Rumah sakit cahya Panduan Asuhan Keperawatan

kawaluyan
1. Pengertian Asuhan keperawatan pada pasien Hipospadia
2. Assesment a. Mengkaji pengtahuan pasien tentang operasi
Keperawatan b. Menanyakan pada pasien perasaan yang dihadapi saat menjelang
operasi
c. Identifikasi adanya kecemasan
d. Jelaskan pada pasien tentang prosedur tindakan
e. Mengkaji tingkat nyeri pada pasien post operasi
f. Observasi letak, luas dan kondisi perban.

3. Diagnosis a. Pre operasi : Kecemasan (00146)

Keperawatan b. Post Operasi : Nyeri akut (00132), resiko infeksi (00004)

c. Kriteria a. Pre operasi : Kecemasan

evaluasi/Nursing Outcome untuk mengukur penyelesaian dari diagnosis : Tingkat
Outcome kecemasan
b. Post operasi
1) Nyeri akut : control nyeri dan tingkat nyeri
2) Resiko infeksi : kontrol resiko

d. Intervensi a. Kecemasan
Keperawatan 1) Pengurangan kecemasan (5820)
- Kaji untuk tanda verbal dan non verbal kecemasan
- Dengarkan klien
- Berikan informasi factual terkait diagnosis, perawatan dan
prognosis
- Dorong keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yang
tepat
- Instruksikan klien untuk menggunakan tehnik relaksasi
2) Terapi relaksasi (6040)
- Ciptakan lingkungan yang tenang tanpa distraksi dengan lampu
yang resup dan suhu lingkungan yang nyaman jika
memungkinkan
- Dorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman dengan
pakaian yang longgar dan mata tertutup
- Dapatkan perilaku yang menunjukkan terjadinya relaksasi,
misalnya bernafas dalam, menguap, pernafasan perut atau
bayangan yang menenangkan
- Tunjukkan dan praktekkan tehnik relaksasi pada klien
- Dorong klien untuk mengulang praktik tehnik relaksasi jika
memungkinkan
- Evaluasi dan dokumentasikan respon terhadap terapi relaksasi
b. Post operasi
1) Nyeri akut
a) Managemen nyeri (1400)
 - Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau
beratnya nyeri dan factor pencetus
- Pastikan perawatan analgesic bagi pasien dilakukan dengan
pemantauan yang ketat
- Kendalikan factor lingkungan yang dapat mempengaruhi
respon pasien terhadap ketidaknyamanan (misalnya, suhu
ruangan, pencahayaan, suara bising)
- Ajarkan tehnik non farmakologi (relaksasi, terapi music, terapi
bermain)
b) Pemberian analgesic (2210)
- Tentukan lokasi, karaktersitik, kualitas dan keparahan nyeri
sebelum mengobati pasien
- Cek perintah pengobatan meliputi obat, dosis, dan frekuensi
obat analgesic yang diresepkan
- Cek adanya riwayat alergi obat
- Monitor TTV selama pemberian analgetik
2) Resiko infeksi
a) Control infeksi (6540)
- Bersihkan lingkungan dengan baik setelah digunakan untuk
setiap pasien
- Batasi jumlah pengunjung
- Ajarkan cara cuci tangan
- Pastikan tehnik perawata luka yang tepat
- Berikan terapi antibiotic yang tepat
- Anjurkan pasien untuk meminum antibiotic seperti yang
diresepkan
b) Perawatan selang : perkemihan (1870)
- Jaga kebersihan tangan sebelum, selama, dan setelah
pemasangan serta manipulasi kateter
- Pastikan penempatan kantung drainase dibawah permukaan
kandung kemih
- Pertahankan kepatenan system kateter kemih
- Lakukan perawatan rutin meatus dengan sabun dan air selama
mandi setiap hari
- Catat karakteristik drainase urin
- Kosongkan kantung drainase secara berkala dengan interval
tertentu

1) Informasi dan 1. Banyak minum, urin yang cukup bisa mencegah kotoran
Edukasi mengendap dalam kateter.
2. Mengosongkan urine bag atau kantong urine pada kateter secara
teratur.
3. Tidak mengangkat urine bag lebih tinggi dari tubuh penderita
agar urin tidak mengalir kembali ke buli-buli atau kandung
kemih.
 4. Membersihkan darah, nanah, atau sekret periuretra (sekitar
lubang kencing) dan mengolesi kateter dengan antiseptik secara
berkala.
5. Pastikan selang kateter tidak terlipat atau tertindih pada saat
pasien tidur.
6. urine jangan biarkan tergeletak di lantai . Kantung urin harus
menggantung dan ujungnya tidak boleh menyentuh lantai. bila
tidak ada gantungan minimal dialasi dengan sesuatu yang bersih
seperti kantung keresek. Karena kuman dari lantai bisa
menempel pada kantung urine dan masuk kedalam beresiko
menyebakan infeksi saluran kencing
7. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan
intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta analisis terhadap
perkembangan diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan.
8. Penelaan Kritis Subcomite Mutu Profesi
9. Kepustakaan Herdman, Heather. 2018-2020. NANDA-1 Diagnosis Keperawatan
Definisi dan klasifikasi. Jakarta : EGC
Huda, Amin dan Kusuma, Hardhi. 2016. Asuhan Keperawatan praktis.
Yogyakarta: Mediaction
Moorhead, Marion, Meridean, Elisabeth alih bahasa Nurjannah dan
Roxsana.2016. NOC Edisi Kelima alih bahasa Indonesia. Mocomedia:
Indonesia
Moorhead, Marion, Meridean, Elisabeth alih bahasa Nurjannah dan
Roxsana.2016. NIC Edisi Kelima alih bahasa Indonesia. Mocomedia:
Indonesia