PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUKIT RAWI
KECAMATAN KAHAYAN TENGAH
Jl. Pelajar No. 224 RT.04, Desa Bukit Rawi - Kode Pos 74862. pkmburaw.bakena@gmail.com

MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN MUTU UPT PUSKESMAS

BUKIT RAWI JULI TAHUN 2023

TABEL 1. HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS

NO INDIKATOR MUTU PUSKESMAS TARGET JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

1 Ibu mendapat Pelayanan ANC sesuai Standar 100% N: 1 N:0 N:1 N:1 N:3 N:2
D: 6 D:6 D:2 D:2 D:9 D:3
16,67 0% 50% 50% 33.33% 66.67%

2 Persentase Pemisahan Limbah Medis dan Non Medis di unit pelayanan puskesmas 100% N :0 N :0 N :0 N :0 N :0 N :0
D: 0 D: 0 D: 0 D: 0 D: 0 D: 0
0% 0% 0% 0% 0% 0%

3 Persentase Tidak adanya pasien jatuh yang berakibat kecacatan / kematian di Rawat 100% N :0 N :0 N :0 N :0 N :0 N :0
D: 0 D: 0 D: 0 D: 0 D: 0 D: 0
Jalan 0% 0% 0% 0% 0% 0%

4 Kepuasan Pasien 76,61% N: 1018

Sampel: 279
79.14%
TABEL 2. HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN BULAN JANUARI-JUNI TAHUN 2023
No Indikator Standar Januari Februari Maret April Mei Juni Rata-Rata Kategori
Pembuatan data pencapaian/cakupan kegiatan pokok tahun
1 10 8 8 8 8 8 8 8 Baik
lalu
Penyusunan RUK melalui analisa perumusan masalah
2 10 8 8 8 8 8 8 8 Baik
berdasarkan prioritas
3 Penyusunan RPK secara lengkap dan terperinci 10 7 7 7 7 7 7 7 Cukup
4 Pelaksanaan mini lokakarya bulanan 10 10 10 10 10 10 10 10 Baik
5 Pelaksanaan mini lokakarya tribulanan (lintas sektor) 10 0 0 8 0 0 0 1,3 Kurang
Pembuatan dan pengiriman laporan bulanan ke
6 10 8 8 8 8 8 8 8 Baik
Kabupaten/Kota tepat waktu
7 Pembuatan data 10 penyakit terbanyak setiap bulan 10 10 10 10 10 10 10 10 Baik

TABEL 3. HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU UKM PUSKESMAS BUKIT RAWI TRIWULAN I DAN II TAHUN 2023

Jenis
Target TW I Cakupan TW I Target TW II Cakupan TW II
No Pelayanan Indikator
(%) (%) (%) (%)
UKM

Cakupan kunjungan ibu hamil K4 23,75 22,06 47,5 44,85

Kesehatan
1
Ibu danAnak Cakupan ibu bersalin di fasilitas kesehatan 20 16,15 40 30,77

Cakupan ASI eksklusif 16 4,62 32 6,92

Gizi Cakupan Balita Yang Ditimbang Berat Badannya (D/S) 85 63,25 85 62,47
2
Cakupan Balita ditimbang yang Naik Berat Badannya (N/D) 86 34,11 86 33,04

3 Kesling Desa yang Melaksanakan STBM (Minimal Pemicuan) 20 0 40 0

4 Promkes Pelaksanaan Aksi bergizi 25,00 0,00 25 0,00
 Jenis
Target TW I Cakupan TW I Target TW II Cakupan TW II
No Pelayanan Indikator
(%) (%) (%) (%)
UKM
P2P: P2 Cakupan imunisasi lanjutan DPT-HB-HIB Booster
5 20 17,88 40 38,55
Imunisasi
Cakupan imunisasi lanjutan MR Booster 20 16,20 40 36,87

Wanita usia subur yang memiliki status imunisasi T2+ 20 4,75 40 15,99
6 P2P : P2-TB Cakupan pasien TB BTA ( + ) / Positif 17,50 7,69 35,00 15,38
P2P : P2-
7 Cakupan Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat 25 23,00 50 44,00
ISPA
P2P : P2- Pelayanan Skrining PTM Prioritas Usia Produktif ≥ 15 – 59 tahun sesuai standar
8 23,75 33,33 47,5 14,68
PTM
P2P : P2- Sosialisasi dan penyuluhan tentang rabies dan Hewan Penular Rabies
9 25 21,54 50 43,08
Rabies
10 PKPR Cakupan skrining anemia 25 0 50 30,29

TABEL 4. INDIKATOR MUTU UKP BULAN JANUARI-JUNI TAHUN 2023

JENIS STANDA EVALUASI
NO INDIKATOR
PELAYANAN RT JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
Ruang Pemeriksaan
1 Rekam medik terisi lengkap setiap hari 80% 75% 85% 75% 77% 81% 78%
Umum
Ruang Pemeriksaan
2 Rekam medik terisi lengkap setiap hari 80% 80 % 79% 76% 82% 77% 81%
Gigi dan Mulut
3 Ruang KIA/KB Rekam medik terisi lengkap setiap hari 80% 85% 80% 78% 80% 78% 76%
4 Ruang ANAK / MTBS Form MTBS terisi lengkap setiap hari 80% 75% 75% 73% 80 78% 76%
Ruang Konsultasi
5 Pemahaman Pasien terhadap penjelasan Petugas Gizi 80% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Terpadu
 6 Ruang Tindakan Rekam medik terisi lengkap setiap hari 80% 80% 81% 75% 80% 81% 75%
Ruang Pendaftaran
7 Ketepatan waktu jam buka pelayanan 80% 80% 85% 85% 80% 85% 85%
dan Rekam Medik
Kelengkapan pengisian identitas pasien dalam Rekam
80% 78% 78% 85% 78% 78% 85%
Medis
Ruang Farmasi Pelaksanaan Pemberian Kelengkapan PIO
8 80% 79% 81% 82% 79% 81% 79%
(Obat)
9 Ruang Laboratorium Pemeriksaan GDS < 15 menit 80% 72% 81% 79% 72% 81% 79%
10 Ruang Imunisasi Rekam medik terisi lengkap setiap hari 80% 78% 83% 80% 78% 83% 80%
11. Pojok ASI Kunjungan pada saat ibu menyusui 80% 0 0 0 0 100% 100%

TABEL 5. HASIL CAPAIAN MUTU INM

NO INDIKATOR NASIONAL MUTU PUSKESMAS TARGET JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

85% N:25 N: 16 N:24 N:37 N:195 N:48

1 Kepatuhan Kebersihan Tangan D: 25 D: 16 D:25 D:38 D:200 D:49
100% 100% 96% 97.37% 97.5% 97.96%

100% N: 10 N: 10 N:10 N:26 N:30 N:20

2 Kepatuhan Penggunaan APD D: 10 D:10 D:10 D:26 D:30 D:20
100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% N: 10 N: 11 N:10 N:22 N:25 N:15

3 Kepatuhan Identifikasi Pasien D: 11 D:11 D:10 D:23 D:25 D:15
90.91% 100% 100% 95,65% 100% 100%

90% N: 1 N:3
4 Keberhasilan Pengobatan TB SO D: 1 D:3
100% 100%
 100% N: 1 N:0 N:1 N:1 N:3 N:2
5 Ibu mendapat Pelayanan ANC sesuai Standar D: 6 D:6 D:2 D:2 D:9 D:3
16,67 0% 50% 50% 33.33% 66.67%
76,61% N: 725
6 Kepuasan Pasien Sampel: 279
79.14%

TABEL 6. HASIL INDIKATOR MUTU KOORDINATOR MANAJEMEN RESIKO, KESELAMATAN PASIEN DAN KOORDINATOR PPI

NO INDIKATOR NASIONAL MUTU PUSKESMAS TARGET JANUARI FEBUARI MARET APRIL MEI JUNI

1 Persentase Pemisahan Limbah Medis dan Non Medis di unit pelayanan puskesmas 100% N :0 N :0 N :0 N :0 N :0 N :0
D: 0 D: 0 D: 0 D: 0 D: 0 D: 0
0% 0% 0% 0% 0% 0%

2 Persentase Tidak adanya pasien jatuh yang berakibat kecacatan / kematian di Rawat 100% N :0 N :0 N :0 N :0 N :0 N :0
D: 0 D: 0 D: 0 D: 0 D: 0 D: 0
Jalan 0% 0% 0% 0% 0% 0%

TABEL 7. IDENTIFIKASI MASALAH

NO KOORDINATOR MASALAH U S G HASIL KALI USG

1 TIM K3 Persentase tidak adanya pasien jatuh yang berakibat kecacatan / kematian di 3 3 2 18
rawat jalan dari januari-juni masih rendah

2 Tim PPI Persentase pemisahan limbah medis dan non medis di unit pelayanan 4 4 3 48
puskesmas masih rendah

3 INM ANC sesuai standar Masih rendahnya capaian INM ANC Januari-Juni Tahun 2023 3 3 3 27
4 Keluhan Pelanggan KRITIK FORM SKM: Pelayanan bagus tapi diusahakan untuk pelayanan kepada masyarakat tepat waktu. Terima kasih

KR FORM SKM: Parkir tidak teratur

TABEL 8. PRIORITAS DAN ANALISIS

Masih Rendahnya Persentase Pemisahan Limbah Medis dan Non Medis di Unit Pelayanan

MAN
METHOD

Petugas
kebersihan dan
nakes kurang
mengetahui tata
Belum adanya kelola lombah
sosialisasi pada nakes medis
dan petugas kbersihan
Masih Rendahnya
tentang pengelolaan
limbah Persentase
Pemisahan
Limbah Medis
Terbatasanya dana dan Non Medis di
untuk pengelolaan Unit Pelayanan
Kurangnya kesadaran limbah
masyarakat mengenai bahaya
sampah infeksius
Belum adanya tempat
sampah diunit
pelayanan sesuai
standar dan
penampungan limbah
SURROUNDING non medis

COST
NO PRIORITAS MASALAH ANALISIS MASALAH (FISH REKOMENDASI PEMECAHAN WAKTU TERPILIH TTD KAPUS
BONE)

Man : Petugas kebersihan diberikan

Petugas kebersihan dan nakes sosialisasi mengenai tata kelola Februari
Terpilih
kurang mengetahui tata kelola sampah medis pada lokmin 2023
lombah medis bulanan

Method : Belum adanya

sosialisasi pada nakes dan Sosialisasi mengenai tata kelola
Februari
petugas kebersihan tentang sampah medis pada lokmin Terpilih
2023
pengelolaan limbah bulanan

Surrounding : Kurangnya Pada lokmin bulanan dilakukan

Masih Rendahnya Persentase Pemisahan kesadaran masyarakat Februari
1 Limbah Medis dan Non Medis di Unit pemaparan mengenai bahaya Terpilih
mengenai bahaya sampah 2023
Pelayanan infeksius sampah infeksius

Cost :
– Terbatasanya dana
untuk pengelolaan
limbah
– Pengadaan bak sampah
– Belum adanya tempat
terstandar dan tempat September
sampah diunit Terpilih
penampungan limbah non 2023
pelayanan yang sesuai
medis
standar dan
penampungan limbah
non medis
 Man :
– Petugas belum dilatih Pada rapat lokmin bulanan dibahas Februari
Terpilih
menggunakan aplikasi INM mengenai capaian INM ANC 2023

Method :
– Sosialisasi mengenai penggunaan
Capaian Kepatuhan INM Pelayanan ANC Belum adanya sosialisasi Februari Terpilih
2 aplikasi INM
masih rendah bulan Januari-Juni mengenai penggunaan INM 2023

Cost:
– Jaringan di beberapa desa
sulit mengakses internet
– Data yang telah di entri oleh
bidan desa tidak masuk
kedalam aplikasi INM
Bidan desa memberikan data secara
online kepada petugas INM di Februari
Terpilih
Puskesmas terkait data ibu bersalin 2023
di wilayah masing-masing.

Persentase tidak adanya pasien jatuh yang

berakibat kecacatan / kematian di rawat jalan Cost : Belum ada pencatatan
Membuat buku pencatatan dan Februari
3 dari januari-juni masih rendah manual mengenai pasien resiko Terpilih
penunjukkan petugas pencatatan 2023
jatuh

Pada lokbul dibahas mengenai jam

KELUHAN FORM SKM : Pelayanan bagus tapi diusahakan untuk pelayanan kepada
pelayanan dan diberikan sanksi
4 masyarakat tepat waktu. Terima kasih Juli 2023 Terpilih
tentang jam pelayanan pada bulan
Juni 2023
 Pemberian sanksi pada petugas yang
Juli 2023 Terpilih
terlambat

belum diaturnya lahan parkir dan

Februari
5 KELUHAN FORM SKM : Pengaturan parkir yang tidak teratur belum ada petugas parkir bulan juni Terpilih
2023
2023

TABEL 8. RENCANA PERBAIKAN MUTU

No Masalah Analisis Masalah Perencanaan Pelaksanaan Periksa Hasil Tindak Lanjut Ket
(Plan) (Do)
(Chek) (Action)
1 Masih Rendahnya 1. Petugas kebersihan 1. Dilakukan 1. Sudah 1. Koordinasi Sesuai dengan Diharapkan
Persentase Pemisahan dan nakes kurang sosialisasi dilakukan dengan kepala rencana sudah ada
Limbah Medis dan Non mengetahui tata oleh petugas sosialisasi puskesmas,selur sosialisasi
Medis di Unit kelola limbah medis kesehatan tentang uh tenaga mengenai
Pelayanan 2. Belum adanya lingkungan pengelolaan kesehatan dan pemilahan
sosialisasi pada mengenai limbah pada tenaga limbah,
nakes dan petugas pengelolaan rapat lokmin kebersihan. bahayanya
kebersihan tentang limbah pada bulanan, 2. Sosialisasi dan sampah
pengelolaan limbah lokmin dengan diskusi dilakukan infeksius, bak
3. Kurangnya kesadaran bulanan. kepala di rapat bulanan sampah injak,
masyarakat mengenai 2. Dilakukan puskesmas di Puskesmas. dan tempat
bahaya sampah sosialisasi dan seluruh pembuangan
infeksius mengenai tenaga limbah non
4. Terbatasanya dana bahan limbah kesehatan medis.
untuk pengelolaan infeksius. dan petugas
 limbah 3. Pada lokmin kebersihan
5. Belum adanya tempat bulanan mengenai
sampah yang sesuai dilakukan 2. Sudah
standar diunit diskusi dilakukan
pelayanan mengenai sosialisasi
pengadaan mengenai
tempat bahaya
sampah sampah
sesuai standar infeksius pada
dan lokmin
pembuangan bulanan
limbah non 3. Sudah
meedis. dilakukan
diskusis
mengenai
pengadaan
tempat
sampah
sesuai
standar dan
pembuangan
limbah non
medis
2 Capaian Kepatuhan 1. Petugas belum 1. Dilakukan 1. Sudah 1. Pelaksanaan sesuai dengan Diharapkan
INM Pelayanan ANC dilatih pelatihan dilakukan pelatihan INM. rencana capaian INM
masih rendah bulan menggunakan tentang INM pelatihan 2. Pelaksanaan Pelayanan ANC
Januari-Juni aplikasi INM. 2. Petugas INM INM. koordinasi mencapai target.
2. Bidan desa belum Puskesmas 2. Sudah antara petugas
memahami cara melakukan dilakukan INM puskesmas
 entri data di aplikasi koordinasi koordinasi dan bidan desa.
INM. dengan bidan antar petugas
3. Belum adanya desa. Puskesmas
sosialisasi dan bidan
mengenai desa.
penggunaan INM
4. Jaringan di
beberapa desa sulit
mengakses internet
5. Data yang telah di
entri oleh bidan
desa tidak masuk
kedalam aplikasi
INM
3. Persentase tidak Belum ada pencatatan 1. Dilakukan 1. Sudah 1. Pelaksanaan Sesuai dengan diharapkan
adanya pasien jatuh manual mengenai pasien koordinasi dilakukan koordinasi rencana sudah ada
yang berakibat resiko jatuh pada ruang koordinasi berjalan dengan petugas yang
kecacatan / kematian di loket agar pada bagian baik melakukan
rawat jalan dari januari- membagi loket skrining di meja
maret masih rendah anggotanya skrining
untuk
bertugas
dibagian
skrining.
4. KELUHAN FORM belum diaturnya lahan 1. Dilakukan 1. Sudah 1. Pelaksanaan sesuai dengan Sudah ada
ONLINE: Pelayanan bagus parkir dan belum ada pembahasa dilakukan lokmin bulanan rencana pengaturan
tapi diusahakan untuk petugas parkir n pada pembahasan lahan parkir
pelayanan kepada
lokmin mengenai
masyarakat tepat waktu.
Terima kasih bulanan pengaturan
 mengenai lahan parkir
pengaturan
parkir

RENCANA PERBAIKAN MUTU EVALUASI

NO KEGIATAN WAKTU PENANGGUNG INDIKATOR TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN JAWAB

1 Dilakukan sosialisasi mengenai penggunaan aplikasi INM Juli 2023 Bikor dan Petugas INM ANC 100% Petugas INM melakukan
INM kontrol dan evaluasi
dengan bidan desa
mengenai penginputan
data di aplikasi INM
namun belum dilakukan
sosialisasi penggunaan
aplikasi INM.
2 a. Dilakukan sosialisasi oleh petugas kesehatan lingkungan Februari 2023 Tim PPI Kinerja Pelayanan UKP Sudah Dilakukan sosialisasi
mengenai pengelolaan limbah, bahan limbah infeksius dan baik oleh petugas kesehatan
pengadaan tempat sampah sesuai standar dan pembuangan lingkungan mengenai
pengelolaan limbah, bahan
limbah non medis.
limbah infeksius dan
pengadaan tempat sampah
sesuai standar dan
pembuangan limbah non
medi pada lokmin bulanan

b. Pembelian bak sampah sesuai standar pada semua September 2023 Tim PPI Kinerja Pelayanan UKP Belum dibelikan bak
ruangan di Puskesmas baik sampah, plastik
berwarna hitam, kuning

c. Pembuatan dan penampungan limbah non medis September 2023 Tim PPI Kinerja Pelayanan UKP Belum dibuat
baik penampungan limbah
non medis

3 a. Dilakukan sosialisasi kembali mengenai jam pelayanan Juli 2023 Kepala Puskesmas Kinerja Pelayanan UKP Sudah dilakukan
Puskesmas baik sosialisasi kembali
mengenai jam pelayanan
Puskesmas dan
pemberian sanksi bagi
nakes yang terlambat

b. Pemberian sanksi pada pegawai yang Juli 2023 Kepala Puskesmas Kinerja Pelayanan UKP Sudah ada aturan
baik mengenai sanksi bagi
pegawai yang terlambat

4 Dilakukan rapat mengenai penunjukkan petugas pencatatan buku Juli 2023 PJ UKP Kinerja Pelayanan UKP Sudah dilakukan
agenda pasien resiko jatuh baik koordinasi pada bagian
 loket untuk membagi
petugas loket agar ada
yang bertugas di meja
skrining.

Mengetahui Pulang Pisau, 03 Juli 2023

Plt. Kepala UPT
Puskesmas Bukit Rawi, Ketua Mutu
UPT Puskesmas Bukit Rawi,

Feriano, SKM
Penata Tk I, III/d
NIP. 19790212 200501 1 013 Deni Sri Endang, S.Kep.Ners
Penata Tk I, III/d
NIP. 19820222 200003 2 001