INDIKATOR MUTU UNIT BEDAH SENTRAL
TAHUN 2023
NO INDIKATOR MUTU Target
Kepatuhan petugas dalam
1 melakukan hand higiene ≥85%
sebelum kontak dengan pasien
2 Kepatuhan keberishan tangan ≥85%
Kepatuhan penggunaan Alat
3 100%
pelindung diri (APD)
4 Kepatuhan Identifikasi pasien 100%
5 Penundaan operasi elektif ≤5%
Kecepatan waktu tanggap
6 ≥80%
komplain
Angka kepatuhan melakukan
7 time out dalam prosedur 100%
pembedahan
Kelengkapan status persiapan
8 100%
tindakan operasi
Numerator
Jumlah petugas yang melakuka
kebersihan tangan sebelum
kontak dengan pasien
Jumlah tindakan kebersihan
tangan yang dilakukan
Jumlah petugas yang patuh
menggunakan APD sesuai indikasi
dalam periode observasi
Jumlah pemberi pelayanan yang
melakukan identifikasi pasien
secara benar dalam periode
observasi
Jumlah pasien yang terjadwal
operasinya tertunda lebih dari 1
jam
Jumlah komplain yang ditanggapi
dan ditindaklanjuti sesuai waktu
yang ditetapkan berdasarkann
gradding
Jumlah time out dalam prosedur
operasi yang dilakukan sesuai
dengan SPO dalam satu bulan
Jumlah status persiapan tindakan
pembedahan yang terisi lengkap
dalam 1 bulan
EDAH SENTRAL

Denumerator Keterangan

Jumlah petugas yang IMP (Indikator Mutu

observasi Pelayanan) RS

Jumlah total peluang

kebersihan tangan yang INM (Indikator Nasional
seharusnya dilakukan pada Mutu)
periode observasi

Jumlah seluruh petugas yang

INM (Indikator Nasional
terindikasi menggunakan
Mutu)
APD dalm periode observasi

Jumlah pemberi
INM (Indikator Nasional
pelayananyang diobservasi
Mutu)
dalam periode observasi

INM (Indikator Nasional

Jumlah pasien operasi elektif
Mutu)

Jumlah komplain yang INM (Indikator Nasional

disurvei Mutu)

Jumlah seluruh tindakan

operasi yang dilakukan IMP UNIT
dalam satu bulan
Jumlah seluruh status pasien
yang akan dilakukan
IMP UNIT
tindakan operasi dalam 1
bulan