PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT SIAGA RAYA JAKARTA

BULAN :
UNIT KAMAR OPERASI
TAHUN :

No. Judul Indikator Numerator (N) & Denominator (D) Hasil Capaian Standar

1 Pengkajian Pre-Anasthesi Jumlah pengkajian pre-anasthesi 100%

Dilaksanakan untuk Pasien dilaksanakan untuk pasien pra-
Pra-Operasi Elektif dengan N operasi elektif dengan anesthesi
Anesthesi Umum (IAK 6) umum dalam satu bulan
Jumlah seluruh pasien pra-
D operasi elektif dengan anesthesi
umum dalam bulan yang sama
2 Kepatuhan Pelaksanaan Jumlah pasien yang dilakukan 100%
Prosedur Site Marking pada N prosedur site marking dengan
Pasien yang Akan Dilakukan tepat dan benar dalam satu
Tindakan Operasi (ISKP 4) bulan
Jumlah seluruh pasien yang
akan dilakukan tindakan operasi
D pada lokasi yang mempunyai 2
sisi dan atau multiple dalam
bulan yang sama
3 Ketidaksesuaian Diagnosis Jumlah pasien dengan tindakan 0%
Medik Pre dan Post Operasi N oprasi yang diagnose pre
(IKTD 4) operasi tidak sesuai diagnose
post operasi dalam satu bulan
D 1
4 Penundaan / Keterlambatan Jumlah pasien yang mengalami 0%
waktu operasi > 30 menit N keterlambatan/penundaan
(IAK 4) waktu operasi > 30 menit
Jumlah seluruh pasien operasi
D
dalam 1 bulan
5 Waktu Tunggu Operasi Jumlah kumulatif waktu tunggu ≤ 2 hari
Elektif (IAK 9) N operasi yang terencana dari
seluruh pasien yang dioperasi
dalam satu bulan
Jumlah pasien yang dioperasi
D
secara terencana dalam satu
bulan
6 Kejadian Kematian di Meja Jumlah pasien yang meninggal ≤ 1%
N
Operasi di meja operasi dalam waktu
satu bulan
Jumlah pasien yang dilakukan
D
tindakan pembedahan dalam
satu bulan
7 Tidak Adanya Kejadian operasi Jumlah pasien yang dioperasi 100%
Salah Sisi dalam waktu satu bulan
N dikurangi jumlah pasien
dioperasi salah sisi dalam waktu
satu bulan
Jumlah pasien yang dioperasi
D
dalam waktu satu bulan
8 Tidak Adanya Kejadian operasi Jumlah pasien yang dioperasi 100%
Salah Orang dalam waktu satu bulan
N dikurangi jumlah operasi salah
orang dalam waktu satu bulan
Jumlah pasien yang dioperasi
D
dalam waktu satu bulan
9 Tidak Adanya Kejadian Salah Jumlah pasien yang dioerasi 100%
Tindakan Pada Operasi dalam satu bulan dikurangi
N jumlah pasien yang mengalami
salah tindakan operasi dalam
satu bulan
Jumlah pasien yang dioperasi
D
dalam satu bulan
No. Judul Indikator Numerator (N) & Denominator (D) Hasil Capaian Standar

10 Tidak Adanya Kejadian Jumlah pasien yang dioperasi 100%

Tertinggalnya Benda Asing dalam satu bulan dikurangi
Pada Tubuh Pasien setelah N jumlah pasien pasien yang
Operasi mengalami tertinggalnya benda
asing dalam tubuh akibat
operasi dalam waktu satu bulan
Jumlah pasien yang dioperasi
D
dalam satu bulan
11 Komplikasi Anestesi karena Jumlah pasien yang mengalami ≤ 6%
N
Overdosis, Reaksi Anestesi komplikasi anestesi dalam satu
dan Salah Penempatan bulan
Jumlah pasien yang dioperasi
Endotracheal Tube (IKTD 5) D dalam waktu satu bulan
12 Kelengkapan pengisian daftar Jumlah daftar tilik yang lengkap 100%
N
tilik keselamatan pasien terisi selama 1 bulan
Jumlah pasien yang dioperasi
D
dalam 1 bulan
13 Kepatuhan pemasangan gelang Jumlah pasien post general 100%
risiko jatuh pada pasien post N anestesi yang dipasang gelang
general anestesi risiko jatuh
Jumlah seluruh pasien dengan
D tindakan general anestesi
selama 1 bulan
Verifikasi/Validasi :
Komite PMKP Ka. Bid. Pelayanan Medik Ka. Unit Kamar Operasi

____________________ ____________________ _____________________

Tanggal: