BUKTI TENTANG PROSES PERENCANAAN YANG MELIBATKAN PPA,

EP 1 PARA KABIDANG/DIVISI, KA UNIT, PIHAK LUAR
8 EP 2 BUKTI TENTANG PROSES PERENCANAAN KEBUTUHAN INFORMASI
MENGACU PADA PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
9 EP 3 BUKTI TENTANG PERENCANAAN DISESUAIKAN DENGAN BESAR DAN
KOMPLEKSITAS RS

10 MIRM 3 BUKTI TENTANG PROSES MEMBANGUN SIM-RS MELIBATKAN PPA

EP 1
11 EP 2 BUKTI TENTANG KETERLIBATAN KEPALA BIDANG/DIVISI/BAGIAN
DAN KA UNIT PELAYANAN DALAM MEMBANGUN SIM-RS
12 MIRM 4 BUKTI TENTANG TERSEDIANYA KUMPULAN DATA SESUAI EP
EP 1
13 EP 2 BUKTI TENTANG PELAKSANAAN PEMBERIAN DATA SECARA OFFLINE
ATAU ONLINE
14 MIRM 5 BUKTI TENTANG ANALISI DATA MENJADI INFORMASI UNTUK
EP 1 MENDUKUNG ASUHAN PASIEN
15 EP 2 BUKTI TENTANG HASIL ANALISIS DATA MENJADI INFORMASI UNTUK
MENDUKUNG MANAJEMEN RS
16 EP 3 BUKTI TENTANG HASIL ANALISIS DATA MENJADI INFORMASI UNTUK
MENDUKUNG PROGRAM MANAJEMEN MUTU
17 EP 4 BUKTI TENTANG HASIL ANALISIS DATA MENJADI INFORMASI UNTUK
MENDUKUNG PENDIDIKAN DAN PENELITIAN
 TIM POKJA MIRM

NO STANDAR URAIAN KET

1 MIRM 6 BUKTI LAPORAN TENTANG DATA DAN INFORMASI TELAH
EP 1 DISAMPAIKAN SESUAI KEBUTUHAN PENGGUNA
2 EP 2 BUKTI LAPORAN TENTANG DATA DAN INFORMASI TELAH DITERIMA
DALAM FORMAT SESUAI KEBUTUHAN
3 EP 3 BUKTI LAPORAN TENTANG DATA DAN INFORMASI TELAH DITERIMA
TEPAT WAKTU
4 EP 4 WAWANCARA KA UNIT SIM-RS, STAF UNIT SIM-RS
5 MIRM 7 BUKTI TENTANG TERSEDIANYA DAFTAR DAN BAHAN REFERENSI
EP 1 TERKINI UNTUK MENDUKUNG ASUHAN PASIEN SECARA TEPAT
WAKTU
6 EP 2 BUKTI TENTANG TERSEDIANYA DAFTAR DAN BAHAN REFERENSI
TERKINI UNTUK MENDUKUNG PENDIDIKAN KLINIS SECARA TEPAT
WAKTU
7 EP 3 BUKTI TENTANG TERSEDIANYA DAFTAR DAN BAHAN REFERENSI
TERKINI UNTUK MENDUKUNG PENELITIAN KLINIS SECARA TEPAT
WAKTU
8 EP 4 BUKTI TENTANG TERSEDIANYA DAFTAR DAN BAHAN REFERENSI
TERKINI UNTUK MENDUKUNG MANAJEMEN SECARA TEPAT WAKTU
9 MIRM 8 PENETAPAN UNIT KERJA YANG MENGELOLA RM MELIPUTI :
EP 1 PEDOMAN PENGORGANISASIAN, PEDOMAN YAN RM, PROGRAM
10 EP 2 BUKTI TENTANG KUALIFIKASI DAN KEWENANGAN PIMPINAN UNIT RM
SESUAI PERSYARATAN JABATAN MELIPUTI : KEPUTUSAN
PENGANGKATAN, IJAZAH, SERTIFIKASI
11 EP 3 BUKTI TENTANG TERSEDIANYA DAFTAR INVETARIS SARANA DAN
PRASARANA RUANG PENYIMPANAN RM
12 MIRM 9 REGULASI TENTANG PENETAPAN TENAGA KESEHATAN YANG
EP 1 MEMILIKI HAK AKSES KE RM
13 EP 2 BUKTI TENTANG BERKAS RM TERSEDIA BAGI SEMUA PPA
14 EP 3 BUKTI TENTANG PELAKSANAAN EVALUASI DAN PEMBAHARUAN
(TERKINI) FORM RM
15 EP 4 BUKTI TENTANG RM PASIEN TERISI DENGAN LENGKAP DAN DENGAN
TULISAN YANG DAPAT DIBACA
16 MIRM 10 REGULASI TENTANG PENETAPAN JANGKA WAKTU PENYIMPANAN
EP 1 BERKAS RM PASIEN
17 EP 2 LIHAT TEMPAT PENYIMPANAN BERKAS RM
18 EP 3 BUKTI TENTANG PELAKSANAAN PEMUSNAHAN BERKAS RM, BUKTI
TENTANG BERITA ACARA PEMUSNAHAN RM
 TIM POKJA MIRM

NO STANDAR URAIAN KET

1 MIRM 11 REGULASI TENTANG PENETAPAN PENCEGAHAN AKSES
EP 1 PENGGUNAAN RM BENTUK KERTAS DAN ATAU ELEKTRONIK TANPA
IZIN
2 EP 2 LIHAT TEMPAT PENYIMPANAN BERKAS RM, LIHAT SISTEM IT,
SOFTWARE DAN HARDWARE RM ELEKTRONIK
3 EP 3 BUKTI TENTANG PELAKSANAAN PERLINDUNGAN RM BENTUK
KERTAS DAN ATAU ELEKTRONIK DILINDUNGI DARI GANGGUAN DAN
AKSES SERTA PENGGUNAAN YANG TIDAK SAH

4 EP 4 LIHAT RUANG DAN TEMPAT PENYIMPANAN BERKAS RM DI UNIT RM

MAUPUN DI UNIT PELAYANAN PASIEN
5 MIRM 12 REGULASI TENTANG PENETAPAN STANDAR KODE DIAGNOSIS, KODE
EP 1 TINDAKAN, DEFINISI, SIMBOL DAN SINGKATAN, SERTA MONITOR
PELAKSANAANNYA

6 EP 2 BUKTI PELAKSANAAN TENTANG MONITORING DAN EVALUASI

7 MIRM 13 REGULASI TENTANG PENETAPAN SETIAP PASIEN MEMILIKI RM

EP 1 DENGAN SISTEM PENOMORAN UNIT, PENGATURAN URUTAN BERKAS
RM, BAIK UNTUK RAWAT JALAN, RAWAT INAP, GAWAT DARURAT
DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
8 EP 2 BUKTI TENTANG RM DIGUNAKAN UNTUK MENCATAT HASIL
ASESMEN, RENCANA ASUHAN DAN PERKEMBANGAN KONDISI
PASIEN
9 EP 3 BUKTI TENTANG RM PASIEN MENGGUNAKAN SATU UNIT
PENOMORAN
10 EP 4 BUKTI TENTANG TERSEDIANYA RM RAWAT JALAN, RAWAT INAP,
IGD, PEMERIKSAAN PENUNJANG
11 MIRM13.1 REGULASI TENTANG PENETAPAN ISI SPESIFIK DARI BERKAS RM
EP 1
12 EP 2 BUKTI DALAM RM PASIEN TENTANG IDENTIFIKASI
13 EP 3 BUKTI DALAM RM PASIEN TENTANG INFORMASI YANG MENDUKUNG
DIAGNOSIS
14 EP 4 BUKTI DALAM RM PASIEN TENTANG INFORMASI YANG MENANDAI
UNTUK MEMBERI JUSTIFIKASI ASUHAN DAN PENGOBATAN
15 EP 5 BUKTI DALAM RM PASIEN TENTANG PEMBERIAN DAN HASIL
PENGOBATAN
16 EP 6 BUKTI DALAM RM PASIEN TENTANG PENCATATAN KEGIATAN MPP
17 MIRM REGULASI TENTANG PENETAPAN RM PASIEN GAWAT DARURAT
13.1.1 YANG MEMUAT WAKTU KEDATANGAN DAN KELUAR PASIEN,
EP 1 RINGKASAN KONDISI PASIEN SAAT KELAUR DARI GAWAT DARURAT
DAN INSTRUKSI TINDAK LANJUT ASUHAN DALAM PEDOMAN RM
18 EP 2 BUKTI DALAM RM PASIEN TENTANG WAKTU KEDATANGAN DAN
KELUAR DARI UNIT PELAYANAN GAWAT DARURAT
19 EP 3 BUKTI DALAM RM TENTANG RINGKASAN KONDISI PASIEN SAAT
KELUAR DARI UNIT PELAYANAN GAWAT DARURAT
20 EP 4 BUKTI DALAM RM PASIEN TENTANG INSTRUKSI TINDAK LANJUT
ASUHAN
 TIM POKJA MIRM

NO STANDAR URAIAN KET

1 MIRM 13.2 REGULASI TENTANG PENETAPAN INDIVIDU YANG BERWENANG
EP 1 MENGISI RM DAN MEMAHAMI CARA MELAKUKAN KOREKSI
2 EP 2 BUKTI DALAM RM TENTANG HANYA INDIVIDU YANG MENDAPAT
OTORITAS UNTUKMENGISI REKAM MEDIS
3 EP 3 WAWANCARA PPA/STAF KLINIS, STAF UNIT RM

4 MIRM 13.3 BUKTIDALAM RM TENTANG PPA YANG MENGISI RM

EP 1 MENCANTUMKAN NAMA DAN TANDA TANGAN
5 EP 2 BUKTI DALAM RM TENTANG TANGGAL, DAN JAM PENGISIAN RM
6 MIRM 13.4 REGULASI TENTANG PENETAPAN TIM REVIEW RM
EP 1
7 EP 2 BUKTI TENTANG PELAKSANAAN REVIEW RM SECARA BERKALA
8 EP 3 BUKTI TENTANG PELAKSANAAN PERHITUNGAN BESAR SAMPLE
9 EP 4 BUKTI TENTANG PELAKSANAAN REVIEW YANG BERFOKUS PADA
KETEPATAN WAKTU, KETERBACAAN DAN KELENGKAPAN RM
10 EP 5 BUKTI TENTTANG PELAKSANAAN REVIEW ISI RM SESUAI
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
11 EP 6 BUKTI TENTANG PELAKSANAAN REVIEW MELIPUTI RM PASIEN
YANG MASIH DI RAWAT DAN PASIEN YANG SUDAH PULANG
12 EP 7 BUKTI LAPORAN TENTANG HASIL REVIEW, BUKTI TENTANG
PENGIRIMAN LAPORAN REVIEW KE DIREKTUR RS
13 MIRM 14 REGULASI TENTANG PERATURAN PRIVASI DAN KERAHASIAAN
EP 1 INFORMASI TERKAIT DATA PASIEN DAN HAK AKSES PASIEN
TERHADAP ISI RM
14 EP 2 BUKTI TERSEDIANYA DOKUMEN PERMINTAAN TERHADAP ISI RM
STANDAR MIRM 1. PENYELENGGARAN SIM RS HARUS MENGACU
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
15 EP 3 BUKTI TENTANG EVALUASI PELAKSANAAN KEPATUHAN
TERHADAP REGULASI
16 MIRM 15 BUKTI FORM RINGKASAN PULANG MEMUAT RIWAYAT
EP 1 KESEHATAN, PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
(SESUAI ARK 4.1 EP 1)
17 EP 2 BUKTI FORM RINGKASAN PULANG MEMUAT INDIKASI PASIEN DI
RAWAT INAP, DIAGNOSISI DAN KOMORBIDITAS LAIN SESUAI ARK
4.2 EP 2
18 EP 3 BUKTI FORM RINGKASAN PULANG MEMUAT TINDAKAN
DIAGNOSTIK DAN PRSEDUR TERAPI DAN TINDAKAN YANG TELAH
DIKERJAKAN SESUAI ARK 4.2 EP 3
19 EP 4 BUKTI FORM RINGKASAN PULANG MEMUAT OBAT YANG
DIBERIKAN, TERMASUK OBAT SETELAH PASIEN KELUAR RS
SESUAI ARK 4.2 EP 4
20 EP 5 BUKTI FORM RIGKASAN PULANG MEMUAT KONDISI KESEHATAN
PASIEN (STATUS PRESENT) SAAT AKAN PULANG RS ( SESUAI ARK
4.2 EP 5)
21 EP 6 BUKTI FORM RINGKASAN PULANG MEMUAT INSTRUKSI TINDAK
LANJUT SERTA DIJELASKAN DAN DITANDATANGAN OLEH PASIEN
DAN KELUARGA SESUAI ARK 4.2 EP 6