INDIKATOR MUTU UNIT PERINATOLOGI PATOLOGI

1. Dokter spesialis tidak visite

Judul Indikator Dokter spesialis tidak visite
Definisi Operasional dokter yang tidak hadir visite hari itu di ruangan
Tujuan Tergambarnya efektivitas DPJP visite demi
keselamatan pasien
Dimensi Mutu Efektivitas
Dasar Pemikiran / Alasan Pemilihan Indikator Keselamatan pasien
Numerator Jumlah dokter tidak visite
Denominator Jumlah seluruh dokter Spesialis Anak
Formula Pengukuran Jumlah dokter spesialis tidak visite perbulan ÷ Jumlah
seluruh dokter spesialis anak x 100 %
Metodologi Pengumpulan Data Sensus harian
Cakupan Datanya (Total/Sample) Total keseluruhan
Frekuensi Pengumpulan Data Bulanan
Frekuensi Analisa Data Triwulan
Nilai Ambang/Standar 100 %
Metodologi Analisa Data Tabel dan Run Chart
Sumber Data / Area Monitoring Buku sensus mutu
PJ Pengumpilan Data Kepala unit patol
Publikasi Data/Desiminasi Data Internal : Web mutu internal
Eksternal : Sismadak

2. Kejadian Healthcare Associated Infections (Hai’s)

Judul indikator Kejadian Angka kejadian phlebitis
Definisi operasional Pasien yang mengalami phlebitis di ruangan per hari
dengan kriteria phlebitis yaitu adanya inflamasi missal
nyeri, kemerahan, bengkak, panas diarea atau sekitar
pemasangan infus, keluar cairan purulen
 Tujuan Tergambarnya kejadian phlebitis di rumah sakit
Dimensi mutu Efektivitas, keselamatan
Dasar pemikiran / alasan pemilihan indikator Prioritas keselamatan pasien
Numerator Jumlah pasien yang phlebitis dalam 1 bulan
Denominator Jumlah seluruh pasien yang terpasang infus
Formula pengukuran Jumlah pasien yang phlebitis dalam 1 bulan ÷ jumlah
seluruh pasien yang terpasang infus selama satu bulan
x 1000
Metodologi pengumpulan data Sensus harian
Cakupan datanya (total/sample) Total keseluruhan
Frekuensi pengumpulan data Bulanan
Frekuensi analisa data Triwulan
Nilai ambang/standar < 15 0/00
Metodologi analisa data Tabel dan Run Chart
Sumber data / area monitoring Buku sensus mutu
Pj pengumpilan data Kepala unit patol
Publikasi data/desiminasi data Internal : Web mutu internal
Eksternal : Sismadak

3. Kejadian Ketidakmampuan Menangani BBLR 1500-2500 gr

Judul indikator Kejadian ketidakmampuan menangani BBLR 1500-
2500 gr
Definisi operasional Pasien BBLR 1500-2500 yang tidak dapat ditangani di
rumah sakit (menginggal/ dirujuk)
Inklusi : -
Ekslusi : APS
Tujuan Tergambarnya efektivitas pelayanan perinatologi
patologi dan kepedulian terhadap keselamatan pasien
Dimensi mutu Keselamatan pasien
Dasar pemikiran / alasan pemilihan indikator Prioritas keselamatan pasien
Numerator Jumlah BBLR yang tidak bisa ditangani dalam 1 bulan
Denominator Jumlah seluruh BBLR yang dirawat dalam 1 bulan
 Formula pengukuran Jumlah BBLR yang tidak bisa ditangani selama satu
bulan ÷ jumlah seluruh BBLR yang dirawat x 100 %
Metodologi pengumpulan data Sensus harian
Cakupan datanya (total/sample) Total keseluruhan
Frekuensi pengumpulan data Bulanan
Frekuensi analisa data Triwulan
Nilai ambang/standar 15 %
Metodologi analisa data Tabel dan Run Chart
Sumber data / area monitoring Rekam medis pasien
Pj pengumpilan data Kepala unit patol
Publikasi data/desiminasi data Internal : Web mutu internal
Eksternal : Sismadak

4. Kejadian Pasien Yang Dirujuk Ke Rumah Sakit Lain

Judul indikator Kejadian Pasien Yang Dirujuk Ke Rumah Sakit Lain
Definisi operasional pasien yang tidak dapat ditangani di rumah sakit puri
bunda kemudian dirujuk sesuai indikasi kebutuhan
pasien.
Inklusi : pasien yang dirujuk sesuai indikasi
Esklusi : APS
Tujuan Tergambarnya efektivitas pelayanan perinatologi
patologi dan kepedulian terhadap keselamatan pasien
Dimensi mutu Keselamatan
Dasar pemikiran / alasan pemilihan indikator Prioritas keselamatan pasien
Numerator Jumlah pasien yang dirujuk
Denominator Jumlah seluruh pasien yang dirawat
Formula pengukuran Jumlah pasien yang dirujuk selama satu bulan ÷
jumlah seluruh pasien yang dirawat selama satu bulan
x 100 %
Metodologi pengumpulan data Sensus harian
Cakupan datanya (total/sample) Total keseluruhan
Frekuensi pengumpulan data Bulanan
Frekuensi analisa data Triwulan
 Nilai ambang/standar 15 %
Metodologi analisa data Tabel dan Run Chart
Sumber data / area monitoring Rekam medis pasien
Pj pengumpilan data Kepala unit patol
Publikasi data/desiminasi data Internal : Web mutu internal
Eksternal : Sismadak

5. Angka Kematian Bayi < 24 Jam

Judul indikator Angka Kematian Bayi < 24 Jam
Definisi operasional Mengetahui jumlah kematian bayi dalam kurun waktu
perawatan <24 jam pasien yang meninggal saat
dirawat < 24 jam
Tujuan Tergambarnya efektivitas pelayanan perinatologi
patologi dan kepedulian terhadap keselamatan pasien
Dimensi mutu Keselamatan pasien
Dasar pemikiran / alasan pemilihan indikator Prioritas keselamatan pasien
Numerator Jumlah pasien yang meninggal < 24 jam
Denominator Jumlah seluruh pasien hidup yang dirawat
Formula pengukuran Jumlah pasien yang meninggal < 24 jam selama satu
bulan ÷ Jumlah seluruh pasien hidup yang dirawat x
100 %
Metodologi pengumpulan data Sensus harian
Cakupan datanya (total/sample) Total keseluruhan
Frekuensi pengumpulan data Bulanan
Frekuensi analisa data Triwulan
Nilai ambang/standar <5%
Metodologi analisa data Tabel dan Run Chart
Sumber data / area monitoring Rekam medis pasien
Pj pengumpilan data Kepala unit patol
Publikasi data/desiminasi data Internal : Web mutu internal
Eksternal : Sismadak
6. Angka Kematian Bayi > 48 Jam
Judul indikator Angka Kematian Bayi > 48 Jam
Definisi operasional Mengetahui jumlah kematian bayi dalam kurun waktu
perawatan < 48 jam pasien yang meninggal saat
dirawat < 48 jam
Tujuan Tergambarnya efektivitas pelayanan perinatologi
patologi dan kepedulian terhadap keselamatan pasien
Dimensi mutu Keselamatan pasien
Dasar pemikiran / alasan pemilihan indikator Prioritas keselamatan pasien
Numerator Jumlah pasien yang meninggal > 48 jam
Denominator Jumlah seluruh pasien hidup yang dirawat
Formula pengukuran Jumlah pasien yang meninggal > 48 jam selama satu
bulan ÷ jumlah seluruh pasien hidup yang dirawat
selama satu bulan x 100 %
Metodologi pengumpulan data Sensus harian
Cakupan datanya (total/sample) Total keseluruhan
Frekuensi pengumpulan data Bulanan
Frekuensi analisa data Triwulan
Nilai ambang/standar 0%
Metodologi analisa data Tabel dan Run Chart
Sumber data / area monitoring Rekam medis pasien
Pj pengumpilan data Kepala unit patol
Publikasi data/desiminasi data Internal : Web mutu internal
Eksternal : Sismadak
7. Kejadian Pulang Atas Permintaan Sendiri
Judul indikator Kejadian Pulang Atas Permintaan Sendiri
Definisi operasional Pasien yang pulang atas permintaan sendiri di ruangan
Tujuan Tergambarnya efektivitas pelayanan perinatologi
patologi dan kepedulian terhadap keselamatan pasien
Dimensi mutu Keselamatan
Dasar pemikiran / alasan pemilihan indikator Prioritaskan keselamatan pasien
Numerator Jumlah pasien pulang atas permintaan sendiri
Denominator Jumlah seluruh pasien yang dirawat
Formula pengukuran Jumlah pasien pulang atas permintaan sendiri ÷ jumlah
seluruh pasien yang dirawat x 100 %
Metodologi pengumpulan data Sensus harian
Cakupan datanya (total/sample) Total keseluruhan
Frekuensi pengumpulan data Bulanan
Frekuensi analisa data Triwulan
Nilai ambang/standar <5%
Metodologi analisa data Tabel dan Run Chart
Sumber data / area monitoring Rekam medis pasien
Pj pengumpilan data Kepala unit patol
Publikasi data/desiminasi data Internal : Web mutu internal
Eksternal : Sismadak