LAPORAN AUDIT DAN MONITORING

KEPATUHAN HAND HYGIENE

BULAN AGUSTUS
TAHUN 2022

DISUSUN OLEH

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO
KABUPATEN LINGGA
2022
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Media transmisi mikroorganisme patogen yang sering di rumah sakit adalah
melalui tangan pekerja kesehatan. Transmisi mikroorganisme patogen melalui
tangan petugas kesehatan membutuhkan lima tahap untuk menimbulkan
penularan dari satu pasien ke pasien lainnya yaitu: (i) mikroorganisme terdapat di
kulit pasien ataupun pada benda-benda di sekitar pasien, (ii) mikroorganisme
berpindah ke tangan petugas kesehatan, (iii) mikroorganisme tersebut bertahan di
tangan petugas kesehatan, (iv) cuci tangan yang tidak sempurna menyebabkan
tangan terkontaminasi, dan akhirnya (v) terjadi transmisi silang mikroorganisme
melalui tangan yang terkontaminasi tersebut.
Pada tahun 1938, Price menemukan bahwa bakteri yang terdapat pada
tangan dapat dibedakan menjadi dua jenis, yaitu flora residen dan flora transient.
Flora residen merupakan mikroorganisme yang berasal dari bawah sel-sel
superfisial stratum corneum dan ditemukan pada permukaan kulit, misalnya
Staphylococcus epidermides, S. hominis, dan Staphylococcus coagulase negatif
lainnya, dari golongan jamur pityrosporum spp. Flora residen memiliki peran yang
penting yaitu sebagai mikrobial antagonis dan melakukan kompetisi nutrisi
dengan konsisten. Secara umum, flora residen tidak berkaitan langsung dengan
infeksi, namun dapat menyebabkan infeksi pada rongga tubuh yang steril atau
pada kulit yang tidak utuh (non intact skin)
Flora transient, berkolonisasi di lapisan permukaan kulit dan dapat
dihilangkan dengan mudah melalui cuci tangan rutin. Flora transient dapat
bertahan di permukaan kulit dan bermultiplikasi secara sporadis. Flora transient
seringkali didapat petugas kesehatan saat melakukan kontak langsung dengan
pasien atau permukaan lingkungan yang tercemar, dan mikroorganisme inilah
yang seringkali berkaitan langsung dengan HAIs (Healthcare Assosiated
Infections).
Kebersihan tangan merupakan langkah yang paling efektif untuk
memutuskan transmisi silang mikroorganisme dari satu pasien ke pasien lain
maupun dari pasien kepada petugas kesehatan lainnya. Dengan melakukan
kebersihan tangan secara besar, infeksi yang terjadi karena pelayanan kesehatan
di rumah sakit dapat ditekan secara optimal.
1.2 Tujuan
a) Terlaksananya program pencegahan dan pengendalian infeksi di RSUD
Dabo yang mengutamakan keselamatan pasien dengan memperoleh data
angka kepatuhan Hand Hygiene
b) Terwujudnya budaya kebersihan tangan (Hand Hygiene) pada seluruh
karyawan RSUD Dabo, sehingga memutuskan rantai kejadian infeksi
c) Setiap karyawan RSUD Dabo memahami dan mampu menerapkan 5 (lima)
momen kebersihan tangan, sehingga meminimalkan angka kejadian infeksi

1.3 Pengertian
✓ Kebersihan tangan :
Pengertian umum yang digunakan untuk setiap aktivitas membersihkan tangan,
terdiri dari handwash dan handrubbing.
• Handwash adalah mencuci tangan dengan air mengalir, waktu 40 – 60
detik
• Handrubbing adalah mencuci tangan dengan cairan yang berbasis
alkohol, waktu 20 – 30 detik
• 5 momen kebersihan tangan
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Sesudah terkena cairan tubuh pasien
4. Sesudah kontak dengan pasien
5. Sesudah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

1.4 Tujuan Audit

1. Memperoleh data angka kepatuhan Hand Hygiene
2. Memutuskan rantai kejadian infeksi
3. Meminimalkan angka kejadian infeksi
 BAB II
HASIL SURVEY

2.1 Sampel Audit Hand Hygiene

2.1.1 Besar Sampel menggunakan Teknik Slovin

N
n=
1 + N ( e )2

Keterangan :
1 = Konstansta
n = Jumlah Sampel
e = Standar error (10 %)
N = Jumlah populasi ( 101)

N
n =
1 + N e2
116
n =
1 + 116 (0.1) 2

n = 53.7 = 54

2.1.2 Pengambilan Sampel

n1
n2 = n
N

Keterangan :
n1 = Jumlah Petugas
n2 = banyaknya sampel audit hand hygiene
N = Jumlah populasi
n = Jumlah sampel
Proposi sampel berdasarkan ruangan Bulan Agustus 2022
No Ruangan / Profesi Jumlah petugas n2
(n1)
1 Dokter Spesialis 5 2
2 Dokter Umum 11 6
3 UGD 14 7
4 VIP 11 5
5 VK 15 7
6 R. anak 11 5
7 ZW 11 5
8 ZL 11 5
9 HCU 11 5
10 OK 7 3
11 Poli 9 4
Total 116 54
2.2 Hasil Angka Audit Kepatuhan Hand Hygiene Bulan Agustus 2022
Data angka kepatuhan Hand Hygiene di RSUD Dabo pada bulan Agustus tahun
2022 di lihat dari diagram batang I di bawah ini :

100
90
80
90 %
70
60 67%
63% 63 %
50 YA
40 TIDAK
30
20
10
0
Perawat Bidan Dokter Spesialis Dokter Umum

Diagram I : Angka Audit Kepatuhan Hand Hygiene bulan Agustus 2022

Ya 67 % 63 % 90 % 67%
Tidak 0% 0% 0% 0%

Skoring Kategori Kepatuhan Hand Hygiene di RSUD Dabo

< 50 – 59 % : Kepatuhan Minimal
60 - 69 % : Kepatuhan Cukup
≥ 70 % : Kepatuhan Baik

Angka kepatuhan bulan Agustus 2022 termasuk dalam kategori kepatuhan baik
untuk Dokter Spesialis sebanyak 90 %, Dokter Umum 63 %, Perawat 67 % dan Bidan
63 %.
Data angka kepatuhan Hand Hygine sesuai 5 moment di RSUD Dabo pada bulan
Agustus 2022 dapat dilihat pada diagram II di bawah ini :

100

80 Momen 1
100 % 100 %
Momen 2
60 67%
Momen 3
40
Momen 4
30 % 35%
20 Momen 5

Diagram II Angka kepatuhan 5 momen Hand Hygiene bulan Agustus 2021

 Dari diagram 2 diatas menunjukkan 5 momen Hand Hygiene yang sering
dilakukan Momen 3 (100 %) ,Momen 4 (100%), Momen 5 (67 %), Momen 2 (35%) dan
Momen 1 (30 %) .

Diagram III Angka kepatuhan 5 momen Hand Hygiene Perawat RSUD Dabo
bulan Agustus 2022 dapat dilihat pada diagram di bawah ini :

100

80 Momen 1
100 % 100 %
Momen 2
60 70 %
Momen 3
40
Momen 4
36%
20 27 % Momen 5

Diagram III Angka kepatuhan 5 momen Hand Hygiene bulan Agustus 2022 pada
Perawat RSUD Dabo

Diagram IV Angka kepatuhan 5 momen Hand Hygiene Bidan RSUD Dabo bulan
Agustus 2022 dapat dilihat pada diagram di bawah ini :

100

80 Momen 1
100 % 100 %
Momen 2
60
62 % Momen 3
40
Momen 4
20 31 % Momen 5
23%
0

Diagram III Angka kepatuhan 5 momen Hand Hygiene bulan Agustus 2022 pada
Bidan RSUD Dabo

Diagram V Angka kepatuhan 5 momen Hand Hygiene Dokter Umum RSUD Dabo
bulan Agustus 2022 dapat dilihat pada diagram di bawah ini :

100

80 Momen 1
100 % 100 %
Momen 2
60
Momen 3
40 50 % Momen 4
20 33 % 33% Momen 5

0
 Diagram III Angka kepatuhan 5 momen Hand Hygiene bulan Agustus 2022 pada
Dokter Umum RSUD Dabo

Diagram VI Angka kepatuhan 5 momen Hand Hygiene Dokter Spesialis RSUD

Dabo bulan Agustus 2022 dapat dilihat pada diagram di bawah ini :

100

80 Momen 1
100% 100 % 100 % 100 %
Momen 2
60
Momen 3
40 50 % Momen 4
20 Momen 5

Diagram III Angka kepatuhan 5 momen Hand Hygiene bulan Agustus 2022 pada
Dokter Spesialis RSUD Dabo
 BAB III
PENUTUP

3.1 ANALISIS, RTL DAN EVALUASI

NO ANALISIS RTL EVALUASI
1 Berdasarkan hasil audit dan monitoring a. Monitoring Kepatuhan Hand Hygiene 1. Laporan Audit Kepatuhan Hand Hygiene
kepatuhan hand Hygiene bulan Agustus ruangan secara rutin setiap melakukan perbulan IPCN
2022 berdasarkan profesi yaitu : operan dinas 2. Laporan supervisi perbulan mengenai
- Dokter Spesialis 90 % : Kepatuhan Baik b. Monitoring Edukasi Hand Hygiene monitoring kepatuhan hand hygiene melalui
- Dokter Umum 63 % : Kepatuhan Cukup kepada setiap pasien baru dan keluarga operan dinas
- Perawat 67 % : Kepatuhan Cukup pasien oleh Tenaga Kesehatan yang 3. Laporan supervisi perbulan mengenai
- Bidan 63 % : Kepatuhan Cukup bertugas secara rutin monitoring, dst
c. Edukasi hand hygiene setiap hari kamis 4. Laporan supervisi perbulan mengenai
untuk staff RSUD DABO pelaksanana edukasi, dst
d. Sosialisasi Hand Hygiene kepada 5. Laporan supervisi perbulan mengenai
keluarga dan pengunjung pasien, sosialisasi, dst
minimal 2 kali perbulan yaitu setiap hari
Rabu minggu kedua dan keempat.

2 Hasil audit dan monitoring Kepatuhan hand • Monitoring Kepatuhan Hand Hygiene • Laporan audit kepatuhan hand hygiene
Hygiene bulan Agustus 2022 berdasarkan 5 ruangan secara rutin perbulan oleh IPCN
momen yaitu :
- Momen (1) 30 % : Kepatuhan Minimal
- Momen (2) 35 % : Kepatuhan Minimal
- Momen (3) 100 % : Kepatuhan Baik
- Momen (4) 100 % : Kepatuhan Baik
- Momen (5) 67 % : Kepatuhan Cukup

Dabo Singkep, September 2022

IPCN

IKA YULVIA. AMK

NIP : 198307062010012009