LAPORAN TAHUNAN

RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA

TAHUN 2021

Royal Care, Personal Touch

Jl Rungkut Industri I/1, Surabaya Emergency Call (+6231) 8484111 Call Center
(+6231)8476111 Email : info@rsroyalsurabaya.com www.rsroyalsurabaya.com
Tahun 2021
 KATA PENGANTAR

Terimakasih kepada Tuhan yang Mahas Esa atas Berkat dan AnugerahNYA sehingga
kami dapat menyelesaikan laporan tahun 2020 Rumah Sakit Surabaya . Laporan tahunan
ini merupakan gambaran kegiatan seluruh pelayanan yang telah dicapai di Rumah Sakit
Royal Surabaya. Laporan tahunnan ini juga sebagai laporan yang dikirimkan ke Dinas
Kesehatan Kota dan Propinsi JawaTimur, serta ke Kementrian Kesehatan RI sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan RI.

Kami menyadari, bahwa laporan ini belum sempurna, untuk itu kami mobon saran dan
masukan dari berbagai pihak agar dalam penyusuan laporan tahunan di tahun mendatang
lebih baik.

Terimakasih untuk semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan ini,
Kami berharap laporan ini bisa menjadi acuan untuk pertimbangan di dalam menyusun
strategi dalam meningkatan pelayanan yang optimal serta dapat memperbaiki mutu
pelayanan di RS Royal Surabaya.

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR i
DAFTAR ISI ii
DAFTAR TABEL
BAB I PENDAHULUAN 1
I.1 Latar Belakang 1
I.2 Visi, Misi, Motto 2
I.3 Tujuan dan Sasaran Strategis 2

BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT 3

( Kode Rumah Sakit, Nama Rumah Sakit, Jenis Rumah Sakit,
kepemilikan, nama direktur, nama penyelenggara, jumlah SDM,,
Jumlah Alat, alamat lokasi RS ( alamat RS, email RS) akreditasi RS,
jumlah ambulans ( ambulans transport (kondisi ) ambulans jenazah
( kondisi )surat izin operasional (nomor tanggal dan masa berlaku),
surat izin hemodialisa ( nomor tanggal dan masa berlaku), jumlah
tempat tidur ( Perinatologi, VVIP, VIP, Kelas I. Kelas II, Kelas III,
ICU, PICU, HCU, Isolasi, NICU), Indikator pelayanan rumah sakit
( BOR, ALOS, TOI, BTO, ALOS, GDR dan NDR) layanan unggulan
BAB III GAMBARAN KETENAGAAN RUMAH SAKIT
3.1 Gambaran Ketenagaan Rumah Sakit ( RL 2) 6
BAB IV KINERJA PELAYANAN RUMAH SAKIT
4.1 Pelayanan Rawat Inap (RL 3.1) 14
4.1.1 Trend jumlah kunjungan Rawat Inap 15
4.1.2 Sepuluh Besar Rawat Inap 15
IV.2 Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD)
4.2.1. Trend Jumlah Kunjungan IGD( RL 3.2) 15
4.2.2. Sepuluh Besar Kasus / Penyakit Instalasi Gawat Darurat
16
(True Emergency)
IV.3 Pelayanan Gigi Mulut
4.3.1 Jumlah Kunjungan Gigi dan Mulut (RL 3.3) 17
IV. 4 Pelayanan Persalinan, KB, Kebidanan dan Perinatologi
4.4.1 Kegiatan Perinatologi (RL3.5) 18
4.4.2 Kegiatan Kebidanan (RL 3.4) 19
4.4.3 Kegiatan Keluarga Berencana ( RL 3.12) 20
IV.5 Pelayanan Pembedahan
4.5.1 Jumlah Operasi ( RL 3.6) 21
IV. 6 Pelayanan Radiologi , laboratorium, Rehab Medik dan

ii
 pelayanan khusus
4.6.1 Radiologi ( RL 3.7) 21
4.6.2 laboratorium (RL 3.8) 22
4.6.3 Rehab Medik (RL 3.9) 28
4.6.4 Pelayanan Khusus (RL 3.10) 29
IV. 7 Pelayanan Kesehatan Jiwa ( RL 3.11) 30
IV. 8 Pelayanan Farmasi 31
4.8.1 Obat Pengadaan (RL 3.13 a) 31
4.8.2 Obat Pelayanan Resep (RL 3.13 b) 32
IV.9 Pelayanan Rujukan 32
4.9.1 jenis Spesialisasi pada Rujukan (RL 3.14) 32
IV.10 Cara Bayar 33
4.10.1 Jenis Pembayaran ( RL 3.15) 33
IV. 11 RL IV a dan RL IV b ( RL 4a dan RL 4b)
4.11.1 Penyakit Rawat Inap
4.11.2 Penyakit Rawat Inap (sebab luar)
4.11.3 Penyakit rawat Jalan
4.11.4 Penyakit rawat jalan (sebab luar)

BAB VII PENUTUP 34

LAMPIRAN-LAMPIRAN 35

1. Struktur organisasi RS 36
2. SPM (Standar Pelayanan Minimal) 37
3. Jumlah Kegiatan Pelayanan hemodialisa 52
4. Jumlah Kegiatan Pelayanan Kemoterapi, Radioterapi 54

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Rumah Sakit Royal salah satu Rumah Sakit Umum Swasta Type B yang terletak
di Jalan Rungkut Industri 1 No.1 Surabaya dan berada di bawah naungan PT. Prima
Karya Husada. RS Royal Surabaya memberikan pelayanan spesialis dan subspesialis
kepada masyarakat luas. Sebagai penyedia pelayan kesehatan harus mempu menjadi
tempat yang menyenangkan bagi penerima jasa pelayanan termasuk juga untuk para
mahasiswa yang manggang, disamping itu RS Royal Surabaya wajib ikut
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara umum.

Pada tahun 2010 Pembangunan gedung 4 lantai Rumah Sakit Royal Surabaya
pada akhir tahun 2010 di daerah SIER dengan luas seluas 9.568m2,luas bangunan
sebesar 2600 m2 . Tanggal 19 Juni 2012 Rumah Sakit Royal Surabaya resmi
beroperasi dan melayani masyarakat. RS Royal dengan kepemilikan PT prima Karya
Husada diresmikan oleh Gubernur Jawa Timur.Surat ijin operasional dari Dinas
Kesehatan Kota Surabaya Nomor Surat Izin  503445/47/S/IP.RS/436.6.3/VII/2014
dan Tanggal Surat Izin  16/06/2014 dari  Dinas Kesehatan kota Surabaya.

Pada tanggal 24 Oktober 2017, Rumah Sakit Royal Surabaya berhasil

memperoleh akreditasi dengan nilai “Paripurna” dari Komite Akreditasi Rumah Sakit
(KARS). Rumah Sakit Royal akan terus bertumbuh dan berkembang untuk
memberikan layanan terbaik bagi masyarakat dengan pembangunan gedung 8 lantai
yang telah di lakukan sejak tahun 2020.

Untuk menjalankan kegiatan pelayanan saat ini mempunyai 112 Tempat Tidur,
yang didukung oleh lebih kurang sebanyak 363 orang karyawan.

1
1.2 Visi, Misi, Motto
VISI
Menjadi Rumah Sakit Pilihan Pertama dalam memberikan
layanan kesehatan dan mengutamakan keselamatan pasien
MISI
1. Respek kepada siapapun secara profesional
2. Obyektif dalam pengambilan keputusan
3. Yakin dan bertanggung jawab dalam kerjasama tim
4. Akuntabel dalam pelayanan
5. Laras seimbang dalam pembiayaan
Value
Caring menghargai dan peduli sesamam lingkungan
Acceptance menerima sesama seutuhnya
Rational memengan prinsip etika profesi
Empanthy memahami perasaan sesama

1.3 Tujuan dan Sasaran strategis

Tujuan
1. Tercapainya pelayanan yang bermutu, berorientasi pada keselamatan pasien
2. Terbentuknya sumber daya manusia yang manusia yang memiliki
kompetensi, integritas dan komitmen yang kuat terhadap organisasi melalui
upaya pelatihan, pendidikan serta upaya peningkatan kesejahteraan yang adil
3. Tersedianya peralatan medis yang canggih setelah melalui penapisan
tehnologi bidang kesehatan guna menunjang pelayanan kesehatan
4. Tercapainya pelayanan administrasi rumah sakit yang terbuka, akuntabel dan
obyektif
Sasaran Strategi
1. Peningkatan mutu yang berorientasi pada patient safety melalui standar
Akreditasi Nasional ( Standar ISO, KARS ) dan Internasional ( JCIA )
2. Terwujudnya SDM yang kompeten dibidangnya masing - masing dan
terwujudnya sistem manjemen SDM
3. Terwujudnya budaya melayani dan budaya berkinerja
4. Terwujudnya SIM RS terintergrasi
5. Peningkatan implementasi dalam pelayanan yang terintegrasi

2
 BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

No Nomor Kode RS 3578781

1 Nama Rumah Sakit Rs Royal Surabaya
2 Jenis Rumah Sakit Rumah Sakit Umum
3 Kepemilikan Perorangan
4 Nama Direktur Rumah Sakit drg. Henny Poeri Margastuti, MARS
5 Nama Penyelenggara Rumah Sakit PT. Prima Karya Husada
6 Status Penyelenggara Swasta
7 Jumlah SDM 363
8 Jumlah Alat 525
9 Alamat / Lokasi RS
Kab/Kota Surabaya
Kode Pos 60292
Telepon 031-8476111
Fax 031-8476211
Email info@rsroyalsurabaya.com
Website www.rsroyalsurabaya.com
10 Luas Rumah Sakit
Tanah 9.568 m2
Bangunan 2600 m2 x 4 lantai
11 Surat Ijin Operasional
Nomor P2T/5/03.23/01/VI/2019
Tanggal 11 - 06 - 2019
Oleh DINAS KESEHATAN KOTA
SURABAYA
Sifat WAJIB
Masa Berlaku s/d th 10 - 06 - 2024
Surat Ijin Hemodialisa P2T/5/03.23/01/VI/2019
12 Jumlah tempat tidur 136
Perinatologi 10
Kelas Suite 2
Kelas VVIP 4

3
 Kelas VIP 3
Kelas I 29
Kelas II 46
Kelas III 32
Non Kelas 20
13 Sebaran tempat tidur
ICU 6
NICU 2
HCU 0
PICU 0
Ruang Isolasi 2
Ruang IGD 10
Ruang Bersalin 3
Ruang Operasi 3
14 Akreditasi RS versi 2012 sertifikat ( masa berakhir
DD/MM/YYYY)
Status PARIPURNA
Masa berakhir Akreditasi 23 Oktober 2020
15 Ambulans
15.1 Ambulans Transportasi
Kondisi Baik 1
Kondisi Rusak Ringan 0
Kondisi Rusak Berat 0
15.2 Ambulans Gawat Darurat
Kondisi Baik 0
Kondisi Rusak Ringan 0
Kondisi Rusak Berat 0
15.3 Ambulans Jenazah 0
16 SIM RS Ada
17 Bank Darah/UTDRS 0
18 Layanan Unggulan Ada
19 Peralatan Canggih Ada
20 Indikator Pelayanan
20.1 BOR 60.02 %
20.2 LOS 3 Hari

4
20.3 BTO 60 Kali
20.4 TOI 2 Hari
20.5 NDR 2,60 ‰
20.6 GDR 13,75 ‰
20.7 Rata - rata kunjungan 672

5
 BAB III
GAMBARAN KETENAGAAN RUMAH SAKIT

NO KEADAAN KEADAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN KEKURANGAN KEKURANGAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH

KODE KUALIFIKASI PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN KEADAAN KEBUTUHAN KEKURANGAN
1 TENAGA MEDIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Dokter Umum 11 7 0 0 0 0 18 0 0
12 Dokter PPDS *) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Dokter Spes Bedah 2 2 0 0 0 0 4 0 0
14 Dokter Spes Penyakit Dalam 5 0 0 0 0 0 5 0 0
15 Dokter Spes Kes. Anak 1 3 0 0 0 0 4 0 0
16 Dokter Spes Obgin 3 1 0 0 0 0 4 0 0
17 Dokter Spes Radiologi 2 0 0 0 0 0 2 0 0
18 Dokter Spes Onkologi Radiasi 2 1 0 0 0 0 3 0 0
19 Dokter Spes Kedokteran Nuklir 0 0 0 0 0 0 0 0 0
110 Dokter Spes Anesthesi 2 1 0 0 0 0 3 0 0
111 Dokter Spes Patologi Klinik 0 2 0 0 0 0 2 0 0
112 Dokter Spes Jiwa 0 2 0 0 0 0 2 0 0
113 Dokter Spes Mata 0 5 0 0 0 0 5 0 0
114 Dokter Spes THT 1 1 0 0 0 0 2 0 0
115 Dokter Spes Kulit & Kelamin 0 3 0 0 0 0 3 0 0
116 Dokter Spes Kardiologi 0 1 0 0 0 0 1 0 0
117 Dokter Spes Paru 2 2 0 0 0 0 4 0 0
118 Dokter Spes Saraf 2 2 0 0 0 0 4 0 0
119 Dokter Spes Bedah Saraf 2 2 0 0 0 0 4 0 0
120 Dokter Spes Bedah Orthopedi 2 0 0 0 0 0 2 0 0
121 Dokter Spes Urologi 2 0 0 0 0 0 2 0 0
122 Dokter Spes Patologi Anatomi 0 1 0 0 0 0 1 0 0
 NO KEADAAN KEADAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN KEKURANGAN KEKURANGAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH
KODE KUALIFIKASI PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN KEADAAN KEBUTUHAN KEKURANGAN
123 Dokter Spes Patologi Forensik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
124 Dokter Spes Rehabilitasi Medik 1 2 0 0 0 0 3 0 0
125 Dokter Spes Bedah Plastik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
126 Dokter Spes Ked. Olah Raga 0 0 0 0 0 0 0 0 0
127 Dokter Spes Mikrobiologi Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
128 Dokter Spes Parasitologi Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
129 Dokter Spes Gizi Medik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
130 Dokter Spes Farma Klinik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
131 Dokter Spes Lainnya 0 5 0 0 0 0 5 0 0
132 Dokter Sub Spesialis Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0
133 Dokter Gigi 0 2 0 0 0 0 2 0 0
134 Dokter Gigi Spesialis 1 2 0 0 0 0 3 0 0
Dokter/Dokter Gigi MHA/MARS
166 **) 1 1 0 0 0 0 2 0 0
Dokter/Dokter Gigi S2/S3 Kes
177 Masy **) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
188 S3 (Dokter Konsultan) ***) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TENAGA KEPERAWATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 S3 Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 S2 Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 S1 Keperawatan 18 33 0 0 0 0 51 0 0
24 D4 Keperawatan 1 1 0 0 0 0 2 0 0
25 Perawat Vokasional 8 55 0 0 0 0 63 0 0
26 Perawat Spesialis 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Pembantu Keperawatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 S3 Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 NO KEADAAN KEADAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN KEKURANGAN KEKURANGAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH
KODE KUALIFIKASI PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN KEADAAN KEBUTUHAN KEKURANGAN
29 S2 Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
210 S1 Kebidanan 0 1 0 0 0 0 1 0 0
211 D3 Kebidanan 0 14 0 0 0 0 14 0 0
288 Tenaga Keperawatan Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 KEFARMASIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 S3 Farmasi / Apoteker 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 S2 Farmasi / Apoteker 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Apoteker 2 5 0 0 0 0 7 0 0
34 S1 Farmasi / Farmakologi Kimia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
35 AKAFARMA *) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 AKFAR **) 2 6 0 0 0 0 8 0 0
37 Analis Farmasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
38 Asisten Apoteker / SMF 6 3 0 0 0 0 9 0 0
39 ST Lab Kimia Farmasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
388 Tenaga Kefarmasian Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Kesehatan Masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
41 S3 - Kesehatan Masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
42 S3 - Epidemiologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
43 S3 - Psikologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
44 S2 - Kesehatan Masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
45 S2 - Epidemiologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
46 S2 - Biomedik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
47 S2 - Psikologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
48 S1 - Kesehatan Masyarakat 0 2 0 0 0 0 2 0 0
49 S1 - Psikologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
410 D3 - Kesehatan Masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 NO KEADAAN KEADAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN KEKURANGAN KEKURANGAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH
KODE KUALIFIKASI PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN KEADAAN KEBUTUHAN KEKURANGAN
411 D3 - Sanitarian 0 1 0 0 0 0 1 0 0
412 D1 - Sanitarian 0 0 0 0 0 0 0 0 0
488 Tenaga Kesehatan Masy. Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GIZI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
51 S3 - Gizi / Dietisien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 S2 - Gizi / Dietisien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
53 S1 - Gizi / Dietisien 0 1 0 0 0 0 1 0 0
54 D4 - Gizi / Dietisien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55 Akademi / D3 - Gizi / Dietisien 0 2 0 0 0 0 2 0 0
56 D1 - Gizi / Dietisien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
588 Tenaga Gizi Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KETERAPIAN FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
61 S1 Fisio Terapis 0 0 0 0 0 0 0 0 0
62 D3 Fisio Terapis 3 3 0 0 0 0 6 0 0
63 D3 Okupasi Terapis 0 0 0 0 0 0 0 0 0
64 D3 Terapi wicara 0 0 0 0 0 0 0 0 0
65 D3 Orthopedi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
66 D3 Akupuntur 0 0 0 0 0 0 0 0 0
688 Tenaga Keterapian Fisik Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KETEKNISIAN MEDIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
71 S3 Opto Elektronika & Apl Laser 0 0 0 0 0 0 0 0 0
72 S2 Opto Elektronika & Apl Laser 0 0 0 0 0 0 0 0 0
73 Radiografer 0 0 0 0 0 0 0 0 0
74 Radioterapis (Non Dokter) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
75 D4 Fisika Medik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
76 D3 Teknik Gigi 0 1 0 0 0 0 1 0 0
 NO KEADAAN KEADAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN KEKURANGAN KEKURANGAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH
KODE KUALIFIKASI PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN KEADAAN KEBUTUHAN KEKURANGAN
D3 Teknik Radiologi &
77 Radioterapi 4 0 0 0 0 0 4 0 0
78 D3 Refraksionis Optisien 0 0 0 0 0 0 0 0 0
79 D3 Perekam Medis 4 5 0 0 0 0 7 0 0
710 D3 Teknik Elektromedik 2 0 0 0 0 0 2 0 0
711 D3 Analis Kesehatan 2 9 0 0 0 0 11 0 0
712 D3 Informasi Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
713 D3 Kardiovaskular 0 0 0 0 0 0 0 0 0
714 D3 Orthotik Prostetik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
715 D1 Teknik Tranfusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
716 Teknisi Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tenaga IT dengan Teknologi
717 Nano 0 0 0 0 0 0 0 0 0
718 Teknisi Patologi Anatomi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
719 Teknisi Kardiovaskuler 0 0 0 0 0 0 0 0 0
720 Teknisi Elektromedis 0 0 0 0 0 0 0 0 0
721 Akupuntur Terapi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
722 Analis Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
788 Tenaga Keterapian fisik Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0
II TENAGA NON KESEHATAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 DOKTORAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0
81 S3 Biologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
82 S3 Kimia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
83 S3 Ekonomi / Akuntansi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
84 S3 Administrasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
85 S3 Hukum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 NO KEADAAN KEADAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN KEKURANGAN KEKURANGAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH
KODE KUALIFIKASI PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN KEADAAN KEBUTUHAN KEKURANGAN
86 S3 Tehnik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
87 S3 Kes. Sosial 0 0 0 0 0 0 0 0 0
88 S3 Fisika 0 0 0 0 0 0 0 0 0
89 S3 Komputer 0 0 0 0 0 0 0 0 0
810 S3 Statistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
888 Doktoral Lainnya (S3) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
899 Total (8.00 - 8.88) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASCA SARJANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
91 S2 Biologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
92 S2 Kimia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
93 S2 Ekonomi / Akuntansi 0 1 0 0 0 0 1 0 0
94 S2 Administrasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
95 S2 Hukum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
96 S2 Tehnik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
97 S2 Kesejahteraan Sosial 0 0 0 0 0 0 0 0 0
98 S2 Fisika 0 0 0 0 0 0 0 0 0
99 S2 Komputer 0 0 0 0 0 0 0 0 0
910 S2 Statistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
911 S2 Administrasi Kes. Masy 1 0 0 0 0 0 1 0 0
988 Pasca Sarjana Lainnya (S2) 0 1 0 0 0 0 1 0 0
999 Total (9.00 - 9.99) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SARJANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
101 Sarjana Biologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
102 Sarjana Kimia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
103 Sarjana Ekonomi / Akuntansi 5 7 0 0 0 0 12 0 0
104 Sarjana Administrasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 NO KEADAAN KEADAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN KEKURANGAN KEKURANGAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH
KODE KUALIFIKASI PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN KEADAAN KEBUTUHAN KEKURANGAN
105 Sarjana Hukum 0 2 0 0 0 0 2 0 0
106 Sarjana Tehnik 1 2 0 0 0 0 3 0 0
107 Sarjana Kes. Sosial 1 0 0 0 0 0 1 0 0
108 Sarjana Fisika 0 0 0 0 0 0 0 0 0
109 Sarjana Komputer 1 0 0 0 0 0 1 0 0
101 Sarjana Statistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
108 Sarjana Lainnya (S1) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Sarjana Muda 0 0 0 0 0 0 0 0 0
111 Sarjana Muda Biologi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
112 Sarjana Muda Kimia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sarjana Muda Ekonomi /
113 Akuntansi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
114 Sarjana Muda Administrasi 0 1 0 0 0 0 1 0 0
115 Sarjana Muda Hukum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
116 Sarjana Muda Tehnik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
117 Sarjana Muda Kes. Sosial 0 0 0 0 0 0 0 0 0
118 Sarjana Muda Statistik 0 0 0 0 0 0 0 0 0
119 Sarjana Muda Komputer 0 1 0 0 0 0 1 0 0
111 Sarjana Muda Sekretaris 0 0 0 0 0 0 0 0 0
118 Sarjana Muda / D3 Lainnya 0 1 0 0 0 0 1 0 0
SMU SEDERAJAT DAN
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIBAWAHNYA
121 SMA / SMU 5 10 0 0 0 0 15 0 0
122 SMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
123 STM 3 0 0 0 0 0 3 0 0
124 SMKK 15 16 0 0 0 0 31 0 0
 NO KEADAAN KEADAAN KEBUTUHAN KEBUTUHAN KEKURANGAN KEKURANGAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH
KODE KUALIFIKASI PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN KEADAAN KEBUTUHAN KEKURANGAN
125 SPSA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
126 SMTP 3 0 0 0 0 0 3 0 0
127 SD kebawah 2 0 0 0 0 0 2 0 0
128 SMTA Lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 BAB IV
KINERJA PELAYANAN RUMAH SAKIT

4.1 Pelayanan Rawat Inap

4.1.1 Trend jumlah kunjungan rawat inap
JUMLA
NO JENIS KEGIATAN H L P
1 Penyakit Dalam 598 275 323
2 Bedah 429 202 227
3 Kesehatan Anak (Neonatal) 723 394 329
4 Kesehatan Anak Lainnya) 0 0 0
Obstetri & Ginekologi (Ibu
5 Hamil) 518 0 518
6 Obstetri & Ginekologi Lainnya) 0 0 0
7 Keluarga Berencana 0 0 0
8 Bedah Saraf 0 0 0
9 Saraf 86 51 35
10 Jiwa 0 0 0
11 Napza 0 0 0
12 Psikologi 0 0 0
13 THT 11 3 8
14 Mata 8 0 8
15 Kulit dan Kelamin 2 1 1
16 Gigi & Mulut 0 0 0
17 Geriatri 0 0 0
18 Kardiologi 188 126 62
19 Radiologi 0 0 0
20 Bedah Orthopedi 321 178 143
21 Paru - Paru 653 348 305
22 Kusta 0 0 0
23 Umum 0 0 0
24 Rawat Darurat 0 0 0
25 Rehabilitasi Medik 0 0 0
26 Akupungtur Medik 0 0 0
27 Konsultasi Gizi 0 0 0
28 Day Care 0 0 0
29 Lain - Lain 100 82 18
 4.1.2 Sepuluh besar rawat inap
Pasien Keluar Pasien Keluar Pasien Keluar Pasien Keluar
No. KODE hidup Menurut hidup Menurut Mati Menurut JK Mati Menurut JK
Urut ICD 10 Deskripsi jenis Kelamin LK jenis Kelamin PR LK PR Total All
z03.8 Observation for other 207
suspected diseases and 111 96 0 0
1 conditions
B34.2 Coronavirus infection, 110
63 47 0 0
2 unspecified
3 j18.9 Pneumonia, unspecified 49 34 0 0 83
4 a09 GE, Enteritis, Colitis 26 18 0 0 44
5 a91 DHF 24 15 0 0 39
J18.0 Bronchopneumonia, 32
18 14 0 0
6 unspecified
7 i63.9 Cerebral infarction, unspecified 18 11 0 0 29
8 c50.9 Breast, unspecified 0 23 0 0 23
9 i25.1 CAD 15 7 0 0 22
a90 Dengue fever [classical 21
10 11 0 0
10 dengue]

4.2 Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD)

4.2.1 Trend Jumlah Kunjungan IGD (RL 3.2)
JENIS TOTAL TOTAL TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT MATI
PELAYAN PASIEN PASIEN_NON PELAYANAN_DIRA PELAYANAN_DIR PELAYANAN_PUL DI
NO AN RUJUKAN RUJUKAN WAT UJUK ANG UGD DOA
1 Bedah 15 0 0 0 0 0 0
2 Non Bedah 0 0 0 0 0 0 0
3 Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
4 Psikiatrik 0 0 0 0 0 0 0
5 Anak 0 0 0 0 0 0 0
4.2.2 Sepuluh Besar Kasus/Penyakit Gawat Darurat

Kode
No Kasus/Penyakit Jumlah
ICD 10

1 K30 Dyspepsia 1253

2 r50.9 Fever, unspecified 590
3 Z03.8 Observation for other suspected diseases and conditions 431
4 a09 GE, Enteritis, Colitis 328
5 J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified 205
6 r10.4 Other and unspecified abdominal pain 146
7 r06.0 Dyspnoea 112
8 i10 Essential (primary) hypertension 110
9 j45.9 Asthma, unspecified 102
10 R51 CEPHALGIA 97

IV.3 Pelayanan Gigi Mulut

 4.3.1 Jumlah Kunjungan Gigi dan Mulut (RL 3.3)
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
1 Tumpatan Gigi Tetap 0
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
NO JENIS KEGIATAN Jumlah
3 Pengobatan Pulpa 0
4 Pencabutan Gigi Tetap 0
5 Pencabutan Gigi Sulung 0
6 Pengobatan Periodontal 0
7 Pengobatan Abses 0
8 Pembersihan Karang Gigi 0
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Jacket/Bridge 0
14 Bedah Mulut 0

IV.4 Pelayanan Persalinan, KB, Kebidanan dan Perinatologi

4.4.1 Kegiatan Perinatologi (RL 3.5)
 RM
RM RM RM FASKES RM NR
JENIS RUMAH BIDA PUSKESMA LAINNY RM TOTA RNM RNM NR TOTA
NO KEGIATAN SAKIT N S A MATI L MATI TOTAL MATI L DIRUJUK
1 Bayi Lahir Hidup 334 0 0 0 0 334 0 0 0 0 0
1.1 >= 2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.2 < 2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian
2 Perinatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.1 Kelahiran Mati 10 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0
Mati Neonatal < 7
2.2 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Sebab Kematian 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.1 Asphyxia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.2 Trauma Kelahiran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.3 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tetanus
3.4 Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kelainan
3.5 Congenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.6 ISPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.7 Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.8 Lain - Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4.4.2 Kegiatan Kebidanan (RL 3.4)

 RM
FASKE RN
RM RM RM S RM RM RNM M RNM NR NR NR
JENIS RUMAH BIDA PUSKES LAINN HIDU RM TOT HIDU MA TOT HID MAT TOTA
NO KEGIATAN SAKIT N MAS YA P MATI AL P TI AL UP I L DIRUJUK
1 Persalinan Normal 193 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sectio caesaria 143 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pers dg komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.1 Perd sbl Persalinan 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.2 Perd sdh Persalinan 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.3 Pre Eclampsi 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.4 Eclampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.5 Infeksi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.6 Lain - Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Abortus 61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5.1 Imunisasi - TT1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5.2 Imunisasi - TT2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4.4.3 Kegiatan Keluarga Berencana (RL 3.12)
KB
KB BARU KB
KB BARU KB BARU KB BARU BARU KELUH KELUH
KONS DENGAN KB BARU BARU KUN
DENGAN DENGAN DENGAN DENG AN AN
KONSE ELING KONDISI DENGAN DENG JUN
N CARA CARA CARA AN EFEK EFEK
METODA LING PASCA _PASCA KONDISI AN GAN
O MASUK_BU MASUK_R MASUK_R CARA SAMPI SAMPI
ANC PERSA PERSALI _ABORT KONDI ULA
KAN UJUKAN UJUKAN MASU NG_JU NG_DI
LINAN NAN/NIF US SI_LAI NG
RUJUKAN R. INAP R. JALAN K_TOT MLAH RUJUK
AS NNYA
AL
1 IUD 0 0 3 0 0 3 3 0 0 0 0 0
2 Pil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obat
4 Vaginal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MO Pria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 MO Wanita 0 0 9 0 0 9 9 0 0 0 0 0
7 Suntikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Implant 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV.5 Pelayanan Pembedahan
4.5.1 Jumlah Operasi (RL 3.6)
NO SPESIALISASI TOTAL KHUSUS BESAR SEDANG KECIL
1 Bedah 329 0 95 289 0
2 Obstetrik & Ginekologi 313 0 242 71 0
3 Bedah Saraf 0 0 0 0 0
4 THT 11 0 4 7 0
5 Mata 240 0 0 240 0
6 Kulit & Kelamin 0 0 0 0 0
7 Gigi & Mulut 0 0 0 0 0
8 Bedah Anak 0 0 0 0 0
9 Kardiovaskuler 24 3 0 4 17
10 Bedah Orthopedi 325 3 101 212 0
11 Thorak 0 0 0 0 0
12 Digestive 0 0 0 0 0
13 Urologi 107 76 14 26 0
14 Lain-Lain 63 0 36 26 1

4.6 Pelayanan Radiologi, Laboratorium, Rehab Medik dan Pelayanan Khusus

4.6.1 Radiologi (RL 3.7)
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
1 RADIODIAGNOSTIK Foto tanpa bahan kontras 6984
2 Foto dengan bahan kontras 0
3 Foto dengan rol film 0
4 Flouroskopi 0
5 Foto Gigi : 0
6 C.T. Scan : 303
7 Lymphografi 0
8 Angiograpi 0
9 Lain-Lain 0
1.1 RADIOTHERAPI Jumlah Kegiatan Radiotherapi 0
1.2 Lain-Lain 0
2.1 KEDOKTERAN NUKLIR Jumlah Kegiatan Diagnostik 0
2.2 Jumlah Kegiatan Therapi 0
2.3 Lain-Lain 15
3.1 IMAGING/PENCITRAAN USG 818
3.2 MRI 0
3.3 Lain-lain 0

4.6.2 Laboratorium (RL 3.8)

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
1 HEMATOLOGI 8324
 NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
1.1 Sitologi Sel Darah 0
1.1.1 Eosinofil, hitung jumlah 0
1.1.2 Eritrosit, hitung jumlah 0
1.1.3 Leukosit, hitung jenis 0
1.1.4 Leukosit, hitung jumlah 0
1.1.5 Limfosit plasma biru, hitung jumlah 0
1.1.6 Morfologi sel 32
1.1.7 Retikulosit, hitung jumlah 0
1.1.8 Trombosit, hitung jumlah 0
1.2 Sitokimia darah 0
1.2.1 Besi, pewarnaan 0
1.2.2 Neutrophil Alkaline Phosphatase/NAP, pewarnaan 0
1.2.3 Nitroblue tetrazoleum, pewarnaan 0
1.2.4 Periodic Acid Schiff/PAS, pewarnaan 0
1.2.5 Peroksidase, pewarnaan 0
1.2.6 Sudan Black B, pewarnaan 0
1.3 Analisa Hb 0
1.3.1 Hemoglobin A2, penetapan kadar 0
1.3.2 Hemoglobin F, identifikasi 0
1.3.3 Hemoglobin F, penetapan kadar 0
1.4 Perbankan Darah 0
1.4.1 Coomb's, percob. direk, indirek 0
1.4.2 Penetapan gol darah A, B, O, Rh dll 0
1.4.3 Uji saring antibodi pada darah donor 205
1.4.4 Uji silang mayor/minor 0
1.5 Hemostasis 0
1.5.1 Agregasi trombosit 0
1.5.2 Antitrombin III 0
1.5.3 Cryofibrinogen/cryoglobulin 0
1.5.4 D Dimer 746
1.5.5 Euglobulin Clotlysis 0
1.5.6 Faktor pembekuan V, VII, VIII, IX, X 0
1.5.7 Faktor pembekuan VIII, IX, X, penetapan kadar 0
1.5.8 Faktor pembekuan XII, XIII, penetapan kadar 0
1.5.9 Fibrinogen Degradation Product/FDP 0
1.5.1
Fibrinogen, penetapan kadar 0
0
1.5.1
Pembekuan, masa 1264
1
1.5.1
2 Pembendungan, percobaan 0
1.5.1
3 Perdarahan, masa 1264
1.5.1
4 Plasminogen activator inhibitor -1/PAI-1 0
 NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
1.5.1
5 Protein C 0
1.5.1
6 Protein S 0
1.5.1
7 Protrombin plasma, masa 503
1.5.1
8 Retraksi bekuan 0
1.5.1
9 Trombin, masa 0
1.5.2
0 Trombin, penetapan waktu seri 0
1.5.2
1 Tromboplastin, masa partial teraktivasi 481
1.5.2
2 Trombotest/Owren Test 9
1.6 Pemeriksaan lain 0
1.6.1 Eritrosit, ketahanan osmotik 0
1.6.2 Ham's test 0
1.6.3 Hematokrit, penetapan nilai 0
1.6.4 Hemoglobin Eritrosit Rata-rata/HER 0
1.6.5 Konsentrasi Hemoglobin Eritrosit Rata-rata/KHER 0
1.6.6 Laju endapan darah 73
1.6.7 Sel L.E. 0
1.6.8 Volume Eritrosit Rata-rata/VER 0
2 KIMIA KLINIK 0
2.1 Protein dan NPN 0
2.1.1 Albumin 157
2.1.2 Amoniak 0
2.1.3 Asam urat 1912
2.1.4 Bilirubin 295
2.1.5 Gamma globulin 0
2.1.6 Globulin 6
2.1.7 Haptoglobin 0
2.1.8 Kreatinin 3518
2.1.9 Methemoglobin 0
2.1.1
0 Mikroalbumin 0
2.1.1
1 Myoglobin 0
2.1.1
2 Porfirin 0
2.1.1
3 Protein Bence Jones 0
2.1.1
4 Protein Elektroforesis 0
 NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
2.1.1
5 Protein Esbach 0
2.1.1
6 Protein, penetapan kualitatif 0
2.1.1
7 Protein, penetapan semikuantitatif 0
2.1.1
8 Protein Total, penetapan kuantitatif 0
2.1.1
9 Urea/BUN 1
2.1.2
0 Urobilin 2202
2.1.2
1 Urobilinogen 0
2.2 Karbohidrat 0
2.2.1 Amilum 0
2.2.2 Fruktosa 0
2.2.3 Galaktosa 0
2.2.4 Glukosa 0
2.2.5 Laktosa 7278
2.3 Lipid, Lipoprotein, Apoprotein 0
2.3.1 Apoprotein A/B 0
2.3.2 Fosfolipid/serebrosit/sfingolipid 0
2.3.3 Kolesterol High Density Lipoprotein (HDL) 162
2.3.4 Kolesterol Low Density Lipoprotein (LDL) 2637
2.3.5 Kolesterol total 235
2.3.6 Lipid total 0
2.3.7 Lipoprotein (a) / Lp (a) 0
2.3.8 Small Dense LDL 0
2.3.9 Trigliserida 882
2.4 Enzim 0
2.4.1 Alkali fosfatase 3
2.4.2 Aldolase/ALD 0
2.4.3 Amilase 6
2.4.4 Asam fosfatase 0
2.4.5 Cholinesterase 0
2.4.6 Creatinin, Kinase, MB Iso enzym 0
2.4.7 Creatinin, Phosphokinase CPK-NAC = Creatinin Kinas 0
2.4.8 Gamma GT/Glutamil Transferase 3
2.4.9 Glutamat Lakto Dehidrogenase/GLDH 0
2.4.1
0 Glutamat Oksaloasetik Transaminase/GOT=Aspartat Am 0
2.4.1
1 Glutamat Piruvat Transaminase/GPT = Alanin Amino T 0
2.4.1
2 Hidroksi Butirik Dehidrogenase/HBDH 0
 NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
2.4.1
3 Isositrat Dehidrogenase/ICD 0
2.4.1
4 Laktat Dehidrogenase/LDH 0
2.4.1
5 Leucine Amino Peptidase/LAP 0
2.4.1
6 Lipase 6
2.5 Mikronutrient dan Monitoring kadar terapi obat 0
2.5.1 Aminofilin/Teofilin 0
2.5.2 Asam folat 0
2.5.3 Besi, penetapan kadar 0
2.5.4 Besi - TIBC 0
2.5.5 Besi, unsaturated IBC 0
2.5.6 Digitoksin 0
2.5.7 Digoksin 0
2.5.8 Fenitoin 0
2.5.9 Fenobarbital 0
2.5.1
0 Ferritin 7
2.5.1
1 Iodium 0
2.5.1
2 Isoniazid 0
2.5.1
3 Karbamazepin 0
2.5.1
4 Magnesium 0
2.5.1
5 Metotreksat 0
2.5.1
6 Propanolol 0
2.5.1
7 Seng 0
2.5.1
8 Siklosporin 0
2.5.1
9 Tembaga 0
2.5.2
0 Vitamin A 0
2.5.2
1 Vitamin B12 0
2.6 Elektrolit 0
2.6.1 Fosfat anorganik 0
2.6.2 Kalium 3215
2.6.3 Kalsium 41
 NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
2.6.4 Klorida 3113
2.6.5 Natrium 3215
2.6.6 Magnesium 8
2.7 Fungsi Organ 0
2.7.1 Asam laktat 0
2.7.2 Creatinin clearance 0
2.7.3 Cystatin C 0
2.7.4 Indeks ikterus 0
2.7.5 Insulin clearance 0
2.7.6 Insulin dalam plasma 0
2.7.7 Kalsium 0
2.7.8 Lemak, tes absorbsi 0
2.7.9 Urea clearance 0
2.8 Hormon dan Fungsi Endokrin 0
2.8.1 Adenocorticotropin Hormon/ACTH 0
2.8.2 Anti Diuretik Hormon/ADH Respon 0
2.8.3 Aldosteron 0
2.8.4 Calcitonin 0
2.8.5 C Peptide 0
2.8.6 Estrogen 0
2.8.7 Estradiol, 17 Beta 0
2.8.8 Follicle Stimulating Hormon 0
2.8.9 Fruktosamin 0
2.8.1
0 Gastrin 0

2.8.1
1 Glucocorticoid 0
2.8.1
2 Growth Hormon 0
2.8.1
3 Hb glikosilat/HbA1c 295
2.8.1
4 Human Chorionic Gonadotropin/HCG 0
2.8.1
5 Insulin Growth Factor 1 / IGF1 0
2.8.1
6 Iodine uptake dan saturasi/T3 dan T4 uptake 0
2.8.1
7 Insulin 0
2.8.1
8 Keton 0
2.8.1
9 Kortisol 0
2.8.2
0 Luteinizing Hormon/LH 0
 NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
2.8.2
1 Pankreas, fungsi dengan tes triolen 0
2.8.2
2 Pregnandiol 0
2.8.2
3 Progesteron 0
2.8.2
4 Prolaktin 1
2.8.2
5 Renin 0
2.8.2
6 Testosteron 0
2.8.2
7 Thyroglobulin 0
2.8.2
8 Thyroxin dalam serum/T4 1
2.8.2
9 Thyrotropic Release Factor Assay 0
2.8.3
0 Thyroid Stimulating Hormon/TSH 96
2.8.3
1 Thyroid, tes fungsi yang lain 0
2.8.3
2 Vinyl Mandelic Acid/VMA 0
2.9 Pemeriksaan Lain 0
2.9.1 Analisa batu 0
2.9.2 Analisa cairan otak 2
2.9.3 Analisa cairan sendi 0
2.9.4 Analisa cairan tubuh 19
2.9.5 Analisa sperma:volume, bau, warna, liquefaksi, vis 0
2.9.6 Analisa tinja: sel darah, lemak, sisa makanan 39
2.9.7 Hemosiderin 0
2.9.8 Homosistein 0
2.9.9 Oval fat bodies 0
2.9.1
0 Sel, hitung jenis 0
2.9.1
1 Sel, hitung jumlah 0
2.9.1
2 Tes kehamilan 52
2.9.1
3 Troponin T/I 120
2.9.1
4 Urinalisis 1692
4.6.3 Rehab Medik (RL 3.9)
NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
1 Medis 0
1.1 Gait Analyzer 0
1.2 E M G 0
1.3 Uro Dinamic 0
1.4 Side Back 0
1.5 E N Tree 0
1.6 Spyrometer 0
1.7 Static Bicycle 0
1.8 Tread Mill 0
1.9 Body Platysmograf 0
1.1 lain-lain 0
2 Fisioterapi 0
2.1 Latihan Fisik 0
2.2 Aktinoterapi 0
2.3 Elektroterapi 0
2.4 Hidroterapi 0
2.5 Traksi Lumbal & Cervical 0
2.6 Lain-Lain 0
3 Okupasiterapi 0
3.1 Snoosien Room 0
3.2 Sensori Integrasi 0
3.3 Latihan aktivitas kehidupan sehari-hari 0
3.4 Proper Body Mekanik 0
3.5 Pembuatan Alat Lontar & Adaptasi Alat 0
3.6 Analisa Persiapan Kerja 0
3.7 Latihan Relaksasi 0
3.8 Analisa & Intervensi, Persepsi, Kognitif, Psikomot 0
3.9 Lain-lain 0
4 Terapi Wicara 0
4.1 Fungsi Bicara 0
4.2 Fungsi Bahasa / Laku 0
4.3 Fungsi Menelan 0
4.4 Lain-lain 0
5 Psikologi 0
5.1 Psikolog Anak 0
5.2 Psikolog Dewasa 0
5.3 Lain-lain 0
6 Sosial Medis 0
6.1 Evaluasi Lingkungan Rumah 0
6.2 Evaluasi Ekonomi 0
6.3 Evaluasi Pekerjaan 0
6.4 Lain-lain 0
7 Ortotik Prostetik 0
 NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
7.1 Pembuatan Alat Bantu 0
7.2 Pembuatan Alat Anggota Tiruan 0
7.3 Lain-Lain 0
8 Kunjungan Rumah 0

4.6.4 Pelayanan Khusus (RL 3.10)

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
1 Elektro Kardiographi (EKG) 0
2 Elektro Myographi (EMG) 0
3 Echo Cardiographi (ECG) 0
4 Endoskopi (semua bentuk) 0
5 Hemodialisa 2837
6 Densometri Tulang 0
7 Pungsi 0
8 Spirometri 0
9 Tes Kulit/Alergi/Histamin 0
10 Topometri 0
11 Akupuntur 0
12 Hiperbarik 0
13 Herbal / jamu 0
88 Lain-Lain 0

4.7 Pelayanan Kesehatan Jiwa (RL 3.11)

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
1 Psikotes 0
2 Konsultasi 254
3 Terapi Medikamentosa 0
4 Elektro Medik 0
5 Psikoterapi 0
6 Play Therapy 0
7 Rehabilitasi Medik Psikiatrik 0
4.8 Pelayanan Farmasi
4.8.1 Obat Pengadaan (RL 3.13a)
JUMLAH ITEM OBAT
JUMLAH ITEM OBAT
JUMLAH FORMULATORIUM
NO GOLONGAN OBAT YANG TERSEDIA DI
ITEM OBAT TERSEDIA DIRUMAH
RUMAH SAKIT
SAKIT
1 Obat Generik (Formularium+Non Formularium) 231 231 231
2 Obat Non Generik Formularium 951 851 816
3 Obat Non Generik Non Formularium 35 35 0
4.8.2 Obat pelayanan Resep ( RL 3.13b )

No GOLONGAN OBAT RAWAT JALAN IGD RAWAT INAP

Obat Generik (Formularium+Non
1 Formularium) 242709 83668 1222254
2 Obat Non Generik Formularium 72872 25100 366676
3 Obat Non Generik Non Formularium 232 210 351

4 .9 Pelayanan Rujukan
 4.9.1 Jenis Spesialiasi pada Rujukan (3.14)

DIRUJU
RUJUKAN_DIT RUJUKAN_DIKEM DIRUJUK_P K
RUJUKAN_DIT RUJUKAN_DIT RUJUKAN_DIKEM RUJUKAN_DIKE DIRUJUKA
ERIMA DARI BAlIKAN KE ASIEN DITERI
NO JENIS SPESIALISASI ERIMA DARI ERIMA DARI BALIKAN KE MBALIKAN KE N PASIEN
FASILITAS FASILITAS DATANG MA
PUSKESMAS RS LAIN PUSKESMAS RS ASAL RUJUKAN
KES. LAIN KES.LAIN SENDIRI KEMBA
LI
1 Penyakit Dalam 0 0 0 0 0 0 0 36 0
2 Bedah 0 0 0 0 0 0 0 26 0
3 Kesehatan Anak 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obsterik &
4 Ginekologi 0 0 0 0 0 0 0 7 0
Keluarga
5 Berencana 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Saraf 0 0 0 0 0 0 0 34 0
7 Jiwa 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 THT 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Mata 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Kulit & Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Gigi & Mulut 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Radiologi 0 0 0 0 0 0 0 2 0
13 Paru-Paru 0 0 0 0 0 0 0 98 0
14 Spesialisasi Lain 0 0 0 0 0 0 0 8 0

IV.10 Cara Bayar

4.10.1 Jenis Pembayaran (RL 3.15)
 JUMLAH JUMLAH
PASIEN PASIEN PASIEN JUMLAH PASIEN JUMLAH PASIEN PASIEN
RAWAT RAWAT RAWAT RAWAT RAWAT RAWAT
NO JENIS SPESIALISASI INAP_JPK INAP_JLD JALAN JALAN_LAB. JALAN_RAD. JALAN_LL
1 Membayar Sendiri 233 0 6472 0 0 0
2 Asuransi : 0 0 0 0 0 0
2.1 Asuransi Pemerintah 17 0 1798 0 0 0
2.2 Asuransi Swasta 77 0 1831 0 0 0
3 Keringanan (Cost Sharing) 0 0 0 0 0 0
4 Gratis 3310 0 55434 0 0 0
4.1 Kartu Sehat 0 0 0 0 0 0
4.2 Keterangan Tidak Mampu 0 0 0 0 0 0
4.3 Lain-Lain 0 0 0 0 0 0
 BAB VII
PENUTUP

Tahun ini secara umum menunjukan pencapaian kinerja selama tahun 2021.
Peningkatan jumlah pasien rawat jalan maupun rawat inap setiap bulannya
menunjukkan bahwa Rumah Sakit Royal masih tetap di percaya dan menjadi pilihan
utama masyarakat untuk berobat di sini.
Peningkatan jumlah dokternya di poliklinik juga salah satu upaya kita untuk
memberikan pelayanan yang terbaik bagi masyarakat Dengan mendapatkan sertifikat
Akreditasi yang berstatus PARIPURNA menambah nilai plus bagi RS Royal di
masyarakat dan kebanggaan bagi kita semua untuk semakin meningkatan pelayanan
dan pengembangan di tahun - tahun berikutnya.

Demikian Laporan Tahunan ini kami susun sehingga dapat dijadikan informasi
kinerja dan kami menyadari bahwa masih ada kekurangan dari pembuatan laporan ini
baik dari materi maupun tehnik penyajiannya.

Surabaya, 10 Januari 2022

Direktur RS Royal Surabaya

drg. Henny Poeri Margastutu, MARS

 LAMPIRAN - LAMPIRAN

1. Struktur Organisasi RS
2. SPM ( Standar Pelayanan Minimal )
3. Jumlah Kegiatan pelayanan Hemodialisa
4. Jumlah Kegiatan Pelayanan Kemoterapi, Radioterapi
Standar Pelayanan Minimal RS Royal Surabaya (SPM)
Tahun 2020
Instalasi/Unit Paramater SPM Standar Realisasi Kesimpulan Analisa

IGD Kemampuan menangani life saving anak dan 100%

dewasa

IGD Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam

IGD Pemberi pelayanan gawat darurat yang 100%

bersertifikat yang masih berlaku
BLS/PPGD/GELS/ALS

IGD Ketersediaan tim penanggulangan bencana Satu tim Sudah dibentuk tim
penanggulangan
bencana dan
kegawat daruratan
(Lampiran 1)

IGD Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat ≤ lima menit terlayani, Rata-rata 95%
setelah pasien datang dibawah 5 menit
(Lampiran 2)

IGD Kepuasan Pelanggan ≥ 70 % 100% (lampiran 3)

IGD Kematian pasien< 24 Jam ≤ dua per seribu

(pindah ke pelayanan
rawat inap setelah 8
jam)

IGD Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar 100%

uang muka

IRJ Dokter pemberi Pelayanan di Poliklinik Spesialis 100 % Dokter Spesialis

 \

Jumlah Kegiatan pelayanan Hemodialisa

A. Pelayanan Hemodialisa
Jumlah Pasien Hemodialisis
Asuransi Jamkesmas
Jamsostek Lain-lain Total
Umum/ Bayar BPJS Asuransi swasta non Kuota
No Tahun
Non Non Non
Non Non Non Rujuka Rujuka Rujuka Rujuka Non
Rujukan Rujukan Rujukan Rujuka Rujuk Rujuk
Rujukan Rujukan Rujukan n n n n Rujukan
n an an
1 2018 0 1 0 2334 0 0 0 0 0 0 0 75 0 2410
2 2019 0 13 0 3986 0 2 0 0 0 0 0 4 0 4005
3 2020 0 10 0 3959 0 2 0 0 0 0 0 42 0 4013
B. Jumlah Kunjungan
Kunjungan
lama baru
Tahun
Perempua
Laki Total Laki Perempuan Total
n
2018 1478 930 2400 1 1 2
2019 2183 1817 4000 3 2 5
2020 2682 1603 4285 3 0 3

C.Peralatan
No Jenis Peralatan Kondisi
1 Mesin Hemodialisis 9 Unit
2 Tempat tidur pasien HD 8 TT
3 Peralatan medik dasar y
4 Reuse dialiser y
6 Peralatan pengolahan air sesuai standar y
7 Peralatan sterilisasi alat medis y
8 Generator listrik y

d. Tenaga Medik Unit Hemodialisis

No Ketenagaan Jumlah
1 Konsultan Ginjal Hipertensi (KGH) 1
2 Dokter SP PD KGH yang memiliki SIP 1
3 Dr Sp Peny Dalam yang bersertifikat HD oleh organisasi profesi 1
4 Dokter bersertifikat HD 1
5 Perawat Mahir HD 5
6 Teknik Elektromedik dg pelatihan khusus mesin dialisis 1
7 Lain-lain 1
 JUMLAH PENDERITA KANKER YANG MENDAPAT PENGOBATAN KEMOTERAPI DAN RADIOTERAPI
TAHUN 2020
NAMA RUMAH SAKIT : Royal Surabaya

RADIOTERAP KETERANGA
JUMLAH TOTAL JUMLAH PENDERITA KEMOTERAPI
NO BULAN I N
PENDERITA KANKER KANKER SURABAYA
L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 JANUARI 15
2 FEBRUARI 12
3 MARET 10
4 APRIL 15
5 MEI 5
6 JUNI 5
7 JULI 9
8 AGUSTUS 10
9 SEPTEMBER 10
10 OKTOBER 7
11 NOVEMBER 6
12 DESEMBER 5
122
TOTAL