PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

INFARK MYOCARD AKUT (IMA)

RS. SIDO WARAS
1. PENGERTIAN Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien penyakit
jantung (Infark Myocard Akut) yang disebabkan oleh
sumbatan pada arteri koronaria
2. ASESMEN 1. Keluhan utama :
a. Nyeri pada dada substernal, yang rasanya tajam dan
KEPERAWATAN
menekan sangat nyeri, terus menerus dan dangkal.
b. Nyeri dapat menyebar ke belakang sternum sampai
dada kiri, lengan kiri, leher, rahang, atau bahu kiri.
Nyeri miokard kadang-kadang sulit dilokalisasi dan
nyeri mungkin dirasakan sampai 30 menit tidak hilang
dengan istirahat atau pemberian nitrogliserin
c. Mual atau pusing, Sesak napas dan kesulitan
bernapas, Kecemasan, kelemahan, atau kelelahan
yang tidak dapat dijelaskan, Palpitasi, kringat dingin,
pucat
2. Riwayat Penyakit Sekarang
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Adanya kencing manis, kolesterol, darah tinggi, keturunan
4. EKG :
T. Inverted, ST depresi, Q. Patologis.
3. DIAGNOSA 1. Nyeri Akut (D.0077) b/d iskemia jaringan myocard
KEPERAWATAN 2. Penurunan curah jantung (D.0008) b.d perubahan
kontraktilitas jantung, infark pada miokardium
3. Intoleransi aktivitas (D.0056) b/d ketidakseimbangan
supply dan kebutuhan oksigen, kelemahan, dan
immobilitas
4. Anxietas (D.0080) b/d krisis situasional, ancaman
terhadap konsep diri, ancaman terhadap kematian, dan
kurangnya terpapar informasi
4. KRITERIA EVALUASI / 1. Nyeri Akut (D.0077) b/d iskemia jaringan myocard
NURSING OUTCOME 
(NOC) 2. Penurunan curah jantung (D.0008) b.d perubahan
kontraktilitas jantung, infark pada miokardium
3. Intoleransi aktivitas (D.0056) b/d ketidakseimbangan
supply dan kebutuhan oksigen, kelemahan, dan
immobilitas
4. Anxietas (D.0080) b/d krisis situasional, ancaman
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
INFARK MYOCARD AKUT (IMA)
RS. SIDO WARAS
terhadap konsep diri, ancaman terhadap kematian, dan
kurangnya terpapar informasi

5. INTERVENSI (NIC) 1. Monitor dan auskultasi area paru, catat area

penurunan/tak ada aliran udara dan bunyi nafas, misalnya
: krekels, mengi
2. Observasi warna kulit, membran mukosa dan kuku, catat
adanya sianosis perifer ( kuku ) atau sianosis sentral
3. Kolaborasi denagn dokter mengenai obat antipiretik
penurun panas.
4. Ajarkan tehnik mencuci tangan yang baik
5. Berikan makan porsi kecil tapi sering termasuk makanan
kering
6. Kaji faktor penyebab resiko kekurangan cairan
7. Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama
fase akut sesuai indikasi
6. INFORMASI / 1. Memberikanvaksinasipneumokokusatauseringjugadis
EDUKASI ebutsebagaivaksin IPD.
2. Memberikanimunisasipadaanaksesuaiwaktunya.
3. Menjagakeseimbangannutrisianak.
4. Menjagadayatahantubuhanakdengancaracukupistirah
atdanjugabanyakolahraga.
5. Mengusahakan agar
ruangantempattinggalmempunyaiudara yang
bersihdanventilasi yang cukup.
7. PENELAAH KRITIS Kainstawatnap : KaptenCkmDarsun, S.Kep
Sub KomiteMutuKeperawatan : SupriAstuti, AM
8. KEPUSTAKAAN DiagnosaKeperawatan NANDA