RUJUKAN POLIKLINIK

SOP No. Dokumen 008/SOP/P-KKP/IV/2017

No. Revisi -

Tanggal Terbit 20 April 2017

Halaman 1/2

Ditetapkan
KLINIK Direktur
KARYA PRIMA

dr. Nyoman Handris Prasetya, Sp.P.

Pengertian Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / bidan
memerlukan pelayanan Spesialistik baik untuk diagnostik penunjang
atau terapi.

Tujuan Sebagai acuan bagi seluruh unit pelayanan dalam melakukan rujukan
poliklinik.

Kebijakan Surat Keputusan Direktur No.002/SK-DIR/DPS/IV/2017 Tentang

Pedoman Pelayanan Klinik Karya Prima

Referensi 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2014 Tentang

Tenaga Kesehatan;
2. PMK No. 269/ MENKES/ PER/ III/ 2008 Tentang Rekam Medis
3. PMK No. 1464 tahun 2010 Tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktek Bidan;
4. PMK No. 17 tahun 2013 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek
Perawat;
5. PMK Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Panduan Praktek Klinik Bagi
Dokter di Fasyankes Primer;
6. PMK No. 9 tahun 2014 Tentang Klinik;
7. PMK No. 20 tahun 2016 Tentang Izin dan penyelenggaraan praktik
terapis gigi dan mulut;
8. PMK No. 11 tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
 RUJUKAN POLIKLINIK

SOP No Dokumen 008/SOP/P-KKP/IV/2017

No Revisi -

Tanggal Terbit 20 April 2017

Halaman 2/2

9. KMK.HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan Praktik

Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama;
10. KMK.HK.02.02/MENKES/62/2015 Tentang Panduan Praktik
Klinis bagi Dokter Gigi.

Prosedur 1. Pasien datang, mengambil nomor antrian, mendaftar kemudian

diperiksa oleh dokter
2. Sesuai pemeriksaan dokter, pasien yang memerlukan penanganan
spesialistik dirujuk ke dokter spesialis bagi pasien umum, dan ke
poliklinik Rumah sakit tipe C atau D yang bekerjasama dengan
BPJS bagi pasien BPJS.
3. Surat rujukan di ambil di bagian administrasi.
4. Pasien/ keluarga menerima surat rujukan

Unit Terkait Poli Umum, Poli Gigi, Poli KIA-KB, Ruang Gawat Darurat