RUMAH SAKIT UMUM XX

Jl. ……………………………………………………………………
…………………………………
___________________________________________________________________________
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM XX
NOMOR : 014a / APK / SK / DIR / I / 2016

TENTANG

PEMULANGAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM XX
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM XX,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit,

maka perlu penyelenggaraan pemulangan pasien yang efektif;
b. bahwa agar pelaksanaan pemulangan pasien di rumah sakit dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Rumah Sakit
sebagai landasan bagi penyelenggaraan pemulangan pasien di
Rumah Sakit Umum XX;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Kebijakan Pemulangan Pasien
Rumah Sakit Umum XX dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum XX.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012
tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 tahun
2014 tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 / MENKES / Per / III /
2008 tentang Rekam Medis;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290 / MENKES / Per / III /
2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / MENKES / Per / VIII
/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 /
MENKES / SK / II / 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
428/MENKES/SK/XII/2012 tentang Penetapan Lembaga
Independen Pelaksana Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
659/MENKES/Per/VIII/2009 tentang Rumah Sakit Indonesia
Kelas Dunia;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM XX
TENTANG PEMULANGAN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM
XX.
Kedua : Kebijakan tentang Pemulangan Pasien Rumah Sakit Umum XX
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Medan
Pada Tanggal 28 Januari 2016
Direktur Rumah Sakit Umum XX ,

dr. ...............................
Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum XX
Nomor : 014a / AP / SK / DIR / I / 2016
Tanggal : 28 Januari 2016

PEMULANGAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM XX

1. Memulangkan pasien ke rumah atau ke tempat keluarga, merujuk pasien ke rumah

sakit atau fasilitas kesehatan lain harus berdasarkan status kesehatan pasien dan
kebutuhan akan kelanjutan pelayanan.
2. DPJP atau staf lain yang bertanggung jawab atas pelayanan pasien tersebut, harus
menentukan kesiapan pasien untuk dipulangkan atau tidak.
3. Kriteria pasien siap dipulangkan antara lain :
a. Kondisi pasien sudah membaik dan bisa menjalani rawat jalan
b. Penyakit pasien sudah dinyatakan sembuh
c. Pasien Pulang Atas Permintaan Pasien
d. Pasien dirujuk ke fasilitas kesehatan atau rumah sakit lain
e. Pasien Cuti Perawatan
4. Jika pasien termasuk kriteria pasien yang dilakukan perencanaan pulang (Discharge
Planning), perawat mengisi Formulir Rencana Pemulangan Pasien (Discharge
Planning).
5. DPJP harus melakukan edukasi tentang penyakit dan pengobatan serta perawatan
berkelanjutan di rumah apabila diperlukan, libatkan keluarga dalam proses
perencanaan pemulangan pasien tersebut.
6. Proses pemulangan pasien didokumentasikan dalam berkas rekam medis.

Ditetapkan di Medan
Pada Tanggal 28 Januari 2016
Direktur Rumah Sakit Umum XX ,

dr. ........................