Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN SANGGUP BEKERJA FULL TIME

No Surat:________________________

Saya, yang bertandatangan dibawah ini,

Nama :______________________________________________________

Tempat/Tanggal Lahir: _____________________________________________________

Alamat : _____________________________________________________
Kota_________________________ Kode Pos ________________

No. Telepon/ Mobile : _____________________________________________________

E-mail : _____________________________________________________

Menyatakan bahwa bersedia bekerja full time sebagai Penanggung Jawab Teknis Alat Kesehatan
pada perusahaan :

Nama Perusahaan : ______________________________________________________

Nama Direktur : ______________________________________________________

Alamat Perusahaan : _____________________________________________________


Kota_________________________ Kode Pos ________________

No. Tlp Perusahaan : _____________________________________________________

E-mail : _____________________________________________________

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
lain.

Pernyataan ini dibuat di …………………………., tanggal ……………………………….

Tanda Tangan

Materai 6000

(Nama Penanggung Jawab Teknis)

Anda mungkin juga menyukai