POKJA MRMIK
MRMIK 1
Rumah sakit menetapkan regulasi pengelolaan informasi untuk
a memenuhi kebutuhan informasi sesuai poin a) – g) yang PK
terdapat dalam gambaran umum.
Terdapat bukti rumah sakit telah menerapkan proses
b pengelolaan informasi untuk memenuhi kebutuhan PPA, PL
pimpinan rumah sakit, kepala departemen/unit layanan dan
badan/individu dari luar rumah sakit.
Proses yang diterapkan sesuai dengan ukuran rumah sakit,
c kompleksitas layanan, ketersediaan staf terlatih, sumber daya PL
teknis, dan sumber daya lainnya.
Rumah sakit melakukan pemantauan dan evaluasi secara
berkala sesuai ketentuan rumah sakit serta upaya perbaikan
d terhadap pemenuhan informasi internal dan eksternal dalam PL
mendukung asuhan, pelayanan, dan mutu serta keselamatan
pasien
PL
Apabila terdapat program penelitian dan atau pendidikan
Kesehatan di rumah sakit, terdapat bukti bahwa data dan
e informasi yang mendukung asuhan pasien, pendidikan, serta
riset telah tersedia tepat waktu dari sumber data terkini.
PP
Pimpinan,
Ka Unit SIMRS
Ka/ Staf Unit SIMRS
Pimpinan,Ka Unit Kerja dan Ka Unit Pelayanan
Kepala/staf unit kerja SIMRS
Komite Etik & Komkordik
Kepala/staf unit kerja SIMRS, Kepala / staf Unit Kerja RM
Regulasi
tentang pengelolaan informasi untuk memenuhi kebutuhan
informasi sesuai : a) – g) yang terdapat dalam gambaran
umum.
Observasi/Pengamatan dokumen
tentang penerapan proses informasi sesuai regulasi dan
implementasinya.
Observasi/Pengamatan dokumen
Bukti tentang proses pengelolaan informasi sesuai dengan
kebutuhan yang dikaitkan dengan ukuran rumah sakit,
kompleksitas layanan, ketersediaan staf terlatih, sumber daya
teknis, dan sumber daya lainnya.
Observasi/Pengamatan dokumen berupa monitoring dan
evaluasi secara berkala serta upaya perbaikan.
Observasi/Pengamatan Dokumen Data Informasi mendukung
asuhan pasien, pendidikan dan penelitian
Wawancara
Penjelasan tentang data dan informasi yang mendukung
asuhan pasien, pendidikan, serta riset telah tersedia tepat
waktu dari sumber data terkini apabila terdapat program
penelitian dan atau pendidikan Kesehatan di rumah sakit.
• Mrmik 1 pedoman manajemen data dan
informasi sudah ada
• Penerapan, monitoring belum bisa dilakukan
MRMIK 2 pelatihan ttg prinsip pengelolaan
informasi
PL
Terdapat bukti PPA, pimpinan
rumah sakit, kepala departemen,
unit layanan dan staf telah dilatih
a tentang prinsip pengelolaan dan
penggunaan informasi sistem
sesuai dengan peran dan
tanggung jawab mereka.
PP
PL
Terdapat bukti bahwa data dan
informasi klinis serta non klinis
b diintegrasikan sesuai kebutuhan
dan digunakan dalam mendukung
proses pengambilan keputusan.
PP
PPA, pimpinan rumah sakit,
kepala departemen, unit layanan
dan staf unit layanan/kerja
Unit SIMRS
Kepala/staf unit SIMRS
Observasi/Pengamatan dokumen
bukti pelatihan.
Wawancara
Penjelasan tentang prinsip
pengelolaan dan penggunaan
informasi sistem sesuai dengan
peran dan tanggung jawab
mereka.
Observasi/Pengamatan dokumen
bahwa terdapat integrasi data
dan informasi klinis dan non klinis
untuk pengambilan keputusan.
Wawancara
Penjelasan proses pengambilan
keputusan yang didasarkan oleh
informasi klinis serta non klinis.
 MRMIK 2.1 hak akses
Rumah sakit menerapkan proses untuk
memastikan kerahasiaan, keamanan, dan
a integritas data dan informasi sesuai
dengan peraturan perundangan.
Observasi/Pengamatan dokumen bukti
proses terhadap kepastian kerahasiaan,
PL unit SIMRS, Unit RM keamanan, dan integritas data dan
infromasi (sumpah/ surat pernyataan
menjaga kerahasiaan pasien)

Observasi/Pengamatan dokumen bukti

PL
Rumah sakit menerapkan proses
pemberian akses kepada staf yang
b berwenang untuk mengakses data dan
informasi, termasuk entry ke dalam rekam
medis pasien.
PP
terhadap proses pemberian akses kepada
unit SIMRS, Unit RM staf yang berwenang untuk mengakses
data dan informasi serta tingkat akses
yang didapatkan
Wawancara
Kepala/staf unit SIMRS, Kepala / staf Unit tentang
staf
proses pemberian akses kepada
yang berwenang untuk mengakses
RM
data dan informasi serta tingkat akses
yang didapatkan

Observasi/Pengamatan dokumen
PL Unit RM/ SIM-RS terhadap kepatuhan kerahasian,
keamanan dan integritas data apabila
terjadi pelanggaran (laporan/berita acara )
Rumah sakit memantau kepatuhan
terhadap proses ini dan mengambil
c tindakan ketika terjadi pelanggaran
terhadap kerahasiaan, keamanan, atau
integritas data.
Wawancara
PP Ka Unit RM, Ka Unit SIM-RS tentang pemantauan kepatuhan terhadap
kerahasian, keamanan dan integritas data
 MRMIK 2.2 perlindungan data
Data dan informasi yang disimpan terlindung dari
a kehilangan, pencurian, kerusakan, dan
penghancuran.
Rumah sakit menerapkan pemantauan dan
b
evaluasi terhadap keamanan data dan informasi.
Terdapat bukti rumah sakit telah melakukan
c tindakan perbaikan untuk meningkatkan
keamanan data dan informasi.
Observasi/Pengamatan
Tentang tempat dan sarana penyimpanan data
dan informasi yang terlindung dari kehilangan,
pencurian, kerusakan, dan penghancuran dan
PL unit SIMRS / RM
Implementasi proses perlindungan data dan
informasi dari kehilangan, pencurian, kerusakan,
dan penghancuran. Ketersediaan APAR, alat
pemantauan kelembaban, CCTV, backup server, dll.
Observasi/Pengamatan dokumen
tentang penerapan pemantauan dan evaluasi
PL Unit RM, Unit SIM-RS terhadap keamanan data dan informasi; Laporan
pemantauan dan evaluasi keamanan data dan
informasi.
Wawancara
PP Kepala/staf unit SIMRS, Kepala / staf Unit RM tentang penerapkan pemantauan dan evaluasi
terhadap keamanan data dan informasi.
Observasi/Pengamatan dokumen
bukti bahwa rumah sakit telah melakukan
PL Unit RM, Unit SIMRS tindakan perbaikan untuk meningkatkan
keamanan data dan informasi (contoh : laporan
perbaikan).
 MRMIK 13
Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penyelenggaraan Regulasi
a PK Pimpinan/ Ka SIMRS tentang peraturan penyelenggaraan teknologi informasi
teknologi informasi kesehatan kesehatan

PL Unit SIMRS, Unit pelayanan, unit kerja Observasi/Pengamatan

tentang penerapan SIMRS.

Rumah sakit menerapkan SIMRS sesuai dengan ketetapan

b dan peraturan perundangan yang berlaku.
Wawancara
PP Kepala Unit SIMRS tentang penerapan SIMRS sesuai dengan ketetapan dan
peraturan perundangan yang berlaku.

Rumah sakit menetapkan unit yang bertanggung jawab Regulasi

c sebagai penyelenggara SIMRS dan dipimpim oleh staf PK Kepala Unit SIMRS tentang penetapan unit yang bertanggung jawab sebagai
kompeten penyelenggara SIMRS dan dipimpim oleh staf kompeten

Observasi/Pengamatan
PL Unit Keja dan Unit Pelayanan dokumen data dan informasi klinis dan non klinis
diintegrasikan untuk pengambilan keputusan
Data serta informasi klinis dan non klinis diintegrasikan sesuai
d dengan kebutuhan untuk mendukung pengambilan
keputusan.
Wawancara
PP Kepala/staf Unit SIMRS , PPA, Kepala /staf Unit RM tentang pengintegrasikan dokumen data dan informasi
klinis dan non klinis untuk pengambilan keputusan.

Observasi/Pengamatan Dokumen bukti

Rumah sakit telah menerapkan proses untuk menilai
e efektifitas sistem rekam medis elektronik dan melakukan PL Kepala/ staf Unit SIMRS tentang proses untuk menilai efektifitas sistem rekam medis
elektronik dan melakukan upaya perbaikan terkait hasil
upaya perbaikan terkait hasil penilaian yang ada penilaian yang ada
 MRMIK 13.1
Terdapat prosedur yang harus
dilakukan jika terjadi waktu henti
a PK
sistem data (down time) untuk
mengatasi masalah pelayanan
PL
Staf dilatih dan memahami perannya di
dalam prosedur penanganan waktu
b henti sistem data (down time), baik
yang terencana maupun yang tidak
terencana.
PP
Rumah sakit melakukan evaluasi pasca
terjadinya waktu henti sistem data
(down time) dan menggunakan
c informasi dari data tersebut untuk PL
persiapan dan perbaikan apabila
terjadi waktu henti (down time)
berikutnya.
Kepala/ STAF Unit SIMRS
Unit Keja dan Unit Pelayanan
Kepala/ Staf Unit SIMRS
Kepala/ STAF Unit SIMRS
Regulasi
tentang prosedur pelayanan jika
terjadi waktu henti sistem data (down
time)
Observasi/Pengamatan dokumen
tentang bukti pelatihan prosedur
penanganan waktu henti sistem data
Wawancara
tentang pelatihan dan pemahaman
dalam prosedur penanganan waktu
henti (down time) terencana dan tidak
terencana.
Observasi/Pengamatan dokumen
tentang evaluasi pasca terjadinya
waktu henti sistem data (down time)
dan menggunakan informasi dari data
tersebut untuk persiapan dan
perbaikan apabila terjadi waktu henti
(down time) berikutnya.
• Dokumen yang telah disiapkan  pedoman
manajemen informasi dan data, pedoman
organisasi simrs
• Kendala:
- SIMRS belum aktif kembali
- Pelatihan SIMRS untuk seluruh staf RS belum
- SDM (struktur organisasi belum ada, masih 1
orang)
- Fasilitas: ruangan (AC, alat pengatur
kelembaban, cctv, APAR), server dan jaringan
 MRMIK 3
a Rumah sakit menerapkan pengelolaan dokumen sesuai dengan butir a) - h) dalam maksud dan tujuan. PL Kepala Unit RM
Rumah sakit memiliki dan menerapkan format yang seragam untuk semua dokumen sejenis sesuai
b PL Unit kerja dan unit Pelayanan
dengan ketentuan rumah sakit.
c Rumah sakit telah memiliki dokumen internal mencakup butir a) - d) dalam maksud dan tujuan. PL Unit Kerja, unit Pelayanan
Observasi/Pengamatan Bukti Penerapan
pengelolaan dokumen sesuai :
a) Peninjauan dan persetujuan semua dokumen oleh pihak yang berwenang sebelum diterbitkan
b) Proses dan frekuensi peninjauan dokumen serta persetujuan berkelanjutan
c) Pengendalian untuk memastikan bahwa hanya dokumen versi terbaru/terkini dan relevan yang
tersedia
d) Bagaimana mengidentifikasi adanya perubahan dalam dokumen
e) Pemeliharaan identitas dan keterbacaan dokumen
f) Proses pengelolaan dokumen yang berasal dari luar rumah sakit
g) Penyimpanan dokumen lama yang sudah tidak terpakai (obsolete) setidaknya selama waktu yang
ditentukan oleh peraturan perundangan, sekaligus memastikan bahwa dokumen tersebut tidak akan
salah digunakan
h) Identifikasi dan pelacakan semua dokumen yang beredar (misalnya, diidentifikasi berdasarkan
judul, tanggal terbit, edisi dan/atau tanggal revisi terbaru, jumlah halaman, dan nama orang yang
mensahkan pada saat penerbitan dan revisi dan/atau meninjau dokumen tersebut)
Observasi/Pengamatan dokumen untuk memastikan bahwa
format seragam untuk semua dokumen sejenis.
Observasi/Pengamatan dokumen bahwa rumah sakit memiliki
dokumen internal, mencakup :
a) dokumen tingkat pemilik/korporasi;
b) dokumen tingkat rumah sakit; dan
c) dokumen tingkat unit (klinis)
d)doumen tingkat unit ( non klinis)
• Dokumen tingkat pemilik dan RS  Pokja
TKRS  HBL
 MRMIK 4

PL
Terdapat bukti bahwa penyebaran data
dan informasi memenuhi kebutuhan
a internal dan eksternal rumah sakit
sesuai dengan yang tercantum dalam
maksud dan tujuan.
Kepala/ staf Unit Kerja, Kepala / staf
PP
Unit Kerja, unit Pelayanan
Unit Pelayanan, PPA
Observasi/Pengamatan dokumen
tentang data dan informasi kebutuhan
internal terkait data asuhan pasien dan
kebutuhan eksternal. (contoh : laporan
ke dinas kesehatan/ BPJS/Kemenkes)
Wawancara
Penjelasan tentang penyebaran data
dan informasi kebutuhan internal
terkait data asuhan pasien dan
kebutuhan eksternal.

Terdapat proses yang memastikan Observasi/Pengamatan dokumen

bahwa data dan informasi yang
dibutuhkan untuk perawatan pasien
b telah diterima tepat waktu dan sesuai
format yang seragam dan sesuai
dengan kebutuhan
tentang data dan informasi yang
seragam, sesuai dengan kebutuhan
PL Unit kerja dan unit Pelayanan dan tepat waktu sesuai dengan
format yg seragam; (contoh : format
RM terkait asuhan pasien)
 MRMIK 4
• Pelaporan data untuk
- kebutuhan internal dan
- kebutuhan eksternal
• Pengumpulan data  pengolahan data 
pengiriman data (SIRS Online)
• Data dan informasi seragam contoh format
RM terkait asuhan pasien

Rumah sakit telah menetapkan
a regulasi tentang penyelenggaraan
rekam medis di rumah sakit.
Rumah sakit menetapkan unit
penyelenggara rekam medis dan 1
b
(satu) orang yang kompeten
mengelola rekam medis.
Rumah Sakit menerapkan
penyelenggaraan Rekam Medis yang
c dilakukan sejak pasien masuk sampai
pasien pulang, dirujuk, atau
meninggal.
Tersedia penyimpanan rekam medis
yang menjamin keamanan dan
d PL
kerahasiaan baik kertas maupun
elektronik
MRMIK 5
Regulasi Peraturan
PK Pimpinan/Ka Unit RM mengenai penyelenggaraan rekam
medis di RS sesuai dengan peraturan
yang berlaku.
Regulasi
Penetapan unit penyelenggara rekam
PK Ka Unit RM/ staf medis dan pengelola rekam medis
sesuai dengan kualifikasinya disertai
Uraian Tugas dan Wewenang
Wawancara
PP Kepala Unit RM/ Staf Penjelasan tentang Uraian Tugas dan
Wewenang
Observasi/Pengamatan dokumen
terhadap pengisian form RM;
PL Unit Pelayanan Dokumen formulir RM sejak pasien
masuk sampai pasien pulang, dirujuk,
atau meninggal.
Observasi/Pengamatan dokumen
tentang kepastian keamanan
Unit RM , Unit Pelayanan
penyimpanan RM kertas dan
elektronik
 MRMIK 5
• Penetapan unit rekam medis serta uraian tugas
dan wewenang
• Dokumen rekam medis dari pasien masuk
sampai pulang
• Kepastian keamanan rekam medis
• Fasilitas ruang penyimpanan  MRMIK 10
 Pintu akses ruang rekam medis
 Ruang penyimpanan belum tertutup, ada celah
 MRMIK 6
Terdapat bukti bahwa setiap pasien memiliki rekam
a medik dengan satu nomor RM sesuai sistem
penomoran yang ditetapkan
Rekam medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat
b dan pemeriksaan penunjang disusun dan diisi sesuai
ketetapan rumah sakit.
Terdapat bukti bahwa formulir rekam medis
c dievaluasi dan diperbaharui (terkini) sesuai dengan
kebutuhan dan secara periodik.
Pengamatan dokumen untuk memastikan bahwa
PL unit pelayanan, penomoran RM hanya satu nomor sesuai dengan
Unit RM
sistem penomoran yang telah ditentukan.
Observasi/Pengamatan Dokumen ke unit rekam
medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan
PL Unit RM
pemeriksaan penunjang disusun dan diisi sesuai
ketetapan rumah sakit.
Pengamatan/Dokumen bahwa formulir rekam
Kepala/ staf medis dievaluasi dan diperbaharui (terkini) sesuai
PL Unit RM, PPA, dengan kebutuhan dan secara periodik.
Komite RM
 MRMIK 6
• Penomoran rekam medis hanya satu nomor
(SOP, Bank Nomor, KIUP)
• Dokumen rekam medis disusun berurut
• Formulir rekam medis dievaluasi dan
diperbaharui sesuai kebutuhan
 MRMIK 7
Terdapat bukti rekam medis pasien telah berisi
a informasi yang sesuai dengan ketetapan rumah sakit
dan peraturan perundangan yang berlaku
Terdapat bukti rekam medis pasien mengandung
b informasi yang memadai sesuai butir a) – f) pada
maksud dan tujuan
Observasi/Pengamatan dokumen bahwa form RM
PL Unit RM pasien telah berisi informasi yang sesuai dengan
ketetapan rumah sakit dan peraturan perundangan.
Observasi/Pengamatan dokumen memastikan bahwa
Form RM pasien telah berisi informasi: a)
Mengidentifikasi pasien;
b) Mendukung diagnosis;
c) Justifikasi/dasar pemberian pengobatan;
Unit RM, Unit d) Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan hasil
PL
Pelayanan pengobatan;
e) Memuat ringkasan pasien pulang (discharge
summary); dan
f) Meningkatkan kesinambungan pelayanan diantara
Profesional Pemberi Asuhan (PPA).
jdih
 MRMIK 8
Observasi/Pengamatan dokumen untuk memastikan
PPA mencantumkan identitas secara jelas pada saat Unit RM, Unit bahwa dalam pengisian RM oleh PPA yang
a mengisi RM. PL pelayanan mencantumkan nama dan profesinya
(mencamtumkan identitas yang jelas )

Observasi/Pengamatan dokumen bahwa penulisan

Tanggal dan waktu penulisan setiap catatan dalam Unit RM, Unit
b rekam medis pasien dapat diidentifikasi PL pelayanan setiap catatan dalam rekam medis pasien
mencantumkan tanggal dan waktu

Observasi/Pengamatan dokumen tentang prosedur

c Terdapat prosedur koreksi penulisan dalam pengisian PL Unit RM koreksi penulisan dalam pengisian RM elektronik dan
RM elektronik dan non elektronik.
nonelektronik

Observasi/Pengamatan dokumen bahwa telah

Telah dilakukan pemantauan dan evaluasi terhadap
dilakukan pemantauan dan evaluasi terhadap
penulisan identitas, tanggal dan waktu penulisan
Kepala Unit penulisan identitas, tanggal dan waktu penulisan
d catatan
pada rekam medis pasien serta koreksi
penulisan catatan dalam rekam medis, dan hasil PL RM, catatan pada rekam medis pasien serta koreksi
Komite/Tim RM penulisan catatan dalam rekam medis, dan hasil
evaluasi yang ada telah digunakan sebagai dasar
upaya perbaikan di rumah sakit evaluasi yang ada telah digunakan sebagai dasar
upaya perbaikan di rumah sakit
 MRMIK 7 & MRMIK 8
Pengisian rekam medis diatur dlm SOP dan
BPPRM
• PPA mencantumkan nama dan profesinya (1
std)
• Penulisan mencantumkan tanggal dan waktu
(1 std)
• Koreksi penulisan rekam medis (1 std)
Evaluasi pengisian rekam medis
 MRMIK 9

Regulasi
Penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, tentang peraturan pengisian RM berisi tentang
Kepala/ staf
a singkatan dan simbol sesuai dengan ketetapan PK penggunaan kode diagnosis, kode prosedur,
rumah sakit. unit RM singkatan dan simbol sesuai dengan ketetapan
rumah sakit.

Dilakukan evaluasi secara berkala penggunaan kode Observasi/Pengamatan dokumen untuk memastikan
b diagnosis, kode prosedur, singkatan dan simbol yang PL Unit RM adanya evaluasi dan upaya perbaikan dalam
berlaku di rumah sakit dan hasilnya digunakan penggunaan kode diagnosis, kode prosedur,
sebagai upaya tindak lanjut untuk perbaikan. singkatan dan simbol yang berlaku di rumah sakit

Rumah sakit menentukan otoritas
a pengisian rekam medis termasuk isi
dan format rekam medis.
Rumah Sakit menentukan hak akses
b dalam pelepasan informasi rekam
medis
Rumah sakit menjamin otentifikasi,
keamanan dan kerahasiaan data rekam
c medis baik kertas maupun elektronik
sebagai bagian dari hak pasien.
MRMIK 10
Regulasi
tentang peraturan penentuan
PK Kepala Unit RM
otoritas pengisian rekam medis
termasuk isi dan format rekam medis.
Wawancara
PP Kepala Unit RM,staf unit RM, PPA tentang penentuan hak akses dalam
pelepasan informasi rekam medis.
Observasi/Pengamatan dokumen
PL Unit RM tentang penentuan hak akses dalam
pelepasan informasi rekam medis.
Pengamatan dokumen RM untuk
memastikan adanya penjaminan
PL Unit RM otentifikasi, keamanan dan
kerahasiaan data RM elektronik dan
non elektronik
 MRMIK 10
• Otoritas pengisian rekam medis: tenaga medis
dan tenaga kesehatan lain yang memberikan
pelayanan kesehatan (perawat, bidan, farmasi,
gizi, fisioterapi & perekam medis)
 MRMIK 10
• Hak akses Rekam medis (dokter, tenaga
kesehatan lain, aparatur hukum, pasien,
tenaga non nakes)
• Penjaminan keamanan rekam medis
• -ruang penyimpanan
• -alur peminjaman rekam medis
• -alur rekam medis rusak/hilang
 MRMIK 11
Rumah sakit memiliki regulasi jangka waktu
penyimpanan berkas rekam medis
a (kertas/elektronik), serta data dan informasi lainnya
terkait dengan pasien dan prosedur pemusnahannya
sesuai dengan peraturan perundangan
Dokumen, data dan/informasi terkait pasien
dimusnahkan setelah melampaui periode waktu
b penyimpanan sesuai dengan peraturan perundang-
undangan dengan prosedur yang tidak
membahayakan keamanan dan kerahasiaan
Dokumen, data dan/atau informasi tertentu terkait
c pasien yang bernilai guna, disimpan abadi
(permanen) sesuai dengan ketetapan rumah sakit
Regulasi
Kepala / staf tentang peraturan mengenai jangka waktu
PK Unit RM penyimpanan berkas rekam medis, data dan
informasi lainnya terkait pasien, dan prosedur
pemusnahannya
Wawancara
tentang dokumen, data dan/informasi terkait pasien
Kepala / staf dimusnahkan setelah melampaui periode waktu
PP
Unit RM penyimpanan sesuai dengan peraturan perundang-
undangan dengan prosedur yang tidak
membahayakan keamanan dan kerahasiaan
Observasi/Pengamatan
PL Unit Kerja RM Tentang dokumen, data dan/atau informasi tertentu
terkait pasien yang bernilai guna, disimpan abadi
(permanen) sesuai dengan ketetapan rumah sakit
 MRMIK 11
• Retensi rekam medis (rekam medis kunjungan
terakhir 5 th  ruang inaktif 2 th 
dimusnahkan)
• Permasalahan: ruang inaktif tidak ada rak
• Foto pemusnahan
 MRMIK 12
a Rumah sakit menetapkan komite/tim rekam medis.
Komite/tim secara berkala melakukan pengkajian
rekam medis pasien secara berkala setiap tahun dan
b menggunakan sampel yang mewakili (rekam medis
pasien yang masih dirawat dan pasien yang sudah
pulang).
Fokus pengkajian paling sedikit mencakup pada
c ketepatan waktu, keterbacaan, kelengkapan rekam
medis dan isi rekam medis sesuai dengan peraturan
perundangan
Hasil pengkajian yang dilakukan oleh komite/tim
d rekam medis dilaporkan kepada pimpinan rumah
sakit dan dibuat upaya perbaikan.
Regulasi
PK Komite/Tim RM tentang Penetapan Komite rekam medis menjelaskan
UTW.
Observasi/Pengamatan dokumen untuk memastikan
bahwa Komite/tim secara berkala melakukan
Komite/Tim RM pengkajian
rekam medis pasien secara berkala setiap
PL tahun dan menggunakan sampel yang mewakili
(rekam medis pasien yang masih dirawat dan pasien
yang sudah pulang).
Observasi/Pengamatan dokumen
PL Komite RM/Tim tentang laporan pengkajian rekam medis yang
mencangkup ketepatan waktu, keterbacaan,
kelengkapan rekam medis dan isi rekam medis
Pengamatan dokumen
PL Komite/Tim RM tentang laporan pengkajian rekam medis yang
dlaporkan kepada pimpinan RS
 MRMIK 12
• Komite Rekam Medis
• Evaluasi ketepatan waktu, keterbacaan,
kelengkapan dan isi rekam medis