Senin : 08:30 s/d 12:00 WIB

o Kamis :
 08:30 s/d 12:00 WIB

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GROBOGAN

PUSKESMAS PULOKULON I
Jl.Panunggalan No 132 Telp (0292) 7700913

MAKLUMAT PELAYANAN
PUSKESMAS PULOKULON I
KABUPATEN GROBOGAN

VISI :
“Menjadi Puskesmas Andalan Yang Profesional Dalam Pelayanan Kesehatan Kepada Masyarakat”

MISI :
“Memberikan Pelayanan kesehatan yang bermutu, mudah, cepat, dan tepat”

SLOGAN :
TERSENYUM
(Tertib, Ekonomis, Ramah, Sopan, Empati, Normatif, Yakin, Umum,
Menyeluruh)
STANDAR PELAYANAN :
· Waktu pelayanan :
Jam pelayanan loket:
o Senin - : 08:00 s/d 13:00 WIB
o Kamis
Jum’at : 08:00 s/d 10:30 WIB
o Sabtu : 08:00.s/d 11:30
Pelayanan UGD : WIB
24 jam setiap hari
PONED : 24 jam setiap hari
· Jenis & Lama layanan bagi Pasien :
o Loket pendaftaran: Maksimal 5 menit
o Klinik Umum : 5 - 10 menit
o Klinik Gigi : 15- 30menit
o Klinik KIA : 10 - 15
o Klinik Imunisasi : 10 - 15 menit
menit
o Klinik KB : 10 - 30menit
o Apotik : 5 - 10 menit
o Laborat : 10- 30menit
o Konseling : 15- 30menit
o Klinik Sanitasi : 15 - 30 menit
o Klinik Gizi : 15 - 30 menit
o Klinik MTBS/MTBM : 15 - 30 menit
o Klinik KRR : 15 - 30 menit
o Rontgen : 10 - 30 menit
· Jadwal Pelayanan Luar Gedung :
o
 terstandar dan prosedur pengelolaan sampah medis dan non medis.

· Jadwal Pelayanan :
o Klinik Umum : Setiap hari Kerja
o Klinik Gigi : Setiap hari kerja
o Klinik KIA : Setiap hari kerja
o Imunisasi : Setiap hari kerja
o Laboratorium : Setiap hari kerja
o Kegiatan luar gedung :Senin & Kamis
o UGD/rawat inap/Poned
: 24 Jam setiap hari
o Konseling : Setiap hari kerja
o Klinik Sanitasi : setiap hari kerja
o Klinik Gizi : Setiap hari kerja
o Klinik MTBS/MTBM : Setiap hari kerja
o Klinik KRR : Setiap hari kerja

· Ruang Pelayanan :
Loket : 1.
Ruangan tertata rapi dan nyaman, kartu rekam medik tersusun rapi sesuai
nomor rekam medik dalam rak.
Ruang2.tunggu : Bersih, rapi dan nyaman, ada papan informasi, ada pojok sayang anak
(bermain anak)
Kondisi
3. Klinik : Bersih, rapi dan nyaman, alat tersedia dan tertata rapi pada
tempatnya.
Apotik
4. : Obat tersedia (tidak kadaluwarsa), mudah di ambil sesuai jenis dan di beri
label.
Gudang
5. Obat: rapi, bersih, pengelompokan obat tertata dengan baik, terjaga
kelembabannya, ada rak obat yang cukup memadai.
Laboratorium
6. : rapi, aman, nyaman, peralatan akurat, petugas menggunakan pakaian
Laboratorium.
Imunisasi
7. : bersih, rapi dan nyaman, tersedia tempat penyimpanan vaksin (vaksin cold
chain), alat suntik dan pengukur suhu.
8. Ruang konsultasi : nyaman dan menjamin kerahasiaan pasien.
9. Ruang TU : bersih, nyaman dan berkas tersusun rapi.
Ruang10.
Konsultasi Gizi: rapi, bersih, ada poster menu sehat, ada alat peraga makanan
sehat.
Ruang 11.Kesehatan Lingkungan: bersih, berventilasi, cukup penerangan, tempat cuci
tangan
Ruang Kesehatan
12. Reproduksi: bersih, nyaman, rapi, ada alat peraga reproduksi, poster
kesehatan reproduksi
Ruang
13. IGD: bersih, nyaman, rapi, mudah diakses, ada SPO emergensi, ada job-aids
emergency, jadwal petugas jaga, jadwal pengecekan peralatan medis, alur pelayanan
kegawatdaruratan, peralatan emergensi set.
Ruang
14. PONED: bersih, nyaman, rapi, mudah diakses, tersedia emergensi ginekolog
set, penerangan yang bagus, buka 24 jam, ada jadwal jaga, ada SPO kebidanan dan
BBL, ada job-aids emergensi kebidanan, ada sterilisator, informasi telepon ambulan,
ada inkubator, bidan jaga tersedia 24 jam.
Ruang15.MTBS : bersih, nyaman, disediakan ruang bermain anak, alat permainan
edukatif (APE)
16.Pojok Laktasi : nyaman, bersih, tertutup
17.Aula : bersih, rapi, ada fasilitas aula.
18.Kamar WC/ Toilet: bersih, tersedia air yang bersih dan cukup, ada sabun.
Ruang
19. Pengelolaan limbah : Instalasi Pembuangan Air Limbah (IPAL) yang
≥
 klinik Klinik Reproduksi Remaja (KRR).

Pengelolaan Limbah: pemisahan sampah medis dan non medis di setiap ruangan, sampah
medis dikelola oleh pihak ke 3. Untuk pengelolaan limbah cair di IPAL, dan limbah padat non
medis dengan dibakar di tempat sampah.

Ketersediaan Ambulan: standby 24 jam, sopir standby 24 jam, BBM terisi, ada SPO di
ambulance, nomor telepon ambulance (0292) 7621031 terdapat emergency set terstandar di
ambulance. Tarif Ambulan sesuai Perda No. 25 tahun 2014 dan Permen ESDM No. 12 Tahun
dalam
2012yaitu sebagai berikut:
a. Dalam jarak ≤10 (sepuluh) Km
Jasa sarana : Setara 10 liter bahan bakar mobil
Jasa pelayanan : Rp. 50.000,-
b. Dalam jarak >11-35 Km :
Jasa sarana : Setara 10 liter bahan bakar mobil + 0,5 liter bahan bakar mobil/Kilometer
Jasa pelayanan : Rp. 75.000, :
c. Dalam jarak ≥35 Km :
Jasa sarana : Setara 10 liter Premium + 0,5 liter premium /kilometer
Jasa pelayanan : Rp. 100.000,-

Tim Reaksi Cepat (Bencana alam, KLB, kecelakaan massal): Standby 24 jam setiap hari.
Hubungi nomor telp (0292 7621031 dan 082136369904) .

Pelayanan administrasi Rujukan (Jamkesmas, Persalinan PBI/No PBI, Jamkesda):

Pelayanan
- +
administrasi rujukan diberikan setiap hari kerja (menyesuaikan jam kerja)
- Pasien wajib memenuhi persyaratan administrasi:
Dokumen Jamkesmas Jamkesda Persalinan PBI/NonPBI
Fotokopi KTP pasien + +
(bagi pasien <2 thn(bagi pasien <2 thn
+
menggunakan KTP menggunakan KTP
orangtua) orangtua)
Fotokopi KTP istri /
- - +
suami
Fotocopy KK + + +
Fotocopi kartu peserta + - +
Surat Pengantar - + +
Desa/Kecamatan
Surat Keterangan + +
beda identitas dari
Desa

- Blanko rujukan berlaku untuk satu bulan (satu kasus)

Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak:

- Puskesmas melayani pemeriksaan kehamilan, persalinan dan nifas serta KB
- Puskesmas melayani pelayanan kesehatan anak dan remaja
- Puskesmas melayani persalinan 24 jam
- Diperiksa di ruang KIA dengan Standar Prosedur Operasional (SPO)
- Peralatan dan obat terstandar
- Pelayanan bidan ramah dan komunikatif
- Kolaborasi dokter umum bila ada kasus patologis
Bila ada
- kasus khusus (contoh : kehamilan tidak diinginkan), ada pelayanan tersendiri di
 Tarif sesuai dengan Peraturan Daerah yang berlaku, kecuali bagi peserta BPJS .

Bila ada- kasus kekerasan dalam rumah tangga dan anak ada pelayanan tersendiri di klinik
konsultasi.
- Dokumentasi pelayanan KIA yang baik.
- Media promosi kesehatan yang up to date.
Dalam kasus
- emergency ditangani oleh tim emergency dengan cepat tepat, sesuai standar
dan kewenangan (respon time emergency kurang dari 5 menit)

TARIF PELAYANAN :
 PULANG

ALUR PELAYANAN :

LOKET :
- Pendaftaran
PASIEN - Rekam Medik
- Administrasi

RUANG
TUNGGU

KLINIK KLINIK KLINIK

UMUM GIGI KIA/KB

KONSELING LABORATORIUM IMUNISASI

APOTIK

RUJUKAN:
- Rawat Inap
- Rumah Sakit
ALUR RUJUKAN IBU
Laporan HAMIL
bulanan PWS KIA DAN BERSALIN

Ibu Hamil datang ANC ke

Puskesmas

Puskesmas
Mengidentifikasi Jenis
Klasifikasi Ibu Hamil

Puskesmas Menangani
Persalinan Ibu Hamil

Jika terjadi kesulitan penerimaan di PONEK

Dinkes Kab Menerima Puskesmas Puskesmas Merujuk Ibu

Laporan dan Mengidentifikasi Adanya Hamil RISTI ke RS
Berkoordinasi dengan RS Penyulit pada Persalinan PONEK

Laporan berupa:
· SMS Si Jari Emas
(08881996677) Puskesmas Melakukan RS PONEK Melakukan
· Laporan tertulis bulanan ke Stabilisasi Pasien RISTI Pengelolaan Ibu Hamil
Dinkes Kab RISTI (ANC)

PONED (Sekunder) atau

DinkesKab Puskesmas Merujuk Ibu RS PONEK Memberikan
Mengkoordinir Cara Hamil ke PONED atau Pelayanan Persalinan
Rujukan (menghubungkan RS PONEK sesuai Kompetensi dan
puskesmas dan PONEK) Kewenangan

Dinkeskab menghubungi
PONEK memastikan
penanganan pelayanan
emergensi. PONED atau RS PONEK
Memulangkan Ibu dan
DinkesKab Memastikan Bayi
Ketersediaan Tempat
Rujukan

Puskesmas Memberikan
Pelayanan Kesehatan
Lanjutan (PNC) PONEK memberikan umpan
balik saat pasien pulang
Ibu Hamil

Kewenangan PONED:
Dinkes Kab Menerima Puskesmas Melaporkan Penanganan infeksi nifas,
Laporan Hasil Penangan Hasil Penanganan Ibu perdarahan postpartum, pre-
Hamil ke DinkesKab eklampsia, persalinan dengan
bantuan (vacum), stabilisasi
kegawatdaruratan
ALUR RUJUKAN BAYI pulang

Bayi Baru Lahir Bayi Baru Lahir dengan

Komplikasi:

· Asfiksia atau asfiksia tidak

Puskesmas teratasi
Mengidentifikasi · BBLR
komplikasi pada bayi baru · Infeksi
lahir · Ikterus patologis dan
hiperbilirubinemia grade III-V
· Kejang
· Gangguan Nafas Berat
Jika terjadi kesulitan penerimaan di PONEK Puskesmas Merujuk Bayi · BBL dengan kelainan
Baru Lahir dengan
kongenital
Komplikasi ke RS
· Sepsis Neonatologis
PONEK
· BBL dengan dehidrasi berat
DinkesKab Menerima
Laporan dan
Berkoordinasi dengan RS

Laporan berupa:
· SMS Ke Si Jari Emas.
(08881996677)
· Laporan tertulis bulanan ke
RS PONEK melakukan RS PONEK
DinkesKAb
tindakan perawatan bayi Memulangkan Ibu dan
baru lahir dengan Bayi
komplikasi
·
DinkesKab
Mengkoordinir Cara
Rujukan (menghubungkan PONEK memberikan
puskesmas dan PONEK) umpan balik saat pasien

DKK menghubungi PONEK

via telpon (call center),
memastikan adanya pelayanan
emergensi.

DinkesKab Memastikan
Ketersediaan Tempat Bayi kontrol ke
Rujukan Puskesmas jika ditemukan
penyakit

Bayi Sakit Berat Bayi Sakit Ringan Bayi Sakit Sedang-Berat

Perawatan Bayi Sakit di Perawatan Bayi Sakit di Perawatan Bayi Sakit di

RS PONEK Puskesmas PONED Sarana Pelayanan
Kesehatan

Sarana Pelayanan
Kesehatan Melaporkan
Hasil Penanganan Bayi
Baru Lahir dengan
Lahir dengan Komplikasi
Komplikasi

Laporan bulanan PWS KIA

DinkesKab Menerima
Laporan Hasil
Penanganan Bayi Baru
Kewenangan PONED:
Penanganan BBLR,
Hipotermia, Hipoglikemia,
Ikterus, Masalah pemberian
ASI, Asfiksia, Kejang pada
BBL, Infeksi Neonatal,
Stabilisasi Pra-rujukan
 PELAYANAN INFORMASI, PENYAMPAIAN KELUHAN, KRITIK dan SARAN :

Pelayanan
1. informasi, kritik dan saran menghubungi Ka.TU Puskesmas pada nomor
telepon Puskemas (0292) 7700913, atau melalui Email :
puskesmas.pulokulon1@gmail.com.
Kotak saran:
2. tersedia di ruang tunggu rawat jalan dan rawat inap. Evaluasi minimal setiap
seminggu sekali dengan membuka kotak saran dan membahasnya dalam waktu satu
minggu sekali. Jawaban diberikan secara langsung ataupun tertulis di papan informasi.
3.
Melalui sms/ telp ke Dinkeskab melalui unit pelayanan terpadu (laporan langsung)
- Telepon : (0292) 421049
Prognosis tindakan
4. Melalui sms/ telp ke EMAS (khusus keluhan pelayanan rujukan KIA) kepada
dr. Lies Agustin081326775861
:

Pengguna layanan akan mendapatkan jawaban resmi atas keluhan melalui

sms/telepon/papan
informasi yang diberikan paling lambat 2 x 24 Jam sejak keluhan diterima oleh petugas.

HAK DAN KEWAJIBAN PEMBERI LAYANAN :

Hak:
·
Membuat peraturan-peraturan yang berlaku di Puskesmas sesuai dengan kondisinya
secara partisipatif.
·
Memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya.
· Mendapatkan imbalan jasa pelayanan sesuai peraturan yang berlaku.
· Mendapatkan sarana prasarana pendukung kegiatan pelayanan.
·
Berhak menolak tindakan yang bertentangan dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
· Berhak mendapatkan anggaran untuk operasional kegiatan.

Kewajiban:
· Memberikan pelayanan sesuai standart pelayanan dan membuat rekam medik.
·
Memberikan informasi pelayanan kepada penerima layanan dengan jelas dan ramah.
· Memakai tanda pengenal, atribut, seragam
· Mengingatkan penerima layanan agar mentaati peraturan.
· Pemberi pelayanan wajib mematuhi peraturan yang berlaku
· Menjaga kerahasiaan pasien
·
Meminta persetujuan tindakan medis pada setiap tindakan pelayanan (invasif) yang
dilakukan
· Memberikan pelayanan rujukan sesuai kemampuan.
· Memberikan isi rekam medik kepada pasien.

HAK DAN KEWAJIBAN PENERIMA LAYANAN :

Hak:
· Mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
· Memperoleh informasi mengenai peraturan yang berlaku di Puskesmas
· Mendapatkan informasi identitas penyedia layanan.
· Mendapatkan informasi atas:
o Penyakit yang diderita
o Tindakan medis yang akan dilakukan
o
 Kemungkinan
o gejala sampingan akibat tindakan medis dan cara mengatasinya atau
alternatif lainnya
· Memilih atau menolak jenis tindakan medis setelah diberikan informasi
· Meminta konsultasi medis.
· Menyampaikan keluhan/ saran/ kritik dan mendapatkan balasan
·
Mendapatkan ringkasan rekam medik setelah pelayanan (pasien rawat inap atau yang
membutuhkan)
· Mendapatkan perlindungan hukum jika terjadi kasus kelalaian
· Mendapatkan hak privasi
· Mendapatkan
kepesertaan. pelayanan JKN sesuai wilayah kepesertaan.

Kewajiban:
· Membawa kartu identitas
· Membawa kartu berobat:
o Pengguna layanan Jamkesmas, Jamkesda, persalinan PBI/Non PBI
Harus membawa kartu identitasnya
· Membayar sesuai tarif Perda yang berlaku.
· Mengikuti alur pelayanan Puskesmas
· Mentaati aturan pelayanan.
· Mendahulukan pasien kritis/ emergensi

MONITOR DAN PENGAWASAN

1. Internal
a. Dilakukan secara WASKAT (Pengawasan Melekat) oleh pimpinan.
b. Pengawasan Fungsional
2. Ekternal
a. Dilakukan oleh Masyarakat
b. Dilakukan oleh DPRD.

EVALUASI KEPUASAN PELAYANAN :

· Melakukan evaluasi kepuasan penerima pelayanan sedikitnya setahun sekali.
·
Menyampaikan hasil evaluasi secara terbuka dan atau melalui forum pertemuan di
masyarakat secara rutin.

Demikian Maklumat Pelayanan ini kami buat sebagai perwujudan komitmen

dalam
kamimemberikan pelayanan yang prima kepada masyarakat. Apabila ada hal-hal
yang belum diatur dalam Maklumat Pelayanan ini akan ditinjau kembali.

Pulokulon, 30 Desember 2015

Kepala Dinas Kesehatan Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon I
Kabupaten Grobogan

dr. JOHARI ANGKASA RIJADI AZIKIN, SKM.,M.Kes

NIP. 19620701 198903 1 015 NIP. 19620301
1986031 016