Anda di halaman 1dari 1

TANDA TERIMA DONASI OBAT

Telah terima Donasi berupa obat untuk standarisasi RS Siaga Raya


Nama Perusahaan Farmasi :

Nama Obat :
Dosis :
Kandungan :
Jumlah dan isi per box :
HNA :
Expire Date :

Apabila obat tersebut tidak berjalan selama 3 (tiga) bulan sejak barang diterima, maka
secara otomatis obat tersebut akan dikeluarkan dari standar RS Siaga Raya.

Jakarta, ..........................................
Yang Menyerahkan Penerima

(....................................................) (................................................)

_________________________________________________________________________

TANDA TERIMA DONASI OBAT

Telah terima Donasi berupa obat untuk standarisasi RS Siaga Raya


Nama Perusahaan Farmasi :

Nama Obat :
Dosis :
Kandungan :
Jumlah dan isi per box :
HNA :
Expire Date :

Apabila obat tersebut tidak berjalan selama 3 (tiga) bulan sejak barang diterima, maka
secara otomatis obat tersebut akan dikeluarkan dari standar RS Siaga Raya.

Jakarta, ..........................................
Yang Menyerahkan Penerima

(....................................................) (................................................)