LAMPIRAN

ANGKET

HUBUNGAN ANTARA KARAKTER INDIVIDU DAN PERSONAL HIGIENE

DENGAN KEJADIAN GANGGUAN KULIT PADA PEMULUNG DI TPA JABON
SIDOARJO

IDENTITAS RESPONDEN
Nama
Jenis kelamin L/P*)
Alamat
*). Lingkari sesuai identitas anda

KARAKTERISTIK INDIVIDU
A1 Umur
A2 Masa kerja
Berapa jam anda
........... Jam
A3 bekerja dalam
Dimuali pada pukul ........... s.d. ............. WIB.
sehari?

Pilihlah jawaban yang tersedia dengan tanda centang (√) sesuai pendapat anda.

PERSONAL HIGIENE
Kebersihan Kulit
Tidak Sangat
Pertanyaan Jarang Sering Selalu
pernah Sering
Apakah Anda segera mandi setelah
B2 selesai bekerja dari tempat
pembuangan akhir sampah?
Apakah Anda mandi menggunakan
B3
sabun mandi?
Kebersihan Tangan, Kaki dan Kuku
Tidak Sangat
Pertanyaan Jarang Sering Selalu
pernah Sering
Apakah anda mecuci tangan ketika
C1
selesai bekerja?
Apakah anda mecuci tangan
C2 dengan menggunakan sabun ketika
selesai bekerja?
Apakah anda mencuci kaki ketika
D1
selesai bekerja?
Apakah anda mencuci kaki dengan
D2 menggunakan sabun ketika selesai
bekerja?
Apakah anda memotong kuku pada
E1 tangan dan kaki minimal 1
kali/minggu?

KEJADIAN GANGGUAN KULIT

Tidak Sangat
Pertanyaan Jarang Sering Selalu
pernah Sering
Gatal
Apakah anda pernah merasa gatal
F1
di bagian kulit saat bekerja?
Bentol pada Kulit
Apakah anda pernah mengalami
G1 bentol di bagian kulit saat
bekerja?
Apakah bentol di bagian kulit
G2
anda disertai dengan rasa gatal?
 Kemerahan
Apakah anda pernah mengalami
H1 kemerahan di bagian kulit saat
bekerja?
Apakah kemerahan pada kulit
H2
Anda disertai dengan rasa gatal?

Tidak pernah : skor 1

Jarang : skor 2
Sering : skor 3
Sangat sering : skor 4
Selalu : skor 5