RUANG :

BULAN :

A. ASPEK KLINIS

No Indikator M
1 IAK 1 Angka kelengkapan pengkajian medis
IAK 1.1 Definisi operasional : Pengkajian awal medis dilakukan
N
D
Angka kelengkapan pengkajian keperawatan
IAK 1.2 Definisi operasional : Jumlah pengkajian keperawatan d
N
D
Jumlah pasien stroke yang mendapat pelayanan Rehabilitas
IAK 1.3 Definisi operasional : Jumlah pasien stroke yang menda
N
D
2 IAK 5.3 Definisi operasional : Pasien operasi dengan pemberian
N
D
3 Kesalahan pemberian obat
IAK 6 Difinisi operasional : Kesalahan pelayanan pemberian o
N
D
 4 IAK 8 Reaksi transfusi darah di RI, HD, OK
Definisi operasional : Jumlah pasien yg mengalami reak
N
D

B.ASPEK MANAJEMEN

No Indikator M
7 IAM 9 Angka pasien jatuh
Definisi operasional : Jumlah pasien yang jatuh semasa
N
D

C. ASPEK SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No Indikator M
IKP1 Pasien terpasang Gelang identitas
Definisi Operasional : Kondisi pasien yang terpasang ge
N
D
IKP 2 Penggunaan prosedur READ BACK ( SBAR ) untuk komu
Definisi Operasional : Komunikasi efektif yg dilakukan
N
D
 KEMUNING

Indikator Mutu
Angka kelengkapan pengkajian medis
Definisi operasional : Pengkajian awal medis dilakukan 1x24 jam setelah pasi
Jumlah pasien masuk RI yg pengkajian awal medisnya dilakukan 1x24 jam dl
Jumlah pasien masuk RI dlm 1 bulan
Angka kelengkapan pengkajian keperawatan
Definisi operasional : Jumlah pengkajian keperawatan dilakukan 1x24 jam se
Jumlah px masuk RI yg dilakukan pengkajian awal keperawatan dilakukan 1x
Jumlah pasien masuk RI dlm 1 bulan
Jumlah pasien stroke yang mendapat pelayanan Rehabilitasi
Definisi operasional : Jumlah pasien stroke yang mendapat pelayanan Rehab
Jumlah pasien stroke yg mendapat pelayanan rehabilitasi dlm 1 bulan
Jumlah total pasien stroke dlm 1 bulan
Definisi operasional : Pasien operasi dengan pemberian antibiotik Anthroplas
Jumlah pasien dengan pemberian antibiotik Anthroplasti satu jam sebelum op
Jumlah pasien operasi dalam 1 bulan
Kesalahan pemberian obat
Difinisi operasional : Kesalahan pelayanan pemberian obat pada pasien rawa
Jumlah Kesalahan pemberian obat pada pasien rawat inap dalam 1 bulan
Jumlah pasien yang mendapat obat pada pasien rawat inap dalam 1 bulan
 Reaksi transfusi darah di RI, HD, OK
Definisi operasional : Jumlah pasien yg mengalami reaksi akibat pemberian t
Jumlah pasien yg mengalami reaksi transfusi dlm 1 bulan
Jumlah pasien yg mendapat transfusi dlm 1 bulan

AJEMEN

Indikator Mutu
Angka pasien jatuh
Definisi operasional : Jumlah pasien yang jatuh semasa dalam masa perawata
Jumlah pasien jatuh dlm 1 bulan
Jumlah pasien dengan resiko jatuh dlm 1 bulan

SARAN KESELAMATAN PASIEN

Indikator Mutu
Pasien terpasang Gelang identitas
Definisi Operasional : Kondisi pasien yang terpasang gelang identitas
Jumlah pasien yg dipantau terpasang gelang identitas dlm 1 bulan
Jumlah total pasien dlm 1 bulan
Penggunaan prosedur READ BACK ( SBAR ) untuk komunikasi verbal
Definisi Operasional : Komunikasi efektif yg dilakukan prosedur SBAR dibuk
Jumlah komunikasi efektif dg SBAR yang ditanda tangani dokter dlm 24 jam
Jumlah komunikasi efektif dg SBAR dlm 1 bulan
 FORM INPUT DATA INDIKATOR MUTU UTAMA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEGIRI LAMONGAN
TAHUN 2019

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

k RI

m perawatan

operasi dalam 1 bulan

an
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

pan dokumentasi ditandatangani dokter dln 24 jam dlm catatan Terintregrasi

UTAMA
LAMONGAN

Tanggal
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
 Tanggal
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Tanggal
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

n Terintregrasi
 Total 1
25 26 27 28 29 30 31 bulan

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
 0
0

Total 1
25 26 27 28 29 30 31 bulan

0
0

Total 1
25 26 27 28 29 30 31 bulan

0
0

0
0
PENCAPAIAN ( %)

0%

0%

0%

0%

0%
 0%

PENCAPAIAN

0%

PENCAPAIAN

0%

0%
 INDIKATOR MUTU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEGIRI LAMONGAN
REALISASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU
TAHUN 2019

BAGIAN : KEMUNING
PERIODE :

No Indikator Standar
Indikator Area Klinis
100%
(IAK 1.1) : Kelengkapan assesment awal medis < 24 Jam
Analisa Data
Rekomendasi
Rencana Tindakan
(IAK 1.2)
100%
b.    Kelengkapan assessment awal perawat < 24 Jam
1 Analisa Data
Rekomendasi
Rencana Tindakan
(IAK 1.3) Pasien stroke yang mendapatkan Assesment Rehab Medik 100%
Analisa Data
Rekomendasi
Rencana Tindakan
(IAK 5.3) Pemberian Antibiotik 1 jam sebelum operasi Arthoplasti 100%
Analisa Data
2
Rekomendasi
Rencana Tindakan
(IAK 6) : Adanya Kejadian kesalahan pemberian obat di Rawat Inap 0%
Analisa Data
3
Rekomendasi
Rencana Tindakan
IAK 8) : Angka Kejadian Reaksi Transfusi Darah ≤ 0,01%
Analisa Data
4
Rekomendasi
Rencana Tindakan
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (IKP 1) : Jumlah pasien yg
100%
memakai gelang identitas di Rawat Inap
5 Analisa Data
Rekomendasi
Rencana Tindakan
(IKP 2) : Komunikasi efektif dg SBAR yg ditandatangani dokter dalam
100%
24 jam
6 Analisa Data
Rekomendasi
6

Rencana Tindakan
(IAM 9) : Jumlah pasien jatuh selama di rawat inap 0%
Analisa Data
7
Rekomendasi
Rencana Tindakan
 TU
SOEGIRI LAMONGAN
DIKATOR MUTU
19

Hasil Hasil Denominator

Pencapaian
Numerator Denominatr
0 0 0%

0 0 0%

0 0 0%

0 0 0%

0 0 0%

0 0 0%

0 0 0%

0 0 0%
0 0 0%