DAFTAR SOP POKJA MIRM

NO SOP ISI SOP STANDAR

2018.381 Menjaga keamanan dan kerahasiaan rekam medis 10. EP 2
14. EP 2
2018.385 Akses pasien untuk memperoleh data 10. EP 2
14. EP 2
2018.386 Pengisian dokumen rekam medis oleh ppa 9. EP 4
13.2 EP 1
2018.387 Pendistribusian berkas rekam medis 11. EP 4
2018.388 Pengisian formulir k-1 ( asuransi) dan visum et repertum 11. EP 4
2018.389 Penomoran rekam medis 12. EP 1
2018.392 Penyusunan dokumen rekam medis awal 13. EP 5
Untuk pasien rawat inap
2018.394 Pengisian rekam medis rawat jalan 9. EP 4
13.2 EP 1
2018.395 Pengisian dokumen rekam medis rawat inap 9. EP 4
13.2 EP 1
2018.397 Asesmen awal medis pasien igd 13.1.1. EP 1
2018.398 Manajer pelayanan pasien/Case manager 13.1. EP 6
2018.399 Penyimpanan dokumen rekam medis 8. EP 3
2018.400 Pemilahan rm aktif dan in aktif 10. EP 1
2018.401 Pengamanan berkas rekam medis 10. EP 2
2018.402 Alur dokumen rekam medis pasien gawat darurat 11. EP 1
2018.403 Alur dokumen rekam medis pasien rawat jalan 11. EP 1
2018.404 Alur dokumen rekam medis pasien rawat inap 11. EP 1
2018.405 Akses dalam rekam medis untuk Kebutuhan penelitian 11. EP 1
2018.406 Pencegahan akses penggunaan rekam medis tanpa izin 11. EP 1
2018.407 Identifikasi pengakses rekam medis 11. EP 4
2018.408 Koreksi dokumen rekam medis 13.2 EP 3
2018.409 Pengisian rekam medis gawat darurat 13.2 EP 1
 DAFTAR KEP POKJA MIRM

NO KEP ISI KEP STANDAR

2018.01 Ketetapan standar singkatan, simbol dan tanda bahaya 12. EP 1
2018.141 Penyelenggaraan pelayanan rekam medik 11. EP 1
13.1.1. EP 1
2018.151 Kebijakan rekam medis 8. EP 1
9. EP 1
10. EP 1
11. EP 1
13. EP 1
13.1. EP 1
13.1.1. EP 1
13.2 EP 1
14. EP 1
2018.152 Panduan review rekam medis 13.4 EP 5
2018.153 Kebijakan tenaga yang berhak mengisi rekam medis 9. EP 1
13.2 EP 2
2018.154 Kebijakan Pemberlakuan Formulir Rekam Medis 9. EP 2, 3
13. EP 4
2018.155 Ketetapan pencegahan akses penggunaan rekam medis 11. EP 1
bentuk kertas dan atau elektronik tanpa izin
2018.156 Kebijakan pemberian kode penyakit dan kode tindakan 12. EP 1
2018.157 Tehnik sampling untuk riview rekam medis 13.4 EP 3

2018.158 Penunjukan dan uraian tugas Manajer Penanggung 13.1. EP 6

jawab Pelayanan (case manajer)
2018.163 Unit rekam medis 8. EP 1
2018.164 Pemberlakuan buku pedoman penyelenggaraan rekam medis 8. EP 1
2018.165 Tenaga yang berhak mengakses dokumen rekam medis 9. EP 1
2018.170 Tim review rekam medis 13.4 EP 1

DAFTAR PEDOMAN POKJA MIRM

NO ISI PEDOMAN
1 Pedoman pengorganisasian (11 BAB)
2 Pedoman Penyelenggaraan (10 BAB)
3 Progam Kerja Siyanmed (9 BAB)
4 Panduan KLPCM (5 BAB)
5 Program Kerja Tim review (9 BAB)
 DAFTAR BUKTI DOKUMEN POKJA MIRM

NAMA DOKUMEN STANDAR

Bukti Penetapan Paur Rekam Medis 8. EP 2
Bukti daftar inventaris sarana dan prasarana ruang penyimpanan rekam 8. EP 3
medis
Bukti form Rawat Jalan dan Rawat Inap 9. EP 2
Bukti evaluasi form rekam medis 9. EP 3
Bukti formulir yang terisi lengkap dan dapat dibaca 9. EP 4
Bukti pelaksanaan perlindungan rekam medis 10. EP 2
11. EP 2,3
Bukti daftar rekam medis yang dimusnahkan 10. EP 3
Bukti pelaksanaan pemusnahan 10. EP 3
Bukti berita acara pemusnahan 10. EP 3
Bukti monev koding 12. EP 2
Bukti dalam rm pasien digunakan untuk mencatat hasil asesmen, rencana 13. EP 2
asuhan dan perkembangan kondisi pasien
Bukti rekam medis pasien menggunakan satu unit penomoran 13. EP 3
Bukti tersedianya rm rawat jalan, rawat inap, IGD 13. EP 4
Bukti dokumen rm tersusun 13. EP 5
Bukti dokumen rm tersusun 13. EP 5
Bukti berisi identifikasi 13.1 EP 2, 3, 4, 5
Bukti Pencatatan Kegiatan MPP dalam Rekam Medis 13.1 EP 6
Bukti rekam medis gawat darurat 13.1.1 EP 2, 3, 4
Bukti yang mengisi rm hanya individu yang mendapat otoritas untuk mengisi 13.2 EP 2
rm
Bukti individu memahami cara melakukan koreksi 13.2 EP 3
Bukti dalam rekam medis ada nama, tanda tangan, tanggal, jam pengisian 13.3 EP 1, 2
Bukti pelaksanaan review secara berkala 13.4 EP 2
Bukti penghitungan sampling 13.4 EP 3
Bukti pelaksanaan review focus pada ketepatan, keterbacaan, kelengkapan 13.4 EP 4
Bukti pelaksanaan review berdasarkan undang-undang 13.4 EP 5
Bukti review rekam medis 13.4 EP 6
Bukti Pengiriman Laporan Review 13.4 EP 7
Bukti pelaksanaan regulasi rahasia rm 14. EP 2
Monev pelaksanaan regulasi rahasia rm 14. EP 3
Bukti form ringkasan pulang 15. EP 1, 2, 3, 4, 5,
6