Form.
13/QMR-01
PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN
INSTALASI BEDAH SENTRAL
No. Judul Indikator
1 Persentase Tindakan Sectio Caesarea
(SC) yang Dilakukan pada
Primigravida Usia Kehamilan 37-42
Minggu dengan Bayi Posisi Normal
Tunggal Hidup (I-PC-2 )
2 Persentase Penundaan Operasi
Elektif (IAK-4 )
3 Pengkajian Pre-Anasthesi
Dilaksanakan untuk Pasien Pra-
Operasi Elektif dengan Anesthesi
Umum (IAK-7 )
4 Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site
Marking pada Pasien yang Akan
Dilakukan Tindakan Operasi (SKP-4 )
5 Ketidaksesuaian Diagnosis Medik Pre
dan Post Operasi (KTD-5 )
6 Kejadian De-Saturasi O2 pada Saat
Durante Anesthesia Pasien dengan
General Anesthesi (KTD-6 )
7 Waktu Tunggu Operasi Elektif
8 Kejadian Kematian di Meja Operasi
9 Tidak Adanya Kejadian operasi Salah Sisi
RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
BULAN :
TAHUN : 2015
Numerator (N) & Denominator (D) Hasil Capaian Standar
Jumlah tindakan Sectio Caesarea (SC) 10%
yang dilakukan pada primigravida usia
N kehamilan 37-42 minggu dengan bayi
posisi normal tunggal hidup dalam
satu bulan
Jumlah seluruh primigravida usia
kehamilan 37-42 minggu dengan bayi
D posisi normal tunggal hidup dalam
bulan yang sama
Jumlah tindakan operasi elektif yang 10%
ditunda oleh karena alasan yang bukan
akibat perubahan status kesehatan
N pasien yang dibuktikan dengan hasil
pemeriksaan fisik dan penunjang
dalam satu bulan
Jumlah seluruh tindakan operasi elektif
D dalam bulan yang sama
Jumlah pengkajian pre-anasthesi 100%
dilaksanakan untuk pasien pra-operasi
N elektif dengan anesthesi umum dalam
satu bulan
Jumlah seluruh pasien pra-operasi
D elektif dengan anesthesi umum dalam
bulan yang sama
Jumlah pasien yang dilakukan 100%
N prosedur site marking dengan tepat
dan benar dalam satu bulan
Jumlah seluruh operasi dengan dua sisi
D dan atau multiple organ dalam bulan
yang sama
Jumlah pasien dengan tindakan oprasi 0
N yang diagnose pre operasi tidak sesuai
diagnose post operasi dalam satu bulan
D 1
Jumlah kejadian de-saturasi O2 pada 0
N saat durante Anesthesi pasien dengan
general anesthesia dalam 1 bulan
D 1
Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi 2 hari
N yang terencana dari seluruh pasien yang
dioperasi dalam satu bulan
Jumlah seluruh pasien dengan operasi
D elektif dalam bulan yang sama
Jumlah pasien yang meninggal di meja 1%
N operasi dalam waktu satu bulan
Jumlah pasien yang dilakukan tindakan
D pembedahan dalam satu bulan
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 100%
satu bulan dikurangi jumlah pasien
N
dioperasi salah sisi dalam waktu satu bulan
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu
D
satu bulan
No. Judul Indikator Numerator (N) & Denominator (D) Hasil Capaian Standar

10 Tidak Adanya Kejadian operasi Salah Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 100%
Orang satu bulan dikurangi jumlah operasi salah
N orang dalam waktu satu bulan

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu

D satu bulan
11 Tidak Adanya Kejadian Salah Tindakan Jumlah pasien yang dioerasi dalam satu 100%
Pada Operasi bulan dikurangi jumlah pasien yang
N mengalami salah tindakan operasi dalam
satu bulan
Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu
D
bulan
12 Tidak Adanya Kejadian Tertinggalnya Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu 100%
Benda Asing Pada Tubuh Pasien setelah bulan dikurangi jumlah pasien pasien yang
Operasi N mengalami tertinggalnya benda asing dalam
tubuh akibat operasi dalam waktu satu
bulan
Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu
D bulan
13 Komplikasi Anestesi karena Overdosis, Jumlah pasien yang mengalami komplikasi 6%
N
Reaksi Anestesi dan Salah Penempatan anestesi dalam satu bulan
Endotracheal Tube Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu
D satu bulan
14 Ketersediaan tim operator ** N Jumlah tim yang tersedia Sesuai Kelas
RS
D 1
15 Ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan Sesuai Kelas
operasi ** N pelayanan bedah sentral RS
D Fasilitas dan peralatan yang seharusnya ada
16 Kemampuan melakukan tindakan operatif sesuai kelas rumah
Jenis tindakan sakityang dapat
operatif 100%
** N dikerjakan
Jenis tindakan operatif yang seharusnya
D dapat dilakukan sesuai kelas rumah sakit
17 Kepuasan pelanggan ** Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan 90%
N dari pasien yang disurvei (dalam persen)

Jumlah total pasien yang disurvei (n

D minimal 50)

Verifikasi Mengetahui : Disusun Oleh :

Komite PMKP Koordinator SPM Ka. Instalasi Bedah Sentral

_______________________ _______________________ _______________________

Tanggal :