EDUKASI PRE DIALISIS

& ON DIALISIS REGULAR

Diah Lestari, S.Kep., Ns
RS PHC Surabaya

follow us
rs_phc
rumah sakit phc surabaya

www.rsphc.co.id
rumah sakit phc surabaya
Edukasi
TEKNIK LANGSUNG
- Tanya Jawab
- Seminar
- Demonstrasi

TEKNIK TIDAK LANGSUNG

- Leaflet / Booklet /
Lembar Balik

Upaya meningkatkan pengetahuan (knowledge).

Faktor Yang Berpengaruh :
- Usia
- Bahasa
- Status Emosional
rumah sakit phc surabaya
 Profesional Pemberi Edukasi
• Source : KARS // dr Nico Lumenta // powerpoint

DPJP
- Perawat
- Bidan Apoteker

Pasien, - Nutrisionis
Psikologis Klinis Keluarga - Dietesin

Terapis Fisik - Teknisi Medis

- Penata Anestesi
Lainnya rumah sakit phc surabaya
YUK, PERHATIKAN HAL INI AGAR
EDUKASI BISA DITERIMA DENGAN BAIK
1 Diberikan secara langsung

2 Gunakan Bahasa Sederhana / Mudah Dipahami Pasien

3 Gunakan Bahasa
Perhatikan Sederhana
psikologis / Mudah
pemberi Dipahami
dan penerima Pasien
edukasi

4 Persiapkan Materi, Waktu dan Ruangan

5 Lakukan SAJI (Salam, Ajak Bicara, Jelaskan & Ingatkan)

rumah sakit phc surabaya

Edukasi Pre Dialisis
Apa sih Tujuan Edukasi
edukasi
pre dialisis?
Pasien memahami kondisi saat ini
Edukasi yang
diberikan Mencegah Pasien Cepat ke Kondisi
kepada pasien Memerlukan Terapi Pengganti Ginjal
pada kondisi
Menyiapkan masa transisi yang baik
penyakit ginjal
kronis (PGK)
Stage IV
rumah sakit phc surabaya
MATERI EDUKASI PRE DIALISIS

rumah sakit phc surabaya

1. Pengertian GINJAL
Bentuk Ginjal
menyerupai
kacang merah
dan
terletak disebelah
kanan dan kiri
pinggang kita

rumah sakit phc surabaya

 2. Fungsi Ginjal

Mengatur Menjaga Mengeluarkan Menghasilkan

keseimbangan air Keseimbangan sisa-sisa hormon
& elektrolit, Asam dan Basa metabolisme eritroprotein
termasuk tubuh melalui
pengaturan urine
tekanan darah rumah sakit phc surabaya
 3. Penyakit Ginjal Kronis (PGK)
Sifat PGK Berakibat pada Zat-zat sisa
semakin memburuk berkurangnya metabolisme
(progressive) dan tidak kemampuan GINJAL TIDAK BISA
dapat kembali normal untuk MENYARING dikeluarkan
(irreversible) DARAH melalui URINE

Apabila stage V membutuhkan

TERAPI PENGGANTI GINJAL
rumah sakit phc surabaya
TINGKATAN PGK

rumah sakit phc surabaya

4. Penyebab PGK
Kencing Manis Kelainan Autoimun
(Diabetes Mellitus) Misal : SLE

Peradangan di Ginjal Kelainan Ginjal Bawaan

(Glomerulonefritis) Misal : Peny. Ginjal Polikistik

----------------------------------------------------------------------------------------

Infeksi Saluran Kencing Penggunaan Obat2an

(ISK) Nefrotoksik

Tekanan Darah Tinggi

(Hipertensi) Batu Ginjal
rumah sakit phc surabaya
 5. Tanda dan Gejala PGK

Hilang Bengkak Pada

Mual & Muntah Nafsu Makan Kelelahan Kaki (Edema)

Gatal-Gatal Gangguan Gangguan

Kram Pada Kulit Pernafasan
Tidur
rumah sakit phc surabaya
7. Yang Harus Dilakukan Jika Sudah Menderita PGK

Pengobatan Konsumsi Obat

Rutin sesuai Advis
Dan Teratur Dokter
#1 #2

Pemeriksaan
Patuhi Diet
Laboratorium
Yang Dianjurkan
Secara teratur
#3 #4

rumah sakit phc surabaya

TUJUAN PEMBERIAN DIET PADA PGK

- Mempertahankan status gizi optimal dengan

mencukupi kebutuhan gizi
- Menurunkan kadar ureum darah
- Mengatur dan Menjaga keseimbangan air &
elektrolit
- Mengurangi beban kerja ginjal
- Menjaga hasil labolatorium dalam batas yg
dapat diterima

rumah sakit phc surabaya

Anjuran Kebutuhan Zat Gizi Pasien PGK
(Pre Dialisis)
Komponen
Energi : 35 Kkal/KgBB/hari (pada manula : 30 Kkal)

Protein : 0.6 g/kg BB/hari s/d 0.75 g/kgBB atau 0.8 g/kg BB/ hari

Lemak : ± 30%, Karbohidrat ± 60 % dari total energi

Natrium : Disesuaikan dengan kondisi ( < 5 g Na/hari)

Kalium : Disesuaikam dengan kondisi (39 meq/kg BB/hari), tergantung nilai lab

Kalsium : 1200 mg/ hari

Posphor : 800-1000 mg/hari

Air : Sesuai dengan jumlah urine sehari + 500 cc

rumah sakit phc surabaya
Bahan Makanan Yang Dianjurkan
Komponen
Sumber Karbohidrat : nasi, bihun, makaroni, jagung, roti
Protein Hewani : telur, susu, daging, ikan, ayam
Bahan Makanan Pengganti Protein Hewani :
kacang kedelai, tempe, tahu, susu
Lemak : minyak kelapa, minyak jagung, mentega
Sumber Vitamin dan Mineral :
sayur dan buah kec. pasien dengan hiperkalemia.
Cara merendam sayur dan buah dalam air hangat selama 2 jam, setelah itu air
rendaman dibuang, sayur/ buah dicuci kembali dengan air mengalir dan untuk buah
dapat dimasak menjadi stup buah/ coktail buah.
rumah sakit phc surabaya
Contoh

rumah sakit phc surabaya

Terapi Pengganti GINJAL (1)

Transplantasi GINJAL
KEUNTUNGAN :
• Lebih alami
• Tidak perlu tindakan dialisis
• Pembatasan makanan & minuman hanya sedikit transplantasi
KERUGIAN : donor ginjal
• Menunggu lama untuk donor yang cocok
• Resiko terkait operasi besar & penolakan tubuh terhadap ginjal donor
• Minum obat setiap hari
• Rentan infeksi
rumah sakit phc surabaya
Terapi Pengganti GINJAL (2)
CAPD
- Jenis terapi ginjal yang dilakukan
secara mandiri dengan
menggunakan membran dalam
perut sebagi penyaring racun
dalam tubuh
- Terpasang selang kateter
didalam perut melalui proses
operasi

rumah sakit phc surabaya

Terapi Pengganti GINJAL (2)
CAPD
• KEUNTUNGAN
1. Fleksibel dalam pengaturan jadwal
dialisis ( tergantung pasien )
2. Penyaringan sisa-sisa metabolisme &
penarikan cairan dari tubuh
berkesinambungan
3. Tidak menggunakan jarum
4. Kontrol tekanan darah adekuat
5. Terapi yang berkesinambungan lebih
aman
6. Mobilitas lebih mudah
• KERUGIAN
1. Memerlukan tempat yang cukup untuk
menympan stok cairan
2. Prosedur tindakan dilakukan mandiri oleh
pasien atau keluarga
3. Proses pergantian cairan dilakukan
berulang 4x/hari
4. Kebersihan area diharuskan setiap
melakukan pergantian cairan
5. Resiko infeksi besar apabila tidak
mentaati peraturan yang dianjurkan
rumah sakit phc surabaya
Terapi Pengganti GINJAL (3)
Hemodialisis
KEUNTUNGAN :
• Prosedur dilakukan oleh perawat
• Penarikan cairan bisa disesuaikan
KERUGIAN :
• Akses dibutuhkan secara permanen ditangan
• Tusukan 2 jarum tiap tindakan hemodialisis
• Diet ketat
• Asupan cairan dibatasi & adanya resiko perdarahan
• Transportasi ke unit dialisis 2-3x/minggu
• Kemungkinan muncul rasa tidak nyaman seperti
mual, muntah, dll rumah sakit phc surabaya
Beberapa Pertimbangan Dalam Pemilihan Terapi
Pengganti Ginjal

• Kondisi medis yang dialami pasien seperti

memiliki penyakit Jantung, Stroke, DM, dll
• Gaya hidup (sosial dan pekerjaan)
• Kecacatan Fisik
• Transportasi & Aksesabilitas ke Center Dialysis
• Kondisi rumah pasien (membutuhkan tempat unt
uk menyimpan cairan CAPD)
• Support keluarga

rumah sakit phc surabaya

 Persiapan Pra Terapi Dialisis

Pra Hemodialisis Pra CAPD

Akses Vascular Pada Pemasangan
Kateter Pada
Pasien Dialisis
CAPD
EDUKASI
DIALISIS
Edukasi Dialisis
Edukasi Dialisis
Edukasi yang diberikan pada
pasien yang telah menjalani
terapi dialisis
Tujuan
- Meningkatkan kesehatan &
kualitas hidup pasien
- Mengurangi tingkat
hospitalisasi (opname)
Materi Edukasi
- Akses Vaskular
- Obat-Obatan
- Nutrisi dan Cairan
- Pemeriksaan Lab dan Nilai
- Pencegahan Infeksi
- Komplikasi
- Support System
rumah sakit phc surabaya
 Perawatan
AKSES
VASKULAR
(1)

HINDARI Prosedur ini Pada Sisi Tangan Yang Ada AV Shunt-nya

(point a,b,c,d,e) tidak boleh dilakukan
a) Tidak boleh di TENSI
karena akan membuat aliran darah pada
b) Tidak boleh TERTINDIH sisi yang ada AV shunt tidak bisa berjalan
c) Tidak boleh di BEBAT TEKAN dengan lancar, sehingga akan membuat
d) Tidak boleh di TEKUK bengkak pada tangan yang ada
e) Tidak boleh TIDUR MIRING ke sisi AV shuntnya
yang ada AV Shunt rumah sakit phc surabaya
 Perawatan
AKSES
VASKULAR
(2)

HINDARI Prosedur ini Pada Sisi Tangan Yang Ada AV Shunt-nya

f) Tidak boleh diinfus, di ambil sample darah, di injeksi
g) Tidak boleh mengangkat benda berat
(Point f & g tidak boleh dilakukan karena bisa membuat AV Shunt rusak )
Jika terjadi bengkak :
- Lakukan kompres dingin selama 24 jam dan selanjutnya kompres hangat
- Sebelum dilakukan tindakan hemodialisis, pasien dianjurkan membasuh lengan yang ada
AV Fistula dengan sabun antiseptik rumah sakit phc surabaya
Nutrisi dan Cairan

Tujuan :
• Memperbaiki dan mempertahankan status gizi
optimal
• Mengganti kehilangan zat gizi pada saat
hemodialisis
• Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
• Mengendalikan kondisi terkait PGK seperti
anemia, peny tulang, kardiovaskular, DM

rumah sakit phc surabaya

Hal Penting Untuk Pasien HD
Perhatikan!
Makanan harus cukup Kalori & Tinggi Protein
Mengontrol Asupan Cairan
Mengontrol Asupan Garam & Kalium
Mengontrol Asupan Phosfor
HD yang cukup & rutin sesuai anjuran
Anjuran Kebutuhan Zat Gizi pada Pasien HD
(individual)
Energi : 35 Kcal/kg BB/hari apabila usia >60 th 30 Kcal/kgBB
Protein : HD 1.2 gr BBI/hari. 50% protein bernilai biologi
tinggi
Lemak : ± 30% dari total energi
Karbohidrat : ± 60 % dari total energi
Na : 1g + 2g bila urine 1 liter/24 jam
K : 2g + 1g bila urine 1 liter/ 24 jam (40 mg/kgBB)
Ca : 800-1200 mg, max 2000 mg
P : 8 – 17 mg/kg BB/hari (800-1000 mg)
Air : sesuai dgn jml urine output sehari + 500 cc s/d 750 cc
apabila sdh tdk ada urine max 1 liter
Pemeriksaan Laboratorium
1 BULAN 3 BULAN
• Urea-Nitrogen plasma • ALBUMIN
• KREATININ • KOLESTEROL
• HB • SI-TIBC
• KALIUM
• KALSIUM 6 BULAN
• POSFOR • SKRINING HIV, HBSAg,
• MAGNESIUM • ANTI HCV

rumah sakit phc surabaya

Komplikasi
….
HIPOTENSI

DEMAM MENGGIGIL

NYERI KEPALA

MUAL MUNTAH

GATAL-GATAL

KRAM OTOT

rumah sakit phc surabaya