HASIL PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN

RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR

HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR PMKP RS
INSTALASI RAWAT INAP
No.
1

Judul Indikator

Dimensi
Mutu

Tipe
Indikator

Pasien Stroke Ischemic dan Hemorrhagic yang

Telah Dikaji Untuk Mendapatkan Pelayanan
Rehabilitasi
ACEI (Angiotensin Converting Enzyme
Inhibitor) or ARB (Angiotensin Receptor
Blocker) untuk Pasien yang Menderita LVSD
(Left Ventricular Systolic Dysfunction) Setelah
Mengalami AMI (Acute Myocardial Infarction)

Safety

Proses

Safety

Proses

Pemberian Kortikosteroid untuk Pasien Asma

Anak yang dirawat di Rumah Sakit
4 Angka kejadian dekubitus grII/Lebih akibat
perawatan di rumah sakit
5 Ketepatan Identifikasi Pasien pada Gelang
Identitas
6 Instruksi Verbal Via Telepon di Luar Jam Kerja
yang di Read Back dan Ditandatangani dalam
24 Jam
7 Kepatuhan Pemberian Label Obat High Alert
Oleh Farmasi
8 Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh Yang
Berakibat Kecacatan/ Kematian *
9 Insiden Serius Akibat Efek Samping Obat
10 Kesalahan Dispensing Obat Oleh Farmasi

Safety

Outcome

Safety

Outcome

Safety
Safety

Proses &
Outcome
Proses

Safety

Proses

Safety

11 Kepuasan Pelanggan Rawat Inap *

Equity

Proses &
Outcome
Outcome
Proses &
Outcome
Proses &
Outcome

Verifikasi/Validasi :

Safety
Safety

Bulan
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

HASIL PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN

RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR SPM
INSTALASI RAWAT INAP
No.

Judul Indikator

Pemberian Pelayanan Rawat Inap

Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap

Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap

4
5
6
7

Jam Visite Dokter Spesialis

Kejadian Infeksi Pasca Operasi
Angka Kejadian Infeksi Nosokomial
Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh Yang
Berakibat Kecacatan/ Kematian *
Kematian Pasien > 48 Jam

9 Kejadian Pulang Paksa

10 Kepuasan Pelanggan Rawat Inap *
11 Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan
mikroskopis TB
12 Pencatatan dan pelaporan TB di RS

Dimensi
Mutu

Tipe
Indikator

Kompetensi
Teknis
Kompetensi
Teknis
Akses

Input

Akses
Safety
Safety
Safety

Proses
Proses
Proses
Proses &
Outcome
Output

Safety &
Effective
Effective
Equity
Effective &
Safety
Effective &
Safety

Bulan
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Proses
Input

Output
Proses &
Outcome
Proses
Proses

Verifikasi/Validasi :

HASIL PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN

Ags

Sep

RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR

HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR UNIT KHUSUS
INSTALASI RAWAT INAP
No.
1
2
3

Judul Indikator
Pasien rawat inap tuberculosis yang ditangani
dengan strategi DOTS **
Tempat tidur dengan pengaman **
Kamar mandi dengan pengaman **

Verifikasi/Validasi :

Dimensi
Mutu

Tipe
Indikator

Efficient

Proses

Safety
Safety

Input
Input

Bulan
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Form. 33 IRI/UPM-00

KATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN

GAYA KOTA DENPASAR
TAHUN : 2014
Bulan
Okt

Nov

Des

RataRata

Standar

100%

100%

100%

2.7%

100%

100%

100%

100%

0
0

90%

Form. 33 IRI/UPM-00

KATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN

GAYA KOTA DENPASAR
TAHUN : 2014
Bulan

KATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN

Okt

Nov

Des

RataRata

Standar

100%

100%

Min.
Sp.A,
Sp.PD,
Sp.OG,
Sp.B

0
0
0
0

100%
1.5%
1.5%
100%

0.24 %

0
0

5%
90%

60%

60%

Form. 33 IRI/UPM-00

GAYA KOTA DENPASAR

TAHUN : 2014
Bulan
Okt

Nov

Des

RataRata

Standar

100%

0
0

100%
100%

PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN

RSUD WANGAYA KOTA DENPASAR
INSTALASI RAWAT INAP
No.
1

Judul Indikator
Pasien Stroke Ischemic dan
Hemorrhagic yang Telah Dikaji Untuk
Mendapatkan Pelayanan Rehabilitasi

Numerator (N) & Denominator (D)

Jumlah pasien stroke ischemic dan
N hemorrhagic yang telah mendapat
pelayanan rehabilitasi dalam satu bulan
Jumlah pasien stroke ischemic dan
D hemorrhagic yang berusia 18 tahun
dalam bulan yang sama

ACEI (Angiotensin Converting Enzyme

Inhibitor) or ARB (Angiotensin
Receptor Blocker) untuk Pasien yang
Menderita LVSD (Left Ventricular
Systolic Dysfunction) Setelah
Mengalami AMI (Acute Myocardial
Infarction)
Pemberian Kortikosteroid untuk Pasien
Asma Anak yang dirawat di Rumah
Sakit

Jumlah Pasien AMI yang diresepkan

N ACEI atau ARB saat keluar/pulang dari
rumah sakit dalam satu bulan
Jumlah Pasien AMI dengan LVSD yang
D berusia 18 tahun dalam bulan yang
sama
Pasien anak-anak yang menerima
N kortikosteroid sistemik selama dirawat
inap di rumah sakit
Pasien pediatrik dengan asma (usia 2
tahun sampai 17 tahun) yang keluar
D rumah sakit dengan diagnosis utama
asma

Angka kejadian dekubitus grII/Lebih

akibat perawatan di rumah sakit

Jumlah pasien dekubitus dengan

katagori/grade II atau lebih tinggi yang
N berusia 18 tahun dalam jangka waktu
tertentu
Jumlah seluruh pasien baru yang berusia
D 18 tahun dalam periode yang sama

Ketepatan Identifikasi Pasien pada

Gelang Identitas

Jumlah pasien yang tepat identifikasi

pada gelang identitas, berisi 3 (tiga)
N identitas yaitu nama, tanggal lahir dan
nomer rekam medik
Jumlah seluruh pasien yang di-survey
D dalam satu bulan

Instruksi Verbal Via Telepon di Luar

Jam Kerja yang di Read Back dan
Ditandatangani dalam 24 Jam

Jumlah verifikasi instruksi verbal via

telepon di luar jam kerja dengan
N readback dari perawatkepada DPJP
ditandatangani dalam waktu 24 jam
Jumlah seluruh pelaporan dan instruksi
DPJP via telepon di luar jam kerja yang
D didokumentasikan oleh perawat dalam
satu bulan

Kepatuhan Pemberian Label Obat High

Alert Oleh Farmasi

Jumlah obat yang diberi label high alert

N sesuai standar oleh farmasi dalam satu
bulan
Jumlah seluruh obat high alert yang
D dipantau dalam bulan yang sama

Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh

Yang Berakibat Kecacatan/ Kematian *

Jumlah pasien dirawat dalam bulan

tersebut dikurangi jumlah pasien yang
N jatuh dan berakibat kecacatan atau
kematian

Hasil

No.
9

Judul Indikator
Insiden Serius Akibat Efek Samping
Obat

10 Kesalahan Dispensing Obat Oleh

Farmasi
11 Kepuasan Pelanggan Rawat Inap *

Numerator (N) & Denominator (D)

D 1
Jumlah kesalahan dispensing obat oleh
N
Farmasi dalam satu bulan
D 1
Jumlah kumulatif hasil penilaian
N kepuasan dari pasien yang di survei
(dalam prosen)

Jumlah seluruh tenaga dokter dan

perawat yang bertugas di rawat inap

Jumlah pasien dalam satu bulan yang

N mempunyai dokter sebagai penanggung
jawab
D

14 Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap

Jumlah total pasien yang di survey (n

minimal 50)

Jumlah tenaga dokter dan perawat yang

N memberi pelayanan diruang rawat inap
yang sesuai dengan ketentuan
D

13 Dokter Penanggung Jawab Pasien

Rawat Inap

Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam

satu bulan

Jenis jenis pelayanan rawat inap

N spesialistik yang ada (kualitatif)
D -

15 Jam Visite Dokter Spesialis

Jumlah visite dokter spesialis antara jam

N 08.00 sampai dengan 14.00 yang di
survey
Jumlah pelaksanaan visite dokter
D spesialis yang disurvey

16 Kejadian Infeksi Pasca Operasi

Jumlah pasien yang mengalami infeksi

N pasca operasi dalam satu bulan
Jumlah seluruh pasien yang dioperasi
D dalam satu bulan

17 Angka Kejadian Infeksi Nosokomial

18 Kematian Pasien > 48 Jam

Jumlah pasien rawat inap yang

N mengalami infeksi nosokomial dalam
satu bulan
D

Jumlah pasien rawat inap dalam satu

bulan

Jumlah kejadian kematian pasien rawat

inap > 48 jam dalam satu bulan

Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam

D satu bulan
19 Kejadian Pulang Paksa

Hasil

Jumlah insiden yang diakibatkan oleh

respon atau reaksi obat yang
merugikan/membahayakan dan tidak
N dikehendaki, terjadi pada dosis
lazim/normal untuk profilaksis,
diagnosis, terapi atau untuk
memodifikasi fungsi fisiologis

D
12 Pemberian Pelayanan Rawat Inap

Jumlah pasien dirawat dalam bulan

tersebut

Jumlah pasien pulang paksa dalam satu

bulan

Jumlah seluruh pasien yang dirawat

dalam satu bulan

20 Penegakan Diagnosis TB melalui

pemeriksaan mikroskopis TB

Jumlah penegakan diagnosis TB melalui

N pemeriksaan mikroskopis TB di RS
dalam 3 bulan
D

No.

Judul Indikator

21 Pencatatan dan pelaporan TB di RS

Jumlah penegakan diagnosis TB di RS

dalam 3 bulan

Numerator (N) & Denominator (D)

Jumlah pasien tuberculosis rawat inap
N yang dicatat dan dilaporkan lengkap dan
tepat waktu
Jumlah seluruh pasien tuberculosis
D rawat inap dirumah sakit

22 Pasien rawat inap tuberculosis yang

ditangani dengan strategi DOTS **

Jumlah semua pasien rawat inap

N tuberculosis yang ditangani dengan
strategi DOTS
Jumlah seluruh pasien rawat inap
D tuberculosis yang ditangani diseluruh
rumah sakit dalam waktu tiga bulan

23 Tempat tidur dengan pengaman **

Jumlah tempat tidur diruang rawat inap

yang mempunyai pengaman
Jumlah seluruh tempat tidur diruang
rawat inap yang ada dirumah sakit

24 Kamar mandi dengan pengaman **

Jumlah kamar mandi di ruang rawat inap

N yang mempunyai pengaman
Jumlah seluruh kamar mandi yang ada
D diruang rawat inap yang ada dirumah
sakit

Verifikasi/Validasi :

Hasil

Form. 34/UPM-00

ATOR MUTU & KESELAMATAN PASIEN

AYA KOTA DENPASAR
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2014
Capaian

Standar
100%

100%

100%

2.7%

100%

100%

100%

100%

Capaian

Standar
0

90%

100%

100%

Min. Sp.A,
Sp.PD,
Sp.OG, Sp.B
100%

1.5%

1.5%

0.24 %

5%

60%

Capaian

Standar
60%

100%

100%

100%