INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT( IMP-RS) TH 2024
No. Judul Indikator
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien (SKP 1)
2 Kepatuhan Pemasangan Gelang Identitas Pada
Pasien MRS (SKP 1)
3 Kepatuhan Melakukan Teknik SBAR-CABAK Saat
Pelaporan Lisan Per Telepon (SKP 2)
4 Kepatuhan petugas farmasi melakukan double
check pada pelayanan resep obat high alert (SKP
3)
5 Kepatuhan Pelaksanaan Asesmen Pra Sedasi
Dan Pra Anestesi (SKP 4)
6 Kepatuhan penggunaan APD (SKP 5)
7 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien
Jatuh (SKP 6)
Indikator Pelayanan Klinis Prioritas
1 Kelengkapan assesment awal medis dalam waktu
24 jam setelah pasien masuk rawat inap
2 Kepatuhan waktu visite dokter
Indikator sesuai Tujuan Strategis
1 Kepuasan Pasien
Indikator Terkait Perbaikan Sistem
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam
setelah selesai pelayanan
2 Pengawasan dan Pemeriksaan berkala air bersih
Indikator Terkait Manajemen Risiko
1 Tidak Adanya kejadian pasien melarikan diri
2 Tidak Adanya Kejadian Kematian Pasien
Gangguan Jiwa Karena Bunuh Diri
Indikator Terkait Penelitian Klinis dan Program Pendidikan
1 Jumlah Protokol Penellitian Kesehatan Yang Jumlah protokol penelitian yang diterima komite dan telah
Disetujui
Numerator Denumerator Standar
Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi dalam 100%
pasien secara benar dalam periode observasi periode observasi
Jumlah pasien MRS yang terpasang gelang identitas Jumlah seluruh pasien MRS 100%
Jumlah proses pelaporan yang dilakukan dengan teknik SBAR- Jumlah proses pelaporan dengan teknik SBAR-CABAK 100%
CABAK secara benar
Jumlah proses pelayanan obat high alart yang sudah Jumlah proses pelayanan obat high alert yang di 100%
dilakukan double check dengan mengisi stempel double check lakukan double check pada saat itu
yang sudah di sesiakan
Jumlah pasien yang dilakukan assemen pra sedasi dan pra Jumlah pasien yang dilakukan sedasi dan anestesi 100%
anestesi
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan 100%
indikasi dalam periode observasi APD dalam periode observasi
Jumlah pasien rawat inap berisiko tinggi jatuh yang Jumlah pasien rawat inap berisiko tinggi jatuh yang 100%
mendapatkan ketiga upaya pencegahan risiko jatuh diobservasi
Jumlah asesmen lengkap yang dilakukan oleh tenaga medis Jumlah total pasien yang masuk rawat inap dalam 100%
dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap sebulan
Jumlah pasien yang di-visite Dokter pada pukul 06.00 – 14.00 Jumlah pasien yang diobservasi ≥ 80%
Total nilai persepsi seluruh responden Total unsur yang terisi dari seluruh responden ≥76,61
Jumlah rekam medis yang disurvei dalam 1 bulan yang diisi Jumlah rekam medis yang disurvei dalam 1 bulan 100%
lengkap
Jumlah hasil laboratorium pemeriksaan kwalitas air bersih Jumlah seluruh pemeriksaan air bersih 100%
rumahsakit yangsesuai dengan baku mutu
Jumlah pasien yang dirawat dalam satu bulan dikurangi Jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam satu bulan ≥ 95%
jumlah pasien yang melarikan diri dalam satu bulan
Jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam satu bulan ≥ 97.5 %
dikurangi jumlah kejadian kematian pasien gangguan jiwa
karena bunuh diri dalam satu bulan
Jumlah seluruh protokol penelitian yang diterima komite 100%
diberikan rekomendasi etika
KOMITE MUTU RUMAH SAKIT