PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT PERAWATAN ANAK

Judul Kepatuhan petugas pada pelaksanaan cuci tangan

Ruang lingkup Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien dan alat alat
yang digunakan oleh pasien
Dimensi Mutu Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensi dan efektivitas
Tipe Indikator* Hasil
Tujuan Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan

Defenisi Operasional Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan
kotoran dari tangan dengan menggunakan handwash dan
handrub yang berdasarkan pada indikasi cuci tangan dengan 6
langkah.
Indikasi Cuci tangan:
o Sebelum kontak dengan pasien
o Sesudah kontak dengan pasien
o Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien
o Setelah kontak dengan lingkungan pasien
o Sebelum melakukan tindakan aseptik

Numerator Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar

Denominator Jumlah petugas yang cuci tangan
Cara Perhitungan Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar x 100%
(Rumus) Jumlah petugas yang cuci tangan
Kriteria Inklusi Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien
Kriteria Eksklusi
Metodologi 1. Survey melalui random sampel
Pengumpulan Data 2. Survey dengan total sampel *
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Priode analisis 1 bulan
Sumber Data Perawatan Anak
Standar 100 %
Penanggung Jawab
Pengumpul Data

KET : * Lingkari salah satu yang dipilih

 PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT PERAWATAN ANAK
Judul Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar
Ruang Lingkup Semua pasien yang dirawat inap dan yang menjalani prosedur
tindakan tertentu
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tipe Indikator* Hasil
Tujuan Mencegah terjadinya kesalahan pasien
Defenisi Operasional  Identifikasi pasien adalah identifikasi yang dilakukan
dengan menggunakan dua indicator yaitu nama lengkap
dan tanggal lahir.
 Identifikasi dilakukan setiap sebelum melakukan
pemberian obat,sebelum pemberian prodak
darah,sebelum pengambilan sampel darah,dan sebelum
melakukan tindakan atau prosedur lainnya.

Numerator Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar

Denominator
Jumlah Pasien yang diidentifikasi
Cara Perhitungan Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar X 100
(Rumus) Jumlah Pasien yang diidentifikasi
Kriteria Inklusi Semua pasien yang rawat inap
Kriteria Eksklusi
Metodologi 1. Survey melalui random sampel
Pengumpulan Data 2. Survey dengan total sampel
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Priode analisis 1 bulan
Sumber Data Ruang perawatan anak
Standar 100 %
Penanggung Jawab
Pengumpul Data

KET : * Lingkari salah satu yang dipilih

 PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT PERAWATAN ANAK
Judul Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh
Ruang Lingkup Semua pasien yang dirawat inap dan berisiko jatuh
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tipe Indikator* Hasil
Tujuan Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo
pemasangan gelang resiko jatuh
Defenisi Operasional Gelang resiko jatuh adalah gelang yang dipasang oleh perawat
kepada pasien rawat inap yang memiliki resiko jatuh
Numerator
Jumlah pasien resiko jatuh yang terpasang gelang resiko jatuh
Denominator
Jumlah pasien dengan resiko jatuh
Cara Perhitungan Jumlah pasien resiko jatuh yang terpasang gelang resiko jatuh X
(Rumus) 100
Jumlah pasien dengan resiko jatuh
Kriteria Inklusi Semua pasien yang berisiko jatuh
Kriteria Eksklusi Semua pasien dengan kategori resiko rendah untuk jatuh
Metodologi 1. Survey melalui random sampel
Pengumpulan Data 2. Survey dengan total sampel
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Priode analisis 1 bulan
Sumber Data Perawatan anak
Standar 100 %
Penanggung Jawab
Pengumpul Data

KET : * Lingkari salah satu yang dipilih

 PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT PERAWATAN ANAK

Judul Pengembalian berkas rekam medik 1 x 24 jam

lengkap
Ruang Lingkup Kelengkapan Format berkas rekam medik pasien
yang pulang
Dimensi Mutu Kepatuhan petugas
Tipe Indikator* Hasil
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab semua profesi
pemberi asuhan dalam kelengkapan informasi
rekam medic
Defenisi Operasional Berkas rekam medik pasien pulang yang
dikembalikan dalam waktu 1 x 24 jam dan telah
diisi lengkap oleh semua profesi pemberi asuhan.
Numerator
Jumlah pengembalian berkas rekam medik 1 x 24
jam
Denominator
Jumlah berkas rekam medik pasien pulang
Cara Perhitungan Jumlah pengembalian berkas rekam medik 1 x 24
(Rumus) jam
Jumlah berkas rekam medik pasien pulang
Kriteria Inklusi Semua berkas rekam medis pasien pulang
Kriteria Eksklusi -
Metodologi Survey dengan total sampel
Pengumpulan Data
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Priode analisis 1 bulan
Sumber Data Perawatan anak
Standar 100 %
Penanggung Jawab
Pengumpul Data
 PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT PERAWATAN ANAK

Judul Presentase pelaksanaan komunikasi efektif

Ruang Lingkup Meningkatkan komunikasi efektif oleh profesi pemberi
asuhan
Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan dan Keselamatan pasien
Tipe Indikator* Hasil
Tujuan Tergambarnya kepatuhan semua profesi pemberi asuhan
dalam melaksanakan komunikasi efektif
Defenisi Operasional Komunikasi efektif dengan metode SBAR dan TBAK
adalah suatu bentuk komunikasi efektif yang dilakukan
saat berkonsultasi melalui media telekomunikasi
Numerator
Jumlah komulatif rekam medic yang berisi konsultasi
oleh perawat / bidan / dokter kepada DPJP yang
melakukan komunikasi efektif SBAR dan TBAK
Denominator
Jumlah komulatif rekam medik yang berisi konsultasi
perawat/bidan/dokter ke DPJP.
Cara Perhitungan Jumlah komulatif rekam medic yang berisi konsultasi
(Rumus) oleh perawat / bidan / dokter kepada DPJP yang
melakukan komunikasi efektif SBAR
Jumlah komulatif rekam medic yang berisi konsultasi
perawat/bidan/dokter ke DPJP.
Kriteria Inklusi Rekam medis pasien yang dilakukan konsultasi
Kriteria Eksklusi -
Metodologi Survey random sampel
Pengumpulan Data
Frekuensi Pengumpulan 1 bulan
Data
Priode analisis 1 bulan
Sumber Data Perawatan anak
Standar 100 %
Penanggung Jawab
Pengumpul Data
 PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT PERAWATAN ANAK

Judul Kepatuhan pelaksanaan clinical patway

Ruang Lingkup Semua pasien rawat inap dengan diagnosa CAP
Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan dan Keselamatan pasien
Tipe Indikator* Hasil
Tujuan Tergambarnya kepatuhan semua profesi pemberi asuhan
dalam pelaksanaan clinical pathway
Defenisi Operasional Clinical pathway adalah suatu konsep perencanaan
pelayanan terpadu merangkum setiap langkah pelayanan
yang diberikan kepada pasien, yang terdiri dari
multidisplin yaitu dokter, perawat, bidan, gizi,
labolatorium, farmasi menggunakan format yang telah
ditetapkan oleh rumah sakit dengan hasil terukur dan
dalam jangka waktu tertentu.
Numerator
Jumlah pasien dengan diagnosa CAP yang memiliki
Clinical pathway.
Denominator
Jumlah semua pasien dengan diagnosa CAP
Cara Perhitungan Jumlah pasien dengan diagnosa CAP yang memiliki
(Rumus) Clinical pathway.
Jumlah semua pasien dengan diagnosa CAP
Kriteria Inklusi Semua pasien dengan diagnose CAP
Kriteria Eksklusi -
Metodologi Survey random sampel
Pengumpulan Data
Frekuensi Pengumpulan 1 bulan
Data
Priode analisis 1 bulan
Sumber Data Perawatan anak
Standar 100 %
Penanggung Jawab
Pengumpul Data
 PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT PERAWATAN ANAK

Judul Checklist 8 benar pemberian obat

Ruang Lingkup Semua pasien rawat inap yang mendaptkan pengobatan
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tipe Indikator* Hasil
Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas melaksanakan
checklist 8 benar dalam pemberian obat untuk mencegah
KNC dan KTD
Defenisi Operasional Checklist 8 benar dalam pemberian obat adalah :
1. Benar Obat
2. Benar pasien
3. Benar dosis
4. Benar Rute
5. Benar Waktu
6. Benar informasi
7. Benar Dokumentasi
8. Benar Expaier date
Numerator
Jumlah kesalahan pemberian obat KNC dan KTD
Denominator
Jumlah pasien yang mendapatkan pengobatan
Cara Perhitungan
(Rumus)
Kriteria Inklusi Daftar pemberian obat pasien
Kriteria Eksklusi -
Metodologi Survey random sampel
Pengumpulan Data
Frekuensi Pengumpulan 1 bulan
Data
Priode analisis 1 bulan
Sumber Data Perawatan anak
Standar 0%
Penanggung Jawab
Pengumpul Data
 PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT PERAWATAN ANAK

Judul Response time “CODE BLUE”

Ruang Lingkup Semua pasien yang memerlukan resusitasi
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tipe Indikator* Hasil
Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas terhadap pelaksanaan
code blue
Defenisi Operasional Code Blue adalah code yang digunakan pada keadaan
kegawatdaruratan klinis dengan respon time < 5 menit

Numerator
Jumlah pasien yang di resusitasi oleh tim CODE BLUE
dengan respon time <5 menit
Denominator
Jumlah semua pasien yang diresusitasi oleh Tim CODE
BLUE.
Cara Perhitungan Jumlah pasien yang di resusitasi oleh tim CODE BLUE
(Rumus) dengan respon time <5 menit
Jumlah semua pasien yang diresusitasi oleh Tim CODE
BLUE.
Kriteria Inklusi Pasien yang dilakukan resusitasi
Kriteria Eksklusi -
Metodologi Survey random sampel
Pengumpulan Data
Frekuensi Pengumpulan 1 bulan
Data
Priode analisis 1 bulan
Sumber Data Perawatan anak
Standar < 5 menit
Penanggung Jawab
Pengumpul Data