1.

KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN 1 X 24 JAM

Numerator Jumlah asesmen awal keperawatan 1 X 24 jam yang dilakukan
sejak pasien di rawat inap
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam 1 X 24 jam dalam satu
bulan
Target Pencapaian 100%

2. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Numerator Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi
pasien secara benar dalam periode observasi
Denominator Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi dalam
periode observasi
Target Pencapaian 100%

3. KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

Numerator Jumlah pasien rawat inap berisiko tinggi jatuh yang
mendapatkan ketiga upaya pencegahan risiko jatuh
Denominator Jumlah pasien rawat inap berisiko tinggi jatuh yang
diobservasi
Target Pencapaian 100%

4. KEPATUHAN WAKTU VISITE DOKTER

Numerator Jumlah pasien yang di-visite dokter pada pukul 06.00 –
14.00
Denominator Jumlah pasien yang diobservasi
Target Pencapaian ≥ 80%

5. KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI

Numerator Jumlah kejadian reaksi transfuse
Denominator Seluruh pasien yang dilakukan transfuse
Target Pencapaian 0,01%

6. KEMATIAN PASIEN > 48 JAM

Numerator Jumlah kejadian kematian pasien rawat inap > 48 jam dalam satu
bulan
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulan
Target Pencapaian ≤ 0,24%

7. KEJADIAN PULANG PAKSA

 Numerator Jumlah pasien pulang paksa dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam satu bulan
Target Pencapaian ≤ 5%
8. KEPUASAN PELANGGAN RAWAT INAP
Numerator Tidak ada
Denominator Tidak ada
Target Pencapaian ≥ 76,61

9. DPJP RAWAT INAP

Jumlah pasien dalam satu bulan yang mempunyai dokter sebagai
penanggung jawab.
Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulan

100%

10. PASIEN RAWAT INAP TUBERKULOSIS YANG DITANGANI DENGAN STRATEGI DOTS
Numerator Jumlah semua pasien rawat inap tuberculosis yang ditangani
dengan strategi DOTS
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap tuberculosis yang ditangani di
rumah sakit dalam waktu tiga bulan

Target Pencapaian 100%

11. PEMBERI PELAYANAN RAWAT INAP

Jumlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan
diruang rawat inap yang sesuai dengan ketentuan

Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di rawat

inap
100%

12. KETERSEDIAAN PELAYANAAN RAWAT INAP

Numerator Jenis – jenis pelayanan rawat inap spesialistik yang ada (kualitatif)
Denominator -
Target Pencapaian Minimal kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan dan bedah
(kecuali rumah sakit khusus disesuaikan dengan spesifikasi rumah
sakit tsb)

13. WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESARIA EMERGENCY

Jumlah pasien yang diputuskan tindakan seksio sesarea
emergensi kategori I (satu) yang mendapatkan tindakan
 seksio sesarea emergensi ≤ 30 menit
Jumlah pasien yang diputuskan tindakan seksio sesarea
emergensi kategori I
≥ 80%