LAPORAN INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM) RSUD CABANGBUN

BULAN MEI TAHUN 2022

No. Indikator Nasional Mutu Jumlah Capaian (%)

Jumlah tindakan
kebersihan tangan yang 191
dilakukan (Num)
Kepatuhan kebersihan
1 Jumlah total peluang 86%
tangan
kebersihan tangan yang
seharusnya dilakukan 222
dalam periode observasi
(Denum)

Jumlah petugas yang patuh

menggunakan APD sesuai
64
indikasi dalam periode
observasi (Num)
Kepatuhan penggunaan
2 97%
Alat Pelindung Diri (APD)
Jumlah seluruh petugas
yang terindikasi
66
menggunakan APD dalam
periode observasi (Denum)

Jumlah pemberi pelayanan

yang melakukan identifikasi
pasien secara benar dalam
periode observasi (Num)
Kepatuhan identifikasi
3
pasien

Jumlah pemberi pelayanan

yang diobservasi dalam
periode observasi (Denum)

Jumlah pasien yang

diputuskan tindakan seksio
sesarea emergensi kategori
I (satu) yang mendapatkan
tindakan seksio sesarea
Waktu Tanggap Operasi emergensi <= 30 menit
4
Seksio Sesarea Emergensi (Num)
 Waktu Tanggap Operasi
4
Seksio Sesarea Emergensi

Jumlah pasien yang

diputuskan tindakan seksio
sesarea emergensi kategori
I (Denum)

Jumlah pasien rawat jalan

dengan waktu tunggu <=
60 menit (Num)
5 Waktu tunggu rawat jalan

Jumlah pasien rawat jalan

yang diamati (Denum)

Jumlah pasien yang jadwal

operasinya tertunda lebih
dari 1 jam (Num)
6 Penundaan operasi elektif

Jumlah pasien operasi

elektif (Denum)

Jumlah pasien yang di-

visite Dokter pada pukul
Kepatuhan Waktu Visite 06.00 - 14.00 (Num)
7
Dokter
Jumlah pasien yang
diamati (Denum)
Jumlah hasil kritis
laboratorium yang
dilaporkan <= 30 menit
Pelaporan Hasil Kritis (Num)
8
Laboratorium
Jumlah hasil kritis
laboratorium yang
diobservasi (Denum)

Jumlah R/ recipe dalam

lembar resep yang sesuai
dengan formularium
Kepatuhan Penggunaan nasional (Num)
9
Formularium Nasional
Jumlah R/ recipe dalam
lembar resep yang
diobservasi (Denum)
 Jumlah pelayanan oleh
PPA yang sesuai dengan
clinical pathway (Num)
Kepatuhan Terhadap Alur
10
klinis (Clinical Pathway)

Jumlah seluruh pelayanan

oleh PPA pada clinical
pathway yang diobservasi
(Denum)

Jumlah pasien rawat inap

berisiko tinggi jatuh yang
mendapatkan ketiga upaya
Kepatuhan Upaya pencegahan risiko jatuh
11 Pencegahan Risiko Pasien (Num)
Jatuh
Jumlah pasien rawat inap
berisiko tinggi jatuh yang
diobservasi (Denum)

Jumlah komplain yang

ditanggapi dan
ditindaklanjuti sesuai waktu
Kecepatan Waktu Tanggap yang ditetapkan
12 berdasarkan grading (Num)
Komplain

Jumlah komplain yang

disurvei (Denum)

13 Kepuasan pasien

No.
ONAL MUTU (INM) RSUD CABANGBUNGIN
N MEI TAHUN 2022

Analisa Capaian Rencana Tindak Lanjut

1. Kepatuhan kebersihan tangan
1. Lakukan sosialisasi dan edukasi
pada bulan Mei 86%, sudah
tentang kebersihan tangan sesuai 5
mencapai 85% sesuai indikator mutu
moment.
nasional.
YEVI
2. Meningkatkan peran IPCLN dalam
2. Kurangnya peran IPCLN dalam
melakukan monitoring dan edukasi
melakukan monitoring kebersihan
kepada PPA terkait kebersihan
tangan PPA.
tangan

1. Kepatuhan Petugas Penggunaan

Alat Pelindung Diri (APD) pada bulan
Januari 97%, belum mencapai 100 %
sesuai indikator mutu nasional.
2. Petugas membuang limbah APD
tidak sesuai pada tempatnya.
1. Lakukan sosialisasi dan edukasi
tentang penggunaan dan pelepasan
APD.
YEVI
2. Lakukan sosialisasi dan edukasi
serta berkoordinasi dengan kesling
tentang cara pembuangan limbah
APD.

SEMUA UNIT

LULU
INDAH

LULU

VIRA

NINDI

ARIS
DRG. MIRNA

VIRA

BELUM ADA TIM

KOMPLAIN RS

DRG. YUNITA
 YEVI

YEVI

Indah (Rajal), Ira (Gizi), Intan

(IGD), Nindi (Lab), Aris
(Farmasi), Lulu (OK), Vira
SEMUA UNIT (Ranap), Hasan (Radiologi),
Sarifudin (Kamar Jenazah)
DRG. MIRNA

BELUM ADA TIM

KOMPLAIN RS

DRG. YUNITA