LAPORAN PELAKSANAAN

AUDIT KEBERSIHAN TANGAN

PERIODE BULAN JANUARI 2023

RUMAH SAKIT UMUM MATERNA

Jl. . Teuku Umar No.11
TELP. (061) 4514222 FAX. (061) 4155392
MEDAN – INDONESIA

LAPORAN PELAKSANAAN AUDIT KEBERSIHAN TANGAN

 PERIODE BULAN JANUARI 2023

I. Pendahuluan
Setiap individu yang sakit akan mencari fasilitas kesehatan untuk mendapatkan
kesembuhan akan tetapi Rumah Sakit sebagai pusat layanan kesehatan tetap beresiko
menyebarkan infeksi nasokomial.
Di negara berkembang, resiko infeksi nosokomial atau yang saat ini lebih popular
disebut HAIs “health care associated infections” menyebabkan fenomena gunung es yaitu
sebanyak 20 kali lipat lebih tinggi dari pada negara maju. Setiap saat 1.4 juta orang didunia
menderita infeksi karena dirawat di rumah sakit.
Kepatuhan petugas melakukan Kebersihan tangan merupakan pilar PPI dan cara paling
murah, mudah, sederhana dan efektif untuk mencegah infeksi melalui transmisi kontak;
seperi jabat tangan, dan bersentuhan dengan sumber infeksi. Kebersihan tangan merupakan
bagian program PPI termasuk kewaspadaan standar Pencegahan infeksi.

II. Gambaran Umum

 Tujuan Umum :
Audit kebersihan tangan bertujuan untuk memonitoring dan mengevaluasi kepatuhan
kebersihan tangan (five moment dengan 6 langkah cuci tangan) di Rumah Sakit Umum
Materna yang dilakukan pada bulan Januari 2023.

 Tujuan khusus :
a. Monitoring dan evaluasi kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien.
b. Monitoring dan evaluasi kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik.
c. Monitoring dan evaluasi kebersihan tangan setelah kontak cairan tubuh pasien.
d. Monitoring dan evaluasi kebersihan tangan setelah kontak dengan pasien.
e. Monitoring dan evaluasi kebersihan tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien.

 Tehnik Pelaksanaan Kegiatan Audit :

Kegiatan monitor / pengamatan / audit dilakukan langsung oleh IPCN.

 Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Audit dilaksanakan tiap bulan meliputi :
1) Instalasi Gawat Darurat (IGD)
2) Instalasi Perawatan Intensif (IPI)
3) Instalasi Kamar Bedah
4) Instalasi Perawatan Rawat Inap Lantai II Kebidanan
5) Instalasi Perawatan Rawt Inap Lanta III
6) Instalasi Perawatan Rawat Inap Lantai IV
7) Instalasi Laboratorium
 SASARAN
Petugas yang diamati yakni dokter, perawat, petugas laboratorium,dan petugas radiologi.

TEHNIK EVALUASI :

TOTAL JUMLAH YA (HAND RUB + HAND WASH)

X 100
TOTAL YA DAN TIDAK ( HAND RUB DAN HAND WASH )

Sistem penilaian IPCN menggunakan skala penilaian rata-rata dengan mengkategori

hasilnya yaitu baik sekali, baik, cukup, kurang dan kurang sekali sebagai berikut;
Baik sekali : 100- 90
Baik : 89- 80
Cukup : 79- 60
Kurang : 59- 46
Kurang sekali : 45-0

III. Analisa Hasil Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulan Januari 2023
1. Dokter

 Total kepatuhan kebersihan tangan Petugas Dokter pada bulan Januari 2023 adalah :
95,32% sangat baik, dari 26 orang dokter

 Hasil penilaian kepatuhan kebersihan tangan dokter di bulan Januari 2023,

yakni :
1. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien : 92,3%.
2. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik : 96,1%.
3. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak cairan tubuh pasien : 100%.
4. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak pasien : 96,1%.
5. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien : 92,3%.
  Yang paling rendah tingkat kepatuhan kebersihan tangan Dokter pada bulan
Nopember yaitu : 92,3% ( item penilaian 1 dan 5).

2. Perawat

 Total kepatuhan kebersihan tangan Perawat pada bulan Nopember 2022 adalah :
97,3% kategori sangat baik, dari 42 orang perawat

 Hasil penilaian kepatuhan kebersihan tangan perawat di bulan Nopember ,

yakni :
1. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien : 93,2%.
2. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik : 100%.
3. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak cairan tubuh pasien : 100%.
4. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak pasien : 100 %.
5. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien : 93,2%.

 Yang paling rendah tingkat kepatuhan kebersihan tangan sebelum kontak dengan
pasien yaitu : 93,2% ( item penilaian 1 dan 5).
3. Petugas Laboratorium

 Total kepatuhan kebersihan tangan petugas laboratorium pada bulan Januari 2023
adalah :90,0% kategori sangat baik, dari 6 orang.
 Hasil penilaian kepatuhan kebersihan tangan petugas laboratorium di bulan
Nopember , yakni :
1. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien : 83,3%.
2. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik : 83,3%.
3. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak cairan tubuh pasien : 100%.
4. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak pasien : 100%.
5. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien : 83,3%.
 Yang paling rendah tingkat kepatuhan kebersihan tangan petugas laboratorium yaitu :
83,3% ( item penilaian 1 ,2 dan 5).

4. Kamar Bedah
  Total kepatuhan kebersihan tangan Petugas Kamar Bedah pada bulan Januari 2023
adalah : 100% kategori sangat baik, dari 6 orang
 Hasil penilaian kepatuhan kebersihan tangan Petugas Kamar Bedah di bulan
Januari 2023 , yakni :
1. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien : 100%.
2. Kepatuhan kebersihan tangan sebelum tindakan aseptik : 100%.
3. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak cairan tubuh pasien : 100%.
4. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak pasien : 100%.
5. Kepatuhan kebersihan tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien : 100%.

FIVE MOMENT DR PER LAB KB

Sebelum Kontak Dengan Pasien 87% 93,2% 83,3% 100,0%
Sebelum Tindakan Aseptik 100% 100% 83,3% 100,0%
Setelah Kontak Denga Cairan Tubuh
Pasien 100% 100% 100% 100,0%
Setalah Kontak Dengan Pasien 100% 100% 100% 100,0%
Setelah Kontak Dengan Lingkungan
Pasien 87% 93,2% 83,3% 100,0%
Rata-rata 94,8% 97,3% 90,0% 100,0%
IV. Kesimpulan
Dari data data analisa diatas dapat dilihat :
1. Sudah memahami dengan tidak melakukan cuci tangan dapat memindahkan kuman dari
pasien ke pasien, pasien ke petugas, dan petugas ke petugas serta staf lainnya.
2. Sudah membudayakan kegiatan kebersihan tangan di setiap unit tapi pada Nopember
ada penurunan nilai audit dokter, perawat dan Laboratorium.

Rencana Tindak Lanjut :

1. Edukasi kepada semua staf profesi pemberi asuhan agar membudayakan kegiatan cuci
tangan
2. Lakukan audit cuci tangan secara teratur dan berkesinambungan.

Medan, 1 Desember 2022

IPCN RSU. Materna

( Perhatian Br Karo, AMK )