KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS PULOKULON I

TENTANG
MANAJEMEN MUTU DI UPTD PUSKESMAS
PULOKULON I

Nomor : 023/2017
Revisi Ke : 00
Tanggal Penetapan : 27 November 2017

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULOKULON I
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULOKULON I
Jl. Raya Panunggalan No. 132 Telp. (0292)7621031
Pulokulon, Kode Pos 58181
e_mail : puskesmas.pulokulon1@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PULOKULON I
NOMOR : 023/2017

TENTANG

TIM MANAJEMEN MUTU

KEPALA PUSKESMAS PULOKULON I,

Menimbang : a.bahwa dalam rangka efektifitas dan efisiensi dalam

melaksanakan program dan kegiatan, perlu ditetapkan
penanggungjawab program dan kegiatan di Puskesmas
Pulokulon I;
b.bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Pulokulon I;

Mengingat : 1.Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran Negara );
2.Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara );
3.Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara );
4.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Memberlakukan Penanggung jawab ADMEN, UKM dan UKP
seperti tercantum didalam lampiran penanggun jawab ADMEN,
UKM dan UKP bagi karyawan Puskesmas PULOKULON I;

KEDUA : Surat keputusan ini mulai berlaku mulai tanggal di keluarkan,

dengan ketentuan akan dilakukan koreksi apabila ternyata di
kemudian hari terdapat perubahan atau kekeliruan;

Ditetapkan di : Panunggalan

Pada tanggal : 27 November 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS PULOKULON I

RINI ARIYANTI

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS PULOKULON I
 NOMOR : 023/2017
TANGGAL : 27 November 2017

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

1. Ketua : Setyo Budi P,S Kep Ns
2. Sekertaris : Ahmad Riyanto
3. Anggota :
a. Dian Mustika F,A.Md Keb
b.Serti Dameuli,A Md
c.Asrini,A Md
d.Habibi Ahmad,AMK
e.Ninditya Dyah P,S.S.T.Keb
f.drg.Falefhi Rizqia Dani

B.TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

1.Ketua : Nanik Tri Mintawati
2.Anggota : a.drg Falefhi Rizqia Dani
b.Ninditya Dyah P,,S.S.T.Keb
c.Asrini
C TIM AUDIT INTERNAL
1.Ketua : Risa Indaryani,A.Md Kep
2.Konsultan : dr.Iin Nurhayani
3.Sekertaris : Siska Kumalasari,A Md
4.Anggota :
a. Nanik TriMintawati
b.Reza Ermayanti,AMK
c.Sri Pujiati,A.Md Keb
d.Eny Masriyatin M,S Kep Ns
e.Ahmad Riyanto
f.Asrini
D.TIM KELUHAN PELANGGAN
1.Ketua : Lestar Taryono
2. Sekertaris : Robby Tri Suwito

3.Anggota :
a.Ninditya Dyah P,,S.S.T.Keb
b. drg.Falefhi Rizqia Dani
 c. Asrini
E.TIM RUMAH TANGGA
1.Ketua : Serti Dameuli,A Md
2.Pengadaan : Asrini
3.Kesehatan Lingkungan : Djupri
4.Sarana Prasarana : Habibi Ahmad,AMK
F.TIM MUTU
1.Ketua : dr.Oktavia Candra Utami
2.Sekertaris : Serti Dameuli,A Md
3.Audit Internal : Risa Indaryani,A.Md Kep
4.Anggota :
a. ADMEN : Asrini
1. Dian Mustika F,A.Md Keb
2. Robby Tri Suwito
3. Ahmad Riyanto
b.UKM : Ninditya Dyah P,,S.S.T.Keb
1.Yunfinalisa Dwi P
2.Nor Suci Ariani,A MG
3. Djupri
c.UKP : drg.Falefhi Rizqia Dani
1.Merizki Enggar F,A.Md Keb
2.Liya Spyani,A.Md Keb
3.Ahmad Barokah,S Kep
d.PMKP : dr.Iin Nurhayani
1. Eny Masriyatin M,S Kep Ns
2.Dwi Oktaviasari
3. Siska Kumalasari,A Md
G.TIM TATA GRAHA
1.Ketua : Sutomo,S Kep
2. Sekertaris : Habibi Ahmad,AMK
3.Anggota :
1.Agus Siswanto
2.Lestari Taryono
3.Zuhri
H.TIM PENGELOLA KEUANGAN
1.Ketua : Nanik Tri Mintawati
2.Anggota :
1. Dian Mustika F,A.Md Keb
 2. Serti Dameuli,A Md

H.TIM PENGELOLA KEUANGAN

1.Ketua : Nanik Tri Mintawati
2.Anggota :
1. Dian Mustika F,A.Md Keb
2. Serti Dameuli,A Md
3. Nor Suci Ariani,A MG
1 Tim Mutu Ketua : I. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan
dr. Anggun
peningkatan mutu sesuai standart.
Ari Mukti
II. Fungsi : Melakukan penjaminan mutu
proses dan hasil
III. Uraian Tugas :
a. Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen
Mutu.
b. Menyusun Program Indikator Mutu.
c. Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam
penyusunan program peningkatan mutu.
d. Memantau, mengevaluasi seluruh program
peningkatan mutu.
e. Mensosialisasikan hasil pencapaian program
peningkatan mutu.
f. Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan
Manajemen
g. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi.
h. Melakukan koordinasi tentang program patient
safety dengan tim terkait dalam pembuatan
RCA dan FMEA.
i. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan
pengembangan, inovasi dan kendali mutu
2 PJ.Upaya drg. Fahlefi I. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan
Kesehatan Rizkia dani
kegiatan UKP
Perorangan
II. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan
monitoring semua unit pelayanan.
III. Uraian Tugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di
unit bidang UKP
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap
kegiatan di setiap unit bidang UKP.
c. Mengkoordinasikan program penyegaran dan
pelatihan untuk peningkatan kompetensi
petugas.
d. Melakukan koordinasi kepada unit terkait
terhadap implementasi standar pelayanan
yang berfokus kepada sasaran dan
manajemen.
e. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan
sosialisasi internal puskesmas tentang
 koordinasi tim interprofesi.
f. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan
atau seminar terkait pengembangan mutu UKP
baik internal atau eksternal puskesmas.
g. Memfasilitasi koordinasi tentang
program patient safety dengan unit terkait.
h. Melakukan koordinasi kepada unit terkait
terhadap implementasi standar pelayanan
yang berfokus kepada pasien dan manajemen
risiko.
i. Menyusun alat ukur pemantauan indikator
keselamatan pasien.
j. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait
dalam penyelenggaraan pemantauan indikator
pelayanan.
k. Menyusun bahan rekomendasi terhadap
pencapaian hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien dan pelaksanaan
manajemen resiko.
l. Membuat laporan periodik hasil pemantauan
indikator mutu dan keselamatan pasien.
m. Melakukan koordinasi tentang program Patient
safety dan manajemen resiko dengan unit
terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
n. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu dan keselamatan pasien.

3 PJ Upaya Ninditya I. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan

Kesehatan Dyah P
kegiatan UKM
Masyarakat
II. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan
( UKM )
monitoring program UKM esensial dan
pengembangan
III. Uraian Tugas :
a. Mengumpulkan hasil kegiatan pelaksana,
membuat pelaporan secara berkala pada
UKM, menganalisis masalah baik internal
maupun eksternal dan mengevaluasi
b. Menggali permasalahan dan potensi
dibidang kesehatan melalui kelompok
masyarakat
c. Berkoordinasi dengan linsek dan linprog
 dalam merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi kegiatan UKM
d. Mensosialisasikan pelaksanaan kegiatan
UKM kepada linsek linprog melalui
pertemuan
e. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap
kegiatan disetiap seksi dan unit di bidang
UKM
f. Merencanakan, monitoring dan
mengevaluasi kegiatan disetiap seksi dan
unit di bidang UKM ( Upaya Kesehatan
Masyarakat )

4 Tim PKP Ketua: I. Tugas pokok : Membuat penilaian kinerja

Nanik Tri M
puskesmas
II. Fungsi : Menganalisa capaian kinerja
Puskesmas.
III. Uraian Tugas :
a. Melakukan perhitungan hasil kegiatan,
menganalisadata dan membuat pemecahan
masalah
b. Memantau dan melakukan pe,binaan
pelaksaan kegiatan Puskesmas berdasarkan
urutan prioritas masalah
c. Melakukan verifikasi hasil perhitungan akhir
kegiatan Puskesmas dan bersama
5 Tim PTP Ketua : I. Tugas pokok : Membuat penilaian kinerja
Setyo Budi
puskesmas
P
II. Fungsi : Menganalisa capaian kinerja
Puskesmas.
III. Uraian Tugas :
a. Mengumpulkan laporan Hasil kegiatan progam
UKM dan UKP selama 1 Tahun
b Membuat analisis hasil kegiatan progam UKM
dan UKP
c. Menyusun RUK kegiatan dengan para
penanggung jawab masing-masing progam
d. Melakukan koordinasi dengan bendahara BOK
dan BLUD untuk mendapatkan alokasi
anggaran
e. Menyampaikan RUK kepada
penanggungjawab UKM / UKP
 f. Menyampaikan RUK kepada
penanggungjawab UKM / UKP pada lokmin
Bulanan.

6 Tim Keluhan Ketua : a. Membuat perencanaan survei identifikasi

Pelanggan Lestari
kebutuhan masyarakat.
Taryono
b. Membuat perencanaan survei kepuasan
pelanggan UKP dan UKM.
c. Melaksanakan survei sesuai jadwal yang telah
ditetapkan.
d. Merekap data, mengolah dan menganalisa
hasil survei.
e. Melaporkan hasil analisa survei kepada Kepala
Puskesmas, Kepala TU dan Ketua Tim Mutu
f. Memantau kotak koin kepuasan dan buku
keluhan pelanggan setiap hari.
g. Memantau kotak saran sebulan sekali
h. Mendokumentasikan keluhan pelanggan dan
melaporkan kepada Kepala Puskesmas dan
Ketua Tim Manajemen Mutu.
i. Membahas dan menganalisa tindak lanjut
bersama dengan Kepala Puskesmas dan
Ketua Tim Mutu dalam Rapat Tim Mutu setiap
bulannya.
j. Mempublikasikan rencana tindak lanjut
keluhan.

6 Tim Audit Ketua : a. Mengkoordinasi rapat Audit (Ruang

Internal Risa
Indaryani lingkup, metode, teknik, kriteria dan
aturan )
b. Mempersiapkan data / dokumen
pendukung dan pertanyaan untuk audit.
c. Melaksanakan audit sesuai dengan
rencana.
d. Melakukan audit sesuai ruang lingkup
audit yang ditetapkan.
e. Mencatat bukti-bukti ketidaksesuaian
terhadap Sistem Manajemen Mutu.
 f. Menginformasikan kepada auditee
terkait tentang ketidaksesuaian dan
keadaan yang tidak memuaskan selama
pelaksanaan audit mutu internal.
g. Membuat laporan pelaksanaan audit.

7 Pengelola Nor Suci a. Rapat Koordinasi di Dinas Kesehatan

Keuangan Ariani b. Mencatat Penerimaan pendapatan puskesmas
(Bendahara
harian
Penerima
c. Merekapitulasi penerimaan pendapatan (Induk,
BLUD )
Pustu dan PKD) termasuk rekapan kunjungan,
tindakan
d. Membuat Laporan Penerimaan
e. Menerima dana Jaminan Kesehatan(Jamkesda)
g. Menyetorkan ke rekening BLUD
8 Pegelola Serti .a Menyiapkan Buku Kas Umum.
Keuangan Dameuli .b Menyelenggarakan kepengurusan keuangan
(Bendahara
Pengeluaran (mengeluarkan, membuat SPJ, Membayar pajak ).
BLUD ) .c Menyelenggarakan pembukuan.
.d Membuat dan menyampaikan laporan keuangan
kepada instansi yang berwenang / dinas
kesehatan kabupaten Grobogan. Laporan
pertanggungjawaban terdiri dari ; SPP, RPD,
Perincian saldo kas, SPJ Fungsional, Buku Bank,
Laporan Pajak, BKU, BKT, Berita pemeriksaan kas,
Kartu Kendali Bukti Pengeluaran Kas / A2, LRA.
.e Melakukan koreksi / perbaikan jika terdapat
kekurangan / kesalahan dalam laporan
pertanggungjawaban dan menunjukan ke dinas
kesehatan.
9 Pengelola Dian a. Mengelola dana BOK sesuai perunjuk teknis
Keuangan Mustika F BOK
(Bendahara b. Melaporkan realisasi dana BOK tingkat
Pengeluaran Kabupaten
BOK ) c. Melaporkan capaian keiatan setiap bln di lokmin
d. Melaksanakan administrasipeng SPJ anatas
kegiatan yang sudah di laksnakan
e. Melaksanakan perencanaan kedepan atas
kegiatan progam UKM
10 Tim Rumah Ketua : Serti a. Mengelola pelaksana tugas rumah Tangga
Tangga Dameuli b. Bertanggungjawab dalam pengadaan dan
persediaan barang ATK, Kebersihan dan
 Lingkungan Kantor
c. Bertanggungjawab dalam pemeliharaan sarana
dan prasarana
11 Tim Tata Ketua : a. Mengatur Ruangan
Graha Sutomo b. Menginventarisasi Peralatan medis dan non
medis
c. Menjaga Kebersihan lingkungan
d. Memperbaiki kerusakan sarana dan prasarana

Ditetapkan di : Panunggalan
Pada tanggal : 27 November 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS PULOKULON I

dr. RINI ARIYANTI

NIP. 19671231 200212 2 015