REKAP PENILAIAN INDIKATOR MUTU NASIONAL DAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS

Ruangan :
Bulan : April 2022

No. Nama Indikator Jumlah Persentase No. Nama Indikator Jumlah Persentase

1 Kebersihan tangan 9 Kepatuhan penggunaan formularium nasional

N Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 1741 98.58% N Jumlah R/ sesuai formularium nasional 881 97.89%
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya dilakukan 1766 D Jumlah total R/ yang disurvei 900
D dalam periode observasi
2 Kepatuhan penggunaan APD 10 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi dalam 98.31% 39.68%
1863 N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways 25
N periode observasi
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD
1895 D Total jumlah clinical pathway yang disurvei 63
D dalam periode observasi
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 11 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien secara
7581 99.29% Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan 1100 100.00%
benar N
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 7635 D Jumlah pasien berisiko jatuh 1100
4 Waktu tanggap operasi seksio sesaria emergensi ≤ 30 menit 12 Kecepatan Respon Komplain
N Jumlah pasien SC emergensi dilayani ≤ 30 menit 37 100.00% N Jumlah Komplain yang ditangani ≤ 2 hari 4 100.00%
D Jumlah SC Emergensi 37 D Jumlah Total Komplain 4
5 Waktu Tunggu rawat jalan 13 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang dilayani < 60 Menit 1123 62.56% N Jumlah pasien yang puas 473 70.49%
D Jumlah total Pasien 1795 D Jumlah pasien yang di survei 671
6 Penundaan Operasi Elektif 14 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Operasi Elektif yang ditunda 0 0.00% N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam 462 99.35%
D Jumlah operasi elektif 115 D Jumlah pasien baru 465
7 Kepatuhan Waktu Visite Dokter 15 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) pemberian obat
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00 918 92.73% N Jumlah kesalahan penyerahan obat 4 0.44%
D Jumlah total Visite DPJP 990 D Jumlah total penyerahan obat 900
8 Kepatuhan pelaporan nilai kritis 16 Kejadian Phlebitis
N Jumlah nilai kritis laboratorium yang dilaporkan < 30 menit 41 100.00% N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis 5 0.42%
D Jumlah hasil laboratorium yang bernilai kritis 41 D Jumlah pasien yang terpasang IV Line 1203
Paraf pengumpul data Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh P
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per har
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Lantai I VIP

Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam 2 4 6 4 3 4 2 3 0 4 1 5 3 0 4 3
D Jumlah pasien baru 2 4 6 4 3 4 2 3 0 4 1 5 3 0 4 3
2 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways 1 0 0 1 0 0 0
D Total jumlah clinical pathway yang disurvei 1 1 1 1 1 2
3 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00 2 2 2 2 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3
D Jumlah total Visite DPJP 2 4 4 4 3 5 5 5 5 2 4 4 4 4 4 5
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi
N dalam periode observasi 4 4 4 4 6 6 6 6 6 6 5 5 4 4 4 6
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan
D APD dalam periode observasi 4 4 4 4 6 6 6 6 6 6 5 5 4 4 4 6
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
3 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
D Total pasien pulang 4 1 6 2 4 1 3 2 5 3 2 4 2 0 1 3
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien 11 10 13 12 11 6 7 6 7 8 8 11
secara benar 8 6 9 9
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 8 6 9 9 11 10 13 12 11 6 7 6 7 8 8 11
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan 3 2 2 2 3 3 3 4 4 2 1 1 1 2 2 2
D Jumlah pasien berisiko jatuh 3 2 2 2 3 3 3 4 4 2 1 1 1 2 2 2
3 Kebersihan tangan
N Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 6 5 6 6 6 6 6 5 6 6 6 6 6 5 6 6
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya
D dilakukan dalam periode observasi 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
4 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line 8 6 9 9 11 10 15 12 11 6 7 6 7 8 8 11
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
 VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Lantai I VIP

Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam
D Jumlah pasien baru
2 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways
D Total jumlah clinical pathway yang disurvei
3 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00
D Jumlah total Visite DPJP
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas menggunakan APD sesuai standar
D Jumlah tindakan yang wajib pakai APD standar
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
3 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS
D Total pasien pulang
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan
D Jumlah pasien berisiko jatuh
3 Kebersihan tangan
N Jumlah petugas yang patuh cuci tangan
D Jumlah semua petugas
4 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

UTU

mantauan Harian
Jumlah Persentase
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

4 2 3 3 4 1 2 2 2 5 3 5 4 1 89 100.00%
4 2 3 3 4 1 2 2 2 5 3 5 4 1 89

0 2 25.00%
1 8

3 2 3 2 3 3 3 2 2 2 3 2 2 2 76 71.03%
5 3 3 3 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 107

100.00%
6 6 4 4 6 3 5 5 6 4 6 4 4 6 149

6 6 4 4 6 3 5 5 6 4 6 4 4 6 149

41 73.21%
56

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2.41%
3 3 4 2 1 2 6 1 2 1 5 4 3 3 83

11 12 10 9 10 13 12 8 9 9 12 9 9 11
100.00%
286
11 12 10 9 10 13 12 8 9 9 12 9 9 11 286

4 3 3 2 3 3 3 2 2 2 3 2 3 3 75 100.00%
4 3 3 2 3 3 3 2 2 2 3 2 3 3 75

5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 176 97.78%

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 180

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
11 12 10 9 10 13 12 8 9 9 12 9 9 11 288
OR MUTU

mantauan Harian Tingkat akurasi

Jumlah
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (%)

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 #DIV/0!

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Lantai II Anak

Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1
D Total jumlah clinical pathway yang disurvei 1 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 1
2 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00 1 1 1 2 3 3 3 1 1 1 1 3 3 2 2 1
D Jumlah total Visite DPJP 1 1 1 2 3 3 3 1 1 1 1 3 3 2 2 1
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi
N dalam periode observasi 6 7 6 6 6 5 6 6 6 6 6 6 6 4 6 6
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan
D APD dalam periode observasi 6 7 6 6 6 7 6 6 6 6 6 7 7 7 6 6
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
3 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Total pasien pulang 0 5 1 1 3 4 1 2 3 4 1 1 2 3 3 3
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien 6 6 2 3 5 6 7 8 7 5 3 3 8 9 7 5
secara benar
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 6 6 2 3 5 6 7 8 7 5 3 3 8 9 7 5
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan 6 6 2 3 5 6 7 8 7 5 3 3 8 9 7 5
D Jumlah pasien berisiko jatuh 6 6 2 3 5 6 7 8 7 5 3 3 8 9 7 5
3 Kebersihan tangan
N Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 6 6 6 6 6 5 6 6 6 3 6 6 6 6 6 6
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya
D dilakukan dalam periode observasi 6 7 6 6 7 5 6 6 6 4 6 6 6 6 6 6
4 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line 6 6 2 3 5 6 7 8 7 5 3 3 8 9 7 5
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
 VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Lantai II Anak

Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways
D Total jumlah clinical pathway yang disurvei
2 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00
D Jumlah total Visite DPJP
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas menggunakan APD sesuai standar
D Jumlah tindakan yang wajib pakai APD standar
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
3 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS
D Total pasien pulang
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan
D Jumlah pasien berisiko jatuh
3 Kebersihan tangan
N Jumlah petugas yang patuh cuci tangan
D Jumlah semua petugas
4 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

MUTU

mantauan Harian
Jumlah Persentase
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 6 46.15%
0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 13

1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 45 100.00%
1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 45

92.47%
6 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 5 172

6 6 6 6 7 6 6 6 6 6 6 6 6 6 186

20 74.07%
27

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
1 1 2 2 3 1 3 1 1 2 2 6 0 5 67

4 3 5 6 6 6 5 4 3 5 9 8 4 5
100.00%
163
4 3 5 6 6 6 5 4 3 5 9 8 4 5 163

4 3 5 6 6 6 5 4 3 5 9 8 4 5 163 100.00%
4 3 5 6 6 6 5 4 3 5 9 8 4 5 163

4 5 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 168 97.67%

4 6 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 172

0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1.23%
4 3 5 6 6 6 5 4 3 5 9 8 4 5 163
OR MUTU

mantauan Harian Tingkat akurasi

Jumlah
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 (%)

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 #DIV/0!

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners

 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Lantai II Gedung Baru

Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam 3 1 7 3 2 4 1 2 3 2 2 1 2 3 2 3
D Jumlah pasien baru 3 1 7 3 2 4 1 2 3 2 2 1 2 3 2 3
2 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0
D Total jumlah clinical pathway yang disurvei 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 2 0 0 0
3 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00 4 4 4 4 4 5 4 5 4 3 3 4 4 4 4 4
D Jumlah total Visite DPJP 5 4 4 4 4 5 4 3 3 4 4 4 4 4 4 4
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi
N dalam periode observasi 6 7 5 5 6 6 7 6 6 7 6 7 7 7 6 6
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan
D APD dalam periode observasi 6 7 5 5 6 6 7 6 6 7 6 7 7 7 6 6
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
3 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Total pasien pulang 6 2 2 5 3 9 3 12 5 1 5 3 5 7 7 4
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien 16 12 17 19 19 24 20 21 17 13 17 18 18 19 17 13
secara benar
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 16 12 17 19 19 24 20 21 17 13 17 18 18 19 17 13
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 2 3 2 2 3
D Jumlah pasien berisiko jatuh 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 2 3 2 2 3
3 Kebersihan tangan
N Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 8 9 9 9 9 8 9 9 9 8 9 9 9 9 8 9
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya
D dilakukan dalam periode observasi 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
4 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line 16 12 17 19 19 24 20 21 17 13 17 18 18 19 17 13
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
 VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Lantai II Gedung Baru

No.
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam
D Jumlah pasien baru
2 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways
D Total jumlah clinical pathway yang disurvei
3 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00
D Jumlah total Visite DPJP
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas menggunakan APD sesuai standar
D Jumlah tindakan yang wajib pakai APD standar
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
3 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS
D Total pasien pulang
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan
D Jumlah pasien berisiko jatuh
3 Kebersihan tangan
N Jumlah petugas yang patuh cuci tangan
D Jumlah semua petugas
4 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

MUTU

mantauan Harian
Jumlah Persentase
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 3 6 3 8 2 3 5 3 9 8 5 1 4 103 100.00%
2 3 6 3 8 2 3 5 3 9 8 5 1 4 103

1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 6 42.86%
1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 14

4 5 5 4 5 2 3 6 5 5 6 5 5 4 128 97.71%
4 5 5 4 5 3 3 6 5 6 7 5 5 4 131

100.00%
5 6 6 6 5 5 5 6 5 5 5 5 5 5 174

5 6 6 6 5 5 5 6 5 5 5 5 5 5 174

145 69.05%
210

0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0.68%
2 3 5 6 4 4 6 2 5 4 9 5 6 6 146

12 16 22 13 18 14 12 15 12 13 17 17 11 8
100.00%
480
12 16 22 13 18 14 12 15 12 13 17 17 11 8 480

3 2 4 2 3 3 2 3 2 2 3 2 1 1 72 100.00%
3 2 4 2 3 3 2 3 2 2 3 2 1 1 72

9 9 8 7 8 7 9 9 9 9 8 8 8 8 256 97.71%

9 9 8 8 8 8 9 9 9 9 8 8 8 8 262

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
12 16 22 13 18 14 12 15 12 13 17 17 11 8 480
OR MUTU

mantauan Harian Tingkat

Jumlah
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 #DIV/0!

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Kebidanan
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam 0 5 1 3 3 4 3 1 2 3 4 2 1 3 3 3
D Jumlah pasien baru 0 5 1 3 3 4 3 1 2 3 4 2 1 3 3 3
2 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
D Total jumlah clinical pathway yang disurvei 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1
3 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00 5 10 6 6 10 10 9 8 6 7 12 11 10 9 9 7
D Jumlah total Visite DPJP 7 10 6 10 10 10 9 8 6 7 12 11 10 9 9 7
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi
N dalam periode observasi 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan
D APD dalam periode observasi 10 10 10 9 9 9 9 9 9 11 12 9 9 9 10 9
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
3 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Total pasien pulang 1 5 1 5 2 4 3 3 4 1 4 3 3 3 5 4
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien 7 10 8 10 10 10 9 8 6 7 12 11 10 9 9 7
secara benar
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 7 10 8 10 10 10 9 8 6 7 12 11 10 9 9 7
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan 7 10 8 10 10 10 9 8 6 7 12 11 10 9 9 7
D Jumlah pasien berisiko jatuh 7 10 8 10 10 10 9 8 6 7 12 11 10 9 9 7
3 Kebersihan tangan
N Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya
D dilakukan dalam periode observasi 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
 VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Kebidanan
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam
D Jumlah pasien baru
2 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways
D Total jumlah clinical pathway yang disurvei
3 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00
D Jumlah total Visite DPJP
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas menggunakan APD sesuai standar
D Jumlah tindakan yang wajib pakai APD standar
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
3 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS
D Total pasien pulang
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan
D Jumlah pasien berisiko jatuh
3 Kebersihan tangan
N Jumlah petugas yang patuh cuci tangan
D Jumlah semua petugas
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

MUTU

mantauan Harian
Jumlah Persentase
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5 2 5 3 6 3 2 5 2 4 3 3 3 0 87 100.00%
5 2 5 3 6 3 2 5 2 4 3 3 3 0 87

0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 33.33%
0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 9

9 9 11 10 12 10 7 10 10 13 12 13 15 7 283 97.92%
9 9 11 10 12 10 7 10 10 13 12 13 15 7 289

93.75%
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 270

9 9 9 9 11 10 12 10 9 9 9 9 10 10 288

98 73.68%
133

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
1 2 3 2 5 4 4 2 3 2 3 4 6 3 95

9 9 11 10 12 10 7 10 10 13 12 13 15 7
100.00%
291
9 9 11 10 12 10 7 10 10 13 12 13 15 7 291

9 9 11 10 12 10 7 10 10 13 12 13 15 7 291 100.00%
9 9 11 10 12 10 7 10 10 13 12 13 15 7 291

9 9 8 9 9 9 9 9 8 9 9 8 9 9 265 98.15%

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 270
OR MUTU

mantauan Harian Tingkat

Jumlah
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 #DIV/0!

0
0 0

0
0 0

0
0 0

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners

 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Perinatologi
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam 3 3 5 10 5 3 1 4 3 1 2 7 5 3 3 1
D Jumlah pasien baru 3 3 5 10 5 3 1 4 3 1 2 7 5 3 3 1
2 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00 8 9 10 18 18 11 9 9 11 9 10 12 13 13 8 7
D Jumlah total Visite DPJP 8 9 10 18 18 11 9 9 11 9 10 12 13 13 8 7
AREA MANAJEMEN
1 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
2 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Total pasien pulang 4 3 2 4 9 4 3 2 6 0 4 4 4 8 2 4
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien 8 9 10 18 18 11 9 9 11 9 10 12 13 13 8 7
secara benar
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 8 9 10 18 18 11 9 9 11 9 10 12 13 13 8 7
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan 8 9 10 18 18 11 9 9 11 9 10 12 13 13 8 7
D Jumlah pasien berisiko jatuh 8 9 10 18 18 11 9 9 11 9 10 12 13 13 8 7
3 Kebersihan tangan
N Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 8 8 8 8 7 8 8 8 8 6 8 8 8 8 7 8
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya
D dilakukan dalam periode observasi 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
4 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line 2 2 4 4 4 3 4 6 7 5 2 1 3 2 2 3
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Perinatologi
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam
D Jumlah pasien baru
2 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00
D Jumlah total Visite DPJP
AREA MANAJEMEN
1 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
2 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS
D Total pasien pulang
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan
D Jumlah pasien berisiko jatuh
3 Kebersihan tangan
N Jumlah petugas yang patuh cuci tangan
D Jumlah semua petugas
4 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

MUTU

mantauan Harian
Jumlah Persentase
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5 3 4 5 2 3 2 6 5 5 7 9 6 9 130 100.00%
5 3 4 5 2 3 2 6 5 5 7 9 6 9 130

8 9 11 12 12 11 8 9 14 15 16 22 21 13 356 100.00%
8 9 11 12 12 11 8 9 14 15 16 22 21 13 356

98 73.68%
133

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
2 1 4 2 4 6 3 0 4 7 3 7 8 8 122

8 9 11 12 12 11 8 9 14 15 15 15 15 13
100.00%
342
8 9 11 12 12 11 8 9 14 15 15 15 15 13 342

8 9 11 12 12 11 8 9 14 15 15 15 15 13 342 100.00%
8 9 11 12 12 11 8 9 14 15 15 15 15 13 342

8 8 8 7 8 8 8 8 8 7 8 8 8 8 234 97.50%

8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 240

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
2 4 3 5 5 2 3 5 4 6 8 6 5 3 115

MUTU

mantauan Harian Tingkat

Jumlah
akurasi (%)
 Jumlah Tingkat
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 #DIV/0!

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 #DIV/0!

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners

 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Iso Covid 19

Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam 0 0 0 0 1 2 4 0 1 0 1 1 1 0 0 1
D Jumlah pasien baru 0 0 0 0 1 2 4 0 1 0 1 1 1 0 0 1
2 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
D Total jumlah clinical pathway yang disurvei 1 1 0 0 1 1 0 0 1 2 1 0 0 1 1 1
3 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00 0 0 0 0 1 1 3 3 3 1 1 1 0 0 0 1
D Jumlah total Visite DPJP 1 0 0 0 1 2 4 4 4 1 2 2 1 1 1 2
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi
N dalam periode observasi 6 0 0 0 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 66
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan
D APD dalam periode observasi 6 0 0 0 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 66
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
3 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Total pasien pulang 1 0 0 0 0 0 0 1 3 3 0 0 1 0 0 0
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien 1 0 0 0 1 3 6 3 4 1 2 2 3 3 3 2
secara benar
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 1 0 0 0 1 3 6 3 4 1 2 2 3 3 3 2
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan 1 0 0 0 1 3 6 5 3 1 1 1 0 0 0 1
D Jumlah pasien berisiko jatuh 1 0 0 0 1 3 6 5 3 1 1 1 0 0 0 1
3 Kebersihan tangan
N Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 6 0 0 0 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya
D dilakukan dalam periode observasi 6 0 0 0 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
4 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line 1 0 0 0 1 3 6 5 3 1 1 1 0 0 0 1
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)
 VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Iso Covid 19

Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
AREA KLINIS
1 Asesmen awal pasien baru < 24 jam
N Jumlah Asesmen awal pasien baru < 24 jam
D Jumlah pasien baru
2 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathways
N Jumlah Asuhan Sesuai Clinical Pathways
D Total jumlah clinical pathway yang disurvei
3 Kepatuhan Waktu Visite Dokter
N Jumlah visite DPJP paling lambat pukul 14.00
D Jumlah total Visite DPJP
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas menggunakan APD sesuai standar
D Jumlah tindakan yang wajib pakai APD standar
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
3 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS
D Total pasien pulang
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
2 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan
D Jumlah pasien berisiko jatuh
3 Kebersihan tangan
N Jumlah petugas yang patuh cuci tangan
D Jumlah semua petugas
4 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

MUTU

mantauan Harian
Jumlah Persentase
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 3 0 1 2 0 1 0 4 3 3 1 0 1 31 100.00%
0 3 0 1 2 0 1 0 4 3 3 1 0 1 31

0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 8 42.11%
0 0 1 0 0 2 0 2 1 0 0 0 1 1 19

1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2 2 2 30 48.39%
2 3 3 3 2 2 2 2 3 3 3 3 3 2 62

100.00%
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 222

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 222

6 75.00%
8

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
2 0 1 1 3 0 2 1 0 2 5 4 1 1 32

2 4 3 1 3 1 1 1 5 8 6 3 2 1
100.00%
75
2 4 3 1 3 1 1 1 5 8 6 3 2 1 75

1 2 1 0 2 2 2 1 4 6 5 2 1 1 53 100.00%
1 2 1 0 2 2 2 1 4 6 5 2 1 1 53

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 162 100.00%

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 162

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
1 2 1 0 2 2 2 1 4 6 5 2 1 1 53
OR MUTU

mantauan Harian Tingkat

Jumlah
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 #DIV/0!

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 #DIV/0!

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU
Ruangan : HCU
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
AREA KLINIS
1 Tidak terjadi kejadian decubitus
N Jumlah pasien yang terjadi decubitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah pasien berisiko decubitus 3 1 3 2 2 2 3 3 2 2 1 1 3 3 4 43 2 1 4
2 Pengkajian awal pasien baru < 24 jam
N Pengkajian awal pasien baru < 24 jam 0 0 2 1 0 0 2 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 2
D Jumlah pasien baru 1 1 2 1 0 0 3 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 2
AREA MANAJEMEN
1 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
2 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Total pasien pulang 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pence 3 2 4 5 4 2 4 4 3 3 3 3 4 4 4 4 3 3 4
D Jumlah pasien berisiko jatuh 3 2 4 5 4 2 4 4 3 3 3 3 4 4 4 4 3 3 4
2 Kebersihan tangan
N Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang
D seharusnya dilakukan dalam periode observasi 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
3 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line 3 2 4 5 4 2 4 4 3 3 3 3 4 4 4 4 3 3 4
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : HCU
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
AREA KLINIS
 1 Tidak terjadi kejadian decubitus
N Jumlah pasien yang terjadi decubitus
D Jumlah pasien berisiko decubitus
2 Pengkajian awal pasien baru < 24 jam
N Pengkajian awal pasien baru < 24 jam
D Jumlah pasien baru
AREA MANAJEMEN
1 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
2 Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri (APS)
N Jumlah pasien yang pulang APS
D Total pasien pulang
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
N Jumlah pasien beresiko jatuh yg dapat upaya pencegahan
D Jumlah pasien berisiko jatuh
2 Kebersihan tangan
N Jumlah petugas yang patuh cuci tangan
D Jumlah semua petugas
3 Angka Kejadian Phlebitis
N Jumlah pasien yang terjadi phlebitis
D Jumlah pasien yang terpasang IV Line
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

 Jumlah Persentase
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
3 3 2 2 3 2 3 3 3 3 3 115

1 0 1 1 0 2 0 1 0 2 1 22 88.00%
1 0 1 1 0 2 0 1 0 2 1 25

15 75.00%
20

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00%
0 2 0 0 1 1 0 0 0 1 1 13

5 4 4 3 4 4 2 3 3 3 3 104 100.00%
5 4 4 3 4 4 2 3 3 3 3 104

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 120 100.00%

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 120

0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 3 2.88%
5 4 4 3 4 4 2 3 3 3 3 104

Jumlah Tingkat
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)
 0
0 #DIV/0!

0
0 0

0
0 0

0
0 #DIV/0!

0
0 0

0
0 0

0
0 0

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners

 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU
Ruangan : Kamar Operasi
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
AREA KLINIS
1 Penundaan Operasi Elektif
N Jumlah Operasi Elektif yang ditunda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah operasi elektif 4 3 2 7 5 4 5 6 0 0 4 8 5 4 2 0 0 8 5 3 4 6 2 1 4
2 Waktu tanggap operasi seksio sesaria emergensi ≤ 30 menit
N Jumlah pasien SC emergensi dilayani ≤ 30 menit 0 1 1 2 0 1 0 0 3 0 3 0 4 2 0 2 1 2 0 3 0 0 2 0 1
D Jumlah SC Emergensi 0 1 1 2 0 1 0 0 3 0 3 0 4 2 0 2 1 2 0 3 0 0 2 0 1
3 Kelengkapan Asesmen Pra Anastesi
N Jumlah pasien dengan asesmen pra anastesi lengkap 4 3 2 7 5 4 5 6 0 0 4 8 5 4 2 0 0 8 5 3 4 6 2 1 4
D Total jumlah pasien operasi elektif 4 3 2 7 5 4 5 6 0 0 4 8 5 4 2 0 0 8 5 3 4 6 2 1 4
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai
N indikasi dalam periode observasi 8 7 6 8 8 8 8 8 7 0 8 8 8 8 8 7 6 8 8 8 8 8 7 6 8
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD
D dalam periode observasi 8 7 6 8 8 8 8 8 7 0 8 8 8 8 8 7 6 8 8 8 8 8 7 6 8
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi 4 4 4 9 5 6 5 6 3 0 7 8 9 6 5 3 1 10 5 6 5 6 4 1 5
pasien secara benar
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 4 4 4 9 5 6 5 6 3 0 7 8 9 6 5 3 1 10 5 6 5 6 4 1 5
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Kamar Operasi
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
AREA KLINIS
1 Penundaan Operasi Elektif
N Jumlah Operasi Elektif yang ditunda
D Jumlah operasi elektif
2 Waktu tanggap operasi seksio sesaria emergensi ≤ 30 menit

N Jumlah pasien SC emergensi dilayani ≤ 30 menit

D Jumlah SC Emergensi
3 Kelengkapan Asesmen Pra Anastesi
N Jumlah pasien dengan asesmen pra anastesi lengkap
D Total jumlah pasien operasi elektif
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas menggunakan APD sesuai standar
D Jumlah tindakan yang wajib pakai APD standar
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

 Jumlah Persentase
26 27 28 29 30 31

0 0 0 0 0 0 0.00%
4 6 7 5 1 115

2 1 2 4 0 37 100.00%
2 1 2 4 0 37

4 6 7 5 1 115 100.00%
4 6 7 5 1 115

100.00%
8 8 8 8 7 221

8 8 8 8 7 221

7 7 9 9 1
1
160
7 7 9 9 1 160

Jumlah Tingkat
26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 #DIV/0!

0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0
 Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners

 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU
Ruangan : Laboratorium
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
AREA KLINIS
1 Kepatuhan pelaporan nilai kritis
N Jumlah nilai kritis laboratorium yang dilaporkan < 30 menit 0 0 2 2 8 2 0 0 5 0 1 0 6 0 0 0 0
D Jumlah hasil laboratorium yang bernilai kritis 0 0 2 2 8 2 0 0 5 0 1 0 6 0 0 0 0
2 Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
N Jumlah penyerahan hasil laboratorium yang tepat waktu 45 40 36 50 58 44 36 40 40 30 61 52 61 50 44 36 40
D Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium 49 44 40 58 62 59 42 44 45 32 65 60 66 54 50 44 46
AREA MANAJEMEN
1 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
2 Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai
N indikasi dalam periode observasi 6 5 5 7 6 6 6 6 5 5 7 6 6 6 6 5 5
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan
D APD dalam periode observasi 6 5 5 7 6 6 6 6 5 5 7 6 6 6 6 5 5
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi
pasien secara benar 49 44 40 58 62 59 42 44 45 32 65 60 66 54 50 44 46
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 49 44 40 58 62 59 42 44 45 32 65 60 66 54 50 44 46
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Laboratorium
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
AREA KLINIS
1 Kepatuhan pelaporan nilai kritis

N Jumlah nilai kritis laboratorium yang dilaporkan < 30 menit

D Jumlah hasil laboratorium yang bernilai kritis

 2 Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium

N Jumlah penyerahan hasil laboratorium yang tepat waktu

D Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium

AREA MANAJEMEN
1 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
2 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas menggunakan APD sesuai standar
D Jumlah tindakan yang wajib pakai APD standar
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

n Harian
Jumlah Persentase
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 0 0 1 2 0 0 8 1 1 1 0 1 41 100.00%
0 0 0 1 2 0 0 8 1 1 1 0 1 41

40 60 50 42 40 32 30 50 55 60 45 35 30 1332 89.46%
42 64 51 50 48 40 31 58 56 61 50 40 38 1489

35 67.31%
52

100.00%
7 6 6 6 6 5 5 7 6 6 6 6 5 175

7 6 6 6 6 5 5 7 6 6 6 6 5 175

100.00%
42 64 51 50 48 40 31 58 56 61 50 40 38 1489
42 64 51 50 48 40 31 58 56 61 50 40 38 1489

MUTU

n Harian Tingkat
Jumlah
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0
 0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners

 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU
Ruangan : Radiologi
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
AREA KLINIS
1 Pelaksana ekspertisi hasil rontgen foto
Jumlah foto rontgen yang dibaca dan di verifikasi oleh
N
Dokter Spesialis Radiologi 20
D Jumlah seluruh foto rontgen di Radiologi 20
2 Waktu tunggu penyerahan hasil rontgen < 30 menit
N Jumlah hasil radiologi yang diserahkan <30 menit 20
D Jumlah seluruh pemeriksaan foto rontgen 20
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai
indikasi dalam periode observasi 4
D Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD
dalam periode observasi 4
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi 20
pasien secara benar
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 20
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Radiologi
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
AREA KLINIS
1 Pelaksana ekspertisi hasil rontgen foto
Jumlah foto rontgen yang dibaca dan di verifikasi oleh
N
Dokter Spesialis Radiologi
D Jumlah seluruh foto rontgen di Radiologi
2 Waktu tunggu penyerahan hasil rontgen < 30 menit
N Jumlah hasil radiologi yang diserahkan <30 menit
 D Jumlah seluruh pemeriksaan foto rontgen
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas menggunakan APD sesuai standar
D Jumlah tindakan yang wajib pakai APD standar
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

U

uan Harian
Jumlah Persentase
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

100.00%
20
20

20 100.00%
20

100.00%
4

100.00%
20
20

MUTU

uan Harian Tingkat

Jumlah
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0

0
0
 0 0

0
0 0

0
0 0

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners

 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU
Ruangan : IGD
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
AREA KLINIS
1 Kelengapan Pengkajian awal pasien gawat darurat dilaksanakan dalam waktu ≤ 1 jam sejak pasien masuk
N Jumlah pengkajian awal pasien gawat darurat ≤ 1 jam 3 11 20 10 11 15 12 5 10 10 12 13 13 8 10 10 12
D Jumlah Pasien UGD yang di rawat inap 3 11 20 10 11 15 12 5 10 10 12 13 13 8 10 10 12
2 Kematian pasien < 8 jam di IGD
N Jumlah pasien yang meninggal < 8 jam di IGD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1
D Jumlah seluruh pasien yang ditangani di IGD 10 22 30 18 17 22 12 12 17 18 18 21 22 15 15 14 16
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai indikasi
N dalam periode observasi 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD
D dalam periode observasi 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien
secara benar 10 22 30 18 17 22 12 12 17 18 18 21 22 15 15 14 16
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 10 22 30 18 17 22 12 12 17 18 18 21 22 15 15 14 16
2 Kebersihan tangan
N Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya
D dilakukan dalam periode observasi 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : IGD
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
AREA KLINIS
1 Kelengapan Pengkajian awal pasien gawat darurat dilaksanakan dalam waktu ≤ 1 jam sejak pasien masuk
N Jumlah pengkajian awal pasien gawat darurat ≤ 1 jam
D Jumlah Pasien UGD yang di rawat inap
 2 Kematian pasien < 8 jam di IGD
N Jumlah pasien yang meninggal < 8 jam di IGD
D Jumlah seluruh pasien yang ditangani di IGD
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas menggunakan APD sesuai standar
D Jumlah tindakan yang wajib pakai APD standar
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
2 Kebersihan tangan
N Jumlah petugas yang patuh cuci tangan
D Jumlah semua petugas
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

n Harian
Jumlah Persentase
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

10 19 13 17 10 9 15 24 16 15 10 10 12 365 100.00%
10 19 13 17 10 9 15 24 16 15 10 10 12 365

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0.38%
20 19 17 22 18 12 18 24 16 19 12 14 15 525

100.00%
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 360

12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 360

100.00%
20 19 17 22 18 12 18 24 16 19 12 14 15 525
20 19 17 22 18 12 18 24 16 19 12 14 15 525

12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 360 100.00%

12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 360

n Harian Tingkat
Jumlah
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0
 0
0 0

0
0 0

0
0 0

0
0 0

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners

 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU
Ruangan : Farmasi
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
AREA KLINIS
1 Kepatuhan penggunaan formularium nasional
N Jumlah R/ sesuai formularium nasional 30 30 30 29 29 28 30 30 30 28 29 28 29 29 30 30 30
D Jumlah total R/ yang disurvei 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
2 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) pemberian obat
N Jumlah kesalahan penyerahan obat 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0
D Jumlah total penyerahan obat 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
AREA MANAJEMEN
1 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi 30 30 30 29 29 30 30 30 30 30 30 30 3 29 29 30 30
pasien secara benar
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Farmasi
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
AREA KLINIS
1 Kepatuhan penggunaan formularium nasional
N Jumlah R/ sesuai formularium nasional
D Jumlah total R/ yang disurvei
2 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) pemberian obat
N Jumlah kesalahan penyerahan obat
D Jumlah total penyerahan obat
AREA MANAJEMEN
 1 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas
D Jumlah pasien yang di survei
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Data di anggap valid dengan data orisinil karena akurasi di atas 90 %

U

uan Harian
Jumlah Persentase
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

28 29 30 30 29 28 29 30 30 30 29 30 30 881 97.89%
30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 900

0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 0.44%
30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 900

30 57.69%
52

30 29 29 30 30 30 30 29 29 30 30 30 30
96.11%
865
30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 900

MUTU

uan Harian Tingkat

Jumlah
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0

0
0 0
 0
0 0

0
0 0

Ka. Pokja PMKP

Bangkit Utomo Putro, S.Kep, Ners

 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Rekam Medis

Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian Rekam Medis rawat inap
N Jumlah rekam medis rawat inap yang terisi lengkap 23 16 13 8 7 18 23 18 23 15 9 18 15 12 12 22 6 22
D Jumlah total rekam medis rawat inap 24 17 14 8 9 18 25 18 23 15 10 18 15 12 12 24 6 23
2 Respon Time Pendaftaran Online < 10 menit
Jumlah pasien yang di respon dan di daftarkan <10
N
menit 19 14 17 39 31 27 25 15 12 15 41 36 31 30 24 20 14 29
Jumlah seluruh pasien yang mendaftar melalui
D pendaftaran online 21 14 17 43 37 31 27 15 12 15 51 43 45 38 31 24 14 39
AREA MANAJEMEN

AREA KESELAMATAN PASIEN

Paraf pengumpul data

Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Rekam Medis

Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
AREA KLINIS
1 Kelengkapan pengisian Rekam Medis rawat inap
N Jumlah rekam medis rawat inap yang terisi lengkap
D Jumlah total rekam medis rawat inap
2 Respon Time Pendaftaran Online < 10 menit
Jumlah pasien yang di respon dan di daftarkan <10
N
menit
 Jumlah seluruh pasien yang mendaftar melalui
D pendaftaran online
AREA MANAJEMEN

AREA KESELAMATAN PASIEN

Paraf pengumpul data

Paraf Kepala ruang
Harian
Jumlah Persentase
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

16 13 11 19 22 14 21 14 26 17 22 42 517 96.46%
16 13 13 19 22 14 21 14 26 17 22 48 536

86.45%
41 32 21 17 11 14 43 39 37 21 4 2 721

43 37 24 19 11 14 52 43 47 21 4 2 834

MUTU

Harian Tingkat
Jumlah
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0

0
0 0
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Gizi
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
AREA KLINIS
1 Ketepatan waktu pemberian diit pada pasien
N Jumlah diit pasien yang diberikan sesuai jadwal 114 84 75 114 123 111 144 138 117 84 93 93 117 135 90 93 66
D Jumlah total seluruh diit pasien 114 84 75 114 123 111 144 138 117 84 93 93 117 135 90 93 66
2 Tidak ada kesalahan dalam pemberian diit
N Jumlah pasien yang mendapat diit tepat 114 84 75 114 123 111 144 138 117 84 93 93 117 135 90 93 66
D Jumlah total seluruh diit pasien 114 84 75 114 123 111 144 138 117 84 93 93 117 135 90 93 66
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
Jumlah petugas yang patuh menggunakan APD sesuai
N indikasi dalam periode observasi 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi menggunakan APD
D dalam periode observasi 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi 38 28 25 38 41 37 48 46 29 28 31 39 45 30 31 22 37
pasien secara benar
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 38 28 25 38 41 37 48 46 29 28 31 39 45 30 31 22 37
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Gizi
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
AREA KLINIS
1 Ketepatan waktu pemberian diit pada pasien
N Jumlah diit pasien yang diberikan sesuai jadwal
D Jumlah total seluruh diit pasien
2 Tidak ada kesalahan dalam pemberian diit
 N Jumlah pasien yang mendapat diit tepat
D Jumlah total seluruh diit pasien
AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan penggunaan APD
N Jumlah petugas menggunakan APD sesuai standar
D Jumlah tindakan yang wajib pakai APD standar
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
D Jumlah total pasien
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang
U

uan Harian
Jumlah Persentase
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

111 111 120 129 150 108 84 105 126 165 135 135 120 3390 100.00%
111 111 120 129 150 108 84 105 126 165 135 135 120 3390

111 111 120 129 150 108 84 105 126 165 135 135 120 3390 100.00%
111 111 120 129 150 108 84 105 126 165 135 135 120 3390

100.00%
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 120

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 120

37 40 43 50 36 28 35 42 55 45 45 40 40
100.00%
1129
37 40 43 50 36 28 35 42 55 45 45 40 40 1129

MUTU

uan Harian Tingkat

Jumlah
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0
0
0 0

0
0 0

0
0 0
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU
Ruangan : Poli
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator Jumlah Persentase
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
AREA KLINIS
1 Kelengapan Pengkajian awal pasien rawat jalan dalam waktu ≤ 1 jam sejak pasien masuk
Jumlah pengkajian awal pasien rawat
N 85.85%
jalan ≤ 1 jam 55 15 0 90 83 78 68 50 22 0 98 83 75 73 0 27 0 100 76 81 66 57 18 0 125 61 60 61 17 2 1541
D Jumlah Pasien poli rawat jalan 67 23 0 104 94 86 71 63 26 0 111 97 96 83 0 31 0 128 99 91 76 61 21 0 135 74 70 66 20 2 1795
AREA MANAJEMEN
1 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas 237 58.81%
D Jumlah pasien yang di survei 403
2 Waktu tunggu rawat jalan
N Jumlah pasien yang dilayani < 60 Menit 45 18 0 68 59 52 48 45 12 0 65 52 55 51 0 18 0 97 54 50 48 35 10 0 99 47 45 39 9 2 1123 62.56%
D Jumlah total Pasien 67 23 0 104 94 86 71 63 26 0 111 97 96 83 0 31 0 128 99 91 76 61 21 0 135 74 70 66 20 2 1795
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan 55 16 0 104 94 86 71 63 26 0 111 97 96 83 0 31 0 128 99 91 76 61 21 0 135 74 70 66 20 2
identifikasi pasien secara benar
98.94%
1776
D Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi 67 23 0 104 94 86 71 63 26 0 111 97 96 83 0 31 0 128 99 91 76 61 21 0 135 74 70 66 20 2 1795
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan : Poli
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian Tingkat
No. Nama Indikator Jumlah
akurasi (%)
No. Nama Indikator Jumlah Tingkat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)
AREA KLINIS
1 Kelengapan Pengkajian awal pasien rawat jalan dalam waktu ≤ 1 jam sejak pasien masuk
Jumlah pengkajian awal pasien rawat
N
jalan ≤ 1 jam 0
D Jumlah Pasien poli rawat jalan 0 0
AREA MANAJEMEN
1 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas 0
D Jumlah pasien yang di survei 0 0
2 Waktu tunggu rawat jalan
N Jumlah pasien yang dilayani < 60 Menit 0
D Jumlah total Pasien 0 0
2 Kepuasan pasien
N Jumlah pasien yang puas 0
D Jumlah pasien yang di survei 0 #REF!
AREA KESELAMATAN PASIEN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
N Jumlah pasien yg diidentifikasi dengan benar
0
D Jumlah total pasien 0 0
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang
 DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan :
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
AREA KLINIS

AREA MANAJEMEN
1 Kecepatan Respon Komplain
N Jumlah Komplain yang ditangani ≤ 2 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Jumlah Total Komplain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AREA KESELAMATAN PASIEN

Paraf pengumpul data

Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)

VALIDASI DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan :
Bulan : April 2022
Pemantauan Harian
No. Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
AREA KLINIS

AREA MANAJEMEN
1 Kecepatan Respon Komplain
N Jumlah Komplain yang ditangani ≤ 2 hari
D Jumlah Total Komplain
AREA KESELAMATAN PASIEN
Paraf pengumpul data
Paraf Kepala ruang
Harian
Jumlah Persentase
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 4 100.00%
0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 4

MUTU

Harian Tingkat
Jumlah
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 akurasi (%)

0
0 0.00%
DAFTAR PEMANTAUAN HARIAN INDIKATOR MUTU

Ruangan :
Bulan : April 2022

No. Nama Indikator

AREA KLINIS

AREA MANAJEMEN

1 Cost Recovery

2 Laporan 10 Penyakit Setiap Bulan (IAM)

3 Laporan BOR Rumah Sakit (IAM)

AREA KESELAMATAN PASIEN

Paraf pengumpul data

Paraf Kepala ruang

Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilak
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WI