BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan suatu fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan mulai dari pelayanan gawat darurat, rawat
jalan, rawat inap, perawatan intensif dengan fasilitas penunjang yang mendukung
yang dilaksanakan selama 24 jam penuh di dalam upaya memenuhi pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat. Pelayanan yang berkualitas merupakan suatu
keharusan dan mutlak dipenuhi oleh suatu rumah sakit. Salah satu upaya dalam
meningkatkan kualitas pelayanan terhadap masyarakat adalahmeningkatkan kinerja
rumah sakit secara profesional dan mandiri. Dalampenyelenggaraannya dapat
dilakukan melalui akreditasi, sertifikasi ataupun prosespeningkatan mutu lainnya.
Upaya di dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dapatdiartikan sebagai
keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integrative yang
menyangkut struktur, proses atau outcome secara obyektif, sistematik dan
berkelanjutan.Dalam pemantauan dan menilai mutu kewajaran pelayanan terhadap
pasien menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan terhadap pasien dan
memecahkan masalah yang terungkap sehingga pelayanan yang diberikan di rumah
sakit menjadi berdaya guna dan berhasil guna.
Dalam rangka meningkatkan kinerja yang profesional dan mandiri tentunya rumah
sakit harus mempunyai perangkat strategis yang dapat menjadi panduan untuk
mengendalikan dan mengarahkan organisasi dalam mewujudkan visi dan misi serta
tujuan rumah sakit. Oleh karena itu diperlukan suatu Laporan Kinerja di bidang
pelayanan medis, bidang penunjang medis dan bidang administrasi umum dan
keuangan guna meningkatkan mutu pelayanan rumah. Selain hal tersebut diatas mutu
pelayanan medis rumah sakit juga memerlukan dukungan sumber daya yang
profesional meliputi sumber daya manusia, sarana, prasarana, peralatan medis, dan
anggaran rumah sakit yang memadai agar dapat berjalan sesuai tuntutan pasar.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan laporan evaluasi kinerja bulanan adalah untuk menyajikan data hasil
kegiatan sesuai rencana kerja yang telah ditetapkan oleh bidang pelayanan medis
dan keperawatan, bidang penunjang medis dan bidang administrasi, umum dan
keuangan mengukur produktifitas pelayanan di bidang masing-masing periode
satu bulan
2. Tujuan Khusus
Tujuan Khusus laporan evaluasi kinerja bulanan adalah sebagai berikut:
a. Melaporkan pembinaan dan pengembangan SDM
b. Melaporkan kinerja produktifitas
c. Melaporkan capaian mutu
d. Melaporkan fasilitas yang ada
e. Melaporkan analisa kegiatan
f. Melaporkan hambatan
BAB II
 JENIS KEGIATAN

Jenis kegiatan yang dilaporkan mengacu pada program kerja yang telah disusun untuk
satu tahun 2023. Laporan evaluasi kinerja setiap bulan memberikan gambaran
perkembangan pelayanan pada masing-masing bidang. Adapun fokus laporan evaluasi
kinerja ini sebagai berikut:

A. Bidang Pelayanan Medis Dan Keperawatan

a. Pola ketenagaan dan pengembangan SDM
b. Produktifitas pelayanan
c. Pola pengembangan Sumber Daya Manusia
d. Pola Pengembangan Pelayanan Medis
e. Pola pengembangan Sarana Prasarana
f. Indikator Mutu dan Sasaran Keselamatan Pasien
 BAB III
HASIL KEGIATAN

A. BIDANG PELAYANAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

1. Pola ketenagaan dan pengembangan SDM
Pola Ketenagaan Kondisi saat ini
Instalasi
Jenis SDM Kualifikasi Jumlah Jumlah Persentase
Dokter umum S1 Profesi Dokter
IGD
Perawat D3/S1 Keperawatan
Perawat D3/S1 Keperawatan
IRJ
Fisoterapi
Perawat gigi
Instalasi Rawat
Perawat D3/S1 Keperawatan
Inap
Instalasi Rawat Intensivist
Intensif Perawat D3/S1 Keperawatan
Instalasi Kamar Perawat D3/S1 Keperawatan
Operasi Penata anestesi
Instalasi Kamar
Bidan
Bersalin

2. Produktifitas pelayanan
a. Capaian Kunjungan Bulan Maret 2023
  Instalasi Gawat darurat
No Indikator Pelayanan REALISASI
(BULAN)
1 Total jumlah pasien IGD
2 Jumlah pasien MRS dari
IGD
3 Jumlah pasien OK
4 Jumlah pasien yg dirujuk
5 Pasien Umum
6 Pasien Kitas
7 Pasien Paspor
Pasien BPJS
8 Pasien IKS
9 Jumlah pasien PP
10 Jumlah pasien meninggal
 1 DOA
1 DOT
 1
2

 Instalasi Rawat Jalan

No Indikator Pelayanan REALISASI
(BULAN)
1 Total jumlah pasien IRJ
2 Jumlah pasien MRS dari IRJ
3 Jumlah pasien OK dari IRJ
4 Pasien Umum
5 Pasien Kitas
6 Pasien Paspor
7 Pasien BPJS
8 Pasien IKS
 9 Pasien konsul internal
 1 Jumlah pasien PRB
 0

CAPAIAN
Min Min Min Ming Mingg TOTA
INDIKATOR PELAYANAN
ggu ggu ggu gu u L
I II III IV V
Jumlah kunjungan Poli Gigi
Klinik Bedah
Klinik Ortopedi
Klinik Urologi
Klinik Psikiatri
Klinik Saraf
Klinik Anak
Klinik Interna
Klinik Rehabilitasi Medik
Klinik Paru
Klinik Jantung
Klinik Obgyn 
Klinik Mata
Klinik THT
Klinik Anestesi
Jumlah Kunjungan Poliklinik
Spesialis

 Instalasi Rawat Inap

REALISASI
NO. INDIKATOR
(BULAN)
PELAYANAN
Total pasien
1
Rawat Inap:
2 Pasien Umum
3 Pasien Kitas
4 Pasien Paspor
5 Pasien BPJS
6 Pasien IKS
Jumlah pasien
7
meninggal
8 Indikator :
9 "BOR (%)
10 "LOS
11 "TOI
12 "BTO
BOR per-
13
Ruang RI (%) :
14 Jumlah pasien yg dirujuk
15 "Jenggala
13 "Majapahit
14 "Singasari
15 "Daha

16 "Kahuripan

 Instalasi Kamar Operasi

REALISASI
N (BULAN)
O INDIKATOR PELAYANAN
 
Total tindakan operasi
1 " Obgyn
2 " Bedah Umum
3 " Bedah Orthopedi
4 " Bedah Urologi
5 " THT
6 " Mata
7 " Paru
8 Pasien Umum
9 Pasien Kitas
10 Pasien Paspor
11 Pasien BPJS
12 Pasien IKS
13 Jumlah pasien dirujuk
14 Jumlah pasien meninggal
15 Jumlah pasien konsul durante op

 Instalasi Rawat Intensif

REALISASI
NO. INDIKATOR
(BULAN)
PELAYANAN
 Total pasien
1
Instalasi Rawat Intensif
2 Pasien Umum
3 Pasien Kitas
4 Pasien Paspor
5 Pasien BPJS
6 Pasien IKS
Jumlah pasien
7
meninggal
14 Jumlah pasien yg dirujuk
15 ICU
13 HCU
14 NICU
15 PICU

16 Perinatologi

 Instalasi Kamar Bersalin

REALISASI
NO. INDIKATOR
(BULAN)
PELAYANAN
Total pasien
1
Instalasi Kamar Bersalin
2 Pasien Umum
3 Pasien Kitas
4 Pasien Paspor
5 Pasien BPJS
6 Pasien IKS
Jumlah pasien
7
meninggal
14 Jumlah pasien yg dirujuk
15 Persalinan normal
13 Persalinan patologis (VE)
14 SC
15 Jumlah kelahiran hidup
16 Jumlah kelahiran mati

17 IUFD

18 Kematian maternal

19 Persalinan normal positif

covid 19

20 Tindakan SC untuk positif

covid 19

3. Pola pengembangan Sumber Daya Manusia

a) Pelatihan
Target Realisasi
Instalasi No Jenis Kegiatan
100% Maret
IGD 1 TW1 25%

2 TW2
IRJ 3
4
5
6

Rawat 7
Inap
8 TW2
9 TW2
10 TW3
Kamar 11 TW1
Operasi
12 TW2
13 TW4
Rawat 14 TW1
Intensif
15 TW2
16 TW2
17 TW2
20 TW2
21 TW2
Kamar 22 TW1
Bersalin
23 TW2
 24 TW1
25 TW1
26 TW1

4. Pola Pengembangan Pelayanan Medis

Target Capaian
Instalasi Jenis Kegiatan
(100%) Maret
Membuat baru atau merivisi protap
pelayanan di IGD dan PONEK IGD sesuai TW4 0%
dengan kebutuhan..
IGD

IRJ

Rawat
Inap
Kamar
Operasi
Rawat
Intensif

Kamar
Bersalin

5. Pola pengembangan Sarana Prasarana

Capaian Hasil
Instalasi Jenis Kegiatan Target
Maret
TW2 0%
IGD
TW2 0%

IRJ

Rawat Inap

Kamar
Operasi
Rawat
Intensif
Kamar
Bersalin

6. Pola Pengembangan Mutu Pelayanan

Capaian
No Capaian Mutu Pelayanan Target
Maret
IGD
1 Pembuatan Program Tahunan TW4
2 Laporan Kinerja Bulanan, Triwulan TW1,2,3,4
3 Rapat rutin bulanan, triwulan TW1,2,3,4
4 Evaluasi Kinerja TW4
5 Pelaporan IKP/SKP (bila ada) TW1,2,3,4
Instalasi Rawat Jalan
6 Pembuatan Program Tahunan TW4
7 Laporan Kinerja Bulanan, Triwulan TW1,2,3,4
8 Rapat rutin bulanan, triwulan TW1,2,3,4
9 Evaluasi Kinerja TW4
10 Pelaporan IKP/SKP (bila ada) TW1,2,3,4
Instalasi Rawat Inap
11 Pembuatan Program Tahunan TW4
12 Laporan Kinerja Bulanan, Triwulan TW1,2,3,4
13 Rapat rutin bulanan, triwulan TW1,2,3,4
14 Evaluasi Kinerja TW4
15 Pelaporan IKP/SKP (bila ada) TW1,2,3,4
Instalasi Kamar Operasi
16 Pembuatan Program Tahunan TW4
17 Laporan Kinerja Bulanan, Triwulan TW1,2,3,4
18 Rapat rutin bulanan, triwulan TW1,2,3,4
19 Evaluasi Kinerja TW4
20 Pelaporan IKP/SKP (bila ada) TW1,2,3,4
Instalasi Rawat Intensif
21 Pembuatan Program Tahunan TW4
22 Laporan Kinerja Bulanan, Triwulan TW1,2,3,4
23 Rapat rutin bulanan, triwulan TW1,2,3,4
24 Evaluasi Kinerja TW4
25 Pelaporan IKP/SKP (bila ada) TW1,2,3,4
Instalasi Kamar Bersalin
26 Pembuatan Program Tahunan TW4
27 Laporan Kinerja Bulanan, Triwulan TW1,2,3,4
28 Rapat rutin bulanan, triwulan TW1,2,3,4
29 Evaluasi Kinerja TW4
30 Pelaporan IKP/SKP (bila ada) TW1,2,3,4

7. Capaian Mutu Pelayanan

Standa Capaian
No Capaian Mutu Pelayanan
r Maret
IGD
SPM (Standar Pelayanan Minimal)

INM (Indikator Mutu Nasional)

Indikator Mutu Prioritas RS

Indikator Mutu Prioritas Unit

Instalasi Rawat Jalan

SPM (Standar Pelayanan Minimal)

INM (Indikator Mutu Nasional)

Indikator Mutu Prioritas RS

Indikator Mutu Prioritas Unit

Instalasi Rawat Inap

SPM (Standar Pelayanan Minimal)

INM (Indikator Mutu Nasional)

Indikator Mutu Prioritas RS

Indikator Mutu Prioritas Unit

Instalasi Kamar Operasi

SPM (Standar Pelayanan Minimal)

INM (Indikator Mutu Nasional)

Indikator Mutu Prioritas RS

Indikator Mutu Prioritas Unit

Instalasi Rawat Intensif

SPM (Standar Pelayanan Minimal)

INM (Indikator Mutu Nasional)

Indikator Mutu Prioritas RS

Indikator Mutu Prioritas Unit

Instalasi Kamar Bersalin

SPM (Standar Pelayanan Minimal)

INM (Indikator Mutu Nasional)

Indikator Mutu Prioritas RS

Indikator Mutu Prioritas Unit

 BAB IV
PEMBAHASAN

Buat sama seperti sebelumnya nggih nanti dr Ria yg edit

4.1 IGD
4.2 Instalasi Rawat jalan
4.3 Instalasi Rawat Inap
4.4 Instalasi kamar Operasi
4.5 Instalasi Rawat Intensif
4.6 Instalasi Kamar Bersalin

BAB V
PENUTUP

Laporan Evaluasi Kinerja Bidang Pelayanan Medis dan Keperawatan, Bidang

Penunjang Medis dan Bidang Administrasi, Umum dan Keuangan Rumah Sakit Windu
Husada bulan Maret tahun 2023 dibuat sebagai acuan dalam menyusun strategi dalam
Triwulan berikutnya di Tahun 2023. Laporan ini secara garis besar mencakup tiga hal pokok
tentang Capaian serta Pembahasan yaitu : Pertama capaian kunjungan /layanan dari masing-
masing Instalasi di bawah pelayanan medis dan Keperawatan , kedua capaian dan
pembahasan program kinerja yang mencakup peningkatan kualitas dan kuantitas sumber daya
manusia dan peningkatan pelayanan termasuk sarana, prasarana dan alat-alat kesehatan dan
yang ketiga yaitu evaluasi capaian dan pembahasan Mutu di bidang Pelayanan Medis dan
Keperawatan sesuai dengan SPM (Standar Pelayanan Minimal). Pada point berikutnya juga
disampaikan permasalahan yang dihadapi di masing masing instalasi secara umum/ bersifat
teknis lainnya.
Laporan Evaluasi Kinerja ini diharapkan dapat menjadi panduan bagi Rumah Sakit dalam
meningkatkan pelayanan yang bermutu demi tercapainya Visi dan Misi Rumah Sakit Windu
Husada menjadi rumah sakit pilihan utama masyarakat Badung Utara. Oleh karena itu besar
harapan semua kegiatan yang tertuang dalam program kerja tahun 2023 dapat dilanjutkan
dan/
atau ditingkatkan lagi pada Triwulan berikutnya