DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU RSI FATIMAH BANYUWANGI

Ruangan : Instalasi Bedah Sentral

Bulan : Juli Tahun : 2017
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Waktu tunggu operasi elektif

Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi yang

N terencana dari seluruh pasien yang dioperasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu

D 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 4 2 3 4 2 0 3 4 1 2 1 0 2 5 0 4 1 1 3 44
bulan
2 Kejadian kematian dimeja operasi

Jumlah pasien yang meninggal dimeja operasi

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dilakukan tindakan

D 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 4 2 3 4 2 0 3 4 1 2 1 0 2 5 0 4 1 1 2 46
pembedahan dalam satu bulan

3 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

N satu bulan dikurangi jumlah pasien yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dioperasi salah sisi dalam waktu satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 4 2 3 4 2 0 3 4 1 2 1 0 2 1 0 4 1 1 3 43
satu bulan
4 Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

N satu bulan dikurangi jumlah operasi salah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
orang dalam waktu satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 4 2 3 4 2 0 3 4 1 2 1 0 2 5 0 4 1 1 3 47
satu bulan

5 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi

 Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu
satu bulan dikurangi jumlah pasien yang
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mengalami salah tindakan operasi dalam
waktu satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 4 2 3 4 2 0 3 4 1 2 1 0 2 5 0 4 1 1 3 47
satu bulan
6 Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

satu bulan dikurangi jumlah pasien yang
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mengalami tertinggalnya benda asing dalam
tubuh akibat operasi dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 4 2 3 4 2 0 3 4 1 2 1 0 2 5 0 4 1 1 3 44
satu bulan
Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anantesi dan salah penempatan
7
endotracheal tube

Jumlah pasien yang mengalami komplikasi

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
anastesi dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 4 2 3 4 2 0 3 4 1 2 1 0 2 5 0 4 1 1 3 47
satu bulan

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data

Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU RSI FATIMAH BANYUWANGI
Ruangan : Instalasi Bedah Sentral
Bulan : Agustus Tahun : 2017
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Waktu tunggu operasi elektif

Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi yang

N terencana dari seluruh pasien yang dioperasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu

D 4 6 4 3 3 0 0 3 3 2 8 3 1 4 5 4 2 2 1 1 1 7 3 5 10 4 1 7 3 4 5 104
bulan
2 Kejadian kematian dimeja operasi

Jumlah pasien yang meninggal dimeja operasi

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dilakukan tindakan

D 4 6 4 3 3 0 0 3 3 2 8 3 1 4 5 4 2 2 1 1 1 7 3 5 10 4 1 7 3 4 5 109
pembedahan dalam satu bulan

3 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

N satu bulan dikurangi jumlah pasien yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dioperasi salah sisi dalam waktu satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 4 6 4 3 3 0 0 3 3 2 8 3 1 4 5 4 2 2 1 1 1 7 3 5 10 4 1 7 3 4 5 109
satu bulan
4 Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

N satu bulan dikurangi jumlah operasi salah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
orang dalam waktu satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 4 6 4 3 3 0 0 3 3 2 8 3 1 4 5 4 2 2 1 1 1 7 3 5 10 4 1 7 3 4 5 109
satu bulan

5 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi

 Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu
satu bulan dikurangi jumlah pasien yang
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mengalami salah tindakan operasi dalam
waktu satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 4 6 4 3 3 0 0 3 3 2 8 3 1 4 5 4 2 2 1 1 1 7 3 5 10 4 1 7 3 4 5 109
satu bulan
6 Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

satu bulan dikurangi jumlah pasien yang
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mengalami tertinggalnya benda asing dalam
tubuh akibat operasi dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 4 6 4 3 3 0 0 3 3 2 8 3 1 4 5 4 2 2 1 1 1 7 3 5 10 4 1 7 3 4 5 109
satu bulan
Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anantesi dan salah penempatan
7
endotracheal tube

Jumlah pasien yang mengalami komplikasi

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
anastesi dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 4 6 4 3 3 0 0 3 3 2 8 3 1 4 5 4 2 2 1 1 1 7 3 5 10 4 1 7 3 4 5 109
satu bulan

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data

Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU RSI FATIMAH BANYUWANGI
Ruangan : Instalasi Bedah Sentral
Bulan : September Tahun : 2017
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Waktu tunggu operasi elektif

Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi

N yang terencana dari seluruh pasien yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dioperasi dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu

D 2 5 3 1 4 4 10 2 3 2 7 7 4 9 3 2 3 5 4 4 4 9 3 4 2 2 5 1 2 1 0 117
bulan
2 Kejadian kematian dimeja operasi

Jumlah pasien yang meninggal dimeja

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
operasi dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dilakukan tindakan

D 2 5 3 1 4 4 10 2 3 2 7 7 4 9 3 2 3 5 4 4 4 9 3 4 2 2 5 1 2 1 0 117
pembedahan dalam satu bulan

3 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

N satu bulan dikurangi jumlah pasien yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dioperasi salah sisi dalam waktu satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 2 5 3 1 4 4 10 2 3 2 7 7 4 9 3 2 3 5 4 4 4 9 3 4 2 2 5 1 2 1 0 117
satu bulan
4 Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

N satu bulan dikurangi jumlah operasi salah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
orang dalam waktu satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 2 5 3 1 4 4 10 2 3 2 7 7 4 9 3 2 3 5 4 4 4 9 3 4 2 2 5 1 2 1 0 117
satu bulan

5 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 0

 Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu
satu bulan dikurangi jumlah pasien yang
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mengalami salah tindakan operasi dalam
waktu satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 2 5 3 1 4 4 10 2 3 2 7 7 4 9 3 2 3 5 4 4 4 9 3 4 2 2 5 1 2 1 0 117
satu bulan
6 Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi 0

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

satu bulan dikurangi jumlah pasien yang
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
mengalami tertinggalnya benda asing dalam
tubuh akibat operasi dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 2 5 3 1 4 4 10 2 3 2 7 7 4 9 3 2 3 5 4 4 4 9 3 4 2 2 5 1 2 1 0 117
satu bulan
Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anantesi dan salah penempatan
7
endotracheal tube

Jumlah pasien yang mengalami komplikasi

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
anastesi dalam satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D 2 5 3 1 4 4 10 2 3 2 7 7 4 9 3 2 3 5 4 4 4 9 3 4 2 2 5 1 2 1 0 117
satu bulan

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data

Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU RSI FATIMAH BANYUWANGI
Ruangan : Instalasi Bedah Sentral
Bulan : Oktober Tahun : 2017
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Waktu tunggu operasi elektif

Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi yang terencana

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dari seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulan 0 3 4 3 4 3 4 2 5 3 4 2 9 2 1 1` 3 3 1 3 2 2 1 5 3 2 5 1 1 5 5 91

2 Kejadian kematian dimeja operasi

Jumlah pasien yang meninggal dimeja operasi dalam satu

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bulan

Jumlah pasien yang dilakukan tindakan pembedahan

D 0 3 4 3 4 3 4 2 5 3 4 2 9 2 1 1` 3 3 1 3 2 2 1 5 3 2 5 1 1 5 5 91
dalam satu bulan

3 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan

N dikurangi jumlah pasien yang dioperasi salah sisi dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
waktu satu bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan 0 3 4 3 4 3 4 2 5 3 4 2 9 2 1 1` 3 3 1 3 2 2 1 5 3 2 5 1 1 5 5 91

4 Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan

N dikurangi jumlah operasi salah orang dalam waktu satu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan 0 3 4 3 4 3 4 2 5 3 4 2 9 2 1 1` 3 3 1 3 2 2 1 5 3 2 5 1 1 5 5 91

5 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi

 Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
N dikurangi jumlah pasien yang mengalami salah tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
operasi dalam waktu satu bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan 0 3 4 3 4 3 4 2 5 3 4 2 9 2 1 1` 3 3 1 3 2 2 1 5 3 2 5 1 1 5 5 91

6 Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan

N dikurangi jumlah pasien yang mengalami tertinggalnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
benda asing dalam tubuh akibat operasi dalam satu bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan 0 3 4 3 4 3 4 2 5 3 4 2 9 2 1 1` 3 3 1 3 2 2 1 5 3 2 5 1 1 5 5 91

Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anantesi dan salah penempatan
7
endotracheal tube

Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anastesi

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam satu bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan 0 3 4 3 4 3 4 2 5 3 4 2 9 2 1 1` 3 3 1 3 2 2 1 5 3 2 5 1 1 5 5 91

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data

Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU RSI FATIMAH BANYUWANGI
Ruangan : Instalasi Bedah Sentral
Bulan : November Tahun : 2017
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Waktu tunggu operasi elektif

Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi yang terencana

N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dari seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulan 6 5 3 3 1 1 5 2 4 3 4 3 4 4 1 3

2 Kejadian kematian dimeja operasi
Jumlah pasien yang meninggal dimeja operasi dalam satu
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bulan
Jumlah pasien yang dilakukan tindakan pembedahan
D 6 5 3 3 1 1 5 2 4 3 4 3 4 4 1 3
dalam satu bulan
3 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
N dikurangi jumlah pasien yang dioperasi salah sisi dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
waktu satu bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan 6 5 3 3 1 1 5 2 4 3 4 3 4 4 1 3

4 Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
N dikurangi jumlah operasi salah orang dalam waktu satu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan 6 5 3 3 1 1 5 2 4 3 4 3 4 4 1 3

5 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
N dikurangi jumlah pasien yang mengalami salah tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
operasi dalam waktu satu bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan 6 5 3 3 1 1 5 2 4 3 4 3 4 4 1 3

6 Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan

N dikurangi jumlah pasien yang mengalami tertinggalnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
benda asing dalam tubuh akibat operasi dalam satu bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan 6 5 3 3 1 1 5 2 4 3 4 3 4 4 1 3

7 Komplikasi anastesi karena over dosis, reaksi anantesi dan salah penempatan endotracheal tube
Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anastesi
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam satu bulan

D Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan 6 5 3 3 1 1 5 2 4 3 4 3 4 4 1 3

Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data

Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
FATIMAH BANYUWANGI

Pemantauan Harian*)
JUMLAH
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 4 1 6 1 2 2 5 3 1 5 4 4 2 0 96

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 4 1 6 1 2 2 5 3 1 5 4 4 2 0 96

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 4 1 6 1 2 2 5 3 1 5 4 4 2 0 96

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 4 1 6 1 2 2 5 3 1 5 4 4 2 0 96

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 4 1 6 1 2 2 5 3 1 5 4 4 2 0 96

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 4 1 6 1 2 2 5 3 1 5 4 4 2 0 96

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 4 1 6 1 2 2 5 3 1 5 4 4 2 0 96