IMPLEMENTASI

Hari,tangga Jam No.DK Implementasi Nama

l
Senin 08.00 Memandikan klien, ku klien tampak sakit, kesadaran
19 Des 16 somnolen,terdapat luka post craniectomi sinistra, luka lecet di
punggung kaki kanan dan lutut kiri, klien mendapat terapi oksigen
invasif via ventilator G5,terpasang ETT no 6,5 hari ke 5, terpasang
infuse 2 line : ringerfudin 1000cc/24jam, centracath novorapid di
lengan kanan, terpasang folley catheter no 18 hari ke 2, NGT no 16
hari ke 5. Bianda
09.00 Mengecek GDS, hasil 276 mg/dl

Ocha

Memberikan obat Intermic 250mg via iv

Memberikan sonde, makan 200cc, minum 30cc, retensi kosong. Bianda
10.00 Mengobservasi TTV
TD : 147/62mmHg
HR : 98x/m
 RR : 27x/m
Suhu : 37,4 C
SpO2 : 97% Vita
11.00 Mengecek GDS, hasil 354 mg/dl
Mengobservasi TTV
TD : 140/70 mmHg
HR : 108 x/m
RR : 28x/m
Suhu : 37,4 C
Spo2 : 100% Bianda
12.00 Memberikan Paracetamol via iv drip

Memberikan sonde, makan 200cc, minum 30cc, retensi kosong.

Mengobservasi TTV
TD : 150/80 mmHg
HR : 80x/m
RR : 181x/m
SpO2 : 100% Vita
13.00 Memberikan Pranza via IV
 Mengobservasi TTV
TD : 130/60 mmHg
HR : 78x/m
RR : 22x/m
SpO2 : 100% Ocha
14.00 Mengecek GDS, hasil 306mg/dl
Mengobservasi TTV
TD : 170/80mmHg
HR : 104x/m
RR : 32x/m
SpO2 :100% Vita

Hari,tangga Jam No.DK Implementasi Nama

l
Selasa , 08.00 Mengobservasi klien, ku klien tampak sakit, kesadaran
20 Des 16 somnolen,terdapat luka post craniectomi sinistra, luka lecet di
punggung kaki kanan dan lutut kiri, klien mendapat terapi oksigen
invasif via ventilator G5,terpasang ETT no 6,5 hari ke 6, terpasang
infuse 2 line : ringerfudin 1000cc/24jam, centracath novorapid di
lengan kanan, terpasang folley catheter no 18 hari ke 3, NGT no 16
hari ke 6.

Mengobservasi TTV
TD : 216/93mmHg
HR : 98x/m
RR : 28x/m
SpO2 : 100%

Memberikan obat Ceftizoxime drip NS 100cc Ocha

Memandikan klien dan menggosok punggung menggunakan baby

cream Bianda,Ocha
09.00 Mengobservasi TTV
 TD : 156/73mmHg
HR : 78x/m
RR : 17x/m
SpO2 :100%

Memberikan obat Intermic via IV, Dynastas via IV Bianda

Memberikan sonde, makan 200cc, minum 30cc, retensi kosong.

Mengecek GDS, hasil 272mg/dl Ocha

10.00 Mengobservasi TTV
TD : 103/68mmHg
HR : 82x/m
RR : 19x/m
SpO2 : 100%

Memberikan Citicoline IV Vita

11.00 Menghitung urine output : 450 cc

Mengecek GDS, hasil 381mg/dl

 Mengobservasi TTV
TD : 190/108mmHg
HR : 100x/m
RR : 36x/m
SpO2 : 100% Vita
12.00 Memberikan Paracetamol via iv drip
Vita
Memberikan sonde, makan 200cc, minum 30cc, retensi kosong.

Mengobservasi TTV
TD : 108/56 mmHg
HR : 80x/m
RR : 14x/m
SpO2 : 100% Bianda
13.00 Memberikan Pranza via IV

Mengobservasi TTV
TD : 107/58 mmHg
HR : 102x/m
RR : 27x/m
 SpO2 : 100% Ocha
14.00 Mengecek GDS,hasil 447mg/dl

Mengobservasi TTV
TD : 188/82 mmHg
HR : 92x/m
RR : 28x/m
SpO2 : 100%

Memberikan Novorapid via drip Vita

Hari,tangga Jam No.DK Implementasi Nama

 l
Rabu, 08.00 Mengobservasi klien, ku klien tampak sakit, kesadaran
21 Des 16 somnolen,terdapat luka post craniectomi sinistra, luka lecet di
punggung kaki kanan dan lutut kiri, klien mendapat terapi oksigen
invasif via ventilator G5,terpasang ETT no 6,5 hari ke 7, terpasang
infuse 2 line : ringerfudin 1000cc/24jam, centracath novorapid di
lengan kanan, terpasang folley catheter no 18 hari ke 4, NGT no 16
hari ke 7.

Mengobservasi TTV
TD : 108/57mmHg
HR : 88x/m
RR : 24x/m
Suhu : 37,6 C
SpO2 : 100%
Bianda,Ocha
09.00 Memberikan Intermic 3x250mg

Mengecek GDS,hasil 340 mg/dl Ocha

 Memberikan sonde, 200cc, AP 30cc, retensi kosong

Memberikan Novorapid 20U + NaCl 0,9% 19,8cc

Mengobservasi TTV
TD : 113/56mmHg
HR : 102x/m
RR : 32x/m
SpO2 : 100% Bianda
Memberikan Citicoline 2x3amp

Mengobservasi TTV
TD : 112/67mmHg
HR : 109x/m
RR : 28x/m
SpO2 : 100% Vita

Melakukan close suction Ocha

11.00 Mengobservasi TTV
 TD : 118/59mmHg
HR : 100x/m
RR : 34x/m
Suhu : 37,5 C
SpO2 : 100%

Mengecek GDS, hasil 364mg/dl

Melakukan close suction

Bianda
12.00 Mengobservasi TTV
TD : 231/105mmHg
HR : 100x/m
RR : 47x/m
SpO2 : 99%

Memberikan Paracetamol Ocha

13.00 Memberikan sonde 200cc,AP 30cc, retensi kosong
Ocha
Memberikan pranza
 Mengobservasi TTV
TD : 180/75mmHg
HR : 101x/m
RR : 38x/m
SpO2 : 100% Bianda
14.00 Melakukan suction

Mengecek GDS, hasil 275 mg/dl Vita