INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. Tidak Terjadi salah identifikasi

JUDUL Identifikasi pasien secara benar menggunakan

gelang identitas
Dimensi mutu Keselamatan dan keamanan Dimensi mutu Keselamatan dan keamanan
pasien pasien.
Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan
Definisi operasional Jumlah pasien tanpa gelang identitas adalah
jumlah pasien rawat inap yang tidak diberikan
gelang identitas.
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Inklusi -
Eksklusi -
Tipe indikator Rate Based
Numerator Jumlah pasien operasi/rawat inap yang
Diberikan gelang pasien dalam 1 bulan
Denominator Jumlah pasien operasi/rawat inap dalam bulan
tersebut
Sumber data Hasil pengamatan
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala unit gawat darurat (UGD)

1
 2. Komunikasi Efektif

JUDUL Komunikasi Efektif

Dimensi mutu Keselamatan dan keamanan Keselamatan pasien, kesinambungan pelayanan

pasien
Tujuan Tergambarnya pelayanan rawat inap yang
terkoordinasi untuk menjamin kesinambungan
pelayanan
Definisi operasional Instruksi atau pesan hasil laboratorium yang
disampaikan melalui telefon kepada dokter
harus dituliskan, dibacakan kembali dan
mendapat konfirmasi kebenaran dari pemberi
pesan (read back).
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Inklusi Pasien yang dikonsulkan < 24 jam
Eksklusi Pasien yang dikonsulkan > 24 jam
Tipe indikator Prosentase
Numerator Jumlah pasien rawat inap yang
dilakukan pemeriksaan di pelayanan mata
Denominator Jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan
Sumber data Rekam medis
Standar 100 %
Penanggung jawab Kepala Unit Rawat Jalan dan Rawat Inap

2
 3. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat

JUDUL Tidak terjadi kesalahan pemberian obat

Dimensi mutu Keselamatan dan keamanan Keselamatan dan keamanan
pasien
Tujuan Tergambarnya ketelitian petugas
instalasi Ruang farmasi dalam
pemberian obat
Definisi operasional Obat merupakan sediaan atau paduan
bahan – bahan yang siap digunakan
untuk mempengaruhi atau menyelidiki
sistem fisiologi atau keadaan patologi
dalam rangka penetapan diagnosis,
pencegahan, penyembuhan, pemulihan,
peningkatan kesehatan dan kontrasepsi.
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Inklusi Semua obat obatan
Eksklusi -
Tipe indikator Prosentase
Numerator Jumlah pasien yang mendapat pemberian
obat sesuai resep.
Denominator Jumlah pasien yang mendapat kan
obat obatan.
Sumber data Pengamatan buku kendali farmasi
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala Unit farmasi

3
 4. Tidak terjadi kesalahan prosedur Tindakan Operasi

JUDUL Kepatuhan petugas terhadap

SPO Tindakan Operasi
Dimensi mutu Keselamatan dan keamanan Keselamatan dan keamanan
pasien
Tujuan Memgetahui tingkat kepatuhan petugas
terhadap SPO tindakan
Definisi operasional Prinsip pelayanan bedah tepat lokasi,
tepat prosedur dan tepat pasien operasi,
yaitu :
 Sebelum tindakan, petugas
melakukan pengecekan ulang seluruh
identifikasi pasien dan kelengkapan
berkas penunjang sebelum dilakukan
tindakan operasi.
 Sebelum tindakan dilakukan, petugas
melakukan penandaan area yang akan
dilakukan operasi.
 Dalam pelaksanaan tindakan operasi,
petugas melakukan tindakan
berdasarkan atas SPO yang berlaku.
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Inklusi Semuat tindakan
Eksklusi Semuat tindakan
Tipe indikator Prosentase
Numerator Jumlah pasien yang mendapatkan
Tindakan sesuai SOP
Denominator Jumlah pasien yang mendapatkan
Tindakan operasi
Sumber data Laporan Operasi
Standar 100%
Penanggung jawab Kepala Unit Kamar Operasi ( OK )

4
 5. Mengurangi risiko infeksi

JUDUL Angka kepatuhan Hand Hygiene

Dimensi mutu
Dimensi mutu Keselamatan dan keamanan Keselamatan dan keamanan pasien.
pasien
Tujuan 1. Mengetahui tingkat kepatuhan cuci
tangan petugas
2. Meningkatkan kepatuhan cuci tangan
petugas
Definisi operasional Kepatuhan yang dilakukan oleh petugas
untuk melaksanakan cuci tangan berdasarkan
6 langkah cuci tangan
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Inklusi seluruh petugas yang mempunyai
opportunity/ indikasi cuci tangan
Eksklusi -
Tipe indikator Prosentase
Numerator Action/ tindakan hand hygiene yang
dilakukan
Denominator Opportunity/ indikasi untuk melakukan
hand hygiene
Sumber data Survei
Standar 100%
Penanggung jawab Seluruh Unit Terkait

5
 6. Tidak terjadinya pasien Jatuh

JUDUL Jumlah Pasien Jatuh

Dimensi mutu Keselamatan dan keamanan Keselamatan dan keamanan pasien

pasien
Tujuan Tergambarnya pelayanan
keperawatan yang aman bagi pasien
Definisi operasional Jumlah pasien jatuh adalah jumlahpasien
jatuh selama dirawat baik akibat jatuh dari
tempat tidur, dikamar mandi, dsb, yang
berakibat kecacatan atau kematian Frekuensi
pengumpulan.
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Inklusi -
Eksklusi -
Tipe indikator Prosentase
Numerator Jumlah pasien dirawat yang jatuh dan
berakibat kecacatan atau kematian dalam
satu bulan
Denominator Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut
Sumber data Rekam medis, laporan keselamatan pasien
Standar 100%
Penanggung jawab TIM PMKP