PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT KAMAR OPERASI

SPM UNIT KAMAR OPERASI

1. Waktu Tunggu Operasi Elektif

Judul Waktu Tunggu Operas! Elektif

Dimensi mutu Efektivitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan penanganan antrian
pelayanan bedah
Definisi operasional Waktu tunggu operasi elektif adalah tenggang waktu mulai
dokter memutuskan untuk operasi yang terencana sampai
dengan operasi mulai dilaksanakan
Frekuensi pengumpulan 1 bulan
data
Periodeanalisis 3 bulan
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu operasi yang
terencana dari seluruh pasien yang dioperasi satu
bulan
Denominator jumlah pasien yang dioperasi dalam bulan tersebut
Sumberdata Rekam medis
Standar ≤ 2 hari
Penanggung jawab Kepala unit kamar operasi
2. Kejadian kematian di meja operasi

Judul Kejadian kematian di meja operasi

Dimensi mutu Keselamatan, efektifitas
Tujuan Tergambarnya efektifitas pelayanan bedah sentral dan
anestesi dan kepedulian terhadap keselamatan pasien
Definisi operasional Kematian dimeja operasi adalah kematian yang terjadi di
meja operasi pada saat operasi berlangsung yang
diakibatkan oleh tindakan anestesi maupun tindakan
pembedahan
Frekuensi Tiap bulan dan sentinel event
pengumpulan data
Periode analisa Tiap bulan dan sentinel event
Numerator Jumlah pasien yang meninggal di meja operasi dalam satu
bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dilakukan tindakan operasi dalam satu
bulan
Sumber data Rekam medis, laporan keselamatan pasien
Standar ≤1%
Penanggung jawab Kepala unit kamar operasi / komite medis
pengumpul data
3. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi

Judul Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya kepedulian dan ketelitian unit kamar
operasi terhadap keselamatan pasien
Definisi operasional Kejadian operasi salah sisi adalah kejadian dimana pasien
dioperasi pada sisi yang salah
Frekuensi Setiap 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Setiap 3 bulan / sentinel event
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
dikurangi jumlah operasi salah sisi dalam waktu satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
Sumber data Rekam medis, catatan register pasien kamar operasi
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala unit kamar operasi
pengumpul data
4. TIDAK ADANYA KEJADIAN OPERASI SALAH ORANG

Judul Tidak adanya kejadian operasi salah orang

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya kepedulian dan ketelitian unit kamar
operasi terhadap keselamatan pasien
Definisi operasional Kejadian operasi salah sisi adalah kejadian dimana pasien
dioperasi pada sisi yang salah
Frekuensi Setiap 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Setiap 3 bulan / sentinel event
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
dikurangi jumlah operasi salah sisi dalam waktu satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
Sumber data Rekam medis, catatan register pasien kamar operasi
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala unit kamar operasi
pengumpul data
5. TIDAK ADANYA KEJADIAN OPERASI SALAH TINDAKAN PADA OPERASI

Judul Tidak adanya kejadian operasi salah tindakan pada

operasi
Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya kepedulian dan ketelitian unit kamar
operasi terhadap keselamatan pasien
Definisi operasional Kejadian operasi salah tindakan operasi adalah kejadian
dimana pasien dioperasi salah tindakan pada tindakan
operasi.
Frekuensi Setiap 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Setiap 3 bulan / sentinel event
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
dikurangi jumlah pasien dioperasi salah tindakan pada
tindakan operasi.
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
Sumber data Rekam medis, catatan register IBS
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala Ruang/ Kepala Unit kamar operasi
pengumpul data
6. Tidak Adanya Kejadian Tertinggalnya Benda Asing Pada Tubuh Pasien Setelah
Operasi

Judul Tidak Adanya Kejadian Tertinggalnya Benda Asing

Pada Tubuh Pasien Setelah Operasi
Dimensi mutu keselamatan pasien
Tujuan tergambarkannya ketelitian dan kecermatan dokter bedah
dalam melaksanakan tindakan operas!
Definisi operasional kejadian tertinggalnya benda asing adalah kejadian
dimana benda asing seperti kapas, gunting, peralatan
operasi dalam tubuh pasien akibat suatu tindakan
pembedahan
Frekuensi 1 bulan dan sentinel event
pengumpulandata
Periode analisis 1 bulan dan sentinel event
Numerator jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulan
dikurangi jumlah pasien yang mengalami
tertinggalnya benda asing dalam tubuh akibat operasi
dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulan
Sumberdata Rekam medis laporan keselamatan pasien
Standar 100%
Penanggung jawab kepala unit kamar operasi
KELOMPOK SKP ( IDENTITAS PASIEN, SIDE MARKING, TILIK PEMBEDAHAN,
KEJADIAN KECELAKAAN KERJA )

1. KECOCOKAN IDENTITAS PASIEN

Judul Kecocokan identitas pasien

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Mencegah terjadinya kesalahan identitas pasien
Definisi operasional Kecocokan identitas pasien adalah kesesuaian antara
identitas pasien dengan berkas rekam medis pasien yang
akan dilaksanakan tindakan pembedahan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pasien yang dilakukan tindakan operasi dalam 1
bulan dikurangi jumlah pasien yang tidak sesuai
identitasnya saat akan dilakukan tindakan operasi
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam 1 bulan
Sumber data Ceklis harian
Standar 100 %
Penanggung jawab Kepala unit kamar operasi
pengumpul data
2. PENANDAAN LOKASI OPERASI

Judul Penandaan lokasi operasi

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Menentukan ketepatan lokasi operasi pada pasien yang
akan dilakukan tindakan pembedahan
Definisi operasional Adalah suatu tanda yang dibuat untuk menentukan lokasi
yang akan dilakukan tindakan operasi dengan
mengunakan spidol permanent dan tercatat didalam
berkas rekam medis.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam 1 bulan dikurangi
jumlah pasien yang tidak dilakukan penandaan pada
pasien yang akan dilakukan tindakan operasi
Denumerator Jumlah pasien yang di operasi dalam 1 bulan
Sumber data Cek lis harian
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala ruangan / kepala unit kamar operasi
pengumpul data
3. SIGN IN

Judul Sign in
Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Memastikan identitas, lokasi operasi, dan kelengkapan
pasien untuk dilakukan tindakan operasi
Definisi operasional Adalah melaksanakan prosedur sigh in sesuai dengan
form yang telah tersedia pada berkas rekam medis tilik
pembedahan.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 1 bulan
dikurangi jumlah pasien yang tidak dilakukan sigh in
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 1 bulan
Sumber data Ceklis harian
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala ruangan /kepala unit kamar operasi
pengumpul data
4. TIME OUT

Judul Time out

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Memastikan keselamatan pasien sesaat sebelum
dilakukan operasi dan kewaspadaan terhadap pasien
terhadap resiko pembedahan.
Definisi operasional Memastikan bahwa pasien benar benar dilakukan time out
sebelum dilakukan operasi sesuai dengan form tilik
pembedahan.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 1 bulan
dikurangi jumlah pasien yang tidak dilakukan time out
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 1 bulan.
Sumber data Ceklis harian
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala ruangan / kepala unit kamar operasi
pengumpul data
5. SIGN OUT

Judul Sign out

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Memastikan keselamatan pasien sesaat sebelum
dilakukan penutupan luka operasi dan kewaspadaan
terhadap pasien terhadap resiko tertinggalnnya benda
asing setelah pembedahan.
Definisi operasional Memastikan bahwa pasien benar benar dilakukan sign out
sebelum dilakukan operasi sesuai dengan form tilik
pembedahan.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 1 bulan
dikurangi jumlah pasien yang tidak dilakukan sign out
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 1 bulan.
Sumber data Ceklis harian
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala ruangan / kepala unit kamar operasi
pengumpul data
6. ADANYA ASESMEN PRA BEDAH

Judul Adanya asesmen pra bedah

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Memastikan terhadap ketepatan tindakan yang akan
dilakukan terhadap pasien serta kesiapan serta resiko
terhadap pembedahan.
Definisi operasional Adalah pengkajian menyeluruh terhadap pasien dengan
metode I A R sesuai dengan berkas rekam medis asesmen
pra bedah.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 1 bulan
dikurangi jumlah pasien yang tidak dilakukan asesmen pra
bedah
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 1 bulan
Sumber data Ceklis harian
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala ruangan /kepala unit kamar operasi
pengumpul data
7. KEJADIAN KECELAKAAN KERJA PETUGAS

Judul Kejadian kecelakaan kerja petugas

Dimensi mutu Keselamatan keerja petugas ( K 3 RS )
Tujuan Mengetahui kejadian kecelakaan kerja yang di alami oleh
petugas kamar operasi
Definisi operasional Mencatat dan melaporkan kejadian kecelakaan kerja yang
di alami oleh petugas kamar operasi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Kejadian kecelakaan kerja selama ada tindakan operasi
dalam 1 bulan
Denumerator Jumlah operasi dalam 1 bulan
Sumber data ceklis harian
Standar 0%
Penanggung jawab Kepala ruangan / unit kamar operasi
pengumpul data
8. DISKREPANSI DIAGNOSA PRE DAN POST OPERASI

Judul Diskrepansi diagnose pre dan post operasi

Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tujuan Memastikan ketepatan diagnose dan tindakan operasi
yang dilaksanakan
Definisi operasional Adalah kegiatan mencocokkan diagnose medis dengan
tindakan operasi yang dilakukan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Kejadian diskrepansi diagnose pre dan post operasi dalam
1 bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu 1 bulan
Sumber data Ceklis harian
Standar 0%
Penanggung jawab Kepala ruangan /kepala unit kamar operasi
pengumpul data