Buku Ajar Sik II (Jadi)

BUKU AJAR
MATA KULIAH SIK II
MAHASISWA SEMESTER III

PROGRAM STUDI D3 REKAM MEDIK
DAN INFORMASI KESEHATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YAYASAN
(STIKES) RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
Penyusun:
Sri Nawangwulan, SKM, M.Kes
i
KATA PENGANTAR
Atas berkat rahmat ALLAH SWT, kami dapat menyusun buku ajar mata
kuliah SIK II yang dapat digunakan mahasiswa Program Studi D3 Rekam Medis
dan Informasi Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) RS
Dr.Soetomo Surabaya. Buku ajar Epidemiologidibuat untuk melengkapi materi-
materi kuliah (Pokok Bahasan) lain dan membantu mahasiswa dalam memperkaya
kelengkapan literatur.
Dengan disusunnya buku ajar ini kami berharap mahasiswa lebih
memahami Mata Kuliah SIK IIProdi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
serta mampu menjawab segala kebutuhan dunia luar yang seiring dengan
perkembangan dunia usaha saat ini.Selain itu dengan adanya buku ini mahasiswa
dapat mengaplikasikannya didalam tugas-tugas rangkuman. Buku ajar ini terdiri
dari beberapa bab dimana isi dari bab tersebut merupakan inti dasar dari Materi
Kuliah SIK II.Buku ajar ini masih jauh dari sempurna oleh karena itu kritik dan
saran untuk penyempurnaan buku ini akan kami terima dengan penuh rasa terima
kasih.
Harapan kami buku ajar Mata Kuliah SIK II inidapat bermanfaat.
Surabaya, September 2014

Penyusun
Sri Nawangwulan, SKM. M.Kes
ii
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul....................................................................................................... i
Kata Pengantar...................................................................................................... ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................
..............................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL..................................................................................................
..............................................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................
.............................................................................................................................vii
SILABUS................................................................................................................
............................................................................................................................viii
BAB I KONSEP DASAR STATISTIK FASYANKES

1. Pendahuluan................................................................................... 1
2. Penyajian
1. Ruang Lingkup Statistik di Fasyankes.................................. 1
2. SIKNAS (Sistem Informasi Kesehatan Nasional) dan
SIKDA (Sistem Informasi Kesehatan Daerah).....................
...............................................................................................15
3. Konsep Dasar Data dan Informasi di Fasyankes..................
...............................................................................................19
4. Sumber Data di Fasyankes......................................................
...............................................................................................26
5. Alur dan Prosedur Pengumpulan, Pengolahan, Penyajian
dan Interpretasi data...............................................................
...............................................................................................36
6. Kegunaan Statistik di Fasyankes............................................
...............................................................................................39
7. Peran Profesional MIK dalam Statistik Fasyankes..............
...............................................................................................40
3. Penutup...........................................................................................
.....................................................................................................44
BAB II STATISTIK DATA ADMINISTRASI SENSUS DATA PASIEN

A. Pendahuluan...................................................................................
.....................................................................................................46
B. Penyajian
1. Standar Definisi Istilah............................................................
...............................................................................................46
2. Pengertian Sensus Data Pasien(Patient Census Data)..........
...............................................................................................52
3. Jenis Sensus Data Pasien.........................................................
...............................................................................................53
iii
4. Cara Pengisian Sensus Data Pasien.......................................
...............................................................................................53
5. Penghitungan Hari Perawatan(In Patient Service Days)......
...............................................................................................53
6. Total hari Perawatan...............................................................
...............................................................................................54
C. Penutup...........................................................................................
.....................................................................................................55
BAB III PERSENTASE PENGGUNAAN TT (Percentage of Occupancy) –

BED TURN OVER (BTO)
A. Pendahuluan...................................................................................
.....................................................................................................56
B. Penyajian
1. Bed Occupancy Ratio (BOR)...................................................
...............................................................................................56
2. Bed Turn Over (BTO)..............................................................
...............................................................................................57
3. Turn Over Interval (TOI).........................................................
...............................................................................................57
4. Interpretasi Hasil Penghitungan BOR, BTO dan TOI........
...............................................................................................57
BAB IV LAMA RAWAT- LENGTH OF STAY (LOS)

A. Pendahuluan...................................................................................
.....................................................................................................60
B. Penyajian
1. Length of Stay (LOS)................................................................
...............................................................................................60
2. Total LOS..................................................................................
...............................................................................................61
3. Average Length of Stay (Av LOS)............................................
...............................................................................................61
4. Av LOS Bayi.............................................................................
...............................................................................................62
5. Kegunaan Data LOS................................................................
...............................................................................................62
BAB V STATISTIK DATA KLINIS DAN DATA CASE –MIX

A. Pendahuluan...................................................................................
.....................................................................................................63
B. Penyajian
1. Konsep dasar Statistik Data Klinis........................................
...............................................................................................63
iv
2. Hospital Death (mortality) Rate...............................................
...............................................................................................65
3. Autopsy Rate, Hospital Infection Rate.....................................
..............................................................................................67
...................................................................................................
4. Konsep Dasar Statistik Data Case-Mix..................................
...............................................................................................67
5. Case –Mix Index (CMI)...........................................................
...............................................................................................73
BAB VI CASE STUDY SENSUS, BOR, BTO, TOI, LOS, AVLOS, GDR
DAN NDR ............................................................................................
...........................................................................................................76
BAB VII INDIKATOR PELAYANAN RUMAH SAKIT

A. Pendahuluan...................................................................................
......................................................................................................80
B. Penyajian
1. Konsep Dasar Indikator Pelayanan Rumah Sakit...............
...............................................................................................80
2. Jenis Indikator Pelayanan RS................................................
...............................................................................................80
3. Indikator Pelayanan Rawat Jalan.........................................
...............................................................................................81
4. Indikator Mutu Pelayanan RS...............................................
...............................................................................................81
C. Penutup...........................................................................................
......................................................................................................88
BAB VIII GRAFIK BARBER JOHNSON

A. Pengertian Grafik Barber Johnson ............................................
.....................................................................................................89
B. Kegunaan Grafik Barber Johnson .............................................
.....................................................................................................89
C. Parameter Grafik Barber Johnson ............................................
.....................................................................................................89
D. Perhitungan Parameter Grafik Barber Johnson ......................
.....................................................................................................91
E. Cara Menggunakan Grafik Barber Johnson ............................
.....................................................................................................92
F. Interpretasi Grafik Barber Johnson ..........................................
.....................................................................................................93
BAB IX SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT (SIRS) ............................

...........................................................................................................94
v
BAB X SISTEM INFORMASI MANAJEMEN PUSKESMAS (SIMPUS)
.........................................................................................................101
BAB XI CASE STUDY SIMPUS .....................................................................

.........................................................................................................117
BAB XII CASE STUDY INDIKATOR PELAYANAN RS, SIRS, GRAFIK

BARBER JOHNSON .........................................................................
.........................................................................................................119
DAFTAR PUSTAKA
vi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 StrukturTingkatanSkala.................................................................... 5
Tabel 1.2 Macam-MacamPenyajianDenganGrafik ......................................... 8
Tabel 1.3 JumlahRelatifdanJumlahKumulatifUmurAkseptor KB di Klinik
A RS X Tahun 2012............................................................................
...........................................................................................................10
Tabel 1.4 Data 100 PasienPoliPenyakitDalam RS X Tahun 2012...................

...........................................................................................................10
Tabel 1.5 JumlahPasienPoliklinikPenyakitDalam RS “X” Menurut Jenis
Kelamin Bulan November Tahun 2012 ............................................
...........................................................................................................11
Tabel 1.6 JumlahPasienPoliklinikPenyakitDalam RS “X” Menurut Status

Merokok Bulan November Tahun 2012...........................................
...........................................................................................................11
Tabel 1.7 JumlahPasienPoliklinikPenyakitDalam RS “X” Menurut Status

Stress Bulan November Tahun 2012.................................................
...........................................................................................................11
Tabel 1.8 Contoh Mean Deviasi .........................................................................

...........................................................................................................14
Tabel 3.1 Penyajian Data RawatInap RS PermataBundaTahun 2010...........

...........................................................................................................59
Tabel 4.1 Penyajian Data Rawat Inap RS Permata ........................................

...........................................................................................................60
vii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.1 Komponen SIK RS.........................................................................
22
Gambar 1.2 SistemInformasi RS.......................................................................
25
Gambar 1.3 Bagan SIMPUS...............................................................................
35
Gambar 1.4 Alur Data StatistikuntukPengambilanKeputusan....................
38
Gambar 1.5 HubunganStatistik RS denganRekamMedis...............................
42
Gambar 1.6 Pemanfaatan Data RekamMedisuntukStatistikRumahSakit....
43
Gambar 7.1 Skema Penetapan Indikator Menuju Indonesia Sehat 2010......
79
Gambar 8.1 Penyajian Grafik Barber Johnson................................................
90
viii
Gambar 10.1 Mekanisme Pencatatan di Puskesmas..........................................
113
Gambar 10.2 Mekanisme /Alur Pelaporan.........................................................
116
SILABUS/GARIS BESAR PROGRAM PEMBELAJARAN
a. Mata Kuliah : SIK II

b. Kode Mata Kuliah : RMIK 401
c. Beban Studi : 3 SKS
d. Semester : 3
e. Status Mata Kuliah : Keilmuan dan Ketrampilan (MKK)
DESKRIPSI MATA KULIAH
ix
Mata kuliah ini membahas tentang pengumpulan, pengolahan dan
penyajian Sistem Informasi Kesehatan baik manual maupun elektronik
berdasarkan konsep RMIK . Setelah mengikuti mata kuliah SIK II yang terdiri
dari pengajaran kelas dan penugasan kelompok, perorangan, mahasiswa Semester
III STIKES Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan sesuai Tujuan
Instruksional Umum (TIU) yaitu mahasiswa akan mampu menjelaskan
pengumpulan, pengolahan dan penyajian Sistem Informasi Kesehatan baik
manual maupun elektronik berdasarkan konsep RMIK sedangkan Tujuan
Instruksional Khusus (TIK) adalah antara lain mampu menjelaskan,
mengumpulkan, mengolah dan menyajikan Sistem Informasi Kesehatan baik
manual maupun elektronik berdasarkan konsep RMIK (Statistik di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan/Fasyankes yaitu RS, Puskesmas)
Mata kuliah ini membahas (1)Konsep Dasar Statistik di Fasyankes; (2)Statistik
Data Administrasi-Sensus Data Pasien; (3)Persentase Penggunaan TT-BTO; (4)Lama
Rawat-Length of Stay; (5)Statistik Data Klinik dan data Case-Mix; (6)Case Study Sensus
Data Pasien, BOR, BTO, TOI, LOS, AvLOS, GDR dan NDR; (7)Implementasi Alur dan
Prosedur Pengumpulan, Pengolahan, Penyajian dan Interpretasi Data, Sensus Data
Pasien, BOR, BTO, TOI, LOS, AvLOS, GDR dan NDR di UK-RMIK; (8)Indikator
Pelayanan RS;(9) Grafik Barber Johnson, (10)Sistem Informasi RS(SIRS),(11) Case
Study Indikator Pelayanan RS, (12)Grafik Barber Johnson dan SIRS;(13) Sistem
Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS);(14) Case Study SIMPUS; (15)
Implementasi Indikator Pelayanan RS, Grafik Barber Johnson, SIRS, SIMPUS.
x
BAB I
KONSEP DASAR STATISTIK DI FASYANKES
A. PENDAHULUAN
1. Deskripsi Mata Kuliah
Mata kuliah ini membahas Konsep Dasar Statistik di Fasilititas
Pelayanan Kesehatan sebagai dasar mempelajari Sistem Informasi
Kesehatan yang relevan dengan bidang medik dan informasi kesehatan.
Setelah mengikuti mata kuliah SIK II yang terdiri dari pengajaran kelas
dan penugasan kelompok, perorangan, mahasiswa Semester 3 STIKES
Prodi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan sesuai Tujuan
Instruksional Umum (TIU) mahasiswa akan mampu memahami Konsep
dasar SIK II sedangkan Tujuan Instruksional Khusus (TIK) adalah antara
lain mampu menjelaskan Konsep Dasar Statistik di Fasyankes,
meliputi:Ruang Lingkup Statistik di Fasyankes, Konsep Dasar dan
Informasi di Fasyankes, Sumber Data di Fasyankes, Alur dan Prosedur
Pengumpulan, Pengolahan, Penyajian dan Interpretasi data, Kegunaan
Statistik di Fasyankes, serta Peran Profesional MIK dalam statistik di
Fasyankes.
B. PENYAJIAN
1. Ruang Lingkup Statistik di Fasyankes
a. Pengertian (Hastono, Sutanto Priyo dan Sabri, Luknis, 2006)
Statistik adalah sekumpulan konsep dan metode yang digunakan
untuk mengumpulkan dan menginterpretasi data tentang bidang kegiatan
tertentu dan mengambil kesimpulan dalam situasi di mana ada
ketidakpastian dan variasi.
Menurut sejarah, kata statistik diambil dari Bahasa Latin status
yang berarti Negara.Untuk beberapa decade, statistik semata-mata hanya
dikaitkan dengan penyajian fakta-fakta dan angka-angka tentang situasi
perekonomian, kependudukan, dan politik yang terjadi disuatu Negara.
1
Statistika menurut Rustiyanto, Ery, 2010 adalah ilmu yang
mempelajari bagaimana merencanakan, mengumpulkan, menganalisis,
menginterpretasikan, dan mempresentasikan data. Singkatnya statistik
adalah ilmu yang berkenaan dengan data.Statistika adalah ilmu yang
berkenaan dengan data, sedangkan statistik adalah data, informasi, atau
hasil penerapan algoritma statistika pada suatu data.Ini dinamakan
statistika deskriptif.
Sebagian masyarakat masih mempunyai pengertian yang salah
bahwa statistic itu hanya semata-mata berkaitan dengan susunan angka
yang membosankan dan kadang-kadang diselingi dengan grafik .
(Hastono,Sutanto P. & Sabri, Luknis)
Sebagai disiplin ilmu, saat ini statistic meliputi berbagai metode
dan konsep yang sangat penting dalam semua penyelidikan dan melibatkan
pengumpulan data dengan cara eksperimentasi dan observasi, dan
pengambilan kesimpulan dengan menganalisis data.
Contoh:
1) Pusdakes menaksir proporsi ibu hamil yang melakukan pemeriksaan
K4 di Kabupaten Y.
2) Prodi D3 RMIK STIKES ingin mempelajari hubungan indeks prestasi
pada semester I dengan nilai yang didapat pada waktu masuk di
STIKES tersebut.
b. Manfaat Statistik Secara Umum

1) Deskripsi
Yaitu menerangkan atau menggambarkan suatu data. Misal: angka
kematian, angka kelahiran
2) Komperasi
Yaitu untuk membandingkandata dua kelompok atau lebih
3) Korelasi
Yaitu untuk mengetahui ada hubungan antara data yang satu
dengan yang lain
2
4) Regresi
Yaitu untuk meramalkan pengaruh data yang satu dengan yang
lainatau perkiraan yang akan datang
5) Komunikasi
Yaitu sebagai alat komunikasi dan informasi dengan pihak lain
yang membutuhkan
6) Pengambilan Keputusan
Yaitu dengan melihat data seperti yang disajikan kita dapat
mengambil keputusan.
Dalam mengumpulkan nilai dari variable perlu juga diketahui skala
pengukuran dari variable tersebut.Skala ada empat macam yaitu skala
nominal, ordinal, interval, dan ratio.
1) Skala Nominal
Pengukuran yang paling lemah tingkatannya, terjadi apabila
bilangan atau lambang-lambang lain digunakan untuk
mengklasifikasikan obyek pengamatan. Setiap obyek akan masuk
dalam salah satu lambang atau kelompok. Contoh: agama dapat
dikelompokkan menjadi Islam, Kristen, Katholik, Hindu , Budha.
Setiap orang akan masuk ke dalam salah satu kelompok
tersebut.Tidak mungkin ada tumpang tindih (overlapping).
Kelompok ini juga biasa disebut sebagai “kategori”; kalau hanya
ada dua kategori seperti laki-laki dan perempuan disebut dikotomi.
Contoh lain: jenis kelamin, pekerjaan.
2) Skala Ordinal
Pengukuran ini tidak hanya membagi obyek menjadi
kelompok-kelompok yang tidak tumpang tindih, tetapi antara
kelompok itu ada hubungan (ranking). Hubungan antara kelompok
ini dapat ditulis sebagai lebih kecil (<) atau lebih besar ( >) . Jadi
dari kelompok yang sudah ditentukan dapat diurutkan menurut
besar kecilnya. Contoh, seorang anggota ABRI dapat
dikelompokkan menjadi kelompok Mayor, Kelompok Kapten,
3
Kelompok Letnan, dsb. Dalam kelompok ini dapat dikatakan
Kelompok Mayor lebih tinggi daripada Kapten dan Kapten lebih
tinggi dari Letnan.
Contoh lain status ekonomi, tingkat pendidikan, dsb.
3) Skala Interval
Kalau di dalam skala ordinal kita hanya dapat menentukan
urutan dari kelompok, di dalam skala ini selain membagi obyek
menjadi kelompok tertentu dan dapat diurutkan juga dapat
ditentukan jarak dari urutan kelompok tersebut. Contoh: kita lihat
kejadian-kejadian dalam sejarah perjuangan Indonesia, seperti
tahun 1928 Sumpah Pemuda, Kemerdekaan Tahun 1945, Orde
Baru tahun 1966. Dari sini dapat kita ketahui bahwa Sumpah
Pemuda lebih dahulu kejadiannya daripada Kemerdekaan dan lebih
dahulunya Sumpah Pemuda adalah 17 tahun. Contoh lain adalah
pengukuran panas dengan thermometer, katakanlah Celcius,
temperature 40 derajat lebih panas 15 derajat dari temperature 25
derajat. Contoh lain tingkat kecerdasan.
4) Skala Ratio
Dengan skala ratio kita dapat mengelompokkan
data.Kelompok itupun dapat diurutkan dan jarak antara urutanpun
dapat ditentukan. Selain itu, sifat lain untuk data dengan skala ratio
kelompok tersebut dapat diperbandingkan (ratio). Hal ini
disebabkan skala ratio mempunyai titik nol mutlak. Contoh: ada
kelompok barang dengan berat 60 kg dan kelompok 30 kg. Di sini
kita katakan skala dari data ini adalah ratio karena kita dapat
menyatakan bahwa kelompok barang 60 kg lebih berat dari barang
30 kg.Atau dinyatakan barang yang beratnya 60 kg adalah 2 kali
dari barang yang beratnya 30 kg.Contoh lain: tinggi badan, berat
badan.
Berikut ini disajikan sifat keempat skala yang diringkas dalam
bagan.
4
Tabel 1.1 Struktur Tingkatan Skala
N Sifat Skala Nominal Ordinal Interval Ratio
o
1 Persamaan pengamatan ya ya ya ya
(pengelompokan), klasifikasi
pengamatan dapat dilakukan.
2 Urutan tertentu, urutan tidak ya ya ya
pengamatan dapat dilakukan
3 Jarak antara kelompok dapat tidak tidak ya ya
ditentukan
4 Perbandingan antara kelompok tidak tidak tidak ya
(adanya titik nol mutlak)
c. Tahapan Kegiatan Statistik

Ada beberapa tahap kegiatan di dalam Statistik:
1) Pengumpulan Data
Dikenal bermacam-macam cara pengumpulan data, mulai
dari pengumpulan data secara rutin dari Rumah Sakit atau
Puskesmas.
Contoh: Puskesmas mengumpulkan data dari Posyandu, Polindes,
Puskesmas Pembantu, sedangkan Rumah sakit mengumpulkan data
dari Unit Rawat Jalan dan Unit Gawat Darurat.
Selain itu dikenal juga pengumpulan data yang dilakukan dalam
penelitian, baik dengan observasi langsung terhadap penelitiannya
dengan cara melakukan tanya jawab menggunakan kuesioner
dengan obyek penelitian.
Dalam pengumpulan data dikenal juga beberapa istilah sebagai
berikut.
a) Variabel adalah suatu sifat yang akan diukur atau diamati yang
nilainya bervariasi antara satu obyek ke obyek lainnya.
Misalnya, kita akanmengamati bayi baru lahir, variable yang
5
akan diamati atau yang akan diukur adalah berat badan,
panjang badan yang tentu saja nilai ini bervariasi antara satu
bayi dengan bayi yang lainnya.
b) Agregate adalah keseluruhan kumpulan nilai observasi yang
merupakan suatu kesatuan dan setiap nilai observasi hanya
mempunyai arti sebagai bagian dari keseluruhan tersebut.
Sumber Data(Rustiyanto, Ery, 2010)
Data Primer: data yang diperoleh peneliti secara langsung tanpa

perantara
Data sekunder: data yang diperoleh secara tidak langsung,

adanya perantara dengan pihak lain;
Data tersier: data yang diperoleh dari para ahli, para penulis atau
penelitian
2) Pengolahan Data (Rustiyanto, Ery, 2010)

Pengolahan data yaitu suatu kegiatan untuk menyusun data
yang diperoleh seluruhnya menjadi suatu susunan yang dapat
dianalisa dan ditarik kesimpulan. Pengolahan data dapat dilakukan
dengan menggunakan tangan (manual) maupun menggunakan alat
elektronik, sehingga akan menghasilkan keluaran (out put) yang
dapat berbentuk tabel, grafik atau ringkasan seperti jumlah angka
rata-rata, persentase dan sebagainya.
Tujuan dari pengolahan data:
a) Menyiapkan data agar mudah ditangani pada saat dianalisa
b) Data bebas dari kesalahan saat pengumpulan dan entry data.
Bentuk pengolahan data:

a) Pengolahan data sederhana (univariat) : distribusi frekuensi,
menghitung nilai tengah, menghitung sebaran , proporsi, rate,
ratio.
b) Pengolahan data komplek (hubungan): hubungan dua variable
(bivariat) hubungan lebih dua variable (multivariate).
6
3) Penyajian Data
Penyajian data adalah pemaparan data dari hasil
perhitungan yang telah disusun secara teratur, sehingga hasil
pengamatan tersebut bisa dipahami dengan baik, atau pemaparan
hasil kegiatan atau penelitian secara sistematik supaya dapat ditarik
kesimpulan.
Bentuk penyajian:
a) Penyajian secara narasi (informasi yang penting):
1. Penyajian hasil pengolahan data dengan menggunakan kata
atau kalimat.
2. Hanya digunakan untuk data yang jumlahnya kecil serta
memerlukan kesimpulan yang sederhana.
Misal: Pada Bulan Januari di Poli Mata 30% pasien. Contoh
narasi jumlah kunjungan Poliklinik Mata Instalasi Rawat
Jalan Bulan Januari sebesar 30% dari semua kunjungan di
Instalasi Rawat Jalan di RS X.
b) Penyajian Secara Tabel
1. Penyajian data dalam format kolom dan baris, untuk
memaparkan hasil observasi, survey, atau penelitian
sehingga mudah dibaca/dimengerti;
2. Penyajian hasil pengolahan data dengan menggunakan tabel
dari sederhana sampai komplek;
3. Tabel harus mudah dipahami;
4. Dibuat sederhana mungkin
5. Kelengkapan tabel: nomor tabel, judul (menjawab 3W apa
yang disajikan; di mana kejadiannya; dan kapan terjadi) ,
badan tabel terdiri dari judul kolom, judul baris, catatan
kaki (foot note) yaitu keterangan yang diperlukan untuk
menjelaskan hal-hal tertentu yang tidak bisa dituliskan di
7
dalam badan tabel; sumber data yaitu dari mana tabel itu
dikutip.
c) Penyajian dengan Grafik
Tabel 1.2 Macam-Macam Penyajian Dengan Grafik
No Jenis Grafik Variabel Fungsi
1 Histogram Numerik Distribusi Frekuensi
2 Poligon Numerik Distribusi Frekuensi
3 Ogive Numerik Data Kumulatif
4 Line/garis Numerik Trend/kecenderungan
5 Scater Plot Numerik Menghubungkan 2 variabel
6 Stem & Leaf Kategorika Ketahui jumlahnya
l
7 Ishikawa Kategorika Identifikasi masalah
l
8 Bar Diagram Kategorika Perbandingan frekuensi
l distribusi
9 Pie Chart Kategorika Proporsi data
l
10 Pareto Kategorika Menonjolkan nilai
l persentase tinggi
11 Pictogram Kategorika Menyatakan frekuensi
l distribusi
12 Curtogram Kategorika Perbandingan frekuensi
(peta) l data
Sumber: Rustiyanto, Ery, 2010
Syarat grafik:
1. Terdiri: judul grafik, badan/isi grafik, cacatan
kaki/keterangan;
2. Juduk grafik: singkat, relevan, menjelaskan apa yang
disajikan, di aman , kapan;
3. Badan grafik: tampilkan variable dengan warna menarik,
batasi jumlah variable yang ditampilkan, melengkapi
dengan legenda yang menjelaskan artinya;
4. Catatan kaki: penjelasan label, sumber informasi dari isi
grafik.
8
4) Analisis/interpretasi Data/Simpulan Numerik (Hastono,
SutantoP. dan Sabri, Luknis, 2011)
Data yang sudah terkumpul dari lapangan selain disajikan juga
harus diolah dan dianalisis serta dilakukan interpretasi.
a) Distribusi Frekuensi
Untuk dapat menganalisis data angka, data itu terlebih dulu
perlu disusun secara sistematik.
1. Contoh Penyusunan Data Kuantitatif
Berikut umur akseptor KB di Klinik RS X, dari data d
bawah akan sukar didapatkan informasi, kita coba membuat
distribusi frekuensinya.
21 34 43 20 35 31 35 34 37 28
40 33 37 38 24 27 32 26 28 27
38 25 33 35 27 32 26 25 27 22
25 22 38 25 23 30 25 25 26 26
26 26 35 22 29 35 28 37 23 36
30 39 28 42 35 32 30 40 33 23
40 44 30 40 35 32 30 40 33 23
24 22 25 19 33 25 21 21 30 22
22 27 25 33 30 31 30 28 28 40
40 24 30 33 33 29 30 29 29 37
30 30 28 28 22 34 27 39 31 36
23 26 30 21 37 26 25 30 31 35
36 20 20 37 36 31 30 43 25 31
31 25 27 32 20 25 32 32 39 30
31 43 24 24 23 35 23 32 28 30
Langkah-langkah:
- Cari harga minimum(15) dan maksimum( 44), tentukan selisih
harga maksimum dan minimum (Range = R, yaitu 29)
- Tentukan jumlah kelas dan interval kelas (sebaiknya sama)
Jumlah kelas menurut rumus Sturgess: M = 1 + 3,3 log N
= 1 + 3,3 Log 150
= 1 +3,3 x 2,18
=8
M = Jumlah kelas
9
N = Jumlah data/Observasi
R
Interval kelas: =3,62 dibukatkan 4
M
- Hitung banyak observasi yang termasuk ke dalam setiap kelas

yang disebut frekuensi.
Tabel 1.3 Jumlah Relatif dan Jumlah Kumulatif

Umur Akseptor KB di Klinik A RS X Tahun 2012
Umur Jumlah Jumlah Kumulatif
Akseptor Relatif (%) Relatif
15-19 1 0,67 0,67
20-24 29 19,33 20,00
25-29 43 28,67 48,67
30-34 41 27,33 76,00
35-39 24 16,00 92,00
40-44 12 8,00 100,00
Jumlah 150 100

2. Contoh Penyusunan Data Kualitatif atau Data Kategori

Tabel 1.4 Data 100 Pasien Poli Penyakit Dalam RS
X Tahun 2012
No Jenis Merokok Stress Kadar Kadar
Kelamin Cholesterol Trigliserida
1 Laki-laki Tidak Tidak 200 46
2 Perempuan Merokok Tidak 219 47
3 Perempuan Tidak Tidak 195 21
4 Perempuan Merokok Tidak 200 48
5 Perempuan Tidak Stress 290 64
6 dst
Maka distribusi frekuensi dari data jenis kelamin,

status merokok, dan stress adalah sebagai berikut.
10
Contoh:
Tabel 1.5 Jumlah Pasien Poliklinik Penyakit Dalam
RS “X” Menurut Jenis Kelamin Bulan November Tahun
2012
Jenis Kelamin Frekuensi Persen
Perempuan 77 77,0
Laki-laki 23 23.0
Jumlah 100 100.0


RS “X” Menurut Jtatus Merokok Bulan November Tahun
2012
Status Merokok Frekuensi Persen
Tidak 73 73,0
Merokok 27 27.0
Jumlah 100 100.0


RS “X” Menurut Status Stress Bulan November Tahun 2012
Status Stress Frekuensi Persen
Tidak 58 58,0
Stress 42 42.0
Jumlah 100 100.0

b) Nilai Tengah
Dari sekumpulan data (distribusi), ada beberapa
harga/nilai yang dapat kita anggap sebagai wakil dari
kelompok data tersebut. Nilai-nilai yang biasa digunakan untuk
11
mewakili data tersebut adalah mean, median, modus. Nilai-
nilai tersebut disebut nilai tengah (central tendency).
1. Rata-rata Hitung
Rata-rata hitung atau disebut arithmetic mean atau lebih
dikenal dengan mean saja, adalah nilai yang mewakili suatu
data. Mean paling sering dipakai untuk menyimpulkan
sekelompok data.
Sifat dari mean :
Merupakan wakil dari keseluruhan nilai. Mean sangat
dipengaruhi oleh nilai ekstrim baik ekstrim kecil maupun
ekstrim besar. Nilai mean berasal dari semua nilai
pengamatan.Misalnya kalau kita mempunyai n pengamatan
yang terdiri dari x1, x2, x3 ……xn, maka rata-rata adalah :
Contoh : Data Berat Badan 5 orang dewasa 56, 62, 52, 48,
68 kg, rata-rata berat badan 5 orang adalah 56+ 62+52+
48+68 dibagi 5 = 57 kg.
2. Median
Median adalah nilai yang terletak pada observasi yang di
tengah, kalau data tersebut telah disusun (array).Disebut
nilai letak. Posisi median adalah n+1 dibagi 2 .Nilai median
adalah nilai pada posisi tersebut.
Contoh: kalau Berat badan 5 orang dewasa di atas disusun
menurut besar kecilnya nilai maka, didapatkan susunan: 48,
52, 56, 62, 67, 70 kg. Posisi median adalah pengamatan ke
3 dan 4. Maka nilai median adalah jumlah pengamatan ke3
dan ke 4 dibagi 2 = 56 kg + 62 kg dibagi 2 = 59 kg.
Sifat media tidak terpengaruh oleh data ekstrim
3. Modus (Mode)
Modus adalah nilai yang paling banyak ditemui di dalam
suatu pengamatan. Dari sifatnya ini maka untuk
sekelompok data pengamatan ada beberapa kemungkinan:
12
Tidak ada yang lebih banyak diobservasi, jadi tidak ada
modus. Ditemui satu modus (unimodal), Ada dua modus
(bimodal), Lebih dari tiga modus (multimodal)
Contoh: dari pengamatan berat badan 10 orang dewasa
didapatkan data sebagai berikut.
52, 53, 55, 55, 55, 56, 57, 60, 62, 62 kg
Dari pengamatan di atas ditemui nilai 55kg sebanyak 3 kali,
dengan demikian nilai modus adalah 55 kg.
4. Nilai Variasi
Dengan mengetahui nilai rata-rata saja, informasi yang
didapat kadang-kadang bisa salah interpretasi. Misalnya,
dari dua kelompok data diketahui rata-ratanya sama. Kalau
hanya dari informasi ini kita sudah menyatakan bahwa dua
kelompok ini sama, mungkin saja kita bisa salah kalau tidak
diketahui bagaimana bervariasinya data di dalam kelompok
masing-masing.Nilai variasi atau deviasi adalah nilai yang
menunjukkan bagaimana bervarianya data dalam kelompok
itu terhadap nilai rata-ratanya.Jadi semakin besar nilai
variasi maka, semakin bervariasi pula data tersebut.
Ada bermacam-macam nilai variasi, yaitu sebagai berikut:
Range
Range adalah nilai yang menunjukkan perbedaan
nilai pengamatan yang paling besar dengan nilai yang
paling kecil.Contoh: 48, 52, 56, 62, 67 kg adalah berat
badan dari pengamatan lima orang dewasa. Range adalah 67
kg – 48 kg = 17 kg
Rata-rata Deviasi
Rata-rata deviasi adalah rata-rata dari seluruh

perbedaan pengamatan dibagi banyaknya
pengamatan.Untuk ini diambil nilai mutlak.
13
Rumus : Md =
∑ ( X−X 1)
N
Tabel 1.8 Contoh Mean Deviasi
X (kg) X-X1 (X-X1)²
48 9 81
52 5 25
56 1 1
62 5 25
67 10 100
285
48+52+56+ 62+ 67
Mean = = 57 kg
5
9+5+!+ 5+10
Mean Deviasi = = 6 kg
5
Varian
Varian adalah rata-rata perbedaan antara mean

dengan nilai masing-masing observasi
Rumus:
V (S²) = ∑ (x-X)
Contoh: dari data di atas dapat dihitung variannya

sebagai berikut.
81+25+1+25+100
V= =58
4
Standar Deviasi
Standar Deviasi adalah akar dari varian, disebut pula

simpangan baku karena merupakan patokan luas area di
bawah kurva normal.
14
Contoh dari data di atas : S = √ 58=7,8 kg
2. SIKNAS (Sistem Informasi Kesehatan Nasional) dan SIKDA (Sistem

Informasi Kesehatan Daerah).
a. SIKNAS (Sistem Informasi Kesehatan Nasional)
SIKNAS adalah sistem informasi yang berhubungan dengan
sistem-sistem informasi lain baik secara nasional maupun internasional
dalam rangka kerjasama yang saling menguntungkan.Pengembangan
SIKNAS dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan kemampuan dan
dengan mendayagunakan kemajuan dibidang teknologi informatika,
dengan mengutamakan pengembangan sumberdaya manusia.
Pengembangan SIKNAS merupakan pengembangan SIK yang
menyeluruh dan terintegrasi disetiap tingkat administrasi kesehatan, yang
akan menghasilkan data dan informasi yang akurat yang dapat
menunjang Indonesia Sehat.Pengembangan SIK tersebut harus sejalan
dengan kebijakan desentralisasi sebagaimana diatur dalam Undang-
undang Nomor 22 Tahun 1999, yang kewenangannya dalam SIK dapat
dirumuskan sebagai berikut:
1) Pemerintah Kabupaten/Kota melakukan penyelenggaraan SIK
Kabupaten/Kota;
2) Pemerintah Propinsi melakukan bimbingan dan pengendalian, dan
penyelengaraan SIK Propinsi;
3) Pemerintah Pusat membuat kebijakan Nasional, bimbingan dan
pengendalian dan penyelenggaraan SIKNAS.
SIKNAS bukanlah suatu sistem yang berdiri sendiri, melainkan
merupakan bagian dari Sistem Kesehatan. SIK di tingkat pusat
merupakan bagian dari Sistem Kesehatan Nasional, di tingkat propinsi
merupakan bagian dari Sistem Kesehatan Propinsi, dan ditingkat
Kabupaten/kota merupakan bagian dari Sistem Kesehatan
Kabupaten/Kota. SIKNAS dibangun dari himpunan atau jaringan Sistem
Informasi Kesehatan Propinsi dan Sistem Informasi Kesehatan Propinsi
15
dibangun dari himpunan atau jaringan Sistem Informasi Kesehatan
Kabupaten/Kota.Di setiap tingkat, Sistem informasi Kesehatan juga
merupakan jaringan yang memiliki Pusat Jaringan dan Anggota-anggota
Jaringan.
Permasalahan:
1) SIK masih terfragmentasi;
2) Sebagian besar daerah belum memiliki kemampuan yang memadai;
3) Pemanfaatan data dan informasi oleh manajemen belum optimal;
4) Pemanfaatan data dan informasi kesehatan oleh masyarakat kurang
berkembang;
5) Pemanfaatan teknologi telematika belum optimal;
6) Dana untuk pengembangan SIK terbatas;
7) Kurangnya tenaga purna waktu untuk SIK.
Indonesia Sehat akan tercapai dengan baik apabila didukung oleh
tersedianya data dan informasi yang akurat dan disajikan secara cepat
dan tepat waktu atau pencapaian Indonesia Sehat memerlukan dukungan
informasi yang dapat diandalkan, maka visi SIKNAS adalah Informasi
Kesehatan Handal 2010 (Reliable Health Information 2010).
Misi SIKNAS:
1) Mengembangkan pengelolaan data yang meliputi pengumpulan,
penyimpanan, pengolahan dan analisis data;
2) Mengembangkan pengemasan data dan informasi dalam bentuk
Bank Data, profil kesehatan, dan kemasan-kemasan informasi
khusus;
3) Mengembangkan jaringan kerjasama pengelolaan data dan informasi
kesehatan;
4) Mengembangkan pendayagunaan data dan informasi kesehatan.
b. SIKDA (Sistem Informasi Kesehatan Daerah)
Adalah Sistem informasi yang mencakup sub system informasi
yang dikembangkan di unit pelayanan kesehatan ( di Puskesmas, RS,
Poliklinik, Praktek Swasta, Apotek, Laboratorium) system informasi
16
untuk Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan system informasi untuk
Dinas Kesehatan Propinsi.
Peran Pemerintah Daerah:
1) Menjabarkan kebijakan, standar, pedoman dan menetapkan
Peraturan/KeputusanGubernur/Bupati/walikota;
2) Melengkapi perangkat keras computer untuk Dinas Kesehatan dan
jaringan di wilayahnya;
3) Membangun jaringan online di wilayahnya;
4) Mengembangkan software “generik” dan software untuk komunikasi
data dalam jaringan wilayahnya;
5) Merekrut petugas pengelola SIK yang ful ltime, mengangkat mereka
dalam jabatan fungsional dan meyediakan tunjangannya;
6) Mengembangkan dan menerapkan aplikasi terutama untuk
wilayahnya;
7) Memantau, mengevaluasi dan mengembangkan SIKDA.
Tanggung jawab Sistem Informasi di Puskesmas untuk

melaksanakan kegiatan:
1) Mencatat dan mengumpulkan data baik kegiatan dalam gedung
maupun luar gedung;
2) Mengolah data;
3) Membuat laporan berkala ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota;
4) Memelihara Bank Data;
5) Mengupayakan penggunaan data dan informasi untuk manajemen
pasien dan manajemen Unit Puskesmas;
6) Memberikan pelayanan data dan informasi kepada masyarakat dan
pihak-pihak yang berkepentingan (stakeholders) di wilayah
kerjanya;
Tanggung jawab Sistem Informasi di RS untuk

melaksanakan kegiatan:
1) Memantau indicator kegiatan penting RS (penerimaan pasien, lama
rawat, pemakaian TT, mortalitas, waktu tunggu, dll);
17
2) Memantau kondisi finasial RS;
3) Memantau pelaksanaan system rujukan;
4) Mengolah data;
5) Mengirim laporan berkala ke Dinas kesehatan/pemerintah daerah
setempat;
6) Memelihara data;
7) Mengupayakan pengunaan data dan informasi untuk manajemen
pasien dan manajemen RS;
stakeholders di wilayah kerjanya;
Tanggung jawab Sistem Informasi di Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota untuk melaksanakan kegiatan:
1) Mengolah data dari unit pelayanan kesehatan dan sumber lain;
2) Menyelenggarakan survey/penelitian;
3) Membuat Profil KesehatanKabupaten/Kota untuk memantau dan
mengevaluasi pencapaian Kabupaten/kota sehat;
4) Mengirim laporan berkala/Profil kesehatan Kabupaten/Kota ke
Dinas Kesehatan ke Dinas Kesehatan Propinsi setempat dan
Pemerintah Pusat;
5) Memelihara Bank data;
klien, manajemen unit, dan manajemen System Kesehatan
Kabupaten/Kota;
pihak-pihak stekeholders di wilayah kerjanya.
Tanggung jawab Sistem Informasi di Dinas Kesehatan

Propinsi untuk melaksanakan kegiatan:
1) Mengolah data dari Dinas Kesehatan kabupaten/Kota dan sumber
lain;
2) Menyelenggarakan survey/penelitian;
18
3) Membuat Profil Kesehatan Propinsi untuk memantau dan
mengevaluasi pencapaian Propinsi sehat;
4) Mengirim laporan berkala/Profil Kesehatan Propinsi ke Pemerintah
Pusat;
5) Memelihara Bank data;
klien, manajemen unit, dan manajemen System Kesehatan Propinsi;
pihak-pihak stekeholders di wilayah kerjanya.
Fasilitasi pengembangan SIKDA dilaksanakan dengan terlebih
dahulu membantu daerah menata kembali system kesehatannya dan
merumuskan kembali manjemen kesehatan dalam Sistem Kesehatan
daerah (SKD) dalam rangka mencapai Visi “ Propinsi Sehat” dan
“Kabupaten/Kota Sehat”.
c. Hubungan SIKNAS dan SIKDA
KeberhasilanSIKNAS ditentukan oleh keberhasilan

SIKDA.Karena SIKDA merupakan sub system dan bagian yang
membangun SIKNAS. Jika SIKDA tidak terlaksana dengan baik maka
SIKNAS juga tidak akan berjalan sesuai dengan harapan. Keberhasilan
SIKDA ditentukan oleh kualitas SDM.Namun beberapa pengalaman
daerah yang berupaya membangun SIKDA mengalami berbagai kendala
dalam kemampuan SDM ini.Kemampuan teknis petugas yang kurang,
implementasi SIK kurang, merupakan hambatan yang cukup
berarti.Produk informasi yang bermutu dapat diperoleh apabila hasil
kerja SDM bermutu/berkualitas.Peningkatan kualitas SDM dapat
ditingkatkan memberikan pembelajaran melalui pendidikandan pelatihan.
3. Konsep Dasar Data dan Informasi di Fasyankes

a. Sistem Informasi Rumah Sakit (Rustiyanto, Ery, 2009)
19
Sistem adalah sekumpulan unsuryang berhubungan antara satu
dengan yang lainnya sedemikian rupa berproses mencapai tujuan
tertentu, atau sutau tatanan di mana terjadi suatu kesatuan dari berbagai
unsur yang saling berkaitan secara teratur menuju pencapaian unsur
dalam batas lingkungan tertentu.
Ciri-ciri system:
1) Pencapaian tujuan
2) Kesatuan usaha
3) Adanya unsur fungsional (input, proses, output, feed back)
4) Saling berhubungan
5) Berstruktur
6) Berjenjang
Pendekatan system merupakan salah satu cara yang dapat dipakai
untuk memecahkan suatu masalah.
Komponen-komponen Sistem :
1) Input
Komponen penggerak
Pemberi tenaga
Tergantung pada sasaran sistem
2) Proses
Aktivitas untuk mentransformasi input menjadi out put
Proses transformasi antar komponen
3) Output
Hasil operasi
Menjadi tujuan dari sistem
4) Feed back (umpan balik)
Output yang dikirim kembali sebagai input yang selanjutnya
dimasukkan dalam proses.
b. Sistem Informasi Manajemen (SIM)
SIM adalah suatu system yang menggunakan komputer sebagai
dasar untuk menghasilkan informasi yang diperlukan manajer.Sistem
20
informasi merupakan suatu metode formal untuk menyediakan informasi
bagi para manajer secara akurat dan tepat waktu, yang diperlukan untuk
proses pengambilan keputusan dan pelaksanaan fungsi-fungsi
operasional secara efektif.
1) Konsep SIM
Sebuah sistem informasi yang selain melakukan semua
pengolahan transaksi yang perlu untuk sebuah organisasi juga
member dukungan informasi dan pengolahan untuk fungsi
manajemen dan pengambil keputusan.
2) Manajemen Informasi Kesehatan

Manajemen rekam medis telah berkembang menjadi
manajemen informasi kesehatan dengan dukungan perkembangan
teknologi. Rekam medis bukan lagi sekedar membuat ringkasan
pasien keluar, laporan perkembangan, lembar perintah dokter, atau
resume. Laporan langsung dari laboratorium dan farmasi, x-ray,
fotografi, video, film, dan rekaman suara/audio juga merupakan
bagian dari data klinis seorang pasien.Semua informasi yang
dihasilkan tentang seorang pasien dalam fasilitas kesehatan harus
digolongkan sebagai bagian dari rekam medis.
Manajemen informasi kesehatan tidak hanya mengumpulkan
data pasien di fasilitas tersebut (misalnya RS), tetapi juga
melindungi dan menjaga kerahasiaannya, melakukan interpretasi dan
menganalisanya untuk membuat keputusan.
3) Sistem Informasi Kesehatan Rumah Sakit (SIK RS)

SIK RS yaitu suatu rangkaian kegiatan yang mencakup
semua pelayanan kesehatan (rumah sakit) disemua tingkatan
administrasi yang dapat memberikan informasi kepada pengelola
untuk proses manajemen (berhubungan dengan pengumpulan data,
penyajian informasi, dan analisa)pelayanan kesehatan di rumah sakit.
21
Tujuan SIK RS
Yaitu dapat memberikan informasi yang akurat, tepat waktu
untuk pengambilan keputusan diseluruh tingkat administrasi dalam
perencanaan, pelaksanaan, pengawasan, pengendalian dan penilaian
(evaluasi) di rumah sakit.
Komponen SIK RS
SIK RS terdiri dari 3 komponen yaitu Input Proses dan
Output
Kegiatan Pencatatan, Pengumpulan dan pengolahan Data di
RS
INPUT PROSES
OUTPUT
Peraturan Per UU Pencatatan Data Data Kegiatan RS
Program Pusat Kegiatan RS Data Morbiditas Px RI
Program RS Morbiditas Data Morbiditas Px RJ
Pedoman Pelaksanaan Mortalitas Data Penyakit Khusus Px RI
Sarana-prasarana Imunisasi Data Penyakit Khusus Px-RI
Dana Tenaga Data Penyakit Khusus Px-RJ
Tenaga pelayanan Sarana Data Status Imunisasi
POA Kesling DataIndividual Morbiditas Px-RI Umum
ICD 10 Infeksi Nosokomial DataIndividual Morbiditas Px-RI obstetri
Pedoman Penilaian Kinerja RS Penamaam &indeks DataIndividual Morbiditas Px-RI Bayi Baru lahir/lahir mati
Standar Pelayanan RS Penomoran Data Dasar RS
Pedoman Yan Rekam Medis Penyimpanan Data Ketenagaan RS
Pedoman Pencatatan &Pelaporan RS Pemusnahan Data Peralatan Medik RS dan Data Kegiatan Kes Ling
Hukum Kesehatan Pengumpulan Data Data Infeksi Nosokomial RS
Analisa Data
Pengolahan Data
Pelaporan
Pengorganisasian
Desain formulir
Kode Klasifikasi
Pengambilan Keputusan
Pengambilan Kebijakan
Pedoman/ Petunjuk Teknis
Program Kesehatan
22
Analisa Informasi
Gambar 1.1 Komponen SIK RS
Informasi dan keputusan
Informasi adalah sesuatu yang dapat memberikan makna dan
manfaat sebagai bahan pengambilan keputusan bagi para manajer.
JA Willan dalam buku Hospital Management (1990) mengemukakan
bahwa informasi dapat digunakan untuk mengambil keputusan melalui 7
tahapan, yaitu:
1. Mendefinisikan masalah secara jelas
2. Mengumpulkan informasi yang relevan
3. Mencari informasi dengan konsultasi pihak lain
4. Evaluasi informasi
5. Mengembangkan alternative keputusan
6. Menentukan pilihan keputusan terbaik berdasarkan informasi
7. Mengimplementasikan keputusan.
Contoh:
1. L.Curran (1996) di King’s College Hospital’s London dalam

tulisannya yang berjudul “Better record better care”
menyebutkan bahwa upaya memperbaiki rekam medis ternyata
berdampak positif terhadap efisiensi dan hubungan baik antara
rumah sakit dengan pelanggan.
2. Prof. F.Penner melaporkan penggunaan system infoemasi
computer dengan active memory card yang ternyata amat
membantu dalam penggunaan pasien kronik dan juga dalam
pelaksanaan proses asuransi di RS di Hongaria.
3. J.M Maisel (1995) melaporkan bahwa di AS telah berkembang
komputerisasi pada pelayanan medis di RS , bangsal-bangsal.
23
Dengan demikian diharapkan semua unit pelayanan kesehatan
khususnya di RS di Indonesia sudah menggunakan teknologi
komputer dan untuk memberikan informasi yang bersifat
eksternal pihak RS sudah menggunakan fasilits internet untuk
mengakses secara on line. Dengan teknologi internet calon
pasien yang akan berkunjung ke RS dapat mengetahui dan atau
mengakses semua informasi secara laus tentang profil RS, juga
bisa memesan atau membuat perjanjian tanpa harus datang ke
RS dan tanpa harus menelpon ke RS. Selain itu teknologi
internet juga bisa digunakan oleh Bagian Rekam Medis
khususnya untuk yang membuat laporan RS untuk pihak
eksternal. Dengan internet pihak RS tidak perlu bersusah payah
mengirimkan laporan lewat surat atau pos, untuk dikirim ke
Dinkes Tk.II, Dinkes Tk.I, maupun di Dirjen. Sistem informasi
RS telah dikembangkan dengan tujuan agar mampu memberikan
data dan informasi yang lengkap, akurat, tepat waktu dan sesuai
dengan kebutuhan untuk proses pengambilan keputusan
diberbagai tingkatan administrasi, selain itu dapat juga
digunakan untuk mengetahui keberhasilan dan permasalahan
yang ada di RS.
Sistemyang sekarang ini baru dikembangkan antara lain
integrated information system, di mana antara
provider/pelayanan kesehatan (rumah sakit) dengan RS lain
dapat mengakses data pasien. Hal ini dinilai sangat membantu
proses penanganan pasien dengan baik.
Komputer di RS dinilai sangat bermanfaat untuk
meningkatkan mutu pelayanan.Selain untuk mempermudah
pelayanan, system komputerisasi di RS tidak hanya digunakan
dibagian administrasi khususnya di personalia, tetapi
komputerisasi bisa digunakan diberbagai unit pelayanan di RS.
24
Gambar 1.2 Sistem Informasi RS
Untuk meningkatkan mutu pelayanan RS, seorang

pimpinan RS harus memperhatikan system informasi RS, salah
satunya dengan menempatkan tenaga rekam medis di poliklinik
rawat jalan, unit rawat inap.
Permasalahannya :
25
1. Saat ini tenaga rekam medis masih kurang itupun ditempatkan
di unit pendaftaran, bukan di setiap unit RS;
2. Belum semua unit yang ada di RS sudah komputerisasi,
sebagaian masih manual;
3. Operator komputer masih dipegang oleh perawat atau bidan
sehingga system informasi yang dihasilkan tidak akurat dan
informative, karena beban ganda;
4. Sistem informasi yang dihasilkan oleh pihak RS belum
berkesinambungan.
4. Sumber Data di Fasyankes

a. Statistik Rumah Sakit (Rustiyanto, Ery, 2009)
Menurut UU RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang RS, Rumah
Sakit adalah intansi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
Statistik RS yaitu statistik yang bersumber pada data rekam
medis, sebagai informasi kesehatan yang digunakan untuk
memperoleh kapasitas bagi praktisi kesehatan, manajemen dan
tenaga medis dalam pengambilan keputusan.
Unsur-unsur dalam Statistik RS sama dengan tahap-tahap
dalam statistik secara umum, yaitu:
1) Pengumpulan Data Rekam Medis
Pengumpulan data rekam medis dapat dilakukan dengan
mengumpulkan lembaran sensus harian baik rawat jalan, rawat
inap dan gawat darurat.Pada saat mengecek jumlah pasien masuk
dan keluar sesuai dengan contoh card yang diterima dan sesuai
dengan jumlah medical record yang dikirim dari bangsal.
Hal-hal yang perlu diteliti antara lain:
26
a) Bahwa jumlah sisa penderita yang masih tinggal di bangsal
pada hari sebelumnya harus sesuai dengan jumlah penderita
sisa dalam sensus hari berikutnya;
b) Benarnya perhitungan yang dibuat oleh setiap bangsal;
c) Semua lembaran sensus harian disusun menurut bangsal-
bangsal;
d) Satukan angka tersebut kesatu lembaran sensus harian untuk
seluruh RS
Sumber Data Statistik RS
a) Tempat Penerimaan Pasien Rawat Jalan/TPPRJ
1. Register pendaftaran Rawat jalan
2. KIUP ( Kartu Indeks Utama Pasien)
b) Unit Rawat Jalan (URJ)
1. Register Pasien Rawat Jalan
2. Sensus Harian Rawat Jalan
3. Register/cacatan tindakan pelayanan
4. Rekapitulasi bulanan rawat jalan
c) Unit Gawat Darurat (UGD)
1. Register Pasien GD
2. Sensus Harian GD
3. Register/catatan tindakan GD
d) Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap (TPPRI)
1. Buku register pendaftaran Rawat Inap
2. Catatan penggunaan tempat tidur
e) Unit Rawat Inap
1. Sensus Harian rawat Inap
2. Buku Register Pasien Rawat Inap
3. Buku Register Persalinan dan Abortus
4. Buku Register Tindakan Medis
5. Rekapitulasi Bulanan Sensus Rawat Inap
f) Instalasi pemeriksaan Penunjang
27
1. Register Penerimaan Spesimen
2. Register Pemeriksaan penunjang
3. Sensus Harian Pemeriksaan Penunjang
g) Assembling
1. Catatan Penggunaan Formulir RM
2. Kartu Kendali
h) Filling
1. Buku Catatan Peminjaman dokumen RM
2. Tracer
i) Koding/Indeksing
1. Indeks Penyakit
2. Indeks Kematian
3. Indeks Operasi
4. Indeks Dokter
5. Indeks Bayi
6. Indeks Kebidanan
Kebutuhan Informasi RS
Informasi yang terkandung dalam laporan RS diperlukan untuk
berbagai pihak antara lain:
1. Internal: Direktur, Wakil Direktur, Kepala Bagian, Kepala Instansi,
Kepala Sub Bagian/Kepala Seksi, Kepala Urusan, dll
2. Eksternal: Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Propinsi,
Dinas Kesehatan Kabu/Kota, Puskesmaspemilik RS, pemasok obat
dan alat kesehatan.
Informasi yang dihasilkan dapat digunakan berbagai keperluan,
yaitu:
1. Menilai mutu pelayanan dengan cara mencocokkan dengan

standar, mengevaluasi kepuasan pelanggan dan proses pelayanan
yang berkesinambungan;
28
2. Mengevaluasi kinerja RS meliputi produktivitas, proses pelayanan,
kepuasan customer internal dan eksternal.
Sesuai indicator-indikator yang ada.
b. Sistem Informasi RS (SIRS)

SIRS adalah suatu proses pengumpulan, pengolahan dan
penyajian data RS se Indonesia. Sistem informasi ini mencakup
semua RS umum maupun khusus, baik yang dikelola secara public
maupun privat sebagaimana diatur dalam UU RI Nomor 44 Tahun
2009.SIRS saat ini yang diberlakukan adalah SIRS Revisi VI yang
merupakan penyempurnaan dari SIRS Revisi V Tahun 2003.SIRS
Revisi VI diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1171/MENKES/PER/VI/2011 Tentang SIRS.
Ketentuan yang perlu diketahui dalam Permenkes tersebut
adalah:
1) Setiap RS wajib melaksanakan SIRS;
2) SIRS merupakan aplikasi system pelaporan RS kepada
Kementerian Kesehatan yang meliputi:
a) Data Identitas RS;
b) Data ketenagaan yang bekerja di RS;
c) Data rekapitulasi kegiatan pelayanan;
d) Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat inap;
e) Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat jalan.
3) Untuk dapat menggunakan aplikasi sebagaimana tersebut pada
butir 2, setiap RS wajib melakukan registrasi pada Kementerian
Kesehatan;
4) Registrasi tersebut merupakan pencatatan data dasar RS pada
Kementerian Kesehatan untuk mendapatkan nomor identitas
yang berlaku secara nasional;
5) Registrasi tersebut dilakukan secara online pada situs resmi
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan;
29
6) Pelaporan SIRS terdiri dari pelaporan yang bersifat terbarukan
setiap saat( update) dan pelaporan yang bersifat periodik;
7) Pelaporan yang bersifat terbarukan setiap saat ( update)
ditetapkan berdasarkan kebutuhan informasi untuk
pengembangan program dan kebijakan dalam bidang
perumahsakitan;
8) Pelaporan SIRS yang bersifat periodik dilakukan 1(satu) dalam
1(satu) bulan dan 1(satu) kali dalam 1(satu) tahun.
Tujuan Penyelenggaraan SIRS:

1) Merumuskan kebijakan dibidang perumahsakitan;
2) Menyajikan informasi RS secara nasional;
3) Melakukan pemantauan, pengendalian dan evaluasi
penyelenggaraan RS secara nasional.
Pembinaan dan Pengawasan
1) Pembinaan dan Pengawasan Pelaksanaan SIRS di RS dilakukan
oleh Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan bersama Dinas
Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota;
2) Pembinaan oleh Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan
dilakukan melalui bimbingan teknis pelaksanaan SIRS kepada
RS dan Dinas Kesehatan Provinsi;IRS dilaksanakan oleh
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan bersama-sama
seluruh Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
Formulir pelaporan SIRS terdiri dari 5(lima) Rekapitulasi
Laporan (RL), diantaranya:
1) RL 1 berisikan Data Dasar RS yang dilaporkan setiap waktu

apabila terdapat perubahan data dasar dari RS, sehingga data ini
dapat dikatakan data yang bersifat terbarukan setiap saat
(updated);
30
2) RL 2 berisikan Data Ketenagaan yang dilaporkan periodic
setiap tahun;
3) RL 3 berisikan Data Kegiatan Pelayanan RS yang dilaporkan
periodik setiap tahun;
4) RL 4 berisikan Data Morbiditas/Mortalitas Pasien yang
dilaporkan periodik setiap tahun;
5) RL 5 yang merupakan Data Bulanan yang dilaporkan secara
periodik setiap bulan, berisikan data kunjungan dan data 10
(sepuluh) besar penyakit.
c. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)

Menurut Departemen Kesehatan RI, 1996 (Pedoman SIMPUS
Buku I):
GBHN Tahun 1993 telah mengamanatkan antara lain tentang
perlunya dibangun suatu system informasi yang terpadu dalam
rangka meningkatkan daya guna manajemen pembangunan. Dengan
demikian system informasi perlu dikembangkan dalam rangka
mendukung kelancaran proses manajemen institusi kesehatan
pemerintah diberbagai jenjang administrasi, termasuk di tingkat
Puskesmas.
Latar Belakang penyederhanaan SP2TP :
1. SP2TP diberlakukan sejak tahun 1981 dan dapat berperan banyak
dalam menunjang proses manajemen Puskesmas, namun belum
dapat dimanfaatkan secara optimal oleh karena berbagai hal yang
berkaitan dengan system tersebut, kapasitas sumberdaya terbatas
di Puskesmas:
a. Variabel yang dilaporkan terlalu banyak lebih berorientasi
pada kebutuhan di tingkat pusat, sehingga lebih sebagai
bebankerja tambahan dari pada memperbaiki kinerja
Puskesmas;
b. Banyak variable yang sulit dimengerti
31
c. Umpan balik dari pengelola SP2TP diberbagai jenjang
asministrasi kesehatan kepada unit organisasi di bawahnya
selalu terlambat, sehingga menyebabkan apatisme dari
pembuat laporan;
d. Para pengelola program baik pusat maupun provinsi sering
meminta laporan khusus kepada Puskesmas, sehingga masih
ada lagi beban tambahan;
e. Pola pemanfaatan SP2TP yang terpadu dan menyeluruh untuk
menunjang manajemen Puskesmas belum ada;
f. Banyaknya informasi yang diperoleh dengan cara lain di luar
system ini yang dirasakan lebih sesuai untuk menunjang
system kesehatan.
2. Tujuan SIMPUS
a. Tujuan Umum
Meningkatkan kualitas manajemen Puskesmas secaralebih
berhasil guna dan berdaya guna, melalui pemanfaatan secara
optimal data SP2TP dan informasi lain yang menunjang.
b. Tujuan Khusus
1) Sebagai dasar penyusunan perencanaan tingkat
Puskesmas;
2) Sebagai dasar penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan
pokok Puskesmas (Lokakarya Mini);
3) Sebagai dasar pemantauan dan evaluasi pelksanaan
kegiatan pokok Puskesmas (PWS dan Staritifikasi
Puskesmas);
4) Untuk mengatasi berbagai hambatan pelaksanaan kegiatan
pokok Puskesmas.
3. Sumber Informasi
Pencatatan yang utama, antara lain:
32
a. Kartu Individu, seperti Kartu Rawat jalan, Kartu Ibu, Kartu
TB, Kartu Rumah dsb;
b. Register, seperti Register Kunjungan, Register KIA, Register
Filariasis, Register Posyandu, dsb;
c. Laporan Kejadian Luar Biasa (KLB) dan Laporan Bulanan
Sentinel;
d. Rekam Kesehatan Keluarga (RKK atau Family Folder), yang
diberikan khusus untuk keluarga berisiko antara lain:
1) Salah seorang anggota keluarganya menderita TB Paru;
2) Salah seorang anggota keluarganya mempunyai risiko
tinggi seperti Ibu Hamil, neonates risiko tinggi (BBLR) dan
Balita Kurang Energi Kronis (KEK);
3) Salah satu anggota keluarganya menderita gangguan jiwa.
e. Disamping SP2TPjuga diperlukan informasi dari instansi di
luar sector kesehatan atau sumber-sumber lainnya, seperti
informasi kependudukan, hasil kegiatan sector lain yang
terkait, seperti BKKBN, Pertanian, Bangdes, Depdikbud, PU,
dsb.
f. Hasil pengolahan data SP2TP dan informasi lainnya
dimanfaatkan untuk meningkatkan manajemen Puskesmas.
4. Mekanisme
a. Data SP2TP dan data lainnya diolah, disajikan dan
dinterpretasikan sesuai dengan petunjuk Pengolahan dan
Pemanfaatan Data SP2TP;
b. Pengolahan, analisis, interpretasi dan penyajian dilakukan oleh
para penanggung jawab masing-masing kegiatan di Puskesmas
dan pengelola program disemua jenjang administrasi;
c. Informasi yang diperoleh dari pengolahan dan interpretasi data
SP2TP dan sumber lainnya, dapat bersifat kualitatif (seperti
meningkat, menurun dan tidak ada perubahan) dan bersifat
kuantitatif dalam bentuk angka seperti jumlah, persentase dsb.
33
5. Pemanfaatan SIMPUS
Informasi yang diperoleh dari SP2TP dan informasi lainnya,
dimanfaatkan untuk:
a. Menunjang proses manajemen Puskesmas, sebagai bahan
penyusunan rencana tahunan Puskesmas, penyusunan rencana
kerja operasional Puskesmas, bahan pemantauan, evaluasi dan
pembinaan;
b. Membantu Dinas Kesehatan Tingkat II dalam penyusunan
perancanaan tahunan, penilaian kinerja Puskesmas berdasarkan
beban kerja dan pencapaian hasil kegiatan Puskesmas, bahan
pemantauan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan program di
wilayahnya, untuk menentukan prioritas masalah dan upaya
pemecahan dan tindak lanjutnya;
c. Membantu kelancaran Perencanaan (P1), Penggerakan
Pelaksanaan (P2), Pengawasan, pengendalian dan penilaian
(P3) program-program, sebagai masukan untuk diskusi UDKP.
6. Peranan Dati II dalam Pembinaan SIMPUS
Dinas Kesehatan Tingkat II bertugas membinan Puskesmas,
sehingga SIMPUS dapat terselenggara disetiap Puskesmas.Kepala
Dinas Kesehatan Tingkat II membentuk Tim yang terdiri dari
para pengelola Program serta menyediakan sarana termasuk
peningkatan kemampuan dan penyediaan Sumberdaya manusia.
Dalam pemanfaatan SIMPUS Dati II perlu menyadari bahwa
system informasi manajemen Puskesmas pada hakekatnya
merupakan sub system informasi dalam system informasi
manajemen kesehatan Dati II. Sehingga masukan yang diperoleh
dari sub system ini perlu dikonfirmasi atau dipadukan dengan sub
system lainnya, sebagai dasar pemikiran untuk pengambilan
keputusan di Dati II.
Tugas Tim Dati II dalam pembinaan SIMPUS, adalah:
34
a. Melakukan pembinaan SIMPUS. Dalam pembinaan ini yang
diperhatikan pada ketepatan waktu pelaporan, kualitas data,
pengolahan dan pemanfaatan data oleh Puskesmas dan Dinas
Kesehatan Tingkat II;
b. Melaksanakan pengawasa dan pengendalian pelaksanaan SIMPU;
c. Mengorganisisr pertemuan berkala sesuai jadual yang disepakati
di dati II untuk membahas SIMPUS di wilayahnya;
d. Memberikan umpan balik hasil pengawasan dan pengendalian
pelaksanaan SIMPUS kepada Puskesmas;
e. Mengorganisir supervisi berkala ke Puskesmas dalam rangka
pembinaan pelaksanaan SIMPUS.
DATI II UDKP
TINDAKAN KOREKTIFRENCANA
RENCANA USULAN KEGIATAN SEGERA PELAKSANAAN KEGIATAN
MANAJEMEN PUSKESMAS
Monitoring Harian/Bulanan Perencanaan Tingkat Puskesmas
LINTAS SEKTORAL
Stratifikasi Mini Lokakarya

Puskesmas
INFORMASI MANAJEMEN
DISEMINASI INFORMASI
ANALISIS & INTERPRETASI
PENGOLAHAN
INFORMASI LAIN
SP2TPPELAPORAN 35 DEMOGRAFI
PENCATATAN SEKTOR LAIN
Gambar 1.3 Bagan SIMPUS
5. Alur dan Prosedur Pengumpulan, Pengolahan, Penyajian dan

Interpretasi data
Pengumpulan data ada dua macam (Kepmenkes
no.1202/Menkes/SK/VIII/2003):
Kedua cara di bawah ini seyogyanya dilakukan dan dirancang
untuk saling mengisi, karena ada perbedaan sifat dan kegunaan dari data
yang diperoleh dengan masing-masing metode.
a. Metode Rutin
Pengumpulan data secara rutin dilakukan untuk data yang berasal dari
unit kesehatan.Data ini dikumpulkan atas dasar cacatan atau rekam
medik pasien/klien baik yang berkunjung ke unit kesehatan maupun yang
dilayani di luar gedung unit pelayanan.Umumnya dilakukan oleh petugas
unit kesehatan maupun oleh masyarakat (kader kesehatan).Umumnya
untuk mendapatkan data yang berasal dari pelayanan kesehatan dan data
tentang masyarakat (pasien/klien) yang menggunakan pelayanan
kesehatan tersebut.
Data dari RS dilaporkan melalui Sistem Pelaporan Rumah Sakit (SPRS),
data dari Puskesmas (dulu disebut SP2TP, atau Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Terpadu Puskesmas, atau Sistem Informasi Manajemen
Puskesmas-SIMPUS).
Data tentang SDM kesehatan dikelola dalam Sistem informasi
SDM Kesehatan. Sistem ini mencakup berbagai elemen, yaitu Sistem
Informasi Kepegawaian Kesehatan (SIMKA), Sistem Informasi Diklat
36
Kesehatan (SI-Diklat), Sistem Informasi Pendidikan Tenaga Kesehatan
(SIPTK), dan Sistem Informasi Tenaga Kesehatan (SINAKES).
Sedangkan data tentang sumberdaya financial (pembiayaan kesehatan)
dikelola melalui National Health Account atau Sistem Akuntansi
Kesehatan Nasional (SAKNAS) yang berjenjang sampai tingkat Provinsi
dan Kabupaten/Kota.
b. Metode non Rutin (sewaktu-waktu)

Pengumpulan data sewaktu-waktu umumnya dilakukan melalui
survey, survey cepat (kuantitatif dan kualitatif) dan studi-studi
khusus.Metode non rutin umumnya untuk mendapatkan data yang berasal
dari masyarakat.Terutama untuk mendapatkan pemahamanyang lebih
mendalam tentang masalah kesehatan yang dihadapi (bukan hanya
masalah kesehatan dari mereka yang datang ke pelayanan kesehatan,
melainkan juga mereka yang tidak datang ke pelayanan kesehatan).
Secara nasional kita memiliki Survey Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT), Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas), Survei Demografi
dan Kesehatan Indonesia (SDKI), Sensus Penduduk (SP), Survei
Peenduduk Antar Sensus (SUPAS), dan lain-lain. Survei-survei ini
banyak memberikan data yang umumnya tidak dapat diperoleh melalui
pencatatan dan pelaporan rutin dari unit-unit kesehatan.
Untuk meningkatkan kemampuan analisis dan penyediaan lebih
banyak informasi, mulai tahun 2001, SKRT yang diselenggarakan oleh
Departemen , bahkan telah diintegrasikan penyelenggarannya dengan
Susenas dan SDKI yang diselenggarakan oleh BPS, menjadi Survei
Kesehatan Nasional (Surkesnas). Sementara ini, baru Surkesnas yang
diselenggarakan oleh Departemen Kesehatan bekerjasama dengan BPS,
dengan melibatkan para pelaksana di daerah. Namun demikian
kemampuan daerah secara bertahap akan ditingkatkan, sehingga kelak
37
dapat melaksanakan Surkesda. Pada hakekatnya, data yang dikumpulkan
dan dilaporkan adalah untuk digunakan setempat.
Contoh : Pencapaian Indikator Indonesia Sehat
Data yang berasal dari Puskesmas dan RS, pertama-tama harus

dikirim ke Dinas Kesehatan Kab/Kota, untuk kepentingan memantau atau
mengevaluasi pencapaian Kab/Kota sehat.Kab/Kota selanjutnya
membuat laporan yang dikirimkan ke Dinas Kesehatan Provinsi dan
Departemen Kesehatan.Berdasarkan pasokan data /laporan dari Dinas
Kesehatan Kab/Kota di wilayahnya, Dinas Kesehatan Provinsi dapat
memantau atau mengevaluasi pencapaian Provinsi Sehat.Selanjutnya,
Dinas Kesehatan Provinsi membuat/mengirim laporannya ke Departemen
Kesehatan.Di Departemen Kesehatan dilakukan verifikasi antara data
yang didapat dari laporan Dinas Kesehatan Kab/Kota dengan data yang
berasal dari Laopran Dinas Kesehatan Provinsi.Apabila data telah
diverifikasi, maka Departemen Kesehatan dapat menyajikan hasil
pementauan atau evaluasi terhadap pencapaian Indonesia Sehat 2010.
Pimpinan Pengambilan Keputusan medis & administrasi
Pelaksanaan Kebijakan, supervise, koordinasi, keputusan & pe
Sistem S
Data Statistik
Kegiatan RS
Gambar 1.4 Alur Data Statistik untuk Pengambilan Keputusan
38
Dalam proses data statistik untuk pengambilan keputusan pertama-
tama kita harus mengumpulkan sumber data statistik RS/Puskesmas dari
Unit Rekam Medis dan dilakukan pengolahan data sebagaimana tahap-
tahap di atas yang nantinya data statistik dapat menghasilkan suatu
informasi yang dapat digunakan oleh pimpinan RS untuk pengambilan
keputusan baik medis maupun administrasi, yang pada akhirnya seorang
Pimpinan RS dapat melaksanakan kebijakan dan keputusan berdasarkan
data dan informasi yang dihasilkan dari kegiatan pelayanan kesehatan di
RS maupun Puskesmas.
6. Kegunaan Statistik di Fasyankes

Manfaat dan kegunaan statistik dalam bidang kesehatan sangat banyak
sekali dinataranya adalah :
a. Bagi Akademisi
Bagi para akademisi yaitu para dosen dan mahasiswa yang sedang
melakukan bimbingan dan penyusunan skripsi, tesis atau desertasi (baca :
Karya tulis ilmiah), keberadaan statistik sangat dibutuhkan sekali,
terutama dalam merancang tekinik pengumpulan data. Setelah data
terkumpul maka di butuhkan metoda untuk menganalisanya, yang
diharapkan dari sekian banyak data tersebut dapat diolah dan
menghasilkan suatu informasi yang bermakna.
Penarikan suatu kesimpulan dari informasi hasil pengolahan data
merupakan suatu hal yang sangat urgen. Penarikan kesimpulan
merupakan suatu proses formulasi dari berbagai data yang telah di
analisa sehingga menghasilkan satu pernyataan akhir yang tepat dan
akurat. Setelah semua data dianalisa dan menghasilkan suatu
kesimpulan,maka diperlukan penyajian data yang tepat agar setiap orang
mampu membaca dan memahami serta tertarik dengan karya tulis itu.
Bagi para dosen yang sering bertindak sebagai pembimbing dan
penguji Karya tulis ilmiah memahami statistik sangat penting sekali
39
sehingga tidak hanya sekedar memahami substansi materi karyatulis
tersebut akan tetapi juga lebih lengkap jika memahami metode
statistiknya
b. Bagi Peneliti
Manfaat Statistik bagi para peneliti diperlukan untuk memenej
semua tahapan penelitian dari mulai usulan penelitian sampai pelaporan
penelitian. Statistik mampu memberikan arahan dalam pelaksanaan
penelitian, sehingga setiap peneliti akan mampu merumuskan kegiatan
setiap tahapan penelitian, mulai identifikasi masalah sapai dengan
membuat kesimpulan.
Dengan adanya statistik setiap peneliti juga akan mampu membuat
perencaan pendanaan yang diperlukan untuk penelitian tersebut sehingga
mampu memanfaatkan biaya penelitian secara efektif dan efisien.
c. Bagi Praktisi Kesehatan
Bagi praktisi kesehatan baik di rumah sakit, puskesmas maupun
instusi pelayanan kesehatan lainnya peranan statistik dapat berperan
sebagai alat untuk melakukan pengkajian data (assessment), merumuskan
diagnose, membuat perencanaan kesehatan (intervensi), melaksanakan
kegiatan bidang kesehatan (implementasi) dan membuat suatu penilaian
bidang kesehatan (evaluasi).
d. Bagi Administrator dan Manajer
Bagi para administrator dan manajer bidang kesehatan dalam
tataran dinas kesehatan statistik mempunyai peran yang tidak kalah
pentingnya yaitu :
1) Berperan dalam pengumpulan data, pengolahan, intepretasi dan
penyajian data berbagai masalah kesehatan.
2) Berperan dalam merumuskan angka kelahiran, angka kematian dan
angka kesakitan di suatu wilayah.
3) Berperan dalam memprediksi timbulnya risiko penyakit baik
menular maupun tidak menular.
40
4) Menentukan proporsi penyakit, prevalensi, insiden dan ratio kejadian
suatu masalah kesehatan.
5) Membantu merumuskan perencanaan dan keputusan kebijakan
kesehatan.
6) Membantu melakukan penilaian terhadap program kesehatan.
7. Peran Profesional MIK dalam Statistik di Fasyankes

a. Peran dan Kedudukan RM di Pelayanan Kesehatan (Rustiyanto,
Ery, 2009)
Pelayanan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat. Ditinjau dari tingkat pelayanan kesehatan
terdiri dari pelayanan kesehatan dasar dan pelayanan kesehatan
rujukan.Pelayanan kesehatan terdiri dari berbagai sub system
pelayanan. Salah satunya adalah sistem pelayan rekam medis yang
mengelola dan menghasilkan data dan informasi hasil dari pelayanan
kesehatan.
Pelayanan Kesehatan Dasar meliputi:
1) Balai Pengobatan (BP)
2) Balai Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA)
3) Pondok Bersalin Desa (Polindes)
4) Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
5) Puskesmas Pembantu
6) Puskesmas Rawat Inap
7) Rumah Bersalin (RB)
Pelayanan Kesehatan Rujukan, antara lain:

1) RS Bersalin
2) RSIA
3) RSU
4) RS Khusus
5) RS Tipe A
6) RS Tipe B
41
7) RS Tipe C
Hubungan Statistik RS dengan Rekam Medis
Hubungan statistik RS dengan rekam medis sangat erat, karena di dalam

unit pelayanan RS haruslah ada yang namanya Unit Rekam Medis, karena
salah satu syarat Akreditasi RS harus ada Bagian /Unit Rekam Medis. Unit
Rekam Medis selain memberikan pelayanan secara langsung kepada pasien,
juga berperan penting dalam menyediakan data atau informasi tentang
kegiatan pelayanan di RS.Data yang dihasilkan dari Unit Rekam Medis
tersebut dapat digunakan untuk mengolah data yang selanjutnya dapat
digunakan untuk menyusun pelaporan RS.
Rumah Sakit
Unit Rekam Medis
Dokumen Rekam Medis

Pengambilan Keputusan oleh Pimpinan RS
Statistik RS:
1.Pengumpulan Data
2. Pengolahan Data
3. Penyajian Data
4. Analisa Data
Evaluasi
Gambar 1.5 Hubungan Statistik RS dengan Rekam Medis
Arti dan Manfaat Data Statistik Bagi Pimpinan Rumah Sakit

Pimpinan RS adalah orang yang memimpin pada organisasi di RS.
Tugas pokok seorang pimpinan RS adalah mengatur atau mengelola
suatu input secara efisien dan efektif untuk mencapai keluaran
42
(output) yang terbaik. Pimpinan RS harus mengetahui data keluaran
sebagai dasar evaluasi.Evaluasi dapat dilakukan oleh atasan secara
langsung atau oleh anggota staf RS.Seorang Pimpinan RS harus
mengetahui dan menelusuri permasalahan yang ada di
lapangan.Seorang pimpinan RS harus mengetahui pengetahuan tentang
manajemen sehingga mampu mengubah masukan yang serba terbatas
menjadi keluaran yang optimum.
Pemanfaatan Data Rekam Medis untuk Statistik Rumah Sakit
Proses
Pengolahan Out put
Input data/sumber Data Statistik Pemanfaatan
data RS Data
1. TPPRJ/TPPRI Unit Rekam Medis: Pihak Intern:

2. UGD
3. Poliklinik 1. Mengumpulkan Data 1. Direktur
4. Bangsal Rawat Inap 2. Mengolah data 2. Wadir
5. Apotek 3. Menyajikan Data 3. Kabag/Kabid
6. Keuangan 4. 4. Menganalisa Data 4. Ka Instalasi
7. Instalasi Gizi 5. Ka Sub Bagian
8. Laboratorium 6. Kaur
9. Rontgent
10. Bagian Alkes Pihak Ekstern:
11.Bagian Kesling
1. Kepmenkes
12.Kepegawaian
2. Dinkes Prov
13.dll 3. Dinkes Kab/Kota
4. Pemilik RS
5. Pemasok Obat
& alkes
Gambar 1.6 Pemanfaatan Data Rekam Medis untuk Statistik Rumah Sakit
43
C. PENUTUP
1. Test/Umpan balik
Test ditujukan kepada mahasiswa untuk menjelaskan dari pokok
bahasan yang telah dijelaskan oleh dosen, 2-3 mahasiswa secara
bergantian yang ada dalam kelompok , bila jawaban kurang sempurna
disempurnakan oleh kelompok lain.
2. Tindak Lanjut
a. Minggu selanjutnya, bagi mahasiswa yang belum mengerti dijelaskan
lagi dan diberikan pemahaman konsep yang diajarkan.
b. Mahasiswa dibagi 10 -11 kelompok, masing-masing kelompok terdiri
dari 4 - 5 mahasiswa berdasarkan urutan Index Prestasi Kumulatif
semester 1-3, sehingga masing-masing kelompok heterogen.
3. Tugas Kelompok untuk Kelas A dan B (11 dan 10 kelompok)
Mahasiswa diberi tugas membuatmakalah (dikumpulkan) dan PPT
untuk presentasi minggu depan, dengan pembagian sebagai berikut:
a. Kelompok 1:
Jelaskan Hubungan SIKNAS dengan SIKDA dan Sistem Informasi
Fasyankes
Referensi :
File SIK 78 – SIK NAS – ppt (Folder MATA KULIAH SIK II)
Atau KEPMENKES Nomor 837 Tahun 2007
Diskusikan dengan kelompoknya masing2, setelah itu dipresentasikan
tanggal 30 September 2014, kumpulkan dalam bentuk makalah setelah
dipresentasikan.
b. Kelompok 2 : Statistik Fasyankes:
Jelaskan tahap-tahap statistik RS:
Pengumpulan Data
Pengolahan Data
Penyajian Data
Analisis/Interpretasi Data
Diskusi, penyajian dan makalah sama dengan kelompok 1
44
c. Kelompok 3: Statistik Puskesmas
Jelaskan Tahap-Tahap Statistik Puskesmas
1). Pengumpulan Data
2). Pengolahan Data
3). Penyajian Data
4). Analisis/Interpretasi Data
d. Kelompok 4 dan Kelompok 9 : LB1
e. Kelompok 5 dan Kelompok 10: LB2
f. Kelompok 6 dan Kelompok 11: LB3
g. Kelompok 7 dan Kelompok 8 : LB4
Referensi : Materi kuliah yang telah dicopy di komputer kelas.
File : Contoh laporan
Laporan Bulanan
Puskesmas Pucangsewu dan Puskesmas Klampis Ngasem
Folder MATERI KULIAH SIK II
Dan sumber lain baik di Perpustakaan dan lewat internet.
45
BAB II
STATISTIK DATA ADMINISTRASI-SENSUS DATA PASIEN
A. PENDAHULUAN
Mata kuliah ini membahas Statistik Data Administrasi-Sensus Data
Pasienyang relevan dengan bidang medis dan informasi kesehatan. Setelah
mengikuti mata kuliah Statistik Data Administrasi-Sensus Data Pasienyang
terdiri dari pengajaran kelas dan penugasan kelompok, perorangan,
mahasiswa Semester 3 STIKES Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan sesuai Tujuan Instruksional Umum (TIU) mahasiswa akan mampu
memahami tentang Statistik Data Administrasi-Sensus Data Pasien,
sedangkan Tujuan Instruksional Khusus (TIK) adalah antara lain mampu
menjelaskanStandar Definisi Istilah, Pengertian Sensus Data Pasien, Jenis
Sensus Data Pasien, Cara Pengisisn Sensus Data Pasien, Penghitungan Hari
Perawatan, Total Hari Perawatan
B. PENYAJIAN
1. Standar Definisi Istilah
Sebelum kita berbicara tentang Sensus Harian terlebih dahulu kita
mempelajari beberapa penggolongan pasien.Menurut Pedoman Pelayanan
Rekam Medis RSUD Dr.Soetomo dilihat dari segi pelayanan di RS, pasien
yang datang dapat dibedakan menjadi:
a. Pasien yang dapat menunggu yaitu:
1) Pasien berobat jalan yang datang dengan perjanjian
2) Pasien yang datang tidak dalam keadaan gawat
b. Pasien yang harus segera ditolong yaitu pasien gawat darurat
Menurut jenis keadaan pasien dapat dibedakan menjadi:

a. Pasien baru
Adalah pasien yang baru pertama kali datang ke RS untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan.
46
b. Pasien lama
Adalah pasien yang pernah datang sebelumnya ke RS untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan.
Kedatangan pasien ke RS dapat terjadi karena:

a. Dikirim oleh dokter praktek di luar RS
b. Dikirim oleh RS lain, Puskesmas, atau sarana pelayanan kesehatan
lainnya.
c. Datang atas kemauan sendiri.
Pasien yang datang berobat dengan bermacam-macam cara

bayar, yaitu:
a. Umum/bayar sendiri
b. Penjaminan pihak ke-3 seperti:
1) Asuransi Kesehatan Swasta
2) Asuransi Kesehatan Pemerintah
Pengelompokan pendaftaran pasien adalah sebagai berikut:

a. Pendaftaran Pelayanan Rawat Jalan(RJ)
b. Pendaftaran Pelayanan Tindakan One Day Care (ODC)
c. Pendaftaran Pelayanan Rawat Darurat
d. Pendaftaran Pelayanan Rawat Inap (Sentral Admisi)
e. Pendaftaran Pelayanan Pemeriksaan Diagnostik
Ruang Lingkup Tiap Kelompok ( Contoh di RSUD

Dr.Soetomo)
a. Ruang Lingkup Pelayanan Pendaftaran Rawat Jalan adalah pendaftaran
semua pasien yang akan berobat secara rawat jalan:
Pasien Rawat Jalan (outpatient) adalah pasien yang menerima
pelayanan di RS tanpa terdaftar di Unit Rawat Inap atau Unit lainnya.
1) Semua Unit Rawat Jalan di lingkup pelayanan IRJ
2) Semua poliklinik di lingkup pelayanan Instalasi Graha
Amerta/Paviliun
3) Instalasi Paliatif
47
4) Instalasi Gigi dan Mulut
b. Ruang Lingkup Pendaftaran Pelayanan Tindakan ODC
Adalah pendaftaran semua pasien yang akan menjalani tindakan:
1) Haemodialisis (HD)
2) Rehabilitasi Medik
3) Pembedahan
4) Invasif Urologi
5) Diagnostik Intervensi Kardiovaskuler
6) Radio Terapi
7) Tindakan lain seperti endoskopi, hematologi dewasa, hematologi
anak, kemoterapi, dll
c. Pendaftaran Pelayanan Rawat Darurat
Adalah pendaftaran semua pasien yang akan berobat secara darurat ke
Instalasi Rawat darurat.
d. Ruang Lingkup Pendaftaran Pelayanan Rawat Inap (Sentral Admisi)
Adalah pendaftaran semua pasien yang akan menjalani rawat inap di:
1) Irna Anak
2) Irna Obgyn
3) Irna Jiwa
4) Irna Medik
5) Irna Bedah
6) IRIR
7) Unit Rawat Inap di IRD ( lantai 1, 2 dan 3)
8) Instalasi Graha Amerta (GRIU)
e. Ruang Lingkup Pendaftaran Pelayanan Pemeriksaan Diagnostik
Adalah pendaftaran pemeriksaan diagnostic dan transfuse yang akan
menjalani pemeriksaan:
1) Patologi Klinik
2) Patologi Anatomi
3) Mikrobiologi
4) Radio Diagnostik
48
5) EEG, dll
Tata laksana
a. Pendaftaran Pelayanan Rawat jalan

Pasien yang datang sendiri ke IRJ RSUD Dr.Soetomo ………. lihat
alur secara umum di Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medis RSUD
Dr.Soetomo, Tahun 2013
b. Pendaftaran Pelayanan Tindakan/One Day Care (ODC)
1) Lokasi Pendaftaran Tindakan/ODC ………… lihat buku
pedoman daftar ODC di RSUD Dr.Soetomo
2) Asal Pasien
Pasien tindakan ODC bisa berasal dari poliklinik RSUD
Dr.Soetomo atau dari dokter praktek swasta/RS Swasta.Pada
beberapa tindakan di IRJ yang bukan kategori ODC seperti pada
tindakan bedah minor dan bedah mulut pendaftaran dilakukan pada
masing-masing loket yang telah ditentukan.
3) Persyaratan Kelengkapan
a) Administrasi:
b) Surat permintaan tindakan
c) Bagi pasien penjaminan harus membawa Surat Jaminan
Pelayanan dari petugas verifikasi masing-masing;
d) Kondisi klinis pasien
Terkadang tindakan batal dilakukan karena hasil pemeriksaan
fisik/penunjang tidak mendukung dilakukannya tindakan pada hari
tersebut.
4) Petugas Pendaftaran
Perekam Medis yang bertugas ditempat pendaftaran tersebut;
c. Alur Pelayanan Pendaftaran TindakanODCmulai pasien melakukan
registrasi sampai ke ruang tindakan sampai selesai (lihat Alur
Pelayanan Pendaftaran Tindakan ODCdi Buku Pedoman Pelayanan
Rekam Medis RSUD Dr.Soetomo, Tahun 2013).
49
d. Pendaftaran Pelayanan Rawat Darurat
1) Triage
Seleksi atau pemilahan pasien gawat menurut tingkat
kegawatannya dilakukan di ruangan triage yang terletak di lantai 1
gedung IRD;
Pasien gawat darurat yang masuk triage, tidak dituntut untuk
melengkapai persyaratan apapun karena menyelamatkan nyawa
pasien adalah tujuan utama.Setelah pasien telah diidentifikasi
kebutuhan pelayanannya, baru prosedur administrasi dilakukan.
3) Lokasi Pendaftaran adalah di Lantai 1 Gedung IRD
4) Petugas Pendaftaran adalah tenaga Perekam Medis
5) Alur Pelayanan Pendaftaran Rawat Darurat…………..lihat alur di
Pedoman Pelayanan Rekam Medis RSUD Dr.Soetomo
e. Pendaftaran Pelayanan Rawat Inap
1) Pasien dan kebutuhan Ruang rawat Inap
Semua pasien dilayani berdasarkan pada kebutuhan pelayanan
kesehatan pasien yang telah diidentifikasi melalui prosedur
skrining.Pasien rujukan menjalani prosedur skrining di pemberi
pelayanan (puskesmas, praktek swasta, RS, dll) sebelum dirujuk ke
RSUD Dr.Soetomo.
Pasien yang akan rawat inap dapat berasal dari:
a) Rawat jalan
b) Rawat darurat
c) Rujukan RS lain (langsung ke rawat inap/ICU)
d) Praktek pribadi dokter
a) Pasien dinyatakan harus rawat inap oleh Dokter Penanggung
Jawab Pelayanan (DPJP). Dalam hal ini DPJP menjamin bahwa
50
DPJP bahwa akan merawat pasien selama berada di ruangan
rawat inap;
b) Setiap pasien yang akan rawat inap diberi Surat Permintaan
Masuk RS yang ditandatangani oleh DPJP. Dalam Surat
Permintaan Masuk RS tercantum keterangan sebagai berikut:
Nama Pasien : .............................................................(L/P)Umur:................................

Alamat :................................................................................................................
No ID Card/KTP :................................................................................................................
Penjamin Biaya : Umum/Jamkesmas/Jamkesda/Jamsostek................................................
DiagnosaKerja : ...............................................................................................................
Indikasi Masuk :................................................................................................................
DPJP : Prof/dr.............................(SMF…………………) Tilpun/HP………..
Ruang yang diinginkan:........................................................................................................
Low care (ruang biasa) : Kelas VIP/Utama 1/2/3/4/ 1/ 2/ 3

Kriteria pasien yang membutuhkan: stabil dan cukup
perawatan sederhana dan jenis ruangan semua ruang rawat
inap biasa
High care (UPI, Intermediate)
Pasien membutuhkan observasi ketat dan intervensi serta
membutuhkan perawatan khusus dan jenis ruang UPI,
Intermediate, HDU, ICU A, ICCU
Intensive care
Pasien membutuhkan alat bantu napas dan atau dengan
kegagalan system organ lainnya dan jenis ruangan IRIR (ICU,
NICU)
f. Pendaftaran Pelayanan Pemeriksaan Diagnostik
1) Jenis Pelayanan Diagnostik
a) Pelayanan Diagnostik Laboratorium
Patologi Klinik, Patologi Anatomi, Mikrobiologi Klinik
b) Pelayanan Diagnostik Radiologi
51
Radiologi Imajing, Ekhokardiografi, Elektromiografi, USG,
Ad Hoc Pelayanan Diagnostik (Endoskopi, Angiografi, IIU)
Semua pasien yang akan menjalani pemeriksaan penunjang harus
membawa work order dari dokter yang mengkonsulkan. Pada
pasien penjaminan perlu ditambahkan dengan surat/ formulir
memenuhi persyaratan jaminan.
3) Lokasi sesuai yang ditentukan
4) Alur sesuai jenis pelayanan
2. Pengertian Sensus Data Pasien (Patient Census Data)

Istilah dalam Statistik Kesehatan : difokuskan pada sensus pasien rawat
inap, merupakan aktivitas yang rutin dilaksanakan di RS.
a. Adalah kegiatan pencacahan/penghitungan pasien rawat inap yang
dilakukan setiap hari pada suatu ruang rawat inap;
b. Sensus harian berisi tentang mutasi keluar masuk pasien selama 24 jam
mulai dari pukul 00.00 satau pukul 24.00 . Umumnya dilaksanakan di
RS pada saat tengah malam.
Penetapan jam pelaksanaan sensus harian menjelang tengah malam
memiliki beberapa keuntungan:
1) Suasana umumnya lebih tenang, tidak banyak pengunjung atau
keluarga lain/petugas lain
2) Suasana umumnya lebih nyaman, tidak panas seperti siang hari;
3) Suasana umumnya lebih santai, tidak sedang sibuk seperti pada jam
kerja.
Sensus harian (Daily Census)

Adalah jumlah pasien rawat inap yang ada pada suatu saat
misalnya ada 224 pasien pada jam 24.00 tengah malam.
Kegunaan:
1) Untuk mengetahui jumlah pasien masuk, pasien keluar RS, meninggal
di RS;
52
2) Untuk mengetahui tingkat penggunaan tempat tidur;
3) Untuk menghitung penyediaan sarana/fasilitas pelayanan kesehatan.
3. Jenis Sensus Data Pasien
1) Sensus Data Pasien Rawat Inap
Rumus Sensus Harian Rawat Inap
Inpatient + Admission - Discharge
Inpatient adalah pasien tersisa pada tengah malam sebelumnya di ruang
rawat inap
Admission adalah pasien yang diterima untuk rawat inap
Discharge/pasien keluar adalah pasien rawat inap yang meninggalkan
RS dan menandai akhir dari episode perawatannya.
2) Sensus Data Pasien Bayi Baru Lahir (BBL)
4. Cara Pengisian Sensus Data Pasien

a. Sensus Harian Pasien Rawat Inap
b. Rekapitulasi Bulanan Pasien Rawat Inap – RP1
c. Buku Register Pendaftaran Pasien Rawat Inap
d. Buku Register Pelayanan Pasien Rawat Inap
5. Penghitungan Hari Perawatan
Hari Perawatan = HP (Patient Day = inpatient bed day = bed day =

patient day = inpatient service day)
Adalah jumlah pasien yang ada pada saat sensus dilakukan
ditambah pasien yang masuk dan keluar pada hari yang sama pada hari
dilakukan sensus. Jadi sama dengan jumlah pasien yang menggunakan
tempat tidur (TT) dalam periode waktu 24 jam. Angka ini juga
menunjukkan beban kerja unit perawatan dalam suatu periode waktu.
HP menunjukkan banyaknya beban merawat pasien dalam suatu
periode. Jadi satuan untuk HP adalah “ hari–pasien”
Dalam penghitungan statistik pelayanan rawat inap di RS dikenal
dua istilah yang masih sering rancu dalam cara pencatatan, penghitungan,
53
dan penggunaannya. Dua istilah tersebut adalah Lama Dirawat (LD) dan
HP. Masing-masing istilah ini memiliki karakteristik cara pencatatan,
penghitungan, dan penggunaan yang berbeda.
6. Total Hari Perawatan

Total Hari Perawatan adalah jumlah atau banyaknya beban merawat
pasien dalam suatu periode tertentu. Bisa hari-minggu-bulan-tahun, sesuai
kebutuhan periode waktu yang mana yang akan dihitung, dengan satuan “
hari- pasien”.
Formulir
Ada 2 formulir yang digunakan untuk membuat rekapitulasi semua
sensus harian yang dikirim oleh ruang rawat inap, yaitu:
a. Rekapitulasi Sensus Harian Pasien Rawat Inap
1) Adalah formulir untuk menghitung dan merekap pasien rawat inap
setiap hari yang diterima dari masing-masing ruang rawat inap;
2) Memuat informasi selama satu hari tentang penggunaan TT RS
secara global maupun terinci untuk masing-masing jenis pelayanan
atau menurut ruang rawat inap;
Kegunaan:
1) Untuk mengetahui jumlah pasien dirawat pada hari yang
bersangkutan;
2) Untuk mengetahui tingkat penggunaan TT;
3) Merupakan data dasar mengenai pasien dirawat pada hari yang
bersangkutan yang harus dikirimkan kepada manajemen;
b. Rekapitulasi Bulanan Pasien Rawat Inap (RP1)
1) Adalah formulir untuk menghitung dan merekap jumlah pasien
rawat inap selama sebulan yang diterima dari masing-masing ruang
rawat inap;
2) Memuat informasi selama satu bulan dari semua pasien rawat inap.
Rekapitulasi bulanan dibuat untuk setiap jenis pelayanan rawat
inap.
54
Kegunaan:
1) Untuk mengetahui jumlah pasien dirawat selama sebulan;
2) Untuk mengetahui tingkat penggunaan TT selama periode
bulanan;
3) Merupakan data dasar mengenai pasien rawat inap, yang
dibutuhkan untuk pelaporan sesuai peraturan yang berlaku;
C. PENUTUP
1. Test/Umpan balik
Test ditujukan kepada mahasiswa untuk menjelaskan dari pokok bahasan
yang telah dijelaskan oleh dosen, 2-3 mahasiswa secara bergantian, bila
jawaban kurang sempurna disempurnakan oleh mahasiswa lain.
2. Tindak Lanjut
Minggu berikutnya, bagi mahasiswa yang belum mengerti dijelaskan lagi
dan diberikan pemahaman konsep yang diajarkan.
3. Tugas individu:
Hitung Lama Dirawat (LD) dari data berikut:
Pasien Tanggal Masuk Tanggal Keluar Lama Dirawat (LD)
A 1 Agustus 2012 17 Agustus 2012 …………………….
B 27 Agustus 2012 1 September 2012 ……………………..
C 15 Agustus 1012 1 Oktober 2012 ……………………..
D 1 Desember 2012 8 Desember 2012 ………………………
55
BAB III
PERSENTASE PENGGUNAAN TT (Percentage of Occupancy) – BED
TURN OVER (BTO)
A. PENDAHULUAN
Mata kuliah ini membahas Persentase Penggunaan TT-BTO dalam
Sistem Informasi Kesehatan yang relevan dengan bidang medis dan informasi
kesehatan. Setelah mengikuti mata kuliah Persentase Penggunaan TT-BTO
yang terdiri dari pengajaran kelas dan penugasan kelompok, perorangan,
mahasiswa Semester 3 STIKES Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan sesuai Tujuan Instruksional Umum (TIU) mahasiswa akan mampu
menjelaskan Persentase Penggunaan TT-BTO, sedangkan Tujuan
Instruksional Khusus (TIK) adalah antara lain mampu memahami Standar
Definisi Istilah,memahami Bed Occupancy Ratio (BOR), memahami Bed Turn
Over (BTO), memahami Turn Over Interval (TOI), mampu memahami
Interpretasi Hasil Perhitungan BOR, BTO dan TOI.
B. PENYAJIAN
1. Bed Occupancy Ratio (BOR)– Persentase TT Terisi - Angka
Penggunaan TT
BOR menurut Huffman (1994) adalah ”The ratio of patient service days to
inpatient bed count days in a periode under consideration”
Menurut Departemen kesehatan (2005) adalah prosentase pemakaian
tempat tidur pada satuan waktu tertentu.
Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan
TT RS. Nilai paramater BOR yang ideal adalah antara 60 – 85% (Depkes
RI, 2005).
Rumus:
Jumlah Hari Perawatan di RS x 100 %
Jumlah TT tersedia x Jumlah hari dalam satu periode
56
Jumlah Hari Perawatan : Jumlah TT yang terpakai x periode waktu
Jumlah TT tersedia : Jumlah TT yang siap pakai, sewaktu-waktu dapat
digunakan
2. Bed Turn Over (BTO) - Produktivitas TT

Disebut juga angka perputaran TT
BTO menurut Huffman (1994) adalah ...... the net effect of changed in
occupancy rate and length of stay”
Menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian TT pada suatu
periode, berapa kali TT dipakai dalam waktu tertentu. Idealnya dalam satu
tahun berapa kali TT dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya
dalam satu tahun, satu TT rata-rata dipakai 40-50 kali.
Rumus :
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

Jumlah TT tersedia pada periode tertentu
3. Turn Over Interval (TOI)

Turn Over Interval (TOI) = Tenggang Perputaran= Rata-rata Waktu Luang
TT
TOI menurut Depkes (2005) adalah rata-rata hari dimana TT tidak
ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini
memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan TT. Idealnya TT
kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
Rumus:
(JumlahTT tersedia – JumlahTT terpakai) x periode
Jumlah pasien keluar (hidup+ mati)
Jumlah TT tersedia : Jumlah TT yang masih kosong.
4. Interpretasi Hasil Perhitungan BOR, BTO dan TOI.

Untuk lebih jelasnya kita lihat bersama Contoh Soal berikut.
Diketahui :
Data RS Permata Bunda Indonesia pada Tahun 2010 sebagai berikut.
Rata –rata TT yang terisi (O) = 150
57
Rata –rata TT siap pakai (A) = 200
Pasien keluar = 4500
Hitunglah: BOR, LOS, TOI, BTO dan buat analisis data dari
hasil perhitungan di atas.
Keterangan:
O = Rata-rata TT terisi
A = Rata-rata TT siap pakai
D= Pasien keluar (H + Mati)
T= Waktu (Hari/bulan/tahun)
Jawab:
O
BOR = ------ x 100%
A
150
= ------ x 100%
200
= 75%
O x hari
LOS = ----------- x 100%
D
150 x 365
= ------------- x 100%
4500
54750
= ------------- x 100% = 12 hari
4500
(A – O) x hari
TOI = ---------------- x 100%
D
(200 –150) x365

= ---------------- x 100%
4500
58
18.250
= ----------- x 100% = 4 hari
4500
D
BTO = ------- x 100%
A
4500
= ---------- x 100% = 22.5 Pasien
200
Tabel 2.1 Penyajian Data Rawat Inap RS Permata Bunda

Tahun 2010
Indikator Hasil Interpretasi dan Analisis
BOR = Angka 75% Dalam tahun 2010 rata –

Penggunaan TT rata pemakaian TT sebesar
75% berarti sudah efisien
LOS = Lamanya pasien 12 Hari Dalam tahun 2010 rata-rata

dirawat lamanya pasien dirawat 12
hari berarti sudah efisien
TOI = Tenggang 4 Hari Dalam tahun 2010 interval

Perputaran= TT kosong pemakaian TT 4 hari berarti
tidak diisi belum efisien
BTO = Angka 22 Pasien Dalam tahun 2010 rata- rata

Perputaran TT = pasien keluar sebesar 22
Frekuensi pemakaian pasien berarti belum
TT dalam satu
efisien.
periode
59
BAB IV
LAMA RAWAT- LENGTH OF STAY (LOS)
A. PENDAHULUAN
Mata kuliah ini membahas Lama Rawat-Length of Staydalam Sistem
Informasi Kesehatan yang relevan dengan bidang medis dan informasi
kesehatan. Setelah mengikuti mata kuliah Lama Rawat-Length of Stayyang
terdiri dari pengajaran kelas dan penugasan kelompok, perorangan, mahasiswa
Semester 3 STIKES Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan sesuai
Tujuan Instruksional Umum (TIU) mahasiswa akan mampu memahami dan
menghitung Lama Rawat-Length of Stay; sedangkan Tujuan Instruksional
Khusus (TIK) adalah antara lain mampu memahami Standar Definisi Istilah,
memahami dan menghitung Length of Stay (LOS); memahami dan menghitung
Total LOS, memahami dan menghitung Average Length of Stay (Av LOS) ,
memahami dan menghitung Average Length of Stay Bayi (Av LOS Bayi) dan
mampu menjelaskan kegunaan Data LOS.
B. PENYAJIAN
1. Length of Stay(LOS) atau Lama Dirawat LD
LD menunjukkan berapa hari lamanya seorang pasien dirawat inap
pada suatu episode perawatan. Satuan untuk LD adalah “hari” .Cara
menghitung LD yaitu dengan menghitung selisih antara tanggal pulang
(keluar dari RS, hidup maupun mati) dengan tanggal masuk RS. Dalam hal
ini, untuk pasien yang masuk dan keluar pada hari yang sama LD nya
dihitung sebagai satu hari.
Contoh:
Tabel 4.1 Penyajian Data Rawat Inap RS Permata
Tanggal Masuk Tanggal Keluar LD
10 Mei 15 Mei 15 – 10 = 5 hari
13 Mei 20 Mei 20 – 13 = 7 hari
20 Mei 5 Juni (32 - 20) + 5 = 16 hari
25 Mei 7 Juli (31 – 25) + 30 + 7 = 43 hari
27 Mei 27 Mei 1 hari
60
2. Total LOS
Total Lama Dirawat adalah jumlah lamanya pasien dirawat inap
dalam suatu periode tertentu. Bisa hari-minggu-bulan-tahun, sesuai
kebutuhan periode waktu yang mana yang akan dihitung, dengan satuan “
hari”.
3. Average Length of Stay(Av LOS)= Rata-rata lamanya Pasien dirawat

Av LOS menurut Huffman (1994) adalah ” The average
hospitalization stay of inpatient discharged during the period under
consideration”
Menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama rawat seorang
pasien. Indikator ini selain memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga
dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada
diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan lebih lanjut.
Secara umum nilai Av LOS yang ideal antara 6–9 hari (Depkes 2005).
Rumus :
Av LOS = Jumlah lama dirawat/Jumlah pasien keluar (hidup + mati).
Atau angka rerata LOS atau LD, merupakan salah satu parameter
dalam penghitungan efisiensi penggunaan TT suatu bangsal atau RS . Av
LOS juga dibutuhkan untuk untuk menggambar Grafik Barber - Johnson
(BJ) . Kesalahan dalam mencatat dan menghitung LD berarti juga akan
menyebabkan kesalahan dalam menggambar Grafik BJ dan kesalahan dalam
menghitung tingkat efisiensi penggunaan TT.
Jadi untuk dapat menghitung LD dibutuhkan data tentang tanggal
masuk dan tanggal keluar (baik keluar hidup atau mati) dari setiap pasien.
Umumnya data ini tercantum dalam ” formulir ” Ringkasan Masuk dan
keluar (RM-1).
Dalam beberapa kasus tidak cukup hanya mencatat tanggal masuk dan
keluar saja, tetapi juga butuh mencatat jam pasien tersebut masuk perawatan
61
dan keluar perawatan, terutama jika pasien tersebut keluar dalam keadaan
meninggal. Data jam ini dibutuhkan untuk menentukan apakah pasien
tersebut meninggal sebelum atau sesudah 48 jam dalam perawatan. Angka
statistik yang berkaitan dengan jam meninggal ini adalah Gross Death Rate
(GDR) dan Net Death Rate (NDR).
4. Average Length of StayBayi (Av LOS Bayi)

Perhitungannya sama dengan LOS dewasa
Rumus :
Av LOS Bayi= Jumlah lama dirawat/Jumlah Bayi keluar (hidup + mati).
5. Kegunaan Data LOS

a. Indikator ini selain memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat
memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada
diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan lebih
lanjut. Secara umum nilai Av LOS yang ideal antara 6–9 hari (Depkes
2005).
b. Angka rerata LOS atau LD, merupakan salah satu parameter dalam
penghitungan efisiensi penggunaan TT suatu bangsal atau RS . Av LOS
juga dibutuhkan untuk untuk menggambar Grafik Barber - Johnson (BJ)
62
BAB V
STATISTIK DATA KLINIS DAN DATA CASE-MIX
A. PENDAHULUAN
Mata kuliah ini membahas dalam Sistem Informasi Kesehatan yang
relevan dengan bidang medis dan informasi kesehatan. Setelah mengikuti mata
kuliahStatistik Data Klinik dan Data Case-Mixyang terdiri dari pengajaran kelas
dan penugasan kelompok, perorangan, mahasiswa Semester 3 STIKES Prodi
D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan sesuai Tujuan Instruksional Umum
(TIU) mahasiswa akan mampu memahamiStatistik Data Klinik dan Data Case-
Mix, sedangkan Tujuan Instruksional Khusus (TIK) adalah antara lain mampu
memahami Hospital Death (mortality) Rate, Autopsy Rate, Hospital Infection
Rate, Konsep Dasar Statistik Data Case- Mix, Case –Mix Index (CMI).
B. PENYAJIAN
Rekam Medik merupakan sumber dokumen untuk sebagian besar
informasi yang dibutuhkan untuk kelahiran, kematian, sertifikat kematian
bayi.Hal ini sangat penting bagi system Vital Record Nasional.
1. Konsep Dasar Statistik Data Klinis dan Data Case-Mix
Mortalitas adalah jumlah kematian yang terjadi dalam suatu
populasi.Kematian adalah peristiwamenghilangnya semua tanda-tanda
kehidupan secara permanen, yang bisa terjadi setiap saat setelah kelahiran
hidup(Organisasi Kesehatan Dunia -WHO-). Lahir hidup (live birth)adalah
peristiwa keluarnya hasil konsepsi dari rahim seorang ibu secara lengkap
tanpa memandang lamanya kehamilan dan setelah perpisahan tersebut
terjadi.Angka kematian adalah informasi yang sangat penting di RS dalam
evaluasi kualitas pelayanan medis dan dapat dipergunakan untuk
merencanakan pelayanan kesehatan yang akan datang.
63
Angka Kematian (Mortalitas)
Angka ini menggambarkan indicator derajat kesehatan sebagai hasil
akhir yang terdiri atas indikator untuk mortalitas, morbiditas dan status gizi
(DepkesRI, 2003).Angka kematian di RS biasanya dinyatakan dalam persen.
Angka Kesakitan (Morbiditas)

Definisi Morbiditas adalah derajat sakit, cedera atau gangguan pada
suatu populasi atau disebut juga penyimpangan dari status sehat dan
sejahtera atau keberadaan dari suatu kondisi sakit, biasanya dinyatakan
dalam angka prevalensi atau insidensi yang umum.
Komitmen MDG’s (Millenium Development Goals):

Menurunkan Angka Kematian Anak sebesar dua per tiga dari angka di
tahun 1990 atau menjadi 20 per 1000 kelahiran bayi pada tahun 2015 dan
menurunkan AKI sebesar tiga perempatnya menjadi 124 per 100.000
kelahiran.
Sumber data Mortalitas

Sumber Data Mortalitas dapat diperoleh dari:
Sistem Registrasi Vital
a. Sistem ini mencatat kejadian kematian segera setelah peristiwa
kematian tersebut terjadi dari waktu ke waktu.
b. Sistem registrasi vital di Indonesia yang ada baru bersifat lokal dan
terbatas pada beberapa tempat tertentu saja dan masih belum mampu
mencatat semua kejadian kelahiran dan kematian di tempat tersebut.
Sensus Penduduk dan Survey

Kejadian kematian dicatat sekian lama peristiwa kematian itu terjadi.
Data digolongkan menjadi dua bentuk :
a. Bentuk langsung (direct mortality data)
b. Bentuk tidak langsung (indirect mortality data)
64
Sumber Data Morbiditas
a. Sumber Data dan Laporan Penyakit Menular
b. Catatan Klinis dan Catatan Medis Rumah Sakit
c. Data dan Catatan dari Organisasi Managed Care
d. Perunutan Pencatatan dan Registrasi
e. Registrasi
f. Perunutan Pencatatan dan Komputerisasi
g. Survei Status Kesehatan dan Penyakit
2. Hospital Death (mortality) Rate

Sebelum mempelajari Hospital Death (mortality) Rate, kita perlu
mengetahui Hospital Rate.Prinsip dasar dari seluruh formula rate adalah
konsep actual dibandingkan kemungkinan.Jumlah yang sesungguhnya
sebagai numerator dan jumlah kejadian yang mungkin terjadi sebagai
denominator.Data ini dikirim ke instansi yang lebih tinggi untuk dievaluasi
lebih jauh.
Contoh Perhitungan Statistik RS:
a. Angka Kematian Kotor ( Gross Death Rate= GDR)

Rumus :
Jumlah Pasien Mati seluruhnya dalam suatu periode
x 100 %
Jumlah Pasien Keluar (hidup+mati )dalam periode tsb.
b. Angka Kematian Bersih (Net Death Rate= NDR)

Rumus :
Jumlah Pasien Mati> 48 jam dalam suatu periode
x 100 %
Jumlah Pasien Keluar (hidup+mati )dalam periode tsb.
c. Angka kematian Pasca Bedah (Post Operative Death Rate)

Rumus :
Jumlah Pasien Mati dalam 10 hari setelah operasi dalam suatu periode
x 100 %
Jumlah Pasien pasca bedah keluar rawatan dalam periodetsb
65
d. Angka Kematian Umum (Crude Death Rate)
Rumus :
Jumlah Kematian Pasien
x 100 %
Jumlah Pasien Keluar Hidup+ Mati
e. Angka Kematian Anestesi (Anestesi Death Rate)

Rumus :
Jumlah Kematian Pasien karena Anestesi dalam suatu periode
x 100 %
JumlahOperasi dalam periode tsb .
f. Angka Kematian Neonatus (Neonatal Death Rate)

Rumus :
Jumlah Kematian Pasien karena Anestesi dalam suatu periode
x 100 %
JumlahOperasi dalam periode tsb .
g. Angka Lahir Mati (Fetal Death/Still Birth Rate)

Rumus :
Jumlah Bayi Lahir Mati dengan usiakandungan> 20 mgdalam suatu periode
x 100 %
Jumlah Kelahirandi RS termasuk lahir mati dalam periode tsb .
Catatan: adalah kematian hasil pembuahan sebelum dipisahkan

secara sempurna dari ibunya (tanpa melihat berapa umur fetus tersebut),
kematian ini didasarkan atas kenyataan bahwa setelah dipisahkan dari
ibunya, fetus tersebut tidak bernafas, atau tidak memberikan tanda-tanda
hidup, seperti denyut jantung, denyutan tali pusat ataupun gerakan otot-
otot sadar.
h. Angka Kematian Persalinan (Maternal Death Rate)
Rumus :
Jumlah Kematian Pasien Rawat Obgyndalam suatu periode
x 100 %
Jumlah Pasien Obgyn Keluar Hidup+ Mati dalam periode tsb
i. Angka Kematian ICU/ICCU
Rumus :
Jumlah Kematian Pasien ICU /ICCU dalam suatu periode
x 100 %
Jumlah Pasien ICU / ICCU
66
3. Autopsy Rate, Hospital Infection Rate
a. Autopsy Rate
Rumus :
Jumlah Pasien Autopsi di RS dalam suatu periode
x 100 %
Jumlah Pasien yang Meninggal dalam periode tsb.
b. Angka Infeksi (Infection Rate)

Rumus :
Jumlah Infeksi yang terjadi di RS dalam suatu periode
x 100 %
Jumlah Pasien Keluar Rawat termasuk Mati dalam periode tsb.
c. Angka Infeksi Pasca Bedah Steril (Post Operative Infection Rate For
Clean Surgical Cases)
Rumus :
Jumlah Infeksiterhadap kasus bedah steril dalam suatu periode
x 100 %
Jumlah Pasien yang dioperasi dalam periode tsb .
d. Nosokomial Infection Rate

Rumus :
Jumlah Pasien Infeksi Nosokomial dalam suatu periode
x 100 %
Jumlah Pasien Keluar ( Hidup+ Mati)dalam periodetsb .
4. Konsep Dasar Statistik Data Case- Mix
Sebelum mempelajari INA-CBG’s ( Indonesia Case Base Group)

terlebih dahulu kita mempelajari INA – DRG (Diagnoses Related Group)
Sistem Case-Mix –DRG
Adalah system pembiayaan berdasarkan pengelompokan diagnosis
penyakit yang homogen dimasukkan kedalam group-goup dengan tujuan
untuk meningkatkan mutu, efisiensi sumberdaya.Konsep system case-mix
dengan mengelola sumberdaya RS seefektif mungkin dalam memberikan
layanan kesehatan yang terjangkau kepada masyarakat berdasarkan
pengelompokan spectrum diagnosis penyakit yang homogeny dan prosedur
67
tindakan yang diberikan. INA-DRG’s ke depan akan disempurnakan dengan
menghitung Relatif Weight dan case-mix serta Base Rate setiap
pengelompokan jenis penyakit dan selanjutnya dapat membandingkan cost
effisiensi antar RS dalam memberikan pelayanan yang sama.
Ringkasnya system case-mix terdiri 3 komponen utama, yakni
kodefikasi diagnosis (ICD 10) dan prosedur tindakan (ICD 9-CM),
pembiayaan (costing) yang dapat berupa top down approach, activity based
cocting dan atau kombinasi keduanya, dan clinical pathways.
Kepemimpinan klinis sangat diperlukan dalam mewujudkan budaya
keamanan/keselamatan pasien sebagai tingkat akhir dari system mutu di RS.
Ciri-ciri setiap group:

a. Penyakit yang mempunyai gejala klinis yang sama;
b. Pemakaian sumberdaya yang sama (biaya perawatan sama);
c. Sistem pembayaran pelayanan kesehatan secara paket, dimana
pembayaran/biaya ditentukan sebelum pelayanan diberikan.
Case- Mix INA- DRG’s menjadi INA CBG’s

a. Dibangun mulai Tahun 2006;
b. Diresmikan sebagai metode pembayaran mulai Juli Tahun 2008;
c. Diimplementasikan di 15 RS Vertikal mulai September Tahun 2008;
d. Dimplementasikan di seluruh PPK Jamkesnas mulai Januari Tahun
2009;
e. Perubahan groper –INA DRG menjadi INA CBG mulai 1 Oktober 2010;
f. Up dating tarif baru mulai 1 Januari Tahun 2013;
g. Dimplementasikan sebagai system pembayaran JKN di PPK 2 dan PPK
3 mulai
h. 1 Januari Tahun 2014.
Pemerintah menjamin tidak aka nada perbedaan jumlah dan kualitas
pengobatan yang diberikan kepada masyarakat dalam program Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) yang berjalan mulai Tahun 2014. Meski harga
paket pelayanan kesehatan berbeda pada tiap wilayah berdasarkan
68
regionalisasi, namun dengan system paket INA –CBB’s, kualitas pelayanan
pengobatan tetap sama disetiap wilayah. Dalam Program JKN pemerintah
menggunakan INA-CBG’s yang merupakan system pembayaran kepada RS
sebagai pemberi pelayanan kesehatan. Obat merupakan salah satu
komponen pembiayaan dalam system INA-CBg’s yang berbasis paket.
Pemerintah telah membagi daerah pelayanan JKN 2014 menjadi regional1,
2, 3 dan 4. Tarif INA-CBG’s akan menerapkan regionalisasi yang terdiri
atas regional 1 (Jawa dan Bali), regional 2 (Sumatera), regional 3
(Kalimantan, Sulawesi dan Nusa Tenggara Barat), serta regional 4 (Maluku,
Papua, dan Nusa Tenggara Timur). Regionalisasi berdasar jarak dan
perbedaan harga antar wilayah.Ada perbedaan tariff hingga 7% untuk alat
medis habis pakai. Tarif paket iNA-CBG’s , rencananya akan dikoreksi
setiap tahun, dengan tujuan menyesuaikan dengan inflasi dan laju
pertumbuhan ekonomi Indonesia, sehingga tarif INA-CBG’s akan berubah
setiap tahun.
INA CBG’s :
a. Merupakan Sistem Case-Mix yang diimplementasikan di Indonesia saat
ini;
b. Dasar pengelompokan dengan menggunakan ICD -10 untuk diagnose
(14.500 kode) dan ICD-9 CM untuk prosedur/tindakan (7500 kode);
c. Dikelompokkan menjadi 1077 kode group INA –CBG (789 kode rawat
inap dan 288 kode rawat jalan);
d. Dijalankan dengan menggunakan UNU –Grouper dari UNU –IIGH
(United Nation University International Institute for Global Health).
UNU Grouper
Adalah grouper case-mix yang dikembangkan oleh para peneliti
senior dari United Nations University (UNU) .
Grouper bersifat:
69
1. Universal – mencakup seluruh jenis perawatan pasien akut ( rawat jalan
dan rawat inap) sub akut (moderately complex cases) dan kronis (long
stay cases);
2. Dinamic mencakup total Jumlah CBG’s bisa disetting berdasarkan
kebutuhan, tahap keparahan pasien tidak statis, tergantung pada jenis
perawatan pasien dan klasifikasi grouping pasien dapat direvisi kapan
saja sesuai kebutuhan;
3. Advance yaitu bisa digunakan jika terdapat perubahan dalam pengkodean
diagnose dan prosedur dengan system klasifikasi penyakit baru.
Sistem INA-CBG’s
a. Merupakan pola pembayaran prospektif dimana pembayaran/biaya
ditentukan dan disepakati sebelum pelayanan diberikan;
b. Tarif dibentuk berdasarkan pengelompokan diagnosis penyakit dan
prosedur/tindakan yang dikaitkan dengan biaya perawatan;
c. Setiap satu kelompok memiliki ciri klinis dan pemakaian sumber
daya/biaya perawatan yang sama/mirip;
d. Berupa tarif paket, meliputi seluruh komponen biaya RS;
e. Merupakan Sistem Casemix yang di Implementasikan di Indonesia saat
ini.
Dasar Pengelompokan dengan menggunakan :
a. ICD – 10 Untuk Diagnosa (14.500 kode)
b. ICD – 9 CM Untuk Prosedur/Tindakan(7.500 kode)
Dikelompokkan menjadi 1077 kode group INA-CBG(789kode
rawat inap dan 288 kode rawat jalan);
c. Dijalankan dengan menggunakan UNU-Grouper dari UNU-IIGH

(United Nation University Internasional Institute for Global Health).
Kesimpulan:
a. Metode pembayaran INA-CBG, adalah metoda pembayaran paket
prospektif yang merubah cara pandang dan perilaku RS dan memberikan
pelayanan kepada pasien;
70
b. Perlu kerjasama tim RS yang baik dalam mengelola perubahan dalam
era JKN;
c. RS dengan seluruh komponennya perlu melakukan upaya efisiensi dan
peningkatan mutu pelayanan;
d. RS perlu melakukan monev dan saling belajar untuk peningkatan mutu
dan efisiensi;
e. Perlu penyempurnaan tarif INA CBG yang dilakukan melalui kerjasama
yang baik antara tim tarif dengan asosiasi faskes, organisasi profesi.
Definisi Koding
Coding Diagnosis:
Adalah proses pengklasifikasian data (diagnoses) dan Penentuan code
(sandi) nomor/alfabet/ atau alfanumerik untuk mewakilinya.
Sumber data Rekam Medik untuk koding:
a. Data demografi pasien;
b. Resume medis;
c. Laporan operasi;
d. Hasil pemeriksaan penunjang (P.A, Patologi Klinik,Radiologi);
e. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi.
Dokumentasi Dalam Rekam Medis:
a. Harus akurat dan lengkap;
b. Mencerminkan episode perawatan pasien;
c. Penulisan diagnosis danprosedur tidak boleh disingkat (Resume Medis
& IC);
d. Harus jelas dan rinci;
e. Catatan harus dapat dibaca dan tidak boleh dihapus;
Definisi atau ciri diagnosis utama

a. Diagnosis utama selalu ditetapkan pada akhir perawatanseorang
pasien. (established at the end of the episode of health care);
b. Diagnosis utama memiliki tanggung jawab utama untuk pasien
menerima segala tindakan/ rawatan/berbagai bentuk tes pemeriksaan;
71
c. Jika terdapat lebih dari satu diagnosis maka dipilih satu diagnosis yg
paling banyak menggunakan resouces (SDM, bahan habis pakai,
peralatan medik, tes pemeriksaan dan lain2;
d. Jika tidak ada diagnosis yg bisa dijadikan sebagai diagnosis utama
maka‘symptoms, abnormal finding or problem dapat digunakan’
Diagnosa Sekunder
a. Diagnosis sekunder adalah diagnosis selain daridiagnosis utama
(Komplikasi + Ko-morbiditi);
b. Komplikasi adalah diagnosis yang muncul setelah pasien berada di RS.
Ex: Wound infection, Pneumonia etc.
Ko-morbiditi adalah diagnosis lain yang sudah ada sebelum

masuk RS.
Ex: Diabetes, Hypertension etc
Episode
Pada sistem INA-CBG, hanya ada 2 episode yaitu episode rawat
jalan dan rawat inap;
a. Episode rawat jalan

1) Satu episode rawat jalan adalah satu rangkaian pertemuan konsultasi
antara pasien dan dokter serta pemeriksaan penunjang sesuai indikasi
medis dan obat yang diberikan pada hari pelayanan yang sama.
Apabila pemeriksaaan penunjang tidak dapat dilakukan pada hari yang
sama maka tidak dihitung sebagai episode baru;
2) Pasien yang membawa hasil pada hari pelayanan yang berbeda yang
dilanjutkan dengan konsultasi dan pemeriksaan penunjang lain sesuai
indikasi medis, dianggap sebagai episode baru;
3) Pemeriksaan penunjang khusus dirawat jalan (MRI, CT Scan) tidak
menjadi episode baru karena termasuk dalam spesial CMG;
4) Pelayanan IGD, pelayanan rawat sehari maupun pelayanan bedah
sehari (One Day Care/Surgery) termasuk rawat jalan;
72
5) Pasien yang datang ke rumah sakit mendapatkan pelayanan rawat
jalan pada satu atau lebih klinik spesialis pada hari yang sama, terdiri
dari satu atau lebih diagnosis, dimana diagnosis satu dengan yang lain
saling berhubungan atau tidak berhubungan, dihitung sebagai satu
episode;
6) Pasien datang kembali ke rumah sakit dalam keadaan darurat pada
hari pelayanan yang sama, maka dianggap sebagai episode baru.
b. Episode rawat Inap

1) adalah satu rangkaian pelayanan jika pasien mendapatkan perawatan >
6 jam di rumah sakit atau jika pasien telah mendapatkan fasilitas rawat
inap (bangsal/ruang rawat inap dan/atau ruang perawatan intensif)
walaupun lama perawatan kurang dari 6 jam, dan secara administrasi
telah menjadi pasien rawat inap;
2) Pasien yang masuk ke rawat inap sebagai kelanjutan dari proses
perawatan di rawat jalan atau gawat darurat, maka kasus tersebut
termasuk satu episode rawatinap, dimana pelayanan yang telah
dilakukan di rawat jalan atau gawat darurat sudah termasuk
didalamnya;
3) Dalam hal pelayanan berupa prosedur yang berkelanjutan di
pelayanan rawat jalan seperti radioterapi, kemoterapi, rehabilitasi
medik dan pelayanan gigi, episode yang berlaku adalah per satu kali
kunjungan.
5. Case –Mix Index (CMI)

∑ (Cost Weight x ≠of cases)
CMI =
Total ≠ of cases for Hospital’s
a. Merupakan agregat dari Cost Weight (CW) per RS/per kelas`RS dihitung
per RS/per kelas RS;
b. Menggambarkan produktivitas suatu RS terhadap RS lainnya;
c. Menggambarkan kompleksitas pelayanan disuatu RS
73
d. Merupakan variable untuk menghitung HBR ( Hospital’s Base Rate)
Total Cost
HBR = x CMI
Total ≠ of equivalent cases
e. Dihitung masing-masing RS
f. Dikelompokkan berdasarkan kelas dan jenis RS
g. Perkelompok RS diambil mean HBR
Mengambarkan total biaya RS (in patient, out patient) dibagi jumlah
out put (in patient, out patient) dan meliputi HBR rawat Inap dan rawat
jalan.
Dengan mempergunakan Clinical PATHWAY’s (Performance
Assesment Tools for Quality Improvement in Hospital’s) dapat menghitung
Cost Weight (CW) setiap kelompok kasus, contoh untuk kasus pneumonia
rerata sumberdaya (resourses) RS yaitu obat-obatan, bahan dan alat, dll
yang terpakai adalah Rp.250.000,- maka CW atau Relatif Weight dapat
dihitung yaitu sama dengan Rp.450.000,- (pengeluaran keseluruhan) dibagi
/Rp.250.000,-= 1,8.
Hubungan CMI dengan Budged (anggaran biaya)

Total Biaya Kasus CBG’s “A” = X
CBG’s Relatif Weight (RW) Jumlah Rerata resources terpakai = Y
Jumlah Cost Weigght kasus CBG’s= X
Y
Case Mix Index (CMI) CMI = RW x Jumlah Kasus “A”

Jumlah semua kaus di RS
BR
Base Rate (BR) BR= Jumlah Alokasi Biaya
Jumlah Kasus “A” x CMI
Budget (anggaran biaya)

APBN/APBD Budget = BR x CMI x Jumlah Kasus
74
Clinical PATHWAY’s:
Adalah suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang

merangkum setiap langkah yang diberikan pada pasien berdasarkan standar
pelayanan medis dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil
terukur dan jangka waktu tertentu selama di RS.
75
BAB VI
CASE STUDY SENSUS DATA PASIEN, BOR, BTO, TOI, LOS, AVLOS,
GDR DAN NDR;
A. PENDAHULUAN
Mata kuliah ini membahas Case StudySensus Data Pasien, BOR, BTO, TOI,
LOS, AVLOS, GDR dan NDR;
Setelah mempelajari materi ini mahasiswa Semester 3 STIKES Prodi
DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan mampu menyelesaikan Case
Study/permasalahan sesuai Tujuan Instruksional Umum (TIU) sedangkan
Tujuan Instruksional Khusus (TIK) adalah antara lain mahasiswa m ampu
menyelesaikan kasus tentang Sensus Data Pasien, kasus BOR, BTO, TOI, LOS,
AVLOS, GDR dan NDR;
B. PENYAJIAN
Penjelasan materi presentasi
1. Sesuai kelompok yang sudah ada, mahasiswa dibagi 10 -11 kelompok,
masing-masing kelompok terdiri dari 4-5 mahasiswa, diberi tugas sesuai
materi yaitu :
Kelompok 1 :Sensus Data Pasien
Kelompok 2: BOR
Kelompok 3: BTO
Kelompok 4: TOI
Kelompok 5: LOS
Kelompok 6: AvLOS
Kelompok 7: GDR
Kelompok 8: NDR
76
2. Dipandu Tim dari Seksi Rekam Medis RSUD Dr.Soetomo sesuai kasus
yang ada di RSUD Dr.Soetomo.
3. Minggu berikutnya, Mahasiswa sesuai kelompok mempresentasikan tugas
yang diberikan. Bagi mahasiswa yang belum mengerti dijelaskan lagi dan
diberikan pemahaman konsep yang diajarkan pertanyaan yang timbul pada
saat presentasi melalui rangkuman.
4. Implementasi Alur Dan Prosedur Pengumpulan, Pengolahan, Penyajian dan
Interpretasi Data, Sensus Data Pasien, BOR, BTO, TOI, LOS, AVLOS,
GDR dan NDR di UK-RMIK dipandu oleh Tim Seksi Rekam Medik RS
Dr.Soetomo
77
BAB VII
INDIKATOR PELAYANAN RS
A. PENDAHULUAN
Mata kuliah ini membahas Indikator Pelayanan RS, dalam Sistem
Informasi Kesehatan yang relevan dengan Bidang Medis dan Informasi
Kesehatan. Setelah mengikuti mata kuliah Indikator Pelayanan RS yang terdiri
dari pengajaran kelas dan penugasan kelompok, perorangan, mahasiswa
Semester 3 STIKES Prodi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan sesuai
Tujuan Instruksional Umum (TIU) mahasiswa akan mampu memahami dan
menjelaskan Indikator Pelayanan RS sedangkan Tujuan Instruksional Khusus
(TIK) adalah mampu menjelaskanKonsep Dasar Indikator Pelayanan RS,
memahami Jenis Indikator Pelayanan RS, menjelaskan dan menghitung
Indikator Pelayanan Rawat Jalan, menjelaskan dan menghitung Indikator Mutu
Pelayanan RS.
B. PENYAJIAN
Indikator Indonesia Sehat 2010
Sebelum kita mempelajari Indikator Pelayanan RS, kita perlu
mempelajari Indikator Indonesia Sehat 2010, karena Indikator Pelayanan RS
berpengaruh terhadap Indikator Indonesia Sehat 2010.
Sejak dicanangkannya Visi Pembangunan Kesehatan yang baru, “
Indonesia Sehat 2010” sehingga ditetapkan 50 indikator sebagai indikator
untuk memepercepat pencapaian Indonesia Sehat. Sebelumnya telah
dirumuskan criteria yang dapat digunakan untuk memangkas criteria yang
sebelumnya berjumlah 167 buah indikator. Kriteria itu antara lain komitmen
global, komitmen nasional (termasuk kesepakatan untuk kembali membenahi 6
pelayanan kesehatan dasar), dan fokus terhadap penurunan angka kematian
bayi dan angka kematian ibu.
78
Guna mempertegas rumusan Visi Indonesia Sehat 2010, telah
ditetapkan indikator-indikator yang ingin dicapai di Tahun 2010. Indikator-
indikator tersebut digolongkan ke dalam:
a. Indikator Derajat Kesehatan sebagai hasil akhir, yang terdiri dari:
1) Mortalitas
2) Morbiditas
3) Status Gizi.
b. Indikator Hasil Antara, yang terdiri atas indicator-indikator:
1) Keadaan Lingkungan;
2) Perilaku Hidup Sehat;
3) Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan.
c. Indikator Proses dan Masukan, terdiri dari:
1) Pelayanan Kesehatan;
2) Sumberdaya Kesehatan;
3) Manajemen Kesehatan;
4) Kontribusi Sektor Terkait.
Apabila pengelompokan ini diskemakan agar terlihat hubungan antara
satu kelompok indicator dengan kelompok indicator yang lain, maka kan
tampak sebagaimana gambar berikut.
HASIL ANTARA
1. PELAYANAN
KEADAAN
KESEHATAN ME
2. SDM KESEHATAN LINGKUNGAN
MASUKAN & PROSES DERAJAT KESEHATAN
3. MANAJEMEN NU
KESEHATAN PERILAKU
4. KONTRIBUSI SEKTOR HIDUP JU
TERKAIT MASYARAKAT MORBI
DITAS MOR
AKSES DAN TA
MUTU STATUS GIZI LITAS
PELAYANAN
KESEHATAN
Gambar 7.1 Skema Penetapan Indikator Menuju Indonesia Sehat 2010
79
1. Konsep Dasar Indikator Pelayanan Rumah Sakit (RS)
Konsep Dasar Indikator Pelayanan RS
Indikator adalah suatu cara untuk menilai penampilan dari suatu
kegiatan dengan menggunakan instrumen.
Indikator merupakan variabel yang dapat ditentukan ukurannya
seperti ukuran hasil( Log Indicator) dan ukuran pemicu kinerja ( Lead
Indicator )
Menurut WHO, indikator adalah variabel untuk mengukur
perubahan.
Indikator sering digunakan terutama bila perubahan tersebut tidak dapat
diukur.
Indikator yang ideal harus memiliki 4 kriteria,yaitu:
a. Sahih (valid), yaitu benar-benar dapat dipakai untuk mengukur aspek
yang akan dinilai;
b. Dapat dipercaya (reliable) yaitu mampu menunjukkan hasil yang
sama pada saat yang berulang kali, untuk waktu sekarang maupun yang
akan datang;
c. Sensitif, yaitu cukup peka untuk mengukur, sehingga jumlahnya
tidak perlu banyak;
d. Spesifik yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yang jelas
(tidak bertumpang tindih).
2. Jenis Indikator Pelayanan RS

Dari beberapa indikator di atas dapat kita gunakan sebagai informasi
tentang:
1. Pemanfaatan unit kesehatan
2. Beban kerja petugas kesehatan ( dokter, perawat, rekam medik, dll);
3. Kecanggihan pelayanan
4. Peran unit tersebut di masyarakat.
80
3. Indikator Pelayanan Rawat Jalan
Contoh Indikator yg biasa dipakai di poliklinik /rawat jalan:
Rata-rata kunjungan/ hariadalah = Jumlah kunjungan
Hari buka klinik
Rata-rata kunjungan baru/hari adalah = Jumlah kunjungan baru

Hari buka klinik
Rasio pasien URJ dengan penduduk adalah = Jumlah px Rawat

jalan
Jumlah penduduk dsekitarnya
4. Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit

a. Indikator Pelayanan Non Bedah,terdiri dari:
1) Angka pasien dengan dekubitus;
2) Angka Kejadian infeksi dengan jarum infus;
3) Angka kejadian penyulit/infeksi karena tranfusi darah;
4) Angka ketidaklengkapan pengisian catatan medic;
5) Angka keterlambatan pelayanan pertama gawat darurat.
b. Indikator Pelayanan Bedah, terdiri dari:
1) Angka infeksi luka operasi;
2) Angka komplikasi pasca bedah;
3) Waktu tunggu sebelum operasi efektif;
4) Angka appendix normal;
c. Indikator Pelayanan Ibu Bersalin dan Bayi, terdiri dari :
1) Angka kematian ibu karena eklampsia;
2) Angka kematian ibu karena perdarahan
3) Angka kematian ibu karena sepsis
4) Angka perpanjangan waktu rawat inap ibu melahirkan
5) Angka kematian bayi dengan BB lahir < 2000gr
6) Angka seksio sesarea
81
d. Indikator tambahan terdiri dari:
Dibagi dalam kasus rujukan atau bukan rujukan,
1) Angka kematian ibu karena eklampsia
2) Angka kematian ibu karena pendarahan
3) Angka kematian ibu karena sepsis
4) Angka kematian ibu perpanjangan waktu rawat inap ibu melahirkan
5) Angka kematian bayi dengan BB lahir < 2000gr
Angka Pasien dengan Dekubitus (Dekubitus Ulcer Rate)

a. Luka Dekubitus adalah luka pada kulit dan atau jaringan di bawahnya
yang terjadi di RS karena tekanan yang terus menerus akibat tirah
baring;
b. Tirah Baring adalahpenderita yang berbaring total (tidak dapat
bergerak) dan bukan karena instruksi pengobatan;
c. Perkecualian adalah luka lecet yang bukan disebabkan oleh tekanan
berat badan penderita;
d. APD adalah banyaknya penderita yang menderita dekubitus, bukan
banyaknya kejadian dekubitus;
Rumus : Angka Pasien dengan Dekubitus (APD)
Banyaknya pasien dengan dekubitus/bulan
Total pasien tirah baring total bulan itu
Angka ini khusus menunjukkan tinggi rendahnya mutu pelayanan

keperawatan.
Angka Infeksi karena jarum Infus (Intravenous Canulae
Infection Rate)
a. Keadaan yang terjadi disekitar tusukan bekas tusukan jarum infus di
RS dantimbul setelah 3 X 24 jam dirawat di RS;
b. Biasanya didapatkan tanda-tanda radang dengan/tanpa pus pada daerah
bekas tusukan jarum infus < 3 X 24 jam atau kurang dari waktu
tersebut bila masih terpasang infus.
82
c. Termasuk di dalamnya adalah bekas vena seksi dan infuse pada kepala
bayi dengan memakai wing needle / Vena catheter.
d. Perkecualian : Infeksi kulit karena sebab-sebab yang lain, dimana pada
infeksi ini tidak didahului oleh pemberian obat-obat injeksi yang lain.
e. Petugas Penanggung jawab adalah Kepala Bidang Keperawatan /
Wadir YanMed.
Rumus : Angka Kejadian Infeksi karena Jarum Infus (AIKJ)
Banyaknya kejadian infeksi kulit karena jarum infus per bulan x 100%
Total kejadian pemasangan infus pada bulan tersebut
Angka kejadian penyulit/infeksi karena transfusi darah
a. Transfusi darah yang tidak dikerjakan sesuai prosedur dimana ada 2

macam kelainan yang dapat terjadi :
b. Terjadinya kelainan/penyulit karena inkompabilitas ( Golongan darah
tidak cocok)
c. Terjadinya infeksi nosokomial dalam darah resipien karena adanya
bibit penyakit dalam darah donor tersebut dalam tiap waktu atau
sesaui dengan masa inkubasi penyakit tersebut.
Rumus : Angka kejadian infeksi/penyulit karena transfusi darah (AITD)
Jumlah kejadian infeksi/penyulit karena transfusi darah perbulan x 100%

Total pemasangan transfusi darah pada bulan tersebut
Angka ini menunjukkan tinggi rendahnya mutu pelayanan gabungan

antara bank darah dan ruangan rawat inap.
Angka ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (Medical Record

Non-Compliance Rate)
Catatan Medik dikatakan lengkap apabila catatan tersebut telah berisi
seluruh informasi tentang pasien, sesuai dengan formulir yang telah
83
disediakan, isinya harus lengkap dan benar, khususnya Resume Medik dan
Resume Keperawatan termasuk hasil pemeriksaan penunjang.
Rekam Medik disebut benar apabila rekam medik tersebut sudah diperiksa
kelengkapannya oleh Kepala Rekam Medik atau petugas yang ditunjuk,
Kemudian diperiksa oleh Panitia Catatan Medik (dokter) tentang
kebenaran isi resume medik yang dibuat termasuk adalah diagnosa akhir.
Rumus : Angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (AKCM)
Total CM yang belum lengkap dan benar dalam 14 hari / bulan x 100%
Total Catatan Medis yang masuk pada bulan tersebut
Waktu Maksimal yang diharapkan adalah 14 hari

Angka ini menunjukkan tinggi rendahnya mutu administrasi dokter dan
perawat yang merawat pasien pada periode tertentu dalam mengisi Catatan
Medis tepat waktu (kurang dari 14 hari).
Angka keterlambatan pelayanan pertama Gawat Darurat

(Emergency Response Time Rate)
Pelayanan pada Unit Gawat Darurat dikatakan terlambat apabila
pelayanan terhadap penderita gawat dan atau darurat yang dilayani dengan
tindakan life saving oleh petugas Gawat Darurat lebih dari 15 menit.
Petugas Gawat Darurat : Petugas yang bekerja di Unit Gawat Darurat dan
telah mendapat pelatihan minimal PPGD;
Tindakan Life Saving : Tindakan yang ditujukan untuk menyelamatkan
jiwa manusia yang sedang terancam karena penyakit atau luka-luka yang
dideritanya.
Rumus : Angka keterlambatan pelayanan pertama GD (AKPGD)
Banyaknya pend. GD yang dilayani 15 menit per bulan x 100%

Total pend. GD pada bulan tersebut
Angka ini menunjukkan tinggi rendahnya mutu pelayanan Gawat Darurat.
Angka Infeksi Luka Operasi (Wound Infection Rate)
84
Infeksi Luka Operasi : Adanya infeksi nosokomial pada semua kategori
luka sayatan operasi bersih yang dilaksanakan di RS dan ditandai oleh
tanda radang serta kelarnya pus dalam waktu > 3 X24 jam.
Operasi Bersih ( Bedah Elektif ) : Semua jenis operasi yang tidak
mengenai daerah yang dapat menyebabkan terjadinya infeksi, misalnya
daerah GI, ginjal , saluran kemih, Daerah mulut, tenggorok dan daerah
kelamin wanita.
Pemeriksaan Penunjang :
1. LED
2. Lekosit
3. Kultur jaringan yang terinfeksi (Bila memungkinkan)
Rumus : Angka Infeksi Luka Operasi (AILO)
Banyaknya infeksi luka operasi bersih per bulan x 100%

Total operasi bersih bulan tersebut
Angka ini menunjukkan mutu keperawatan/pelayanan bedah

Komplikasi Pasca bedah : Terjadinya penyulit (di luar infeksi nosokomial)
yang timbul setelah pembedahan elektif dan dikatagorikan menurut system
tubuh manusia.
Bedah elektif : Semua jenis tindakan bedah yang dipersiapkan terlebih
dahulu, baik bedah “bersih” maupun “kotor”.
Pemeriksaan Penunjang :
1. Adanya kelainan dari pemeriksaan darah.
2. Adanya kelainan dari luka operasi.
3. Adanya penyulit di tempat/organ yang lain.
4. Diperlukan pemeriksaan lainnya sesuai dengan jenis penyulitnya.
Rumus : Angka Komplikasi Pasca Bedah (AKPB)
Banyaknya komplikasi pasca bedah elektip selama 1 bulanx 100%

Total pembedahan elektip pada bulan tersebut
Appendektomi : Tindakan bedah untuk mengangkat appendiks karena

pada diagnosanya appendiks tersebut mengalami proses keradangan.
85
Rumus : Angka Appendik Normal
Jumlah pasien Pasca Appendiktomi dengan Hasil PA Normal x 100%

Total Jumlah Pasien Appendiktomi
Angka ini menunjukkan tingkat mutu/kompetensi dokter dibidang bedah

umum.
Angka Kematian Ibu karena Eklampsia (EclampsiaDeath Rate)

Eklampsia : Suatu kelainan pada proses kehamilan dan persalinan ataupun
nifas yang ditandai oleh gejala pre-eklamsia + timbulnya kejang dan atau
penurunan kesadaran sampai koma.
Gejala Pre-Eklamsia : Hipertensi,protein uria, Edema
Gejala Pre-Eklamsia berat :
a. Tekanan Sistolik>160 mmHg & Diastolik >110mmHg
b. Protein uria +3 / +4
c. Oligouria
d. Gangguan Visus, Nyeri epigastrium
e. Edema paru
Perkecualian : Hipertensi yang menahun, Superimposed eklamsia
Rumus : Angka Kematian Ibu karena Eklampsia (AKIE)
Banyaknya ibu-ibu yang meninggal karena eklampsia per bulan x 100%

Total ibu-ibu dengan eklampsia pada bulan tersebut
Angka ini menunjukkan tingkat mutu/kompetensi dokter Obsteri dan

Gynecology di Rumah Sakit.
Angka Kematian Ibu karena Pendarahan (Maternal Hemorrhagia

Death Rate)
86
Kematian ibu karena Perdarahan (KIP) : Kematian ibu yang disebabkan
karena perdarahanyang dapat terjadi pada semua skala persalinan.
Kematian ibu biasanya disebabkan karena kegagalan kelahiran dari
placenta untuk keluar secara spontan setelah persalinan fase II, serta tidak
berkontraksinya rahim sang ibu sehingga dapat menyebabkan perdarahan
yang berlarut-larut.
Pemeriksaan Penunjang : Fisik dan Laboratorium
Angka Kematian Ibu karena Sepsis (Maternal Septicaemia Death Rate =

AKIS)
Kematian Ibu yang Disebabkan karena kondisi Sepsis : Biasanya

disebabkan karena pertolongan persalinan yang tidak mengikuti standar
profesi dan prosedur yang telah ditetapkan.
Biasanya ditandai dengan adanya demam yang sangat tinggi setelah proses
persalinan.
Pemeriksaan Penunjang :DL, Widal, Diff Count, Kultur darah
Angka Kematian Bayi dengan BB < = 2000 gr.

Untuk dapat membedakan secara jelas pengaruh berat badan bayi baru
lahir pada angka kematian bayi dipakai patokan Berat Badan Bayi 2000 gr.
Angka ini juga dapat menunjukkan presentase banyaknya bayi baru lahir
dengan BB>= 2000 gr, yang lahir pada bulan tersebut. Angka Kematian
Bayi dengan BB < = 2000 gr.
Formula :
Angka Kematian Bayi Baru Lahir dg BB <=2000 gr.
Banyaknya Kematian Bayi Baru Lahir dengan BB <= 2000 gr/bulan
Total Bayi dengan BB < = 2000 gr bulan tersebut
Angka ini menunjukkan tingkat mutu pelayanan unit neonatal.
Angka Seksio Sesarea
87
Sectio Caesarria adalah tindakan bedah obstetric yang dilakukan pada ibu
yang akan melahirkan, baik secara elektif maupun akut, tanpa melihat
keadaan anak yang di lahirkan.
Formula : Angka Seksio Sesarea
Jumlah persalinan dengan Seksio Sesarea x 100%
Total jumlah persalinan
Keberadaan suatu indikator yang sederhana untuk mengukur mutu
dari RS akan mempunyai manfaat yang sangat banyak bagi pengelolaan
RS itu sendiri, terutama untuk mengukur kinerja dari RS (Self Assesment).
Namun perlu diingat bahwa indikator ini hanya sebagai alat pemandu
peningkatan mutu mengingat sekarang kita akan memasuki era persaingan
globalisasi sehingga implementasi suatu indikator RS sekarang menjadi
suatu kebutuhan .
C. PENUTUP
Latihan kasus:
Case Study Indikator Pelayanan RS:
Dari pengertian dan rumus yang telah diajarkan pada Bab-bab
sebelumnya, mahasiswa sesuai kelompok yang telah dibentuk diberi
kasus menghitung Indikator Pelayanan RS, Indikator Rawat Jalan dan
Indikator Mutu RS, sebagaimana soal terlampir (dari Tim Rekam
Medis RSUD Dr.Soetomo).
88
BAB VIII
GRAFIK BARBER JOHNSON
A. Pengertian Grafik Barber Johnson

Pada awalnya pada Tahun 1973, Barry Barber, M.A, PhD., Finst P.,
AFIMA dan David Johnson, MSc berusaha merumuskan dan memadukan 4
(empat) parameter untuk memantau dan menilai tingkat efisiensi penggunaan
TT untuk rawat inap pasien. Keempat parameter tersebut adalah BOR, ALOS,
TOI, BTO.Perpaduan keempat parameter tersebut diwujudkan dalam bentuk
grafik yang akhirnya dikenal dengan Grafik Barber Johnson (BJ).
B. Kegunaan Grafik Barber Johnson

a. Memonitor kegiatan dan perbandingan dalam kurun waktu tertentu;
b. Memonitor perkembangan pencapaian target efisiensi penggunaan TT
yang telah ditentukan dalam suatu periode waktu tertentu;
c. Perbandingan tingkat efisiensi penggunaan TT antar unit pada periode
tertentu;
d. Mengecek kebenaran laporan empat parameter efisiensi penggunaan TT
(BOR, ALOS, TOI, BTO), jika keempat garis bantunya berpotongan di
satu titik, berarti perhitungannya benar.
C. Parameter Grafik Barber Johnson

Parameter Grafik BJ yaitu BOR, ALOS, TOI, BTO dan cara
menghitungnya telah kita pelajari pada BAB III dan BAB IV.
Berikut adalah bentuk penyajian grafik barber Johnson.
89
Gambar 8.1 Penyajian Grafik Barber Johnson
D. Penghitungan Parameter Grafik Barber Johnson

Cara membuat Grafik BJ dan ketentuan yang harus diingat ketika
membuat Grafik BJ adalah sebagai berikut:
a. Skala pada sumbu horizontal tidak harus sama dengan skala sumbu
vertical;
b. Skala pada suatu sumbu harus konsisten;
c. Skala pada sumbu horizontal dan vertical dimulai dari angka 0 dan
berimpit membentuk koordinat 0,0;
d. Judul grafik harus jelas menyebautkan nama RS, nama unit pelayanan
Rawat Inap (bila perlu), dan periode waktu;
90
e. Garis bantu BOR dibuat dengan cara:
1) Tentukan nilai BOR yang akan dibuat garis bantunya, misal BOR 75%;
2) Tentukan koordinat titik bantu BOR nya sesuai nilai BOR tersebut,
misalnya untuk BOR 75% maka koordinat titik bantunya adalah:
LOS = nilai BOR dibagi 10 = 75/10 = 7,5
TOI = 1, nilai LOS = 1-7,5 = 2,5
3) Tarik garis mulai dari koordinat 0,0 melewati titik bantu BOR tersebut;
4) Beri keterangan, misalnya bahwa garis tersebut adalah BOR 75%
f. Garis bantu BTO dibuat dengan cara:
1) Tentukan nilai BTO yang akan dibuat garis bantunya, misalnya BTO =
10;
2) Tentukan titik bantu disumbu LOS dan TOI (nilainya sama) dengan
cara:
Titik bantu = (jumlah hari dalam periode laporan) dibagi (nilai BTO)
= 30/10 = 3
Jadi lokasi titik bantunyaadalah LOS = 3 dan TOI =3
(contoh lain: untuk membuat garis bantu BTO = 20 untuk
periode tribulai I maka titik bantunya adalah LOS = 4,5 dan TOI = 4,5.
Angka ini didapat dari 90/20, dimana 90 adalah jumlah hari dalam
periode tribulan I dan 20 adalah nilai BTO yang akan dibuat garis
bantunya).
3) Tarik garis yang menghubungkan kedua titik bantu tersebut;
4) Beri keterangan, misalnya bahwa garis tersebut adalah BTO = 10;
5) Daerah efisien dibuat dan merupakan daerah yang dibatasi oleh
perpotongan garis:
a) BOR: 75% - 85%
b) TOI: 1 – 3 hari
c) Av LOS: 3 – 12 hari
d) BTO: > 30
91
E. Cara Menggunakan Grafik Barber Johnson
Setelah Grafik BJ dibuat sesuai ketentuan di atas, maka kita bisa mulai
menggunakannya untuk menilai efisiensi penggunaan TT disuatu RS atau
bangsal pada periode tertentu dengan cara berikut:
a. Siapkan data yang dibutuhkan untuk menghitung parameter (BOR, LOS,
TOI, BTO) untuk periode yang akan dibuat grafik BJ nya. Periode Grafik
BJ bisa tahunan, semester, tribulan atau bulanan. Data ini bisa diambil dari
lembar Laporan RL -1 periode yang bersangkutan atau dari lembar RP
(Rekapitulasi Bulanan) atau sumber lainnya.
Misalnya didapatkan data:
Periode laporan adalah tahunan yaitu Tahun 2012 (365 hari)
Jumlah TT tesedia = 125
Jumlah hari perawatan = 36500
Rata-rata TT terpakai = hari perawatan/periode waktu = 36500/365 = 100
Jumlah pasien keluar (hidup dan mati) = 2500
b. Hitung nilai BOR, LOS, TOI dan BTOuntuk periode tersebut
Dari data tersubut dapat diperoleh hasil BOR = 80%; LOS = 14,6 hari;TOI
= 3,65 hari; BTO = 20 pasien.
c. Tentukan titik BJ dalam Grafik BJ yang merupakan perpotongan dari
keempat nilai parameter tersebut di atas dengan cara sebagai berikut:
1) Tarik garis bantu BOR = 80%
2) Tarik garis bantu LOS = 14,6
3) Tarik garis bantu TOI = 3,65
4) Tarik garis bantu BTO = 20
d. Jika perhitungan nilai keempat parameter tersebut benar (datanya benar,
rumusnya benar, cara menghitungnya benar, dan pembulatannya benar),
maka seharusnya ke 4 garis bantu itu akan berpotongan disatu titik. Titik
itulah yang disebut titik BJ.
92
F. Interpretasi Grafik Barber Johnson
Untuk membaca Grafik BJ, lihatlah posisi titik BJ terhadap daerah
efisien.Apabila titik BJ terletak di dalam daerah efisien berarti penggunaan
TT pada periode tersebut sudah efisien.Sebaliknya, apabila titik BJ masih
berada di luar daerah efisien berarti penggunaan TT pada periode tersebut
masih belum efisien.
TUGAS KELOMPOK:
Buat studi kasus di sebuah RS dan buatlah Grafik BJ nya dan simpulkan
interpretasinya!
93
BAB IX
SISTEM INFORMASI RS (SIRS)
A. PENDAHULUAN
Setelah mempelajari materi ini mahasiswa Semester 3 STIKES Prodi
DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan mampu menjelaskan dan
memahamiSIRSsesuai Tujuan Instruksional Umum (TIU) sedangkan Tujuan
Instruksional Khusus (TIK) adalah antara lain mahasiswa m ampumenjelaskan
dan memahami Konsep dasar SIRS,menjelaskan dan memahami Sistematika
dan Alur Pengiriman Laporan sesuai Juknis SIRS, menjelaskan dan mengisi
RL-1, RL-2, RL-3 RL-4 dan RL-5.
B. PENYAJIAN
Penjelasan Materi
Dengan telah berlakunya Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008
Tentang Keterbukaan Informasi Publik (KIP) maka tersedianya data dan
informasi mutlak dibutuhkan terutama oleh Badan Layanan Umum seperti
Rumah Sakit.
SIRS adalah suatu proses pengumpulan, pengolahan dan penyajian data
RS se Indonesia. Sistem ini informasi ini mencakup semua RSU maupun
khusus, baik yang dikelola secara public maupun privat sebagaimana diatur
dalam UU RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang RS.SIRS ini merupakan
penyempurnaan dari SIRS Revisi V yang disusun berdasarkan masukan dari
tiap Direktorat dan Sekretariat di lingkungan Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan.
Buku Petunjuk Teknis ini merupakan pedoman dalam pengisian,
pengolahan dan penyajian data RS yang tercantum dalam Lampiran Peraturan
Menteri Kesehatan RI Nomor 1171/MENKES/PER/VI/2011 Tanggal 15 Juni
2011 Tentang SIRS mulai dari Laporan Data Kegiatan RS (RL-1) sampai
94
dengan Laporan data (RL-5) yang sudah diberlakukan sejak diundangkan
tanggal 1 Juli 2011.
Pokok-pokok dalam kebijakan tersebut di atas, antara lain:
1. Setiap RS wajib melaksanakan SIRS;
2. SIRS sebagaimana dimaksud pada butir 1(satu) adalah suatu proses
pengumpulan, pengolahan dan penyajian data RS;
3. SIRS merupakan aplikasi system pelaporan RS kepada Kementerian
Kesehatan yang meliputi:
a. Data identitas RS;
b. Data ketenagaan yang bekerja di RS;
c. Data rekapitulasi kegiatan pelayanan;
d. Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat inap;
e. Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat jalan.
4. Untuk dapat menggunakan aplikasi sebagaimana dimaksud pada butir 3
(tiga), setiap RS wajib melakukan registrasi pada Kementerian Kesehatan;
5. Registrasi sebagaimana tersebut pada butir 4 (empat) merupakan
pencatatan data dasar RS pada Kementerian Kesehatan untuk mendapatkan
nomor identitas RS yang berlaku secara nasional;
6. Registrasi sebagaimana tersebut pada butir 5 (lima) dilakukan secara on
linepada situs resmi Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan;
7. Tujuan penyelenggaraan SIRS untuk:
a. Merumuskan kebijakan di bidang perumahsakitan;
b. Menyajikan informasi RS secara nasional;dan
c. Melakukan pemantauan, pengendalian dan evaluasi penyelenggaraan
RS secara nasional;
8. Pelaporan SIRS terdiri dari;
a. Pelaporan yang bersifat terbarukan setiap saat ( updated), dan:
b. Pelaporan yang bersifat periodik;
9. Pelaporan SIRS yang bersifat updated sebagaimana dimaksud pada butir 8
(delapan) huruf a ditetapkan berdasarkan kebutuhan informasi untuk
pengembangan program dan kebijakan dalam bidang perumahsakitan;
95
10. Pelaporan SIRS yang bersifat periodic sebagaimana dimaksud pada butir
8 (delapan) huruf b dilakukan 1 (satu) kali dalam 1 (satu) bulan dan 1
(satu) kali dalam 1 (satu) tahun;
11. Sifat pelaporan SIRS sebagaimana dimaksud pada butir 8 (delapan)
ditetapkan oleh Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan;
12. Pengisian laporan SIRS mengacu pada pedoman SIRS;
13. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan bersama Dinas Kesehatan
Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melakukan pembinaan
dan pengawasan terhadap pelaksanaan SIRS;
14. Pembinaan oleh Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan tersebut
dilakukan melaui bimbingan teknis pelaksanaan SIRS kepada RS dan
Dinas Kesehatan Provinsi;
15. Pengawasan pelaksanaan SIRS sebagaimana tersebut pada butir 13 (tiga
belas) di atas dilaksanakan oleh Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan bersama-sama seluruh Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota;
16. Dalam rangka pembinaan dan pengawasan untuk meningkatkan
efektivitas pelaporan SIRS, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan
dapat memberikan penghargaan kepada RS maupun Dinas Kesehatan
Provinsi dan/atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota;
17. Pada saat peraturan ini berlaku, semua RS yang sudah ada harus
menyesuaikan dengan kebijakan ini, paling lambat dalam jangka waktu 2
(dua) tahun setelah peraturan ini diundangkan;
18. Dengan berlakunya kebijakan ini, maka Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 1410/MENKES/SK/X/2003 tentang Sistem Informasi RS Revisi
V dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi.
Formulir Pelaporan
Sifat pelaporan SIRS sebagaimana dimaksud pada PERMENKES
RINOMOR 1171/MENKES/PER/VI/2011 ditetapkan oleh Direktur
96
JenderalBina Upaya Kesehatan. Formulir pelaporan SIRS terdiri dari 5
(lima)Rekapitulasi Laporan (RL), diantaranya :
1. RL 1 berisikan Data Dasar Rumah Sakit yang dilaporkan setiap
waktuapabila terdapat perubahan data dasar dari rumah sakit sehingga
data inidapat dikatakan data yang yang bersifat terbarukan setiap saat
(updated);
2. RL 2 berisikan Data Ketenagaan yang dilaporkan periodik setiap tahun;
3. RL 3 berisikan Data Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit yang
dilaporkanperiodik setiap tahun;
4. RL 4 berisikan Data Morbiditas/Mortalitas Pasien yang
dilaporkanperiodik setiap tahun;
5. RL 5 yang merupakan Data Bulanan yang dilaporkan secara
periodiksetiap bulan, berisikan data kunjungan dan data 10 (sepuluh)
besar penyakit.
Formulir yang baru dan cara pengisian sesuai dengan PERMENKES RI
NOMOR 1171/MENKES/PER/VI/2011 tanggal 15 Juni 2011 ( lihat file
Juknis SIRS).
Pengolahan Data di RS
Pengolahan data dalam SIRS yang dilakukan di RS, mulai dari data
Kegiatan Pelayanan RS (Form RL-3) sampai dengan Data Morbiditas dan
Mortalitas (For RL-4), dilakukan dengan 2 (dua) cara, yaitu:
a. Pengolahan Manual
Pengolahan manual ini dilakukan dengan cara merekapitulasi data-data
yang sudah terkumpul pada unit pengolahan data untuk dibuatkan tabel
dan grafik yang sesuai dengan kebutuhan;
b. Pengolahan Komputerisasi
Pengolahan ini dilakukan dengan cara menginput/ entry data baik dari
data rekam medis yang berisi catatan/diagnose dokter yang dikodifikasi.
Dan akan diolah oleh computer sesuai dengan programmnya masing-
masing, sehingga akan muncul laporan yang berbentuk RL 4a dan 4b.
Ataupun dari registrasi pasien rawat jalan, dimana bila pasien setelah
97
berobat dientry datanya, sehingga akan keluar laporan tentang jumlah
kunjungan pasien poliklinik atau UGD untuk masing-masing dokter.
Dapat juga data datang dari in put laboratorium, radiologi ataupun
diagnostic yang nantinya setelah diproses oleh computer akan
menghasilkan data tentang jumlah pemeriksaan untuk masing-masing
bagian.
Berikut contoh pengolahan data secara manual dan komputerisasi.
1) Data Kegiatan Pelayanan RS (RL3)
Laporan harian kegiatan RS dari setiap ruangan, baik dari ruang rawat inap
yang berupa sensus harian pasien rawat binap, ataupun formulir lainnya
yang telah diisi oleh bagian masing-masing.Laporan tersebut diolah oleh
bagian pengolah data sehingga laporan tersebut sesuai dengan kebutuhan
untuk mengisi RL dan RS, pengolahan ini dilakukan secara manual.
Contoh: bersumber dari sensus harian yang diperoleh dari ruang rawat inap
berdasarkan formulir sensus harian yang direkapitulasi setiap bulan (RP1).
Banyak indikator yang bisa digunakan untuk menilai RS, yang paling
sering digunakan adalah:
a) Bed Occupancy Rate (BOR)
b) Average Length of Stay (ALOS)
c) Bed Turn Over (BTO)
d) Turn Over Interval (TOI)
e) Net Death Rate (NDR)
f) Gross Death Rate (GDR)
g) Rata-rata Kunjungan Polikilinik Per Hari, ini diperlukan untuk menilai
tingkat pemanfaatan poliklinik RS. Angka rata-rata ini apabila
dibandingkan dengan jumlah penduduk di wilayahnya akan
memberikan gambaran cakupan pelayanan dari suatu RS.
Pengertian dan rumus sebagaimana diuraikan pada Bab III dan Bab IV
2) Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Inap RS (RL 4a) dan Data
Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Jalan RS (RL 4b)
98
Laporan harian yang berasal dari berkas Rekam Medis yang dikodifikasi
berdasarkan ICD -10, direkapitulasi secara mingguan, yang kemudian
dibuatkan secara bulanan dan dilaporkan secara triwulan. Hal ini dilakukan
baik secara manual maupun komputerisasi melalui proses indeks untuk
masing-masing jenis penyakit yang dikelompokkan menurut DTD ( Daftar
Tabulasi Dasar) seperti yang terdapat pada formulir RL 4a dan 4b.
Untuk membuat laporan, selain RL 4a dan 4b yang sudah baku, bisa dioalh
dari RL 4a dan 4b untuk dibuatkan rangking 10 (sepuluh) besar penyakit
rawat inap dan rawat jalan. Setelah mendapatkan 10 rangking penyakit
tersebut, maka dapat dibuatkan tabel atau grafik dalam bentuk pie, untuk
melihat secara jelas penyakit mana yang banyak diderita pasien.
3) Data Dasar RS (RL 1) yaitu data mengenai jumlah TT yang tersedia di RS
dan fasilitas yang ada di Unit Rawat Jalan/Poliklinik yang menyediakan
pelayanan dokter spesialis untuk menangani pasien. Dapat disajikan data
mengenai perkembangan jumlah TT di RS atau bisa juga tentang data
pelayanan spesialis atau sub spesialis apa yang ada di RS tersebut.
4) Untuk Data RL 2 (Data Ketenagaan RS), disajikan tentang jumlah semua
tenaga yang bertugas di RS, baik tenaga dokter, perawat atau lainnya.
Dengan data ini bisa disajikan tentang berapa tenaga dokter, perawat atau
lainnya, misalnya penyajian data tentang tenaga kesehatan yang ada
disebuah RS, bisa diambil dari RL 2 tentang tenaga kesehatan saja,
kemudian dipilah menjadi beberapa bagian atau diklasifikasikan
berdasarkan tenaga medis, keperawatan, farmasi dan lain-lain seperti yang
ada di RL 2 halaman 1 s/d 4. Dapat pula dibandingkan dengan jumlah
pasien yang dirawat setiap hari.
5) RL 5 Rangking 10 (sepuluh) Besar Penyakit Rawat Inap dan Rawat Jalan
Contoh laporan RL1 s/d RL 5 terlampir, antara lain:
(a) Data Dasar RS
(b) Formulir RL 1.2 Indikator Pelayanan RS
(c) Formulir RL 1.3 Fasilitas Tempat Tidur Rawat Inap
(d) Formulir RL 2 Ketenagaan
99
(e) Formulir RL 3.1 Kegiatan Pelayanan Rawat Inap
(f) Formulir RL 3.2 Kunjungan Rawat Darurat
(g) Formulir RL 3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut
(h) Formulir RL 3.4 Kegiatan Kebidanan
(i) Formulir RL 3.5 Kegiatan Perinatologi
(j) Formulir RL 3.6 Kegiatan Pembedahan
(k) Formulir RL 3.7 Kegiatan Radiologi
(l) Formulir Rl 3.8 Pemeriksaan Laboratorium
(m) Formulir RL 3.9 Pelayanan Rehabilitasi Medik
(n) Formulir RL 3.10 Kegiatan Pelayanan Khusus
(o) Formulir RL 3.11 Kegiatan Kesehatan Jiwa
(p) Formulir RL 3.12 Kegiatan Keluarga Berencana
(q) Formulir RL 3.1.3 Pengadaan Obat, Penulisan dan Pelayanan Resep
(r) Formulir RL 3.14 Kegiatan Rujukan
(s) Formulir RL 3.15 Cara Bayar
(t) Formulir RL 4A Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Inap RS
(u) Formulir RL 4A Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Inap RS
(Penyebab Kecelakaan)
(v) Formulir RL 4B Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat jalan
(w) Formulir RL 4B Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat jalan
(Penyebab Kecelakaan)
(x) Formulir RL 5.1 Pengunjung RS
(y) Formulir RL 5.2 KUnjungan Rawat jalan
(z) Formulir RL 5.3 Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Inap
(aa) Formulir RL 5.4 Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan.
Contoh-contoh formulir laporan sebagaimana terlampir (lihat
file Juknis SIRS).
100
BAB X
SISTEM INFORMASI MANAJEMEN PUSKESMAS (SIMPUS)
A. PENDAHULUAN
Mata kuliah ini membahasSIMPUS. Setelah mengikuti mata kuliah
SIMPUSyang terdiri dari pengajaran kelas dan penugasan kelompok,
perorangan, mahasiswa Semester 3 STIKES Prodi DIII Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan sesuai Tujuan Instruksional Umum (TIU) mahasiswa
akan mampu memahami dan menjelaskan SIMPUSsedangkan Tujuan
Instruksional Khusus (TIK) adalah antara lain mampu menjelaskan Konsep Dasar
SIMPUS,memahami Skema Pengiriman Laporan Puskesmas,memahami
Pengisian, Penghitungan dan Penyajian Laporan Bulanan Satu (LB1), LB2,
LB3 dan LB4.
B. PENYAJIAN
Penjelasan Materi
Kebijakan dalam Keputusan Direktur Jenderal Pembinaan Kesehatan

Masyarakat Nomor: 5590/BM/DJ/INFO/V/96 Tanggal 10 Mei 1996 Tentang
Penyederhanaan Sistem Pencatatan Dan Pelaporan Terpadu Puskesmas
(SP2TP):
1. Bahwa dengan dilaksanakan berbagai survey di masyarakat (SUSENAS,
SKRT, SDKI, dll) telah menjamin tersedianya informasi yang lebih tinggi
yang lebih tinggi kesahihannya dibandingkan dengan informasi yang
bersumber dari laporan rutin;
2. Dalam Pembangunan Jangka Panjang II (PJB II) ada beberapa program
yang diprioritaskan antara lain kesehatan ibu dan beberapa komitmen
global;
3. Petunjuk Pelaksanaan Penyelenggaraan SP2TP perlu disederhanakan dan
diperbaiki untuk menunjang otonomi yang lebih nyata dalam pembangunan
kesehatan di daerah tingkat II;
101
4. Pencatatan Puskesmas
a. Ada dua jenis pencatatan yaitu pencatatan di dalam gedung Puskesmas
dan pencatatan di luar gedung Puskesmas;
b. Pencatatan di dalam gedung Puskesmas menggunakan Kartu Tanda
Pengenal Keluarga (KTPK), Kartu Status Perorangan dan beberapa
Buku Register;
c. Pencatatan di luar gedung Puskesmas menggunakan beberapa Buku
Register;
d. Rekam Kesehatan Keluarga terdiri dari Kartu Indeks Kesehatan
Keluarga dan berbagai Status Perorangan;
e. Penggunaan” Rekam Kesehatan Keluarga” diutamakan pada keluarga
yang anggotanya mengidap salah satu penyakit/kondisi antara lain: TB
Paru, Kusta, Ibu Hamil risiko tinggi, Neonatus risiko tinggi (BBLR),
Balita Kurang Energi Kronis (KEK), dan Penderita Gangguan Jiwa;
f. Rekam Kesehatan Keluarga merupakan dasar untuk penegakan
diagnosis kesehatan keluarga;
g. Rekam Kesehatan Keluarga disimpan pada fasilitas kesehatan yang
paling sering dimanfaatkan oleh keluarga.
5. Pelaporan Puskesmas
a. Formulir laporan yang dimaksud dalam Penetapan Direktur Jenderal
Pembinaan Kesehatan Masyarakat No.143/Binkesmas/DJ/II/1981 diubah
sebagai berikut:
1) LB1 untuk data kesakitan disederhanakan;
2) LB2 untuk data kematian dihapus;
3) LB3 untuk data Gizi, KIA, Imunisasi dan pengamatan Penyakit
Menular disederhanakan;
4) LB4 untuk data obat-obatan diganti dengan Laporan Pemekaian dan
Lembar Permintaan Obat (LPLPO);
5) LB5 untuk data kegiatan pelayanan Posyandu dihapus;
6) Laporan Triwulan (LT) untuk data kegiatan Puskesmas diganti
menjadi Laporan Bulanan (LB);
102
7) Laporan F III untuk data Gizi dihapus;
8) LSD untuk data umum, data dasar, data ketenagaan dan data peralatan
Puskesmas diganti LT -1, LT -2, dan LT -3.
9) Dengan perubahan tersebut menjadi sebagai berikut:
Bulanan:
a) Formulir LB1 untuk data kesakitan;
b) Formulir LB2 untuk Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan
Obat (LPLPO);
c) Formulir LB3 untuk data Gizi, KIA, Imunisasi dan Pengamatan
Penyakit Menular;
d) Formulir LB4 untuk data kegiatan Puskesmas.
Tahunan:
a) Formulir LT -1 untuk data dasar Puskesmas;
b) Formulir LT -2 untuk data kepegawaian Puskesmas termasuk
Bidan di desa
c) Formulir LT -3 untuk data peralatan Puskesmas termasuk
Puskesmas pembantu dan Puskesmas Keliling.
10) Puskesmas- puskesmas yang telah ditetapkan untuk pemantauan
program tertentu, selain mengirimkan laporan bulanan dan tahunan
tersebut juga mengirimkan Laporan Sentinel;
Laporan Sentinel yang dimaksud adalah:
a. LB1S untuk data Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi

(PD3I) dan Penyakit Diare;
b. LB2S untuk data KIA, Gizi, ISPA dan Penyakit Akibat Kerja;
11) SP2TP tidak mencakup data Kejadian Luar Biasa (KLB) dan wabah
serta Laporan Keluarga Berencana (KB);
12) KLB dan wabah dilaporkan tersendiri sesuai SK Dirjen PPM& PLP
No.451-I/PD.03.04.IS/1991 tentang Pedoman Penyelidikan dan
Penanggulangan KLB;
103
13) Laporan KB ditetapkan bersama oleh Direktur Jenderal Pembinaan
Kesehatan Masyarakat dan Kepala BKKBN;
14) Selain laporan yang disebut di atas, tidak ada lagi laporan lain dari
Puskesmas;
6. Tata Cara Pelaporan

a. Data Laporan Bulanan, Laporan Sentinel tersebut dilaporkan secara
bulanan, selambat-lambatnya tanggal 10 bulan berikut dari tanggal
laporan;
b. Data yang dilaporkan dari Puskesmas mencakup kegiatan yang
dilaksanakan Puskesmas Pembantu dan Bidan di Desa. Data yang
dilaporkan dari Puskesmas Pembantu dan Bidan di Desa, penetapannya
diserahkan kepada daerah.
c. Data Laporan Tahunan adalah data pada keadaan akhir tahun kalender,
yang dilaporkan selambat-lambatnya bulan kedua tahun berikutnya.
d. Laporan Puskesmas Pembantu dan Bidan di Desa dibuat dalam rangkap
dua untuk:
1) Puskesmas yang mewilayahinya;
2) Arsip Puskesmas Pembantu/Bidan di Desa.
e. Laporan Bulanan dibuat dalam rangkap dua untuk:
1) Dinas Kesehatan Daerah Tingkat II;
2) Arsip Pukesmas.
f. Khusus LPLPO satu copy dikirim pula ke Gudang Farmasi
Kabupaten/Kota (GFK).
7. Pengolahan dan Analisis
a. Dari pencatatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas, Puskesmas dapat
mengolahnya menjadi:
1) Pemantauan Wilayah Setempat (PWS);
2) Distribusi Penyakit dan Kecenderungannya;
3) Stratifikasi Puskesmas.
104
b. Pengolahan dan laporan yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Dati II
dilakukan dengan computer dan dicopy dalam 3 (tiga) disket;
c. Pengolahan dimaksud dilaksanakan dengan menggunakan piranti lunak
yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan, yang akan disesuaikan
dengan perkembangan teknologi komputerisasi;
d. Pengiriman 3( tiga) disket yang dimaksud setiap 3 (tiga) bulan selambat-
lambatnya tanggal 20 bulan berikutnya dari triwulan dimaksud kepada:
1) Kepala Dinas Kesehatan Provinsi;
2) Departemen Kesehatan yang ditujukan kepada Direktorat Jenderal
Pembinaan Kesehatan Masyarakat.
e. Analisis terhadap hasil olahan dilaksanakan oleh masing-masing unit
terkait di Dati II setiap 3 (tiga) bulan;
f. Hasil olahan dan analisis oleh Dati II diumpanbalikkan kepada
Puskesmas untuk perbaikan dan tindak lanjut program setiap 3(tiga)
bulan pada tanggal 20 (dua puluh) bulan berikutnya dari triwulan
dimaksud.
g. Disket yang diterima oleh masing-masing Dinas Kesehatan Provinsi dan
Departemen Kesehatan diolah dengan menggunakan piranti lunak yang
sama yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan;
h. Hasil olahan dan analisis oleh Dinas Kesehatan Provinsi
diumpanbalikkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk perbaikan
atau tindak lanjut program bulan selambat-lambatnya tanggal 10
(sepuluh) bulan berikutnya dari triwulan dimaksud;
i. Hasil olahan yang dilaksanakan oleh Departemen Kesehatan (Direktorat
Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat), paling lambat 2(dua) bulan
setelah berakhirnya triwulan dimaksud, disampaikan untuk dianalisis dan
dimanfaatkan lebih lanjut kepada:
a) Unit-unit terkait di Pusat;
b) Pusat Data Kesehatan;
c) Dinas Kesehatan Provinsi..
105
8. Pedoman Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)
Pedoman SIMPUS terdiri dari:
a. Buku I yang berisi Konsep Dasar SIMPUS, Sistem Pencatatan dan
Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP), batasan operasional, kodifikasi
dan penggunaan Daftar Tabulasi Dasar dalam penulisan diagnose
penyakit;
b. Buku II berisi Petunjuk Teknis Pengisian dari tiap jenis pencatatan dan
Pelaporan Puskesmas;
c. Buku III berisi Petunjuk Pengolahan dan Analisis serta pemanfaatan
informasinya.
d. Dengan ditetapkan kebijakan ini sesuai Keputusan Direktur Jenderal
Pembinaan Kesehatan Masyarakat Nomor: 5590/BM/DJ/INFO/V/96
Tanggal 10 Mei 1996, maka Penetapan Direktur Jenderal Pembinaan
Kesehatan Masyarakat Nomor 143/Binkesmas/DJ/II/1981 tentang
Petunjuk Pelaksanaan Penyelenggaraan SP2TP di Puskesmas dan Surat
Direktur Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat Nomor
609/BM/DJ/Info/92 tanggal 7 Mei 1992 perihal Format SP2TP Baru
dinyatakan tidak berlaku lagi.
SP2TP
1) Pengertian
a) SP2TP adalah kegiatan pencatatan dan pelaporan data umum, sarana,
tenaga dan upaya pelayanan kesehatan di Puskesmas yang telah
disederhanakan sesuai Keputusan Direktur Jenderal Pembinaan
Kesehatan Masyarakat Nomor: 5590/BM/DJ/INFO/V/96 Tanggal 10
Mei 1996 tentang Penyederhanaan SP2TP;
b) “Sistem” adalah satu kesatuan yang terdiri dari komponen yang
saling berkaitan, berintegrasi dan mempunyai tujuan tertentu;
c) “ Terpadu” diartikan sebagai gabungan berbagai macam kegiatan
upaya pelayanan kesehatan Puskesmas yang tidak tumpang tindih,
106
sehingga dapat dihindarkan pencatatan dan pelaporan lain, yang akan
memperberat beban kerja petugas Puskesmas;
d) Puskesmas disini sudah mencakup Puskesmas, Puskesmas dengan
Tempat Tidur, Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling dan Bidan
di Desa.
2) Tujuan Umum dan Khusus

a) Didapatkannya semua data hasil kegiatan Puskesmas (termasuk
Puskesmas dengan Tempat Tidur, Puskesmas Pembantu, Puskesmas
Keliling, Bidan di Desa dan Posyandu);
b) Tercatatnya semua data hasil kegiatan Puskesmas dan data yang
berkaitan, dalam formulir yang telah ditentukan secara benar,
berkelanjutan dan teratur;
c) Terlaporkannya data tersebut kepada jenjang administrasi yang lebih
atas sesuai kebutuhan, dengan mempergunakan formulir yang telah
ditetapkan, secara benar, berkelanjutan dan teratur;
d) Terolahnya data tersebut menjadi informasi di Puskesmas dan setiap
jenjang administrasi di atasnya, sehingga bermanfaat untuk
mengetahui permasalahan kesehatan yang ada dimasyarakat serta
merumuskan cara penanggulangannya dengan tepat;
e) Diperolehnya kesamaan pengertian tentang SP2TP, meliputi definisi
operasional, tata cara pengisian formulir, pengolahan data menjadi
informasi dan mekanisme pelaporannya;
f) Tertatanya mekanisme pencatatan di tingkat Puskesmas, Puskesmas
Pembantu dan Bidan di Desa;
g) Tertatanya alur data di tingkat Puskesmas, Dinas Kesehatan Dati II
dan dati I;
h) Mantapnya pelaksanaan SP2TP disemua jenjang administrasi,
sehingga dapat berhasil guna dalam pengelolaan upaya kesehatan
masyarakat.
107
3) Pengorganisasian
Pengorganisasian Tingkat Puskesmas: sebagai Penanggung jawab
adalah Kepala Puskesmas; Koordinator adalah petugas yang ditunjuk
oleh Kepala Puskesmas dan anggotanya adalah pelaksana kegiatan di
Puskesmas.
Tugas Koordinator:
(a) Mengumpulkan laporan dari masing-masing pelaksana kegiatan;
(b) Bersama dengan para pelaksana kegiatan membuat laporan bulanan
SP2TP dan mengirimkan laporan tersebut ke Dinas Kesehatan Dati
II paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya;
(c) Menyimpan arsip laporan SP2TP dari masing-masing pelaksana
kegiatan;
(d) Bertanggung jawab atas kelancaran pelaksanaan SP2TP kepada
Kepala Puskesmas;
(e) Mempersiapkan pertemuan berkala setiap 3(tiga) bulan yang
dipimpim oleh Kepala Puskesmas dengan pelaksana kegiatan untuk
menilai pelaksanaan kegiatan SP2TP.
4) Tugas Pelaksana kegiatan

(a) Mencatat setiap kegiatan pada kartu individu dan register yang ada;
(b) Mengadakan bimbingan terhadap Puskesmas Pembantu dan Didan
di Desa;
(c) Melakukan rekapitulasi dari hasil pencatatan dan laporan
Puskesmas pembantu dan Bidan di Desa menjadi laporan kegiatan
yang menjadi tanggung jawabnya. Hasil rekapitulasi ini merupakan
bahan untuk mengisi/membuat laporan SP2TP;
(d) Setiap tanggal 5 mengisi/membuat laporan SP2TP dari hasil
kegiatan masing-masing dalam rangkap 2 dan disampaikan kepada
coordinator SP2TP Puskesmas;
108
(e) Mengolah dan memanfaatkan data hasil rekapitulasi untuk tindak
lanjut yang diperlukan dalam rangka meningkatkan kinerja
kegiatan yang menjadi tanggung jawabnya;
(f) Bertanggung jawab atas kebenaran isi laporan kegiatannya.
5) Pengelolaan
Pelaksanaan SP2TP terdiri dari Pencatatan, pelaporan dan pengolahan
serta pemanfaatan data;
6) Pencatatan
Kegiatan Pokok Puskesmas baik dalam gedung maupun luar gedung
Puskesmas, Puskesmas dengan TT, Puskesmas Pembantu dan Bidan di
Desa, harus dicatat, dengan demikian perlu ada mekanisme pencatatan
yang baik, formulir yang cukup serta cara pengisian yang benar dan
teliti.
Formulir pencatatan terdiri dari:
a. Rekam Kesehatan Keluarga (RKK) atau Family Folder
RKK adalah himpunan kartu-kartu individu suatu keluarga yang
memeperoleh pelayanan kesehatan di Puskesmas;
Kegunaan, adalah:
(1) Mengikuti keadaan kesehatan keluarga;
(2) Mengetahui gambaran penyakit disuatu keluarga;
Penggunaan RKK diutamakan pada keluarga yang
anggotanya mengidap salah satu penyakit atau kondisi, antara lain:
(1) Salah seorang anggota keluarga adalah penderita TB paru;

(2) Salah seorang anggota keluarga adalah penderita kusta;
(3) Keluarga risiko tinggi yaitu ibu hamil risiko tinggi, neonates
risiko tinggi (BBLR) balita kurang energy kronik (KEK);
(4) Salah seorang anggota keluarga adalah penderita gangguan jiwa.
Keluarga yang menggunakan RKK diberi Kartu Tanda Pengenal
Keluarga (KTPK) yang merupakan alat bantu untuk
memudahkan pencarian berkas keluarga yang telah
109
terdaftar/mendapatkan pelayanan pada saat meminta
pelayananulang di Puskesmas;
b. Kartu Tanda Pengenal (KTP)
KTP diberikan pada individu yang berkunjung/berobat ke
Puskesmas dan
Merupakan alat bantu untuk memudahkan pencarian
berkas/file bagi individu yang telah terdaftar/mendapat pelayanan
pada saat meminta pelayanan ulang di Puskesmas;
Khusus untuk akseptor KB, penyakit kusta dan TB paru
mempergunakan KTP khusus yaitu kartu KB, kartu penderita kusta
dan kartu penderita paru, atas namanya sendiri.Maksud pemberian
kartu ini adalah apabila yang bersangkuta pindah, untuk mengetahui
pelayanan yang telah diberikan;
c. Kartu Rawat Jalan
Atau kartu rekam medik pasien adalah alat untuk mencatat
identitas dan status pasien yang berkunjung ke Puskesmas untuk
memperoleh pelayanan rawat jalan;
d. Kartu Rawat Tinggal atau kartu rekam medik pasien adalah alat
untuk mencatat identitas dan status pasien yang dirawat di
Puskesmas yang mempunyai ruang rawat inap;
e. Kartu Penderita Kusta
Kartu ini khusus untuk penderita kusta, yang berisi identitas
penderita kusta yang dilayani di gedung Puskesmas;
f. Kartu Indeks Penyakit Khusus Kusta
Merupakan alat untuk mengetahui riwayat dan perkembangan
penyakit kusta;
g. Kartu Penderita TB Paru adalah kartu ini khusus untuk penderita
TB paru, yang berisi identitas penderita TB paru yang dilayani di
gedung Puskesmas;
h. Kartu Indeks Penyakit Khusus TB Paru, merupakan alat untuk
mengetahui riwayat dan perkembangan penyakit TB paru;
110
i. Kartu Ibu, adalah alat untuk mengetahui identitas dan status
kesehatan serta riwayat kehamilan sampai kelahiran bayinya;
j. Kartu Anak adalah alat untuk mengetahui identitas, status
kesehatan dan pelayanan baik pelayanan preventif – promotif
maupun pengobatan dan rehabilitatif yang telah diberikan kepada
balita dan anak prasekilah;
k. KMS Balita adalah alat untuk mengetahui identitas dan mencatata
pertumbuhan dan pelayanan yang telah didapat oleh anak Balita;
l. KMS Anak Sekolah alat untuk mengetahui identitas dan mencatat
pertumbuhan dan pelayanan yang telah didapat oleh anak sekolah;
m. KMS Ibu Hamil alat untuk mengetahui identitas dan mencatat
perkembangan kesehatan ibu hamil dan pelayanan yang telah
diterima oleh ibu hamil;
n. KMS Usila adalah alat untuk mencatat kesehatan usia lanjut secara
pribadi baik fisik maupun psikososialnya, sehingga dapat digunakan
untuk mementau kesehatannya, menemukan penyakit pada usia
lanjut secara dini dan menilai kemajuan kesehatan usila;
o. Kartu Tumbuh Kembang Balita adalah alat untuk mencatat
tumbuh kembang Balita, sehinga apabila terdapat kelainan dapat
dideteksi secara dini;
p. Kartu Rumah adalah alat untuk mengetahui keadaan sanitasi
lingkungan perumahan;
q. Register adalah formulir untuk mencatat/merekap data kegiatan di
dalam dan di luar gedung Puskesmas, yang telah dicatat di kartu-
kartu dan catatan lainnya;
Jenis-jenis register dimaksud adalah:
1) Register nomor indeks pengunjung Puskesmas;
2) Register kunjungan
3) Register Rawat Jalan;
4) Register Rawat Inap;
5) Register KIA;
111
6) Register Kohort Ibu;
7) Register Kohort Balita
8) Register Deteksi Tumbuh Kembang;
9) Register Gizi;
10) Register Kapsul Minyak beryodium;
11) Register Pengamatan Penyakit Menular;
12) Register Kusta;
13) Register pemeriksaan Kontak Penderita Kusta;
14) Register pemeriksaan Anak Sekolah (untuk penyakit kusta);
15) Register Malaria;
16) Register Pes;
17) Register Antraks;
18) Register Rabies;
19) Register Kohort TB Paru;
20) Register Kasus DBD;
21) Register Pemeberantasan Sarang Nyamuk DBD;
22) Register Acute Flaccid Paralysis (AFP);
23) Register Tetanus Neonatorum;
24) Register Frambusia;
25) Register Filaria;
26) Buku Inventarisasi Peralatan Puskesmas;
27) Register Perawatan Gawat darurat Puskesmas;
28) Register Kohort Pembinaan Keluarga;
29) Register Rawat Jalan Gigi;
30) Register Laboratorium;
31) Register Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (PKM);
32) Register Peran Serta Masyarakat (PSM);
33) Register Register Data Dasar Kesehatan Lingkungan;
34) Register Kegiatan Kesehatan Lingkungan;
35) Rekapitulasi Kegiatan Penyaringan;
36) Register Kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS);
112
37) Register Data Dasar Sekolah;
38) Register Kegiatan Posyandu;
39) Register Pelayanan Kesehatan Olah Raga;
40) Register Pembinaan Kelompok/Klub Olah Raga;
41) Register Perawatan Kesehatan Masyarakat untuk Keluarga dan
Individu (Register A)
42) RegisterPerawatan Kesehatan Masyarakat untuk
kelompok/masyarakat (Register B).
Mekanisme Pencatatan
Pada prinsipnya seorang pasien yang berkunjung pertama kali ke Puskesmas atau
kunjungan ulang ke Puskesmas harus melalui loket untuk mendapatkan Kartu
Tanda Pengenal atau mengambil berkasnya dari petugas loket.Pasien tersebut
disalurkan pada unit pelayanan yang dituju. Apabila pasien mendapat pelayanan
kesehatan di luar gedung Puskesmas, maka pasien tersebut akan dicatat dalam
register yang sesuai dengan pelayanan yang diterima. Untuk lebih jelasnya dapat
dilihat pada bagan berikut:
LOKET UNIT PELAYANAN TINDAK
LANJUT
- RKK TERMASUK KARTU STATUS
- KTP
- REGISTER KUNJUNGAN
REGISTER-REGISTER PELAYANAN DALAM GEDUNG
- KARTU KB RUJUKAN
- REGISTER NO INDEKS
YANKES
REGISTER-REGISTER PELAYANAN LUAR GEDUNG BANK DATA PUSKESMAS
PENGOLAHAN/PENYAJIAN
PENYUSUNAN LAPORAN
Gambar 10.1 Mekanisme Pencatatan di Puskesmas
113
7) Pelaporan
Pelaporan Terpadu Puskesmas menggunakan Tahun Kalender yaitu
bulan Januari sampai Desember dalam tahun yang sama. SEsuai dengan
Keputusan Direktur Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat
No.590/BM/DJ/Info/V/1996 diberlakukan formulir laporan yang
baru.Sedangkan untuk kebutuhan Dati II dan Dati I diberi kesempatan
mengembangkan variable laporan sesuai dengan kebutuhan, dengan
memperhatikan kemampuan /beben kerja petugas di Puskesmas.
a) Formulir Laporan
(1) Laporan dari Puskesmas ke Dati II
Laporan Bulanan:
(a) Data Kesakitan – LB-1
(b) Data Obat-obatan – LB -2
(c) Gizi, KIA, Imunisasi dan Pengamatan Penyakit Menular –
LB -3
(d) Data Kegiatan Puskesmas–LB-4, meliputi Kunjungan
Puskesmas, Rawat Tinggal, Perawatan Kesehatan
Masyarakat, Pelayanan Medik Dasar Kesehatan Gigi,
Pelayanan JPKM, Kesehatan Sekolah, Kesehatan Olah raga,
PKM, Kesehatan Lngkungan dan laboratorium.
Laporan Sentinel
Bentuk laporan sentinel adalah:
(a) Laporan Bulanan Sentinel (LB1S)
Laporan ini memuat data penderita penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi (PD3I), penyakit infeksi saluran
pernafasan akut (ISPA) dan diare, menurut umur dan status
imunisasi.
Puskesmas yang membuat LB1S adalah Puskesmas yang
ditunjuk ( 1Puskesmas dari tiap dati II) dengan periode
114
laporan bulanan serta dilaporkan ke Dinas Kesehatan Dati II ,
Dinas Kesehatan Dati I dan Pusat.
(b) Laporan Bulanan Sentinel (LB2S)
Laporan ini memuat data KIA, Gizi, Tetanus Neonatorum
dan penyakit akibat kerja. Hanya Puskesmas dengan rawat
inap (Puskesmas RRI) yang membuat LB2S dan periode
laporan bulanan serta dilaporkan ke Dinas Kesehatan Dati II ,
Dinas Kesehatan Dati I dan Pusat.
Laporan Tahunan
Laporan ini mencakup Data Dasar Puskesmas, (LT-1),

Data Kepegawaian (LT-2) dan Data Peralatan (LT-3)
Laporan dari dati II ke Dati I dan Pusat

Laporan ini terdiri dari :
(a) Laporan Triwulan:
Hasil entri data/rekapitulasi laporan LB1
(b) Laporan Tahunan:
Hasil entri data/rekapitulasi laporan LT-1
(2) Laporan KLB dan wabah
Laporan KLB dan Wabah sesuai petunjuk Laporan KLB dan
wabah serta Keputusan Direktur Jenderal PPM & PLP nomor
451-1/PD.03.04.IS/1991 tentang Pedoman Penyelidikan dan
Penanggulangan KLB.
b) Frekuensi Pelaporan
Laporan dari Puiskesmas ke Dati II
Laporan ini menggunakan formulir standard yang terdiri dari :
115
(1) Laporan Bulanan LB1, LB2, LB3 dan LB4, dilakukan setiap
bulan dan paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya
c) MEKANISME /ALUR PELAPORAN

Hasil Olahan
PUSDATIN
PUSAT
BAGIAN INFORMASI
BINKESMAS
PROGRAM
Hasil Olahan
TERKAIT TINGKAT
PUSAT
Garis Umpan Balik Garis Pembinaan
Garis Laporan Garis Pembinaan
Hasil Olahan
DINKES DATI I PROGRAM
BAGIAN TU-SUB TERKAIT TINGKAT
BAGIANKoreksi
REN Data PROVINSI
Garis Laporan Garis Umpan Balik

Garis Pembinaan
Hasil Olahan
DINKES DATI II PROGRAM
SUB BAGIAN TU TERKAIT TK II
Koreksi Data
Garis Laporan
Garis Umpan Balik
KEPALA
PUSKESMAS KIA P2M PKM PKL PK
TATA USAHA
Tembusan
YANKES SWASTA BIDAN DI DESA PUSKESMAS
PEMBBANTU
116
Gambar 10.2 Mekanisme /Alur Pelaporan
BAB XI
CASE STUDY SIMPUS
Dalam Case Study SIMPUS sebagaimana telah ditulis dalam Bab I,

mahasiswa diberi latihan mulai mengenali bentuk/format pencatatan, pelaporan
(bentuk /format laporan), cara pengisian terutama LB-1, LB-2, LB-3, LB-4 dan
presentasi kelompok, dengan rincian tugas sebagai berikut:
1. Kelompok 1
Jelaskan hubungan SIKNAS dengan SIKDA DAN SISTEM
INFORMASI FASYANKES
Referensi :
File SIK 78 – SIK NAS – ppt (Folder MATA KULIAH SIK II)
Atau KEPMENKES Nomor 837 Tahun 2007
Sumber di Perpustakaan STIKES Yayasan RS Dr.Soetomo
Diskusikan dengan kelompoknya masing2, setelah itu dipresentasikan tanggal

30 September 2014, kumpulkan dalam bentuk makalah setelah
dipresentasikan.
2. Kelompok 2
Statistik Fasyankes:
Jelaskan Tahap-Tahap Statistik RS:
a. Pengumpulan Data
b. Pengolahan Data
c. Penyajian Data
d. Analisis/Interpretasi Data
117
3. Kelompok 3
Statistik Fasyankes:
Jelaskan Tahap-Tahap Statistik Puskesmas
a. Pengumpulan Data
b. Pengolahan Data
c. Penyajian Data
d. Analisis/Interpretasi Data
Diskusi, penyajian dan makalah sama dengan kelompok 1 dan 2
4. Kelompok 4 dan Kelompok 9 : LB1
Kelompok 5 dan Kelompok 10: LB2
Kelompok 6 dan Kelompok 11: LB3
Kelompok 7 dan Kelompok 8 : LB4
Cari contoh formulir LB1, LB2, LB3 dan LB4 dan isikan data Puskesmas.
Contoh data masing-masing kelompok harus berbeda, misal Kelompok 6
mengambil Laporan LB3 Program Penyakit ISPA dan kelompok 11 Laporan
LB3 Program Penyakit DBD, dst.
Referensi :
File : Contoh laporan
Laporan Bulanan
Folder MATERI KULIAH SIK II
atau
a. Buku III Pedoman SP2TP (Departemen Kesehatan RI) Tahun 1997
b. Laporan PKL di Puskesmas yang ada di Perpustakaan STIKES
118
BAB XII
IMPLEMENTASI INDIKATOR PELAYANAN RS, GRAFIK BARBER
JOHNSON, SIRS
Tugas:
Tugas masing-masing kelompok sebagai berikut (Kelompok 1 sampai dengan 11):
1. Kelompok 1 , 2, dan 3 Indikator Pelayanan RS
2. Kelompok 4, 5 dan 6 Grafik Barber Johnson
3. Kelompok 7, 8 dan 9 SIRS
4. Kelompok 10 dan 11 SIMPUS
5. Sesuai soal terlampir
119
DAFTAR PUSTAKA
RSUD Dr.Soetomo .Bidang Pemasaran dan Rekam Medik.Pedoman Pelayanan

Rekam Medis RSUD Dr.Soetomo. Surabaya, 2013
Departemen Kesehatan R.I. Juknis Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah

Sakit. Jakarta, 1997
Departemen Kesehatan R.I. Statistik Rumah Sakit Di Indonesia. Jakarta: Ditjen

Yanmed, 2001
Departemen Kesehatan R.I..Indikator Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman

Penetapan Indikator Provinsi Sehat dan Kabupaten/Kota Sehat.Keputusan
Menteri Kesehatan No.1202/Menkes/VIII/2003. Jakarta: Pusat data dan
Informasi Depkes, 2003
Departemen Kesehatan R.I. Pedoman Sistem Informasi Rumah Sakit-Revisi VI.

Jakarta, 2011
Departemen Kesehatan R.I. Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan dan Penyajian

data Rumah sakit. Jakarta, 2005
Departemen Kesehatan R.I.Pedoman Sistem Informasi Manajemen Puskesmas

(Buku I). Jakarta, 1997
Departemen Kesehatan R.I. Batasan Operasional SP2TP (Buku II Seri A)
Departemen Kesehatan R.I. Petunjuk Pengisian Formulir Pencatatan SP2TP

(Buku II Seri B)
Departemen Kesehatan R.I. Petunjuk Pengisian Formulir Pelaporan SP2TP (Buku

II Seri C)
Departemen Kesehatan R.I. Petunjuk Pengolahan Dan Pemanfaatan Data SP2TP

(Buku III). Jakarta, 1997
Hastono, Sutanto. Statistik Kesehatan. Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada, 2011
120
Rustiyanto, Ery. Statistik Rumah Sakit untuk Pengambilan Keputusan.
Yogyakarta: Graha Ilmu, 2010
121

Buku Ajar Sik II (Jadi)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Ajar Sik II (Jadi)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU AJAR

MATA KULIAH SIK II

MAHASISWA SEMESTER III

Surabaya, September 2014

Sri Nawangwulan, SKM. M.Kes

BAB I KONSEP DASAR STATISTIK FASYANKES

BAB II STATISTIK DATA ADMINISTRASI SENSUS DATA PASIEN

BAB III PERSENTASE PENGGUNAAN TT (Percentage of Occupancy) –

BAB IV LAMA RAWAT- LENGTH OF STAY (LOS)

BAB V STATISTIK DATA KLINIS DAN DATA CASE –MIX

BAB VII INDIKATOR PELAYANAN RUMAH SAKIT

BAB VIII GRAFIK BARBER JOHNSON

BAB IX SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT (SIRS) ............................

BAB XI CASE STUDY SIMPUS .....................................................................

BAB XII CASE STUDY INDIKATOR PELAYANAN RS, SIRS, GRAFIK

Tabel 1.4 Data 100 PasienPoliPenyakitDalam RS X Tahun 2012...................

Tabel 1.6 JumlahPasienPoliklinikPenyakitDalam RS “X” Menurut Status

Tabel 1.7 JumlahPasienPoliklinikPenyakitDalam RS “X” Menurut Status

Tabel 1.8 Contoh Mean Deviasi .........................................................................

Tabel 3.1 Penyajian Data RawatInap RS PermataBundaTahun 2010...........

Tabel 4.1 Penyajian Data Rawat Inap RS Permata ........................................

SILABUS/GARIS BESAR PROGRAM PEMBELAJARAN

a. Mata Kuliah : SIK II

DESKRIPSI MATA KULIAH

b. Manfaat Statistik Secara Umum

c. Tahapan Kegiatan Statistik

Data Primer: data yang diperoleh peneliti secara langsung tanpa

Data sekunder: data yang diperoleh secara tidak langsung,

2) Pengolahan Data (Rustiyanto, Ery, 2010)

Bentuk pengolahan data:

- Hitung banyak observasi yang termasuk ke dalam setiap kelas

Tabel 1.3 Jumlah Relatif dan Jumlah Kumulatif

20-24 29 19,33 20,00

25-29 43 28,67 48,67

30-34 41 27,33 76,00

35-39 24 16,00 92,00

40-44 12 8,00 100,00

Jumlah 150 100

2. Contoh Penyusunan Data Kualitatif atau Data Kategori

Maka distribusi frekuensi dari data jenis kelamin,

Jenis Kelamin Frekuensi Persen

Jumlah 100 100.0

Tabel 1.6 Jumlah Pasien Poliklinik Penyakit Dalam

Status Merokok Frekuensi Persen

Jumlah 100 100.0

Tabel 1.7 Jumlah Pasien Poliklinik Penyakit Dalam

Status Stress Frekuensi Persen

Jumlah 100 100.0

Rata-rata deviasi adalah rata-rata dari seluruh

Tabel 1.8 Contoh Mean Deviasi

X (kg) X-X1 (X-X1)²

Varian adalah rata-rata perbedaan antara mean

Contoh: dari data di atas dapat dihitung variannya

Standar Deviasi adalah akar dari varian, disebut pula

2. SIKNAS (Sistem Informasi Kesehatan Nasional) dan SIKDA (Sistem

Tanggung jawab Sistem Informasi di Puskesmas untuk

Tanggung jawab Sistem Informasi di RS untuk

Tanggung jawab Sistem Informasi di Dinas Kesehatan

Tanggung jawab Sistem Informasi di Dinas Kesehatan

c. Hubungan SIKNAS dan SIKDA

KeberhasilanSIKNAS ditentukan oleh keberhasilan

3. Konsep Dasar Data dan Informasi di Fasyankes

2) Manajemen Informasi Kesehatan

3) Sistem Informasi Kesehatan Rumah Sakit (SIK RS)