RUMAH SAKIT

SELAGURI PADANG IDENTIFIKASI PASIEN KOMA

No. Dokumen : No. Revisi : - Halaman :

10/SKP/2023 1/1

STANDAR Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh :

PROSEDUR 02 November 2023 Direktur RS SELAGURI
OPERASIONAL

dr. Heriandi, S. Ked. M. Kes

PENGERTIAN Proses identifikasi pada semua pasien koma

TUJUAN Memastikan kebenaran identitas pada semua pasien rawat inap
yang mengalami kondisi koma selama mendapatkan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit Selaguri dan memastikan ketepatan
terapi atau tindakan terhadap pasien tersebut.
KEBIJAKAN 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1691 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit
PROSEDUR A. Verifikasi identitas untuk pasien koma dengan gelang
pengenal yang memiliki keluarga / penunggu
1. Lakukan verifikasi identitas pasien dengan meminta
keluarga atau penunggu pasien menyebutkan nama, umur/
tanggal lahir.
2. Cocokkan identitas yang disebut keluarga dengan identitas
yang tercatat pada gelang pengenal pasien tersebut serta
data yang tercatat pada berkas RM pasien / lembar
permintaan tindakan/label pada botol sampel yang akan
diambil
B. Verifikasi identitas untuk pasien koma dengan gelang
pengenal yang tidak memiliki keluarga / penunggu
1. Lakukan verifikasi dengan double check yaitu dua petugas
ruangan yang akan melakukan tindakan secara bersama
melihat data identitas pasien pada gelang pasien dan
mencocokkan dengan datapasien yang tercantum di berkas
RM pasien / lembar permintaan tindakan / label pada botol
sampel yang akan diambil.
2. Menyediakan dan mencatat identitas pasien di buku catatan
gelang identifikasi Pasien di lingkungan perawatan Rumah
Sakit selaguri.
UNIT TERKAIT 1. Unit Gawat Darurat
2. Unit Rawat Inap
3. High Care Unit
4. Unit ICU